后背和胸口疼是怎么回事?

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

熟悉头部以及肩颈的经络循行路线，有点像在原始森林里旅行，周围都是郁郁葱葱的藤蔓，抬头是枝繁叶茂的大树，一个人在林间小道穿来穿去。到了背部，忽然像到了一片开阔地，天苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊，不由得想张开双臂，尽情拥抱沁人心脾的蓝天、阳光与空旷。

循行背部的经络相对比较少，主要是太阳经和督脉。这里所说的背部，主要指躯干后侧中焦、上焦的区域范围。

李老师来针治失眠，我刚下好针，他又问背上疼痛能不能针一下？当然行啦。一揽子解决问题，本来就是黄帝内针的特色。李老师背部的不适症状在左肩胛骨下缘和脊柱正中。

识证是中焦，经络为太阳经、督脉。

按左病右治法则，取右手后溪穴一针。然后让李老师活动肩背。松了，好了。李老师说。

李老师背部这个症，用太阳经支正穴、督脉后溪穴两针也是个思路。但是后溪穴一针为何奏效？后溪穴既是太阳经的部下，也是督脉的干将，从三焦同气来看，也正好对应中焦，这么多同气，犹如三千宠爱在一身，自然是较为理想的下针点。

黄帝内针用针不在多，能一针解决的就不用两针、三针，其要领在于对症的把握。症在何经何络、在三部哪一部，心里时刻要明明白白。

大姐有次电话我，说身上痒的难受，觉也睡不安稳，能不能扎针？我说晚上来试试。大姐这个症，几乎每年都在冷热交替时发作，往常用金银花煮水擦洗，几天也就会好。这次不同，擦洗了几次没有明显改善，痒的面积也比往年大。大姐瘙痒的不适症状，主要分布在 后背、大腿后侧以及腘窝， 脚背二、三趾之间 也有症状。

上中下三焦都涉及，经络主要是 太阳经（ 后背 、大腿后侧以及腘窝），督脉（后背中线）、阳明经（脚背二、三趾之间）。

这种大面积的瘙痒，没有具体的不适症状点位，似乎一时很难找到下手的同气点。如果被这样的判断牵住牛鼻子，那就不是黄帝内针的思维。

遇到复杂或者吃不准的情形，第一选择是回到内针法则。后背及大腿后侧以及腘窝瘙痒症状面积再大，三焦定位无非还是上、中、下，经络也就涉及督脉和太阳经，方法也还是在经刺经、在络刺络。

症状无法区分左右，那就按照男左女右取穴，在太阳经支正穴、小海穴以及督脉交会穴后溪穴各刺一针。

太阳经支正穴“表里倒换”至少阴经通里穴一针。

然后，取阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴两针调中。

阳明经、太阴经这两针也可以看作是后病前治，后背（太阳经、督脉在躯体之后）为阳，胸腹为阴（阳明经、太阴经在躯体之前），阳病治阴、从阴引阳。

进针不久，大姐就说后背以及大腿后面不痒了，脚背症状也减轻了很多。

脚背症状在阳明经区域，下病上治，在手部阳明经合谷穴刺入一针。同时，表里倒换太阴经鱼际穴一针。这两针，正好又与曲池穴、尺泽穴两针形成上下倒换。针入的同时，脚背瘙痒症状消失。留针结束，大姐的不适现象已然不见。

第二天，大姐告诉我原来的地方不痒了，转移到 肩前和右边腰 侧去了。我又仔细问了问症状，肩前主要是太阴经区域，腰侧主要是少阳经区域。那天大雨，大姐从乡下上来不方便，我就嘱咐正在学内针的姐夫自行施针。

肩前取太阴经，怕姐夫一下子搞不定，让他同时“表里倒换”至阳明经。

右边腰侧取少阳经，同时“表里倒换”至厥阴经。

第三天，大姐说瘙痒症状全部退缩到小腿和脚板上去了。我请姐夫继续随证治之，就这样把那些不适症状打发回去了。

第四天，大姐又微信我，说还有件事更奇怪，走了一年的“大姨妈”回来了。大姐现在这个年龄，正好是更年期的档口。黄帝内针是 调中 的，大姐这个小插曲，再次证明此言不虚。

今年春节前，正是辞旧迎新最忙的时候，有个加班加点经常熬夜的朋友得了带状疱疹，欲遵医嘱回家休息。我建议他试试黄帝内针。他愣了一下，针灸能治带状疱疹？可以试试啊！我笑着说。朋友犹豫了一会，接受了我的好意。朋友带状疱疹患处在后背中间的左侧，约有巴掌大小。

识证是中焦，经络为太阳经。

首先在太阳经后溪穴、小海穴各进一针，然后上下倒换太阳经腕骨穴、支正穴。支正穴、小海穴分别表里倒换至少阴经通里穴、少海穴。

同时调中，针刺阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴。再上下倒换掌部阳明经合谷穴、太阴经鱼际穴，腕部阳明经偏历穴、太阴经经渠穴。阳明经、太阴经这几针，既有后天脾胃调中之意，也有后病前治之用。

这次下手也没有往日那么“温柔”，尤其对阳明经、太阴经这么多倒换，主要想尽可能发挥调中的力量。

考虑到他说最近加班加点经常熬夜， 又加了厥阴经内关穴、少阳经外关穴两针，这两个穴位除了跟肝胆二气有关，还分别是阴维脉和阳维脉的交会穴，等于给朋友增设了一道阴阳调和的保障线。

针入不久，朋友就告诉我，感觉有什么东西在往里收，痒痛的症状渐渐减轻。留针结束，患处的颜色已由原来扎针前的暗紫色变为浅红色，丘疹状隆起物的边界也变得十分清晰。

第二天行针前，发现患处较昨日相比已经明显变小。如此用针三次，患处就由连片结块的症状，变成了零星散布的疹子，后来又扎了三四次，前后十天左右，朋友的背部就恢复如常。

用针期间，没有挂水吃药，也没有采取其他措施。至于痒痛等不适，首诊之后就没有痛过，仅在触碰衣物时有轻微瘙痒；三诊后，所有不适症状均未再出现。

这个案例让我更深切的体会到，不能机械地理解随证治之的意思，不能囿于患处之症所在的狭隘空间。杨真海师父说，黄帝内针是调中的，这句话，我们任何时候都不能丢。

小贴士：背部不适症状，识证为上焦、中焦，经络主要为太阳经、督脉。

一般按上病下治、左病右治、右病左治求同气若症在两侧，以相对严重的一侧作为主症；若症在中间或两侧症状基本相似，可按男左女右求同气。

取穴可以《黄帝内针》“三焦经络（同气）”章节所给出的穴位为据。

具体取穴可以阿是穴为准。如用针效果不佳，可采取阴阳倒换办法强化 。

病情分析：

脸色发黑是肝病面容的一种典型表现：特点为面部皮肤色泽逐渐变暗，无光泽且弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容；有的患者眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。医学上将肝病患者颜面部出现的这些特征性的改变称为“肝病面容”，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致，同时应该与肝脏对激素代谢异常有关。如果日常生活中遇到这种情况，而且自己尚无其他明显异常表现，最好到检查一下肝功和B超，以查明自己是否患有肝病。

指导意见：

脸色发黑在日常生活中是一种比较常见的现象，因为多种因素会导致人体肤色异常、脸色发黑等现象，如睡眠不足，营养不良等。还有其他疾病导致的血氧含量降低造成的,比如说肺炎,高海拔地区,心力衰竭,气喘,肺心病,便秘,腹痛腹泻都可以引起脸色发黑,还有肾病也常引起面色发黑，以及过度疲倦了也会引起还有些人天生就长得比较黑，还可能是由于长期日晒所致的肤色黝黑，慢性消耗性疾病所致的面色晦暗等情况。应根据病史和各种情况来综合判断。

以上是对“最近脸色发黄发黑是什么原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

基底细胞癌

基底细胞癌是起源于表皮基底层的一种皮肤癌。

基底细胞癌通常发生在暴露于日光的皮肤表面。肿瘤开始为皮肤上一种很小、光滑、坚硬、凸起的结节，生长很慢，有时甚至没有察觉新生物的出现。肿瘤生长速度差异很大，有的一年可增长 10mm 以上。基底细胞癌的中心可形成溃疡或结痂，有时较为扁平，看上去有点像瘢痕。有时癌的边缘像白色珍珠状，也可表现为出血、结痂、愈合交替出现，使人误认为是疮而不是癌。实际上，这种交替出现的出血和愈合，常常是基底细胞癌或鳞状细胞癌的主要表现。病理改变

a 真皮内肿瘤组织形成小叶，瘤细胞可有明显的异型性，核分裂象多， b 瘤细胞团中央有腔隙，内有瘤细胞分解物质， c 间质中炎细胞浸润， d 分化良好肿瘤：胞浆内大量空泡形成，泡状核， e 分化不好的肿瘤：核浆比例增高，多形性明显，核仁小斑及分裂像明显， f 基底细胞样的肿瘤：细胞较小，胞浆较少，外周细胞呈栅栏状排列，有核间质， g 鳞状细胞样的肿瘤：明显的鳞状细胞化生，有角珠形成， h 肉瘤样的肿瘤：细胞呈梭形。

鉴别诊断

1、血热型的月经不调：经血色红或有紫块或深红，质粘而稠，心胸烦闷，面红口干，咽干口燥，颜面潮红，尿黄便结，舌红苔黄。治宜清热凉血，可服固经丸、清经散胶囊等。

2、肝郁化热型的月经不调：经行不畅，胸胁乳房及小腹胀痛，胸闷不舒，烦躁易怒或善叹息，嗳气食少，经血色红或紫，舌边尖红，口苦咽干，苔薄黄。治宜疏肝解郁清热，可服调经止带丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸等。

3、气虚型的月经不调：症见经行先期，或经期延长，量多色淡质清稀，神疲肢软乏力，心悸气短，食少便溏，小腹空坠，舌淡苔薄。治宜补气摄血，可服补中益气丸、归脾丸等。

4、血虚型的月经不调：症见经期错后，量少色谈，质清稀，头晕眼花，心悸怔肿，少寐多梦，面色萎黄无华，舌淡少苔。治宜补血益气，可服妇科调经片、妇宁丸、八珍益母丸、当归补血膏、八宝坤顺丸、十珍香附丸、宁坤至宝丹、加味益母草膏、妇科十味片、安坤赞育丸、参茸白凤丸等。

5、血寒型的月经不调：症见经期延后，色暗量少，小腹冷痛、得热则减，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔薄白。治宜温经祛寒，可服女青春、十二温经丸、女金丹、女宝、艾附暖宫丸、调经丸、温经丸等。

6、气滞型的月经不调：症见月经延后，量少色暗有块，小腹胀甚而痛，胸胁乳房胀痛，舌质暗，治宜理气活血，可服七制香附丸、妇科养神丸、妇康宁片、妇宁片、妇宝冲剂等。

7、血瘀型的月经不调：症见月经错后，或经来量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，或刺痛，血块排出后其痛减轻，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。治宜活血化瘀，可服田七痛经散、妇科回生丹、妇科金丹、坤灵丸、鸡血藤膏、桂枝茯苓丸、益母丸、益母草膏、调经姊妹丸、慈航丸等。

如果体内有癌 ，并且已经进行治疗，四五年以后，却突然出现了背痛，而一定要重视，一般来说，癌症5年以内复发率是非常高的，虽然癌细胞病灶被切除，但是，这些残留的癌细胞，却无孔不入，躲藏在各个部位，寻找机会，再次发作。

胸椎作为脊柱的一部分 ，其实是很脆弱的，很容易被多种癌症盯上，比如胃癌、前列腺癌、乳腺癌。这些癌症，如果发生胸椎转移。就会引起程度不同的背痛。发现这个症状，一定要及早去医院检查一下。检查的方式也是很重要的，如果是检查肺部，最好的检查方式是肺部CT，乳腺癌最好是检查钼靶和彩超。

如果排除了胸椎转移，最好的方式是胸椎MRI或者骨扫描。如果是检查前列腺，那就要抽血检查PSA，和核磁共振检查。

如果上述症治疗的时间在5年以内，最好每年都要检查一下脊柱。检查可以发现是否有骨转移，从而选择合适的治疗方式方案。上面三种癌症，特别容易在脊柱上发生复发并且转移。

一般来说出现背痛，最好不要自己乱吃药，应该上医院检查，确认是哪种病因，在决定治疗的方法。

现在癌症不是一种难得的疾病，随着技术的进步，许多癌症是可以提前检查出来的。早期检查早期诊断，就可以避免延误治疗时机，争取最好的结果。尤其是现在生活节奏加快，工作紧张。有点头痛脑热也是很正常的。

但是如果已经得过癌症，虽然治疗效果还不错，但是也不能放松警惕，当身体出现莫名其妙的疼痛，尤其是是背部疼痛，一定要引起重视，不要随便吃点止痛药就完事，有时间还是要去医院好好检查一下，身体自己的，一定要引起重视。

病情分析：

你好，根据你的描述，油性皮肤，长痘

指导意见：

你好，根据你的描述，油性皮肤，长痘，建议选择一款泡沫型控油洁面乳，饮食忌辛辣刺激油腻甜食类，多吃水果蔬菜多喝水，保持大便通畅，再就是不要熬夜，保持充足的睡眠，口服化毒丹配合米诺环素。希望能帮到你。