胆囊切除术后的患者仍然伴有后背的胀痛症状,要考虑以下几点原因:
一,腰椎间盘突出,有可能引起后背的疼痛,可以通过腰椎的CT或磁共振检查来明确病情的严重程度,必要时可以通过手术治疗,松解局部受压的神经来改善症状。
二,腰肌劳损,多见于长时间从事重体劳动的患者。腰肌劳损的患者引起后背胀痛,可以适当的按摩、热敷、理疗来减轻疼痛症状。
三,部分胆囊切除术后的患者,有可能合并有胰腺的疾病,慢性胰腺炎也会引起后背胀痛,通过胰腺的彩超ct检查可以明确是否伴有慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺肿瘤性病变等情况。
最后,胆囊切除术后的患者要通过饮食调节才能够恢复正常,如果手术完之后仍然暴饮暴食,没有规律的生活,也有可能会造成后背胀痛的症状。胆囊切除以后如果出现后背痛,首先要进行检查,看是否有胆囊切除术后的相关综合征,常见的如胆囊结石,在切除后掉入胆总管结石,从而引起相关的症状。或者残余的胆囊管结石并没有被完全切除,引起残余的胆囊炎,从而引起背部痛的症状。也有可能因为胆囊切除后胆囊窝有相关的积液、感染,从而引起后背疼痛的症状。也有部分的患者是因为胆囊切除后,胆汁储存在胆管内,引起胆管内的压力上升,壶腹部括约肌痉挛,而导致的疼痛症状,都需要进一步的检查以排除。此外,也要注意是否相关后背本身的问题引起的疼痛,比如肌肉劳损、脊柱相关病变等等,也是需要进一步的排查的。
从发作特点上看,不支持心绞痛,年龄也不是太支持,发作时应该做心电图,如果用硝酸甘油有效,或心电图有改善,那就是硝酸甘油实验阳性,应该做心得安实验如果阳性,则是功能性疼痛,这倒与年龄相符,那是累的,休息就行,
还有返流性食道炎也表现为胸痛,但胸痛与呼吸无关,想诊断,得做胃镜,有点难受,但可以承受。
还有其他的与呼吸有关的胸痛如:肋骨骨折、气胸、肋间神经痛、脊柱小关节紊乱、胸膜炎、肋软骨炎都有胸痛这个症状,肋骨骨折一定会有按压痛、照胸片可以鉴别气胸/肺炎和胸腔积液,发现问题,就对因治疗,如果没事,需要查脊柱,胸膜炎只能靠复查,胸片正常,胃镜没事,血白细胞不高的话,可以服些止痛药物,如果有效,也可排除心脏和胃的问题
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