背疼的原因有哪些

　现代人遭遇背疼的几率大大增加，与10年前相比，背疼人数翻了三番。那么，背疼的原因有哪些快速缓解背疼的 方法 是什么下面就由我告诉大家吧!

　背疼的原因有哪些

　1背肌扭伤

　这是由于背部用力过度或受伤后引起的疼痛，在夜间疼痛加重，向两臀或大腿方向蔓延。背肌扭伤后应该休息几天，必要时可以使用止痛药。

　2强直性脊柱炎

　也称为脊椎骨关节炎，是一种比较常见的引起背部疼痛的疾病，主要表现为背、臀或大腿部位疼痛、僵直及压痛;背部转动或弯曲困难。强直性脊柱炎最常侵犯的部位是脊柱、骶髂关节。

　3椎间盘突出

　椎间盘突出也成为椎间盘脱垂，椎间盘疝出或椎间盘滑脱，起病为突发疼痛，疼痛在提重物、用力锻炼、扭伤、打喷嚏或咳嗽后可放射至一条小腿，弯腰使疼痛加重，平卧时减轻。、

　4肾脏感染

　下背部疼痛，发热达到或超过下背部38℃，排尿时感到疼痛，伴有恶心或呕吐症状，极有可能是肾脏受到了感染。

　5椎狭窄

　走路或爬楼梯时背部、臀部、大腿和小腿肚感到疼痛，静止站立或坐位时可以缓解疼痛。在医生的指导下适当减肥以及做腹部锻炼可能缓解症状。

　6姿势不正确

　排除疾病原因后，生活中大多数人的背痛源于姿势不良，包括站姿和坐姿，这可能与工作有关，以前的工作需要比较多劳动，但现在很多工作领域，员工只需要长期坐在办公室，活动量非常少，长期保持一个姿势，非常容易引起背部局部疼痛。

　7妊娠

　妊娠期女性随着子宫逐渐增大，肚子也越来越大，身体重心前移，在站立或行走时，为保持重心平衡，孕妇必须将肩部以及头部向后仰，形成一种孕期特有的挺胸凸肚姿态。这种姿态必然造成腰部脊柱的过度前突弯曲，给腰部和后背肌肉增加负担，从而引起后背疼痛。

　8溃疡

　大多数溃疡病人疼痛部位位于上腹部，而有少数溃疡病人疼痛部位在背部中线第7~12胸椎之间，而上腹疼痛极为轻微甚至缺如，这一部位的疼痛最常见，溃疡向后穿透与邻近脏器黏连，疼痛部位较深，有的人伸腰时感到尤其疼痛，这在医学上称为穿透性溃疡，最常见的是胃部穿透性溃疡。

　快速缓解背疼的方法

　多吃西兰花

　众所周知，骨骼强壮需要获取足够的钙。不过，日本体质健康研究所的科学家发现，强健骨骼还需要摄入足够的维生素K。西兰花、菠菜和其他深绿叶蔬菜中都含有这种维生素。经常吃这些蔬菜，有助于钙质在骨骼中沉积，让骨质密度更大。骨骼越强健，发生背疼的几率就越少。

　给背包减负

　背包的重量超过自身体重的10%，就可能对背部造成伤害了。打开你的包，把里面那些很少用到的东西清除出去。同时，背包的方法也很重要，如果用单肩背，最好左右轮换，如果用双肩，最好选择较宽的肩带。

　别睡太硬的床

　硬床对背并不好。一项最新研究成果发现，睡软床比睡硬床的人更少受到背疼困扰。同时，别选择太高的枕头，如果仰着睡，别让下颌压住胸口;如果侧着睡，别让头部过于向肩侧弯曲。

　经常练腹肌

　强健的腹肌有助于预防背部受伤。坚持每周做三次骨盆倾斜运动，可以强健核心肌肉。

　具体做法如下：仰卧，双膝弯曲，双脚平放，腰部贴紧地板，肚脐内收，收缩腹肌。此时，骨盆略微抬离地板。

　姿势要良好

　坐在桌前8小时以上，会对背部造成损害。因此建议人们在椅子上放个靠枕，双脚平放地面，经常伸个懒腰。还有一个方法，就是把平衡球当成办公椅。开始时每次坐20分钟。如果感觉良好，可以试着延长时间。

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 特殊位置的消化性溃疡的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 病因 9 发病机制 10 迪厄拉富瓦病的临床表现 11 迪厄拉富瓦病的并发症 12 实验室检查 13 辅助检查 131 内镜 132 选择性血管造影 133 核素检查 14 诊断 15 鉴别诊断 16 迪厄拉富瓦病的治疗 161 内镜治疗 1611 注射治疗 1612 热探头凝固治疗 1613 微波凝固治疗 1614 高频电凝治疗 1615 激光治疗 1616 注射联合热治疗 1617 止血夹治疗 1618 套扎治疗 162 栓塞治疗 163 手术治疗 17 相关药品 18 相关检查 附： 1 治疗特殊位置的消化性溃疡的穴位 这是一个重定向条目，共享了迪厄拉富瓦病的内容。为方便阅读，下文中的 迪厄拉富瓦病 已经自动替换为 特殊位置的消化性溃疡 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

特殊位置的消化性溃疡（Dieulafoy’s disease）又称Dieulafoy病变（Dieulafoy’s lesion），是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。至今尚无一个确切的定义，病变是突露于胃肠道腔内活动出血的或黏附血块的动脉，动脉周围无溃疡形成这一特征已成为多数学者共识。特殊位置的消化性溃疡可以发生在胃肠道的任何部位，以近端胃最多见。1898年，Dieulafoy最早报道了3例因胃动脉破裂致上消化道大出血而死亡的患者，并认为病灶是胃黏膜浅表性溃疡引起胃动脉破裂，出血中断了病变的进一步发展。此后，Dieulafoy的名字与胃黏膜下动脉破裂出血联系在一起。早期由于对该病的病理性质缺乏深入的研究，文献报道中所用名称不一，如Dieulafoy血管畸形、Dieulafoy胃黏膜糜烂、浅表性溃疡、胃黏膜下恒径动脉破裂出血、胃黏膜下动脉硬化、黏膜下动脉畸形、曲张性动脉瘤、胃动脉瘤、动静脉畸形、迪厄拉富瓦病等。1988年，Saueraber报道了7例患者，并通过文献复习，详细阐明了该病的发病机制、病理、临床特征、诊断及治疗方法。近年由于内镜的广泛应用，该病的报道日益增多并统一称为特殊位置的消化性溃疡。

2 疾病名称

特殊位置的消化性溃疡

3 英文名称

Dieulafoy disease

4 特殊位置的消化性溃疡的别名

Dieulafoy病；Dieulafoy病变；Dieulafoy胃黏膜糜烂；Dieulafoy血管畸形；动静脉畸形；动静脉型血管畸形；黏膜下动脉畸形；浅表性溃疡；曲张性动脉瘤；迪厄拉富瓦病；胃动脉瘤；胃黏膜下动脉硬化；胃黏膜下恒径动脉破裂出血

5 分类

消化科 > 胃十二指肠疾病 > 胃其他疾病

6 ICD号

K318

7 流行病学

特殊位置的消化性溃疡相对少见，西方发达国家占上消化道大出血病例的03%～68%，日本为11%～94%，Dieulafoy报道的7个病例平均年龄337岁，男女比13∶1，大致相等。近年田中收集日本93例，平均年龄539岁，男女比32∶1，男性多。美国Norton等报道1组89例，平均年龄72岁，提示高龄者多见。病死率1898年Dieulafoy报道的7例6例死亡，1964年Glodmen报道24例19例（79%）死亡。Zanten等报道1970～1984年35例8例（23%）死亡，1999年Norton等报道89例中12例（13%）死亡。病死率在逐年下降，原因与内镜的普及和治疗的进步有关。

8 病因

特殊位置的消化性溃疡的发病机制尚不完全清楚，过去曾将特殊位置的消化性溃疡归为胃动脉瘤，认为出血是由于动脉瘤的扩张、破裂所致，但近来病理检查发现特殊位置的消化性溃疡的血管有内膜、中层和外膜，排除了动脉瘤的可能，也曾认为特殊位置的消化性溃疡是先天性动静脉畸形，但研究中未发现动静脉畸形的存在。正常情况下胃壁血供主要来自于胃短动脉，进入胃壁后分支逐渐变细，最终在胃黏膜形成毛细血管系统，但特殊位置的消化性溃疡患者胃短动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直径，因而称为恒径动脉。一般认为恒径动脉是先天性发育异常，恒径动脉与黏膜之间有着特殊的关系，正常情况下黏膜下疏松组织使得动脉表面的黏膜自由移动，而特殊位置的消化性溃疡患者由于Wanken纤维束将动脉和黏膜固定，形成特定的黏膜易损区，Wanken纤维束与动脉和黏膜的关系可能为先天性所致。黏膜易损区在外界因素 下，发生黏膜损伤并引起黏膜下恒径动脉破裂；随着年龄增大，动脉管径扩张，黏膜萎缩，这种薄弱的环境更易受到损害。因此，特殊位置的消化性溃疡灶是由黏膜下恒径动脉和浅表性黏膜糜烂构成。多种因素可促使胃黏膜糜烂和恒径动脉破裂，如大量饮酒、吸烟、胆汁反流均可引起胃黏膜糜烂；胃蠕动时恒径动脉受压、拉长，蠕动时产生的切割力或机械性损伤亦可引起血管破裂。恒径动脉并不是突然腐蚀破裂，而是由于管壁逐渐变薄、扩张而致破裂，破裂前常有血栓形成。有些研究发现，特殊位置的消化性溃疡灶血管存在不同程度的动脉硬化，血管的硬化更易发生破裂，这种现象可以解释特殊位置的消化性溃疡的发病年龄偏大。

9 发病机制

特殊位置的消化性溃疡的组织病理具有两个典型特征：病灶小，多呈2～5mm卵圆形浅表性糜烂，可深达黏膜肌层，在黏膜灶的中央可见直径1～3mm动脉突出于黏膜缺损的部位，表面可有血栓附着，病灶周围黏膜无炎症改变，由于病灶小，内镜检查时易于忽视；位置特殊，特殊位置的消化性溃疡灶常位于胃贲门部小弯侧，Zanten报道82%的病灶位于食管与胃连接的6cm内，81%的病灶位于胃小弯侧，亦有极少数病灶位于十二指肠、空肠和结、直肠。

特殊位置的消化性溃疡的病灶在显微镜下的病理特征是：

1胃黏膜浅表性局灶性缺损伴有基底部纤维样坏死。

2在缺损的基底部有较大的动脉，动脉壁增厚；黏膜肌层有扭曲、增生的动脉。

3与黏膜肌层动脉伴随的静脉管径增粗。

高倍镜下可见破裂的动脉壁有轻度炎症反应，管腔内纤维血栓形成，动脉管壁黏膜下纤维沉着，胃黏膜肌层增厚，病灶周围黏膜无炎症反应。采用弹力纤维染色发现破裂动脉壁周围弹力纤维组织松解，动脉壁无瘤样扩张，亦无动脉炎的存在（图1）。Miko分析了24例特殊位置的消化性溃疡出血动脉与正常动脉的组织病理区别，发现特殊位置的消化性溃疡出血动脉有正常的组织结构，即由黏膜、肌层和外膜构成。黏膜下动脉管径正常，血管的增粗主要表现在黏膜肌层，动脉通过Wanken弹力纤维固定于黏膜，动脉裂口处有黏膜缺损，伴随的静脉亦有破裂。

10 特殊位置的消化性溃疡的临床表现

特殊位置的消化性溃疡的主要临床表现是反复发作性呕血和柏油样大便，严重者可出现失血性休克；出血前无明显上腹部不适和疼痛，亦无消化道溃疡病史和家族遗传史。

11 特殊位置的消化性溃疡的并发症

特殊位置的消化性溃疡的主要临床表现是反复发作性呕血和柏油样大便，严重者可出现失血性休克。

12 实验室检查

1大便潜血实验可为阳性。

2血常规检查血红蛋白总量下降。

13 辅助检查 131 内镜

内镜的诊断取决于检查者对特殊位置的消化性溃疡的认识和经验。特殊位置的消化性溃疡在内镜下的表现不一（图2），主要特征是：贲门区胃黏膜局灶性缺损伴有喷射样出血；胃黏膜浅表性凹陷，缺损中间有血管行走，表面有血凝块附着；偶尔可见小血管突出正常黏膜的表面，且有搏动性出血。内镜对特殊位置的消化性溃疡的诊断存在一定的困难，有报道确诊率仅为37%。在病灶活动性出血，胃腔内大量积血或血凝块掩盖了出血点，内镜难以发现病灶；即使出血停止，较小的病灶也易于忽视。

132 选择性血管造影

对特殊位置的消化性溃疡的确诊率为20%～30%，Burham报道9例术前采用选择性腹腔动脉造影的患者，仅3例获得确诊。特殊位置的消化性溃疡的血管造影特征为：造影剂经胃左动脉进入胃近端，迅速从黏膜点状糜烂区进入胃腔，动脉形态正常，没有动脉瘤的形成或动静脉分流的存在。但是，选择性腹腔动脉造影必须在有活动性出血时才能成功地表示出血的部位，若出血停止，可考虑将导管留置在血管内24h，一旦有出血即行造影可望获得诊断。一般认为，特殊位置的消化性溃疡患者经多次内镜检查仍阴性，可采用选择性腹腔动脉造影，以明确诊断。

133 核素检查

采用99Tc红细胞示踪技术诊断特殊位置的消化性溃疡已有成功的报道，在内镜检查、选择性腹腔动脉造影均未发现出血点时，99Tc红细胞检查有助于发现出血点。

14 诊断

由于特殊位置的消化性溃疡的临床表现缺乏特异性，内镜、选择性血管造影、核素示踪等检查方法有助于特殊位置的消化性溃疡的术前诊断，并为手术治疗提供重要的依据，部分患者在剖腹探查和尸检病理检查时方能获得诊断。

术中诊断：特殊位置的消化性溃疡多数是在急诊手术探查时确诊，术中探查胃体表形态正常，未发现消化道溃疡病灶或门静脉高压性食管静脉曲张等出血病因时，应考虑胃黏膜病变所致出血，沿胃大弯侧切开胃壁。吸出胃腔内大量积血和血凝块，仔细检查胃黏膜有无出血性病灶，若未发现胃黏膜明显病变如血管瘤等，应注意检查贲门区胃黏膜。一般情况下，特殊位置的消化性溃疡患者胃黏膜正常，黏膜表面无静脉曲张，仅在胃贲门区小弯侧可见活跃的出血点，仔细观察发现胃黏膜有针尖圆点样浅表性糜烂或黏膜缺损或红疹样隆起，表面有出汗样渗血或喷射样出血，病灶周围黏膜正常；若出血停止，黏膜表面可有血凝块附着，用吸收性明胶海绵擦除血凝块即可发现出血点；亦有的病灶表现为胃黏膜浅表性缺损的中央有小动脉突出于胃腔，且有活动性出血；探查一旦发现胃黏膜浅表性局限性病灶伴有活动性出血，即可考虑为特殊位置的消化性溃疡，只要充分认识特殊位置的消化性溃疡的特殊位置和病理特征，术中探查即可获得明确诊断。

15 鉴别诊断

在诊断特殊位置的消化性溃疡时应注意与MalloyWeiss撕裂和出血性胃血管扩张鉴别。

16 特殊位置的消化性溃疡的治疗

特殊位置的消化性溃疡具有较高的病死率，死亡的主要原因是失血性休克和多器官功能衰竭。早期诊断并给予有效治疗至关重要。可选择内镜治疗、选择性胃左动脉栓塞和手术治疗。

161 内镜治疗

多数特殊位置的消化性溃疡患者经内镜治疗可获得成功。文献报道内镜止血成功率达96%。内镜治疗的方法有注射疗法，热探头、微波、高频电凝、激光等热治疗和止血夹、圈套器等器械治疗。

1611 （1）注射治疗

是最简单的治疗方法。早在20世纪70年代就有人试用1%乙氧硬化醇内镜下注射。局部注射后黏膜组织水肿，增高出血灶周围压力，压迫血管，促使血管内血栓形成，注射肾上腺素还可使局部血管收缩，从而达到止血作用。注射方法：常规内镜检查，发现出血灶并充分暴露出血部位，经内镜活检孔道送入内镜注射针，同时将选用药物先灌注内镜注射针管内，距出血血管1～2 mm处，分3～5点注射，深度2～3mm，有效为新鲜血液变黑，然后用冰水冲洗血凝块，必要时补充注射。常用药物有：

①无水乙醇：每点宜01～02ml，总量1～2ml。

②硬化剂：5%鱼肝油酸酸钠或1%乙氧硬化醇，每点注02～05ml，总量2～4ml。

③高张钠肾上腺素液（HSE）：每点05ml，总量不超过10ml。注射硬化剂和无水乙醇的不良反应有溃疡形成，注意掌握剂量和深度。

1612 （2）热探头凝固治疗

热探头凝固止血是将特制的热探头，经内镜活检孔道插入胃内，在直视下接触出血灶，使蛋白质凝固而止血，在内镜直视下，热探头对准出血灶，注水冲洗病变表面的血凝块。然后将热探头轻压于出血灶，并行热凝固。病变组织颜色变苍白后，注水使探头冷却并与凝固组织分离。如仍有出血，可反复几次，直到出血停止。止血后，观察数分钟，确定再无出血时，即可退出内镜。热探头凝固止血方法简单，疗效确实、安全，仪器价格远较激光器低廉。

1613 （3）微波凝固治疗

内镜微波凝固治疗是集中微波能量于一小的区域，使组织蛋白凝固而达到止血目的的一种治疗方法。一般使用输出波长12cm，频率2450 MHz，功率100w的微波。在内镜直视下，微波探头对准并轻压出血灶，行微波凝固。功率调整在40～50w（50～60mA），凝固时间在10～20s，致病变组织颜色变苍白、出血停止即可。应用微波凝固止血后，组织修复多在2～4周内完成。内镜下微波凝固止血操作简便，设备造价低廉。

1614 （4）高频电凝治疗

利用高频电流在局部组织产生热效应，使蛋白质凝固，血管栓塞达到止血目的。电凝治疗对组织损伤少，只有在明确出血点时方能应用，大量出血影响电凝的止血效果。内镜检查发现出血病灶后，即连接高频电源，并在病人小腿部放电极板，试验确定通电正常。凝固电流强度通常选用2或3，时间1～2s。选用合适探头，在内镜直视下将电凝头按压在出血部位，接通凝固电流，可反复数次，直至组织发白出血停止。止血后，观察数分钟，确无再出血，可退出电凝头及内镜。电凝后电极与灼焦组织黏附在一起，若用力牵拉探头易带下焦痂组织，引起再出血。因而在去除电凝头时，必须先停止通电，以防止继发性出血。高频电凝止血操作简单，适用于喷射状出血、活动性渗血、有半球型血管显露及散在的出血点等各种出血情况。

1615 （5）激光治疗

利用激光照射组织表面被吸收后可转变为热能的原理，被照射局部组织吸收光能后即产生高温，使蛋白凝固，水分汽化，达到光凝止血目的。内镜检查找到出血病灶后，自活检孔道送入石英纤维电极，对准出血病灶，距离05～10cm，每次1～3s，重复照射，至出血灶黏膜发白或呈深棕色表示出血停止。内镜下激光照射止血效果可靠，凡是内镜能到达的胃肠道部位均可使用。但激光光凝治疗仪器价格昂贵，移动不便是其缺点。此外，激光止血治疗可引起一些严重的并发症，如胃肠道穿孔、出血及胃肠胀气等。造成胃肠穿孔的主要原因为选择功率过大，或1次照射时间过长。穿孔的发生率为1%。

1616 （6）注射联合热治疗

注射治疗合并使用上述热治疗的一种，可以提高止血效果，药物注入后暂时性止血，提高出血点的可见性，使得热治疗止血更为精确和有效。

1617 （7）止血夹治疗

止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数天后脱落时有血凝块形成，从而达到止血目的。止血夹子主要适用于血管显露性病变出血，1次不成功，可重复数次，直至止血满意。

1618 （8）套扎治疗

套扎治疗方法与其他内镜治疗方法比较操作相对容易，特别是食管胃结合部和上部胃体后壁的病变。直径1cm以内的病变可以套扎，病变可以吸进内镜顶端的透明帽，视野清晰，止血效果肯定。但是套扎器的安装花费时间。对于注射治疗后无效或复发出血者可以选择。术后结扎部位黏膜表面形成溃疡，不形成复发出血。

162 栓塞治疗

选择性腹腔动脉造影和栓塞治疗特殊位置的消化性溃疡报道较少。对于内镜治疗失败而又不能耐受外科手术者应作为特别有用的治疗手段。文献报道4例患者在行选择性腹腔动脉造影的同时进行胃左动脉栓塞，3例经治疗后出血停止，另1例治疗失败而做手术治疗。选用栓塞治疗必须具备3个条件：

（1）插管超选择性进入胃左动脉。

（2）血管造影明确病灶和出血点而无侧支血管。

（3）生命体征平稳，有足够时间从容地进行栓塞治疗。

163 手术治疗

过去认为手术是治疗特殊位置的消化性溃疡的首选方法。随着内镜治疗的进步，手术治疗已趋向先行内镜治疗，内镜治疗无效者则应果断外科手术。手术方法包括出血点电凝、缝扎止血、近端胃大部切除和局部楔形切除。电凝和缝扎方法简单，但术后出血易复发，近来更主张行广泛性胃楔形切除术，因为恒径动脉在胃黏膜行程较长，切除后即可去除病因，避免出血复发，又可将切除标本进行病理检查获得最终诊断。手术时应仔细检查胃黏膜，明确特殊位置的消化性溃疡病灶的位置，当出血点或病灶不能明确时，禁忌进行盲目的BillrothⅡ式胃大部切除，若进行这样的手术，术后一定会再出血，预后很差。

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17 相关药品

吸收性明胶海绵、氧、肾上腺素、鱼肝油酸钠

18 相关检查

血红蛋白

治疗特殊位置的消化性溃疡的穴位 上脘

穴。上脘穴位于腹正中线，脐上5寸。上脘穴在任脉的位置上脘穴在上腹部的位置上脘穴在上腹部的位置上脘穴在

上管

穴。上脘穴位于腹正中线，脐上5寸。上脘穴在任脉的位置上脘穴在上腹部的位置上脘穴在上腹部的位置上脘穴在

手三里

叉神经痛，失音，喉痹，咽炎，眼目诸疾，胃炎，消化性溃疡，瘰疬等。手三里主治肘臂疼痛、肢瘫痪麻木、腹

胃俞

半”（《针灸资生经》）。胃俞穴在足太阳膀胱经中的位置胃俞穴在背部的位置胃俞穴在背部的位置胃俞穴在背部

腹上三针

(1)无症状性溃疡：①约占l5%。②以老年人常见。③往往在出现出血、穿孔时被发现。④NSAID引起溃疡近半数无症状。

(2)老年人消化性溃疡：GU多见。特点：①溃疡多位于胃体部甚至胃底部②巨大溃疡常见③表现不典型④易误诊为胃癌。

(3)幽门管溃疡：少见，伴胃酸分泌过高。特点：①上腹疼痛无明显节律性。②内科疗效较差。③好发呕吐，易出现幽门梗阻、出血、穿孔等并发症

(4)球后溃疡：发生在十二指肠球部以下：①夜间痛及背部放射多见。②易并发大出血。③内科疗效较差。④X镜钡餐及胃镜检查均易漏汾。

(5)复合性溃疡：胃十二指肠同时发生溃疡。DU多先于GU出现，幽门梗阻发生率高

(6)巨大溃疡：直径>2cm；药物治疗效果差；愈合慢，易穿孔；注意与恶性溃疡鉴别