胚胎横纹肌肉瘤

您好!横纹肌肉瘤为中胚层恶性肿瘤，胚胎型约占70%，可发生在全身任何一个部位，以头颈部多见，儿童横纹肌肉瘤66%发生在头颈部，好发于眼眶、耳、咽、鼻等处，尤以眼眶发病率最高，而咽部胚胎性横纹肌肉瘤极为罕见。多见于1～12岁儿童，因此有人认为横纹肌肉瘤为儿童期特有肿瘤。小儿咽部横纹肌肉瘤以呼吸道受阻为主要症状，而且症状出现较早，演变较快，因此应引起临床医生重视。本病恶性程度高，常有血行转移。以综合治疗为主，但预后极差。 

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儿童早期肿瘤的症状有原因不明的苍白和出血；不明原因的发烧；不明原因的疼痛；持续性淋巴结肿大；四肢，躯干异常肿胀。

1、原因不明的苍白和出血。常伴有倦怠，食欲不振，贫血等，或原因不明的出血，疑似出血或瘀斑，需要尽快去医院进行血液检查。

2、不明原因的发烧。不要以为发烧的孩子一定感冒了。如果您没有理由发烧超过半个月并且您的体温很高，则很难控制。你应该及时就医。

3、不明原因的疼痛。如腹痛，关节痛，头痛等，常有神经症状，如呕吐，行走不稳等。

4、持续性淋巴结肿大。由病毒感染引起的肿瘤可能引起局部或全身淋巴腺，例如持续时间长且无压痛，应进行详细检查。

5、四肢，躯干异常肿胀。一些骨癌或横纹肌肉瘤的特征是四肢或躯干肿胀，并且不将它们视为创伤性的。

前瞻网-白血病仍在儿童肿瘤中占首位，这些诱发因素一定要多加注意！

怀孕三个月的牛骑牛是不应该打烂的，因为这会给牛带来很大的身体伤害，同时也会对牛的胎儿造成伤害。打烂牛的具体做法是用生铁或石头等硬物将牛的腿骨敲碎，以防止它逃跑或反抗。这种做法不仅是残忍的，而且会导致牛的骨折、出血、肌肉瘤和感染等严重后果。对于怀孕的牛来说，打烂更是不可取的，因为这会给牛胎儿带来很大的风险。牛胎儿在母体内的生长发育需要良好的环境和条件，如果牛的身体受到伤害，就会对胎儿造成很大的伤害。因此，我们应该尊重动物的生命和权利，不应该采用残忍的手段对待它们。

　 邢医生医师

　鼻腔横纹肌肉瘤

　胚胎型横纹肌肉瘤约占横纹肌肉瘤的2/3，好发于儿童及青少年，年龄分布呈两个高峰，即出生后及少年后期，平均年龄5岁。好发头部、颈部、泌尿生殖道及腹膜后。病程短，主要症状为痛性或无痛性肿块，皮肤表面红肿，皮温高。肿瘤大小不等，质硬，就诊时多数肿块固定。肿瘤生长较快，可有皮肤破溃、出血。肿瘤压迫神经时可出现疼痛。头颈部肿块可有眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸障碍。泌尿生殖系统肿瘤表现为阴道血性分泌物、血尿和尿潴留，肛指可触及盆腔包块。本型多转移至腹膜后淋巴结及所属区域淋巴结，晚期多伴有血行转移。

　腺泡型横纹肌肉瘤多见于青少年，男多于女。好发四肢、头颈、躯干、会阴等处，也可发生于眼眶。主要症状是痛性或无痛性肿块，肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍。早期即可出现淋巴结转移和血行播散，血行播散至肺。

　多形性横纹肌肉瘤主要发生于成人，多见于40～70岁。好发四肢及躯干，位于肌肉肥厚处，如股四头肌、大腿的内收肌群和肱二头肌等。肿瘤常浸润至包膜

　 邱医生医师

　横纹肌肉瘤是20岁以下病人软组织中最常见的肉瘤，占小儿恶性实体瘤的10%。Bianchi等统计，儿童发病占全部横纹肌肉瘤的50%。儿童好发于鼻腔、眼眶、泌尿生殖道等腔道器官，成年人见于头颈部及腹膜后，偶可见于四肢。肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。免疫组化显示结蛋白和肌红蛋白阳性。分化较高者胞浆内可见纵纹和横纹。

　横纹肌肉瘤恶性程度均很高，生长迅速，易早期发生血道转移，如不及时治疗，预后极差，约90％以上五年内死亡。

　横纹肌肉瘤的'治疗原则：

　横纹肌肉瘤的治疗具有特征性，即外科及放射的局部治疗往往达不到长期生存的目的，只有应用全身性化疗才能明显提高生存率，在儿童期的肉瘤更为明显，合理的综合治疗是治愈横纹肌肉瘤的关键。制订治疗方案前要根据患者的肿瘤部位，分期，年龄，分型等因素决定。手术治疗的原则是施行广泛切除术，争取保留肢体，由于边缘切除复发率可高达80%以上，故在四肢做不到广泛切除的病人，截肢仍属必要。对于不能做广泛切除的部位，又不在四肢无法行截肢术的肿瘤，术后辅以放疗有减少复发的作用。化疗药物可供使用的有ADM

　 苏医生医师

　1、胚胎型横纹肌肉瘤

　多数发生于10岁以下小孩，好发于头颈部、眼眶、泌尿生殖系。多发生在婴，病程较短，多在半年就诊，由于病情发展较快，自然病程从出现症状至死平均16个月。主要症状为疼痛性肿块或无痛性肿块，出现疼痛常难以与急、慢性炎症鉴别。皮肤表面可形成肿瘤侵犯性红肿，静脉轻度充盈或怒张，局部温度高。肿瘤生长较快时，可伴有皮肤破溃及出血，肿瘤大小不等，与发生部位有关，头颈部肿瘤可较早出现症状，但难以确诊，主要系症状比较模糊，如鼻塞，鼻血，头痛，嗅觉不灵，呼吸不畅，易被误诊为鼻炎，鼻息肉。发生于眼眶内肿瘤可呈现视力改变，眼球突出，喉部横纹肌肉瘤可出现声嘶为主，呈进行性加重，甚至引起咳嗽，咯痰。以成人较常见，甚至表现呼吸障碍。泌尿生殖器肿瘤表现阴道血性分泌物，血尿，尿道肉瘤，尿路感染。肿瘤也可为肛周肿块，也有因肛门口被肿瘤包绕狭窄，无法行肛指检查。肿块发现时，可能已浸润至盆腔器官，转移至盆腔及腹膜后淋巴结。除区域性淋巴结肿大外，晚期病例多有血行转移。

　2、腺泡型横纹肌肉瘤

　恶性程度高，主要发生青壮年，好发于下肢，其次为头