癣有什么危害？癣有什么症状？

癣是很常见的皮肤病，身边常有人得，下面的我为你们介绍癣有什么危害？癣有什么症状？

癣有什么危害

1、皮肤癣如果不及时治疗，一般会在病损部位扩大。如果日常生活中不小心，比如用手挠抓病损部位后又挠抓其他部位，而其他部位有皮肤粘膜破损的话就很容易被感染。同样的道理，也可以传染给其他人。皮肤癣可对患者皮肤造成伤害，严重时可引起皮肤溃烂感染从而引起其他并发症，导致其他疾病的出现，这对患者的正常生活和工作带来很大不便和影响。

2、皮肤癣大都由自身其他癣病而引起，故治疗皮肤癣的同时要治疗其他部位的癣病，如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触，否则即使治疗好了皮肤癣也会因再次感染真菌而复发。总之做好消灭传染源的措施。蛇皮癣是一种常见的遗传性皮肤角化病，旧称鱼鳞癣，中医称蛇皮癣。主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状，因遗传方式不同，可分为常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病、性联遗传寻常性鱼鳞病、先天性鱼鳞病样红皮病及板层状鱼鳞病。

3、皮肤癣多见于儿童其次是青少年，本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时，环形中央又可出现皮疹，新的皮损也渐渐扩大成环形，这是皮肤癣常见到的主要症状。

癣有什么症状

白秃疮相当于西医的白癣。病变初起，头皮覆盖有圆形或不规则形的灰白色鳞屑的斑片。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，新发再生，不留疤痕。

鹅掌风相当于西医的手癣。以掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱为皮损特点。水疱散在或簇集，不断蔓延，瘙痒难忍。水疱破后干枯，叠起白皮，中心向愈，四周继发疱疹。并可延及手背、腕部，若反复发作，可致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鹅掌。病情迁延，反复发作，每于夏天起水疱，病情加剧，在冬天则枯裂疼痛加重。

圆癣相当于西医的体癣。发于阴股部位的称为阴癣(股癣)。四周可有针头大小的红色丘疹及水疱、鳞屑、结痂等。瘙痒明显。

灰指甲相当于西医的申真菌病。初起甲床微痒，继之则指(趾)甲变色，甲板高低不平，失去光泽，逐渐增厚，或蛀空而残缺不全或变脆，常与甲床分离。

紫白癜风相当于西医的花斑癣。俗称汗斑。常发于多汗体质的青壮年。皮损为大小不一、境界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，为淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，可有少量糠秕状细鳞屑，常融合成片状，有轻度痒感，常夏发冬愈。

癣小知识

癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可以复发。一般以外治为主，不需内治;但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗癣的药：

(1) 复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用1～2次，连用10天即可达到临床痊愈。

(2) 复方达克宁，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果好。但容易复发 。

(3) 1%克霉唑、克烈癣霜，1%益康唑霜等。

(4) 纯中药制剂金苦参白花蛇爽肤洗液，治愈更彻底，不复发，建议首选。

如久治不愈，或面积大，发病广泛者，可内服斯皮仁诺200mg，每日1次，连续5天。

推荐克霉唑软膏外用。这是最省钱也极为有效的治疗方法。

癣小偏方

1桃树根，胆矾同捣烂，敷之。

2土槿皮(勿见火)500克，晒干磨末，加好酒500毫升，榆面120克，浸7日，不时蘸酒搽擦。

3白僵蚕30克，清水滚化，稍温，频洗患处数次，如汤冷，将原汤再温再洗，即愈。

4鲜鹅不食草擦之神效。

5以腊梅花叶擦之即痉。

6用绿豆槌碎，以纸蒙碗口，针刺多孔：以碎豆铺纸上，用炭1块烧豆，豆灼尽，纸将焦，去豆捣纸，碗中有水，取搽3—5次即愈。

7用牛皮烧灰，油调敷，立愈。

8用芝兰叶擦之即愈，验极。

9皂矾不拘多少，炒极干为末，猪油调敷，妙不可言。

10茄子叶卷筒，头上切齐，在癣上擦出黄水，愈。

问题分析：

你这样的情况可能是摩擦性苔藓样疹又叫青少年丘疹性皮炎, 这种皮肤病是一种对外界刺激的非特异性皮肤反应。

意见建议：

因为这种病有自行消退的可能 需给一些局部止痒药对症治疗常用皮质类固醇霜剂和氧化锌软膏等涂布局部,一般每天3-4次就可以了 注意饮食要清淡 避免辛辣刺激

体癣(tinea corporis)是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。

股癣(tinea cruris)是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤真菌感染。

[病原体]

本病在我国主要由红色毛癣菌引起，其次为毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。

[临床表现]

病变皮轻度炎症，发生单个或多个红色针头大小的丘疹或水疱，而后融合，呈边界清楚的斑片，表面细薄鳞屑，皮疹逐渐向外扩展，中央退形，边缘有多数丘疹或水疱排列成一狭窄圈。有时因中央再感染而呈现同心圆形状损害。皮损大小不定，一般直径05-5cm之间。可单发，也可数片，并互相融合。损害多发生于潮湿多汗、易受摩擦的部位，如腰围、腋窝等处，亦可发生于躯干和四肢，发生于面部者较少，且表现常不典型。日久皮损可变暗红，其上有细薄鳞屑，局部可有色素沉着。患者常有瘙痒，由于搔抓，局部皮肤呈苔藓样变化。由于病原菌的不同，其临床表现有所差异，红色毛癣菌引起者，病程较慢，皮损多见于面部躯干行四肢，皮损广，类似播散性神经皮炎表现。石膏样毛癣菌常在股部、腋窝及乳房下等潮湿部位，愈后留有色素沉着。羊毛样小孢子菌引起者损害广泛，数目多，炎症明显，周边有水疱、脓胞、鳞屑及结痂。

参考资料：

〖临床特点〗

一、病因：病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮癣菌。

二、好发部位：潮湿多汗部位，

三、皮疹特点：丘疹、水疱或丘疱疹，组成圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘扩展，形成环状损害，急生期炎症明显，慢性期暗红色，中心消退不明显，但边界清楚。

四、自觉症状：瘙痒。

五、预后：股癣常有反复发作倾向。

〖实验检查〗活动性损害边缘可检出病原真菌。

〖预防治疗〗

一、咪唑类抗真菌霜剂外涂,每日局部外用1～2次，持续至损害消退后一周。

二、角质剥脱剂配合外用。

三、对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药治疗。

伊曲康唑100mg 1/日15日，或100mg 2/日 7天。

特比萘芬250mg 1/日1～2周。

氟康唑 50mg 1/日2～3周,或150mg 1/周，2～3周。

临床表现

治疗

体癣治疗应以局部治疗为主。皮疹广泛严重者，可考虑全身治疗。

全身治疗

用于广泛而又严重的体癣患者。灰黄霉02g,一次，疗程为3-4周；或酮康唑200mg，一天1-2次；或伊康唑（Itraconazole)100mg一天，连用15天。

局部治疗

1复方水杨酸酊(水杨酸3-6g、苯甲酸6-12g，乙醇加至100ml），局部外用。

复方土槿皮酊（10％土槿皮酊40ml、水杨酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml），局部涂擦。

320%羊蹄根醋浸液，局部外用。

5复方雷锁辛擦剂（饱和碱性复红酒精液10ml、15％碳酸水溶液100ml、硼酸1g，丙酮5ml、雷锁辛10g),局部外用，常用于皮肤柔嫩部位。

61％益康唑霜，见效快，治愈率高，价格适中，系目前较理想抗真菌外用药物之一。

71%复方酮康唑霜，局部外用。

8、1％吡硫霉净酊或霜局部外用，治愈率达874%-977%。

91％Terbinafine霜外用。

10、1％比佛拉唑（Bifonazole)霜局部涂擦。有人报道治疗32例体、股癣，连续治疗2周，真菌直接镜检全部阴性。

体癣有什么特点

体癣是由真菌引起的，凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查，即可诊断癣病，这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点：

(1)发病特点 体癣常常由自身接种传染而引起，也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣，然后由这些癣病再传染到皮肤上来，单独的体癣较少见。当然，如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外，癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也能引起体癣。

(2)皮损特点 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑、丘疹及水疱。

(3)季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，所以体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒，到了冬天，皮损自然减轻甚至消失，如果不治疗，到天气转热时又会发作。

哪些病易误诊为体癣

体癣在临床上呈圆形或多环形斑疹，伴有痒感，典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多皮肤病也可出现类似表现，特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣，故应注意区别。

(1)湿疹 可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。局部真菌检查为阴性。

(2)神经性皮炎 常为一片损害，也可累及多个部位，境界清楚，瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主，多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位，与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。

(3)银屑病 部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重，这与体癣正相反。而且，银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。

(4)叠瓦癣 初起为棕色的丘疹或斑疹，逐渐扩大，形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上，竖立，游离缘倒向中心，多环相重，有如叠瓦状，故名。治疗常较困难，长年不愈，不受季诘挠跋臁br>(5)脂溢性皮炎 有时发生在躯干部，数目也较少，但皮疹呈斑片状，损害边缘无活跃现象，也无中央痊愈四周扩张的情况。皮屑做真菌检查也是阴性。

总之，根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现，不难与体癣鉴别。若实在难以区分，还有真菌实验室检查作为最后的评判标准。

治疗体癣应注意哪些问题

(1)消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起，故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病，如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触，否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

(2)坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣，但有些患者换遍了各种药物还是治不好，这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行，但必须坚持每日涂药2～3次，涂药范围要稍大于皮损面积，而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网，就好象斩草没有除根一样，病情虽可暂时缓解，但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

(3)忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病，如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等，效果都很好。但体癣是真菌引起的，激素不能杀灭真菌，相反能促进其生长和繁殖，使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

(4)积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的，则应该积极治疗，增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣，则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

(5)病情严重时配合内服药 若体癣皮疹分布广泛，除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药，常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用，如肝肾损害等，应在医生指导下服药，治疗期间定期查肝功能等。

体癣

除掌跖、腹股沟、外阴及肛周外，人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染称体癣。体癣在全世界广泛分布，尤其在温暖和炎热潮湿的地区发病率尤高。我国体癣广为流行，特别是在南方和东南沿海地区。体癣常在夏秋季发作，冬天静止或消退。除适宜的温度和潮湿的环境外，感染还与机体免疫力和其他一些因素有关，如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病，使用免疫抑制剂或皮质激素等都可促使体癣的发生，体癣感染途径为直接或间接接触传染，自身接种也是一重要途径。接触患癣病的动物也常引起炎症明显的损害。

流行特征

发病机制

治疗

以局部外用药物为主。常用的有复方苯甲酸搽剂，复方雷锁辛搽剂，咪康唑霜等。皮损消退后应继续外用2周。皮损广泛者可口服灰黄霉素，酮康唑等；或氟康唑150mg/周或50mg/日，顿服，连续2-4周；伊曲康唑200mg/日，顿服，连用7日；疗霉舒250mg/日，顿服，连服2周。

预防

局部保持清洁干燥。由于头癣、手足癣、甲癣、股癣等都可引起自身其他部位的体癣，故应同时治疗。注意个人卫生，避免再感染。

临床表现

在接触部位的皮肤上不久出现红斑、丘疹，迅速向周围蔓延，扩展、形成一圆形损害，边缘为密集小丘疹、小水疱、脱屑形成的隆起红色边缘，中央炎症减退或消散，呈正常皮肤颜色或色素沉着，伴有轻度脱屑，俗称钱癣或环癣。有时中心可以再出现新的损害，向周围扩展，形成同心圆形损害。损害的数目可多可少，也可互相融合，形成大片损害。毳毛可被侵犯，尤以面部为明显，极易复发。自觉剧烈瘙痒，长期搔抓刺激，局部皮肤可呈苔藓样变。须癣毛癣菌、狗小孢子菌引起的损害炎症较强，病程较短，易于治疗，红色毛癣菌引起的损害是多环形，炎症不著明，脱屑多，慢性难治，偶可引起皮下肉芽肿，铁锈色小孢子菌也可引起皮下肉芽肿，絮状表皮癣菌可引起疣状损害，较少见。具免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤药物等的患者皮损害较大，边缘不清，分布广泛，反复发作，痒痛剧烈，失去原来皮损特点，诊断困难，顽固难治。

诊断

根据皮损为环形或多环形，中央愈合，边缘清楚活跃，有丘疹和水疱，夏发冬轻或消退，一般即可作出体癣的诊断。必要时行真菌学检查以助诊。

鉴别诊断

并发症

病因

我国体癣的病原菌主要是红色毛癣菌，石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌约5-80%。其他有石膏样小孢子菌，羊毛状小孢子菌，疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、黄癣菌、铁锈色小孢子菌等。

圆癣及钱癣

[概述]

体癣是指发生在平滑皮肤上的浅部真菌感染，而股癣则是发生在腹股沟、会阴部和肛门周围这些特殊部位的体癣。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮鲜菌。

[症状体症]

1好发于青壮年，夏季多见；

2好发于多汗潮湿部位，股癣常有反复发作倾向；

3基本损害为丘疹或丘胞疹组成的环形或多环形，边缘清楚、高起，中心消退，外周扩展；

4瘙痒明显。

[诊断依据]

1好发于青壮年、夏季；

2好发于潮湿部位；

3典型皮损表现；

4鳞屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。

[治疗原则]

1注意清洁卫生；

2外用抗真菌制剂为主；

3必要时内服系统抗真菌药物。

[疗效评价]

1治愈：皮损消退，症状消失，真菌直接镜检及培养，每周1次，连续2次阴性；

2好转：皮损部分消退，症状减轻，真菌检查阴性或阳性；

3未愈：皮损症状无改善，真菌检查阳性。

[专家提示]

注意个人卫生，夏季常保持皮肤乾燥，严格遵守集体卫生制度，不与患者密切接触，不与患者共用毛巾、浴盆等。对皮肤娇嫩处，选择较温和制剂如咪唑类霜剂，以免引起接触性皮炎。尽量避免滥用一些影响机体免疫力的药物如皮质激素等，以免诱发感染。

参考资料：

http://wwwzgxlnet/sljk/pfk/tixianhtm

花斑癣是一种非常发病非常频繁的皮肤病,这种病越发展病情越严重,这让人们很担心,呢人们长癣很有可能是患了花斑癣,判断身上出汗后长癣是不是花斑癣,患者可以学习一些症状诊断常识 专家介绍，男性朋友身上出汗后长癣，很有可能是花斑癣惹的祸。花斑癣俗称“汗斑”，其皮损特征为淡黄镪或褐色斑伴秕糠状皮屑，多发于躯干和上肢，也可发生于腹部、背部及颈部，以夏季多见，冬季减轻或消失。 ，花斑癣并不象体癣那样呈环形，而有它本身的特点。与各种癣病有很大区别。花斑癣是以黄褐色斑点或白色小斑点为主要表现的皮疹。初期花斑癣并不是小斑点，而是针尖大的小红疙瘩发生在毛孔处(毛囊开口的位置)，经过较短时间就发展为脱屑斑点。 ，斑点的颜色绝大多数为：黄褐色，然而有时斑点的颜色因季节的变化和地区的不同而有所不同。花斑癣大多是黄褐色，少数为黑色由淡红色;天气凉爽或冬季，斑点的颜色变成淡白色。花斑癣一般痒感轻微，甚至不痒。由于缺乏痒感，往往患病多日也未被发现，偶因天热有刺痒才能发现。 ，花斑癣的斑点和斑片，可以从前胸蔓延到脖子周围，有时可发展到两颊部，但不向头发内发展。在双侧肘窝(好发部位之一)。对称发生群集的褐色斑点。在肚脐周围及腰部住可以发生花斑癣，低能少蔓延到大腿及小腿部位。 上海三甲皮肤病医院是一家集医疗、预防、保健为一体的现代化医院。医院设施先进、技术雄厚，专业治疗各类皮肤顽疾，曾多次荣获全国百姓放心示范医院，在国内享有广泛的赞誉。 针对的介绍，专家提醒治疗花斑癣一定要选择国家正规的皮肤病医院。编辑：孙玉华

体癣

体癣又称“圆癣”或“金钱癣”，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣，足癣，甲癣及污染的衣着等。潮湿，肥胖，多汗，摩擦，不注意清洁卫生，有糖尿病等及免疫力低下者易于发病。

初发时为小的丘疹，逐渐向外扩大，中心有自行愈合的倾向，呈圆形或多环形，在四周有丘疹，水疱，结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘，境界清楚，多发生于面、颈、躯干和四肢等处，自觉搔痒。

体癣是容易治好的，局部可用复方苯甲酸药水或软膏，或1％克霉唑软膏，或10％冰醋酸溶液等外搽。为了避免复发，治疗必须彻底。

另外，有一种好发于股部的癣称为股癣，亦见于会阴、肛门周围和臀部等处。其临床表现基本上与体癣相同，处理也相同。

花斑癣俗称汗斑，由花斑癣菌引起。通过接触带菌者或他们的衣服、被褥、席子而传染。夏季皮肤多汗潮湿容易得病。

花斑癣多见于成年人，好发于胸、背、颈和上臂等处。开始时，为黄豆大小的圆形斑，呈灰白色、褐色或淡**，上面附着细小糠皮样鳞屑，以后皮损越来越多，有时可融合成片。去除鳞屑后留下暂时性色素减退斑。病程缓慢，多年不愈，夏重冬轻，无自觉症状或有微痒。

花斑癣菌生长在皮肤表面，外用杀真菌药物容易奏效。常用的有20￣40％硫代太硫酸钠溶液，复方雷琐辛搽剂，5％硫磺霜等。为了防止复发，在所有皮损消失后仍需涂药2周左右。

牛皮癣是我们生活中比较常见的一种皮肤病，同时牛皮癣也是一种慢性炎症的疾病，一般在年轻人中比较常见，不单除了年轻人，其它年龄段的人也会出现长牛皮癣的人，牛皮癣的治疗较为复杂，比较容易复发，下面我们就先来了解一下牛皮癣的病因。

1遗传是引起牛皮癣的因素。根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患银屑病，其后裔发病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病，其后裔发病率更高。

2感染。临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。有6%的银屑病患者有咽部感染史。我们发现很多儿童的银屑病与扁桃腺炎有密切关系。例如有一位母亲和她的三个孩子同时患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三个人发生了银屑病。这种病人用抗菌素治疗有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明显好转或消退，说明感染是银屑病发病的一个重要因素。

3代谢障碍。对银屑病血液化学，皮肤组织化学和皮肤病理生理的研究，未能获得有益的成果。过去有人认为银屑病的发病与脂类代谢紊乱有关。这也是引起牛皮癣的因素。

上面就是牛皮癣的常见病因，虽说牛皮癣的高发病人是是一些青年人，但是对于牛皮癣的预防除了青年人以外，我们每个人都应该引起足够的重视，一旦被牛皮癣“粘上”很长的一段时间内可能会和你“纠缠不休”，与其四处寻医看病，不如早早地做好相应的预防工作。

钱癣”又名圆癣，学名叫体癣。因为体癣皮疹多为圆形，类似古时的铜钱而得名。所以说"钱癣"多，用药多，多花钱，不是多发财。

体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的人皮肤上的浅表性皮肤真菌感染，股癣则为体癣在外生殖器、肛门及股部的特殊型。

癣菌病多通过直接接触患者和生癣动物（狗、猫、兔等）或间接接触被患者污染的衣物用具而引起，也可由自身感染（手、足、甲癣）而发病。卫生营养状况差，有慢性消耗性疾病者，发病率高，皮疹大而分布广。

体癣好发于颜面、颈、腰、腹、躯干、四肢等处。原发皮疹为丘疹或小水疱，逐渐向周围扩展蔓延，中心炎症减轻，伴脱屑或色素沉着，边缘微高出皮面，由丘疹或小水疱连接融合在一起而呈环状。部分患者在环状皮疹的中央又可发生新的皮疹，形成多环状或重叠的花环状。体癣的皮疹数目为一个或多个，直径大小不等。自觉瘙痒，剧烈搔抓可引起局部继发细菌感染或皮肤增厚粗糙。

体癣青壮年男性多见。多在夏季发作或加重，冬季症状减轻。

治疗

（一）局部治疗

体、股癣治疗多以外用药为主，主要是酸类药物，这些药物若同时具有角质解离作用，则更能增加治愈的机会，但对局部也有刺激的弊病。近年来，咪唑类抗真菌药物有很大的发展，这是一组抗真菌谱广、作用较快的药物。丙烯胺类药物的杀真菌作用，具有疗程短、疗效高，复发率低的特点。

1．酸类药物 水杨酸、苯甲酸、冰醋酸（10％）、十一烯酸和过氧乙酸（3％）等广泛应用于临床，皮肤娇嫩处慎用。

2．咪唑类药物 硝酸咪康唑霜（达克宁霜），1％～2％酮康唑霜，1％联苯苄唑霜或溶液等，每天外用1～2次，一般坚持治疗2～4周，可获痊愈。

3．丙烯胺类药物 1％特比萘芬软膏或溶液，每天外用2次，坚持治疗1～2周，可获痊愈。

4．吗啉类 05％阿莫洛芬乳膏，每日1次，疗程2周左右可获痊愈。

5．其它 环吡酮胺软膏及复方制剂，如派瑞松霜（内含抗细菌制剂及激素）也可应用，尤其适合炎症明显、瘙痒剧烈的患者

体癣的预防主要是衣着宜宽松、透气，注意个人卫生，勤清洗，尤其在运动大量出汗之后，避免接触癣病患者或患癣动物，避免接触癣病患者的卫生清洁用品。治疗以局部外用抗真菌药物霜剂为主，也可在擦霜剂之后再用一些粉剂（如达克宁散），以保持局部干燥，严重者可口服抗真菌药物治疗。彻底治疗大约需要2周的时间，不要因为瘙痒减轻，皮疹好转而停药。尤其要注意的是，不要使用激素类软膏，虽然它们可以暂时止痒，但它们不杀真菌，反而会使皮疹扩大，治疗困难。

根据前几年台湾健保资料库统计，全台湾干癣的罹病率约0235%，总人数约为5-6万人，然而，现实人数可能还要更多，主要的原因是干癣的表现相当多样性，有时并不容易诊断出来，笔者借由在皮肤科医学会的演讲，将一些诊断要点整理后，提供给大家参考。

干癣 型态多样 部位不一

干癣为什么不好诊断？因为他的型态相当多样化，可以是典型的带有银白色皮屑的鲜红色板块，也可以是单纯红色板块，甚至可以是点滴状、脓疱状，另外发生的部位到处都有可能，可以单纯在手脚掌，可以在生殖器，可以在指甲，还有最常见的头皮位置。

而且，虽然患者通常身上只有一种型态，但也可以同时表现多样化，还可以改变型态。更令人觉得麻烦的是，除了皮肤还有关节疼痛症状。

这几年我们也开始全人医疗的照顾，干癣患者不再只是皮肤的问题，除了刚刚提到最常见的关节侵犯，还有新陈代谢症候群（高血压、高血脂、高血糖、肥胖）和心血管疾病的问题。

干癣患者也比一般大众更容易会抽烟喝酒罹患忧郁症。医学文献发现，干癣比正常人更容易罹患癌症。

最新的研究也指出，干癣患者也会有较高的机会罹患肾脏疾病，例如慢性肾衰竭。另外，台湾皮肤科医师们利用健保资料库发现，干癣患者也较易罹患眼睛疾病（retinal vein olusion, neovascular age-related macular degeneration）、耳朵疾病(sudden sensorineural hearing loss)、还有肺炎、气喘、慢性阻塞性肺病和肝硬化等疾病。

所以，皮肤科医师不再只有治疗皮肤，而是必须全人照顾。

没有正确诊断 一切都是空谈

但在这些事情之前，最重要的是什么？当然就是要诊断出来，一旦没有做出正确诊断，治疗跟全人照顾就都派不上用场。

典型干癣病灶 带有白色麟状皮屑的红色板块

看到这种典型的病灶，一个个界线鲜明的鲜红色板块，带有许多白色麟状皮屑，又是典型分布的位置（下背部，对称分布），拉近一点来看，这些银白色皮屑上还有一些些出血小点，绝对可以一眼看出，这样的病灶诊断并不困难。 典型干癣分部位置：头皮/　四肢伸侧/　下背部

典型好发的病灶：包括四肢伸侧，下背部，还有最常见的头皮位置，这我们都非常熟悉，但如果皮肤的表现是这种环形病灶，或者是只有在手肘处一小个病灶，就不太可能马上一眼确定！我们就得开始找线索。

线索：头皮、耳朵/耳后、肚脐、股沟、指甲

1 头皮

第一个就是看头皮，因为有将近50%患者，以头皮为最初发病的部位，同时头皮也是最常侵犯的部位，有80~90%干癣患者都会有头皮病灶。如果看到这么鲜红的头皮再加上厚皮屑，很容易辨识。 但如果不那么典型呢？这是一个48岁的中年女性，前年二月来求诊，她说头皮问题已经困扰5年左右，之前看的医师跟她说是脂漏性皮肤炎，每天都不停掉皮屑，非常困扰，当下就帮她整头检查，结果从另外一面发现，皮肤病灶已经超过头皮，也可以发现底部很红，看耳后的地方也有。这几点就可以帮助我们区别脂漏性皮肤炎。

另一个患者也是，求诊时也说是被当成脂漏性皮肤炎多年，可是仔细检查头皮，发现到有些区域的病灶都已经超过发际线（尤其是耳后）。

干癣 vs 脂漏性皮肤炎

头皮干癣跟脂漏性皮肤炎有哪些差异呢？

1 皮屑厚度 ：干癣皮屑比较厚。

2 皮屑油腻度 ：脂漏性比较油腻，干癣比较干。

3 范围 ：脂漏性比较会局限在头皮内，干癣病灶则会超过发际线。

4 皮屑颜色 ：脂漏性偏**，干癣偏银白色。

如果还是很难分辨，那就把我们皮肤科的武器-皮肤镜拿出来检查头皮。

干癣病灶在皮肤镜下可见：red dots/globule，glomerular vessel和isted red loop。

脂漏性皮肤炎则可见：arborizing vessels和 atypical red vessels。

因此，皮肤镜也是一个诊断利器。

2 耳朵/耳后

当然，除了头皮外，也别忘了看外耳道和耳后区域。

另外刚刚的头皮干癣患者观察耳朵，除了外耳道，耳朵的绉折处也有附有皮屑的病灶。 以下这个患者的病灶更典型-鲜红板块上附有白色麟状皮屑。

3 肚脐

看完头皮就要再往下检查，首先就是肚脐。干癣病灶除了在头皮耳朵耳后外，也会出现在肚脐上。

所以全身仔细检查皮肤很重要。接下来的照片很明显，还有一些脓疱型干癣患者也会在肚脐有病灶。 4 股沟

另外一个要检查的部位是股沟。门诊中，患者说是要来看头皮问题，如果要他脱裤子下来检查，病人常会觉得很奇怪，甚至会直接跟你说没有啦，那边没有问题，但有时还是要跟患者解释检查的必要性，可以让我们做出正确诊断。

以下这名患者，头皮/耳朵/股沟都有病灶。 5 指甲

全身皮肤都检查后，千万别漏看指甲。

干癣患者有40-50%患有指甲病灶，而且指甲病灶随着年纪，疾病时间和范围而增加，如果同时合并有干癣性关节炎，就有高达85%具有指甲病灶。

看指甲病灶前，要了解指甲结构。 指甲近端cuticle（eponychium）下，为指甲的生长版（nail matrix），会往前斜上方制造指甲板（nail plate），也就是外观的指甲，指甲板下粉红的区域就是甲床（nail bed）。

干癣指甲病灶可以大致分为两部分。

第一个就是nail matrix（指甲工厂）被侵犯 ，因而制造出不好的指甲板所形成的病灶。包含：Pitting nail，Beu’s line，Crumbling nail，Trachyonychia，Leukonychia和Red spot in lunula。

a  点状凹陷（Pitting nail）

为proximal matrix角化不全造成，其他疾病包括异位性皮肤炎，扁平苔癣和圆秃也会有此项病灶，但如果是比较深的点状凹陷，则比较会出现在干癣。

b Beau’s line

Proximal matrix出问题造成。整个指甲工厂暂时性停摆，形成一条横向纹路，这也常见于肠病毒感染后的指甲表现。

c 粗面指甲（Trachyonychia）

特征是表面粗糙像砂纸、纵轴纹条、脊状隆起也称为enty-nail dystrophy（二十指失养症）。

d Crumbling nail

指甲变厚变形，表面也变的不规则，这是典型严重干癣指甲和灰指甲的表现。

第二个部分就是nail bed（甲床）受到侵犯时会产生的指甲变化 ，包括：onycholysis（指甲分离），oil drop（油滴状指甲），Hyperkeratosis（指甲角质变厚）和Splinter hemorrahge（线状出血）。

a 指甲分离（Onycholysis）

远端指甲分离同时旁边围绕红色边缘， 这是干癣患者指甲的专一性表现 （more specific for nail PSO）。

b oil drop/salmon spot

如果可以看到这种指甲下**油滴状变化，这更是专一性干癣指甲变化，可协助诊断。 c 线状出血（Splinter hemorrhage）

这是因为表皮和真皮层之间的ridge有受伤的微血管造成。这不是专一性表现，最常见的原因是外伤，也可见于心内膜炎，血管炎，湿疹等疾病。 Auspitz sign

最后，别忘了可以做些检查，让你在短时间区分干癣病灶。

尤其如果是点滴状的病灶，不一定马上就能判断，这时可以用棉棒轻轻刮拭红疹，如果可见不断脱落的皮屑，最后伴随出血小点，这就是Auspitz sign，可以当作诊断的线索。

最后，我们再来补充干癣各式表现

1 板块型干癣 （寻常性干癣，Plauqe type）

占80~90%，是最常见的型态，可见界线鲜明的红色板块附有白色皮屑，通常都是对称分布，主要在头皮，四肢伸侧（尤其是肘部/膝盖），下背部和 。

2 点滴状干癣 （Guttate type）

小于10%患者，病灶约05~1公分，好发于年轻人，通常为上呼吸道感染后产生，自愈性，平均12~16周会好，但有1/3~2/3会变成板块型干癣。

3 脓疱型干癣 （Pustular type）

约仅占不到5%，可以再分为局限性和广泛性两大类。

局限性主要是在手掌/脚掌，又称为掌蹠脓疱型干癣，其病灶可见许多**无菌性脓疱，对称分布在手掌和脚掌，会伴随有疼痛和痒感。

广泛性脓疱型干癣，大多是由板块型干癣而来，脓疱常发在原本的病灶上。

4 红皮症干癣 （Erythrodermic psoriasis）

约占5%，患者全身大于90%体表面积都发红，大量脱屑，看不到原本板块型干癣的厚皮病灶，严重者可能全身搔痒，伴随有发烧和全身性症状。常为板块型干癣处理不当恶化的结果。

辨别干癣 按图索骥

干癣的皮肤病灶型态相当多变化，一旦皮肤病灶不典型，除了可以检查好发部位（头皮，四肢伸侧，下背部， ）外，也要仔细观察头皮，外耳/耳后，股沟，肚脐和指甲，看是否有线索可以提供诊断的依据，另外，刮拭皮屑和皮肤镜也可以协助诊断喔！

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