国羽队医门诊：腕关节损伤常见治疗方法有四点

打球时手腕筋伤了，接球使不上劲，特别是打高远球时，有没有什么好的缓解方法呢？

（大智若君）

由于没有提供疼痛的具体位置，这里不能给出明确诊断。可以提供以下常见腕关节损伤的治疗方法。

1、局部冰敷

2、外用消炎止痛膏药或者口服非甾体消炎药，如扶他林口服片。

3、有条件的话，局部理疗如超声、短波、针灸等。也可以用扶他林膏对局部痛点自我按摩。

4、手腕固定，手腕固定有助于限制腕关节过度屈伸，减少疼痛范围，也是常规预防和治疗的方法。

手腕疼，一打球就痛，怎么都好不了。一用点力就痛，护腕也没用。已经好久啦。

（-善意的-）

你有腕关节损伤史吗？一般腕关节痛都有明显的外伤史。羽毛球运动中撑地救球、训练中大力量卧推后，都可能引起腕关节的损伤。腕关节损伤后会出现腕部无力、腕关节活动不灵活。轻伤，一般无明显肿胀，疼痛不重，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛；严重损伤，腕部肿胀、疼痛较重。检查时，将腕关节用力掌屈，背侧出现疼痛，则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤，反之，则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤；将腕关节用力向尺侧（内侧）偏斜，桡骨茎突部出现疼痛，则为桡侧副韧带损伤，反之，则为尺侧副韧带损伤；腕部各个方向的活动均出现疼痛，而且活动明显受限，则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤。

腕部损伤要及时治疗，另外还要排除腕舟骨、腕月骨的损伤问题。你的腕关节疼痛已经好久了，应该去医院明确诊断，对症治疗。

持拍手的手腕背部貌似有腱鞘炎，请问有什么康复方法？

（Leon丶李琳）

腱鞘是套在肌腱外面的起固定、保护、润滑肌腱作用的部位，由于长期过度摩擦，可能会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。一般在早期症状较轻时，采取制动、理疗，必要时进行局部封闭治疗，症状可消失。若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起，可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

手腕腱鞘炎，不知道如何恢复？恢复后打球该注意哪些问题？望解答，困扰很久了，都不敢打球了。

（说什么理由-然后-没有然后）

腱鞘炎是指套在肌腱外面的起固定、保护、润滑肌腱作用的腱鞘，由于长期过度摩擦，有可能会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。

手腕部的腱鞘炎又可分为：

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。若在查体时拇指屈曲、其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即可诊断。

2、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。

3、尺侧腕伸肌腱鞘炎。检查时，对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压，可诱发腕尺侧剧痛，即可诊断。

仅凭描述不能确定您的具体症状，但针对腱鞘炎的一般治疗方法是：腕部制动即减少活动。如您非要打球，可以使用胶布缠绕固定。另外，每天局部热敷，必要时去医院打一针封闭，大多症状都可消失。若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起，可考虑手术切除增厚的滑膜及筋膜。

问题分析：

肱骨外上髁是前臂伸肌附着部位桡侧伸腕长肌和绕侧伸腕短肌位于伸肌群深层,其功能是使腕背伸和桡偏本病起病缓慢,多有经常使用肘部和腕部力量从事操作的劳损史起病后肱骨外上髁,肱桡关节附近疼痛,局部很少有肿胀,疼痛在旋转背伸,提拉,端推等动作时更明显,并可沿伸腕肌向下放射,劳累后疼痛加重在前臂旋转活动时,如提东西,拧毛巾时,疼痛变加重严重的,握物无力,拿的东西可落地检查时,在肱骨外上髁和桡骨头附近,有明显的压痛点,为其特点若是内上髁炎,也可在内上髁附近找到明确的压痛点

意见建议：

治疗：急性发作的,用活血消肿,止痛通络的中药外敷或打封闭针内服小活络丹慢性期,用推拿按摩 治疗,也可内服舒筋活络的中药,如活络丸,活络效灵丹也可以用药酒搽

　　解答：（1）正中神经支配手外在肌共9块：即掌长肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、食中指指深屈肌和4块指浅屈肌；支配的内在肌共有45块：分别是拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头(为半块)和第一、二蚓状肌。（2）尺神经支配外在肌共3块：即尺侧屈腕肌、环小指指深屈肌；内在肌共145块：即骨间肌7块、第3、4蚓状肌2块、小鱼际肌群4块、大鱼际肌群中的拇收肌及拇短屈肌深头15块。（3）桡神经支配手部腕背侧的全部肌群12块：即伸腕肌3块、拇长、短伸肌及拇长展肌3块、指总伸肌4块、食小指固有伸肌2块。