腱鞘炎怎么处理？

腱鞘又称滑液鞘，它是由双层滑膜构成的长管形纤维组织，两层之间有滑液，内层覆盖于肌腱表面，外层借助纤维组织附着在肌腱周围的韧带及骨面上，肌腱鞘的作用是减少肌腱活动时的摩擦。人的肌腱鞘主要分布在跨越手指、手腕、踝关节等部位的肌腱上。此外，肱二头肌长头腱也有腱鞘存在。

由于肌肉反复收缩牵拉肌腱，腱鞘受到过度摩擦或挤压而发生损伤引起腱鞘炎。其发生多与锻炼项目特点、局部组织劳损有密切关系。如，在体操运动中吊环、单杠、双杠、高低杠的转肩动作；举重运动中的抓举，以及排球、乒乓球、羽毛球的高位扣球等，都有肩关节长期超范围的转肩活动或臂上举后又突然向后伸，肱二头肌长头肌腱在结节间沟内不断抽动或横向滑动，加上锻炼安排不当，局部负担过重，致使该肌腱的腱鞘受到反复摩擦而产生肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。

此外，田径运动中经常用足尖跑跳的青少年，容易发生腓骨长短肌、胫骨后肌、拇长屈肌腱腱鞘炎；竞走锻炼时，因足跟先着地，则可发生胫骨前肌和趾长伸肌腱腱鞘炎。

症状表现：疼痛和压痛，在急性期更明显，如桡骨茎突部腱鞘炎，桡骨茎突部有疼痛和压痛，疼痛有时向同侧肩、肘部和全手放射，局部皮下可触及一腱鞘肥厚发硬肿块及出现摩擦音；手指屈肌腱腱鞘炎，在掌指关节或指间关节掌侧部有疼痛和压痛，其疼痛可向同侧腕部放射，但病程长者疼痛可消失，仅遗留弹响现象；肱二头肌长头肌肌腱腱鞘炎，在肩关节前部肱骨结节间沟处有明显疼痛和压痛，上臂外展上举作反弓动作时疼痛加剧，其疼痛可向上臂的前方和三角肌下放射；踝部腱鞘炎，由于病变的部位不同，其疼痛和压痛的表现各异，如胫骨前肌、趾长伸肌腱腱鞘炎，表现为踝前部疼痛和压痛；腓骨长、短肌腱腱鞘炎，为外踝后部疼痛和压疼；胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌腱腱鞘炎，则为内踝后部疼痛和压痛。

肿胀，急性期局部肿胀明显，病程长者则肿胀减轻或消失，仅遗有腱鞘增厚发硬现象。功能障碍，急性期由于局部炎性病变，活动时疼痛加剧而引起；慢性期则因腱鞘增厚管腔狭窄，使活动不便所致。

处理方法：急性期局部应休息或制动，积极治疗，以免发展为慢性，对一般患者则应减少局部的活动，适当改变锻炼内容和方法，有利于提高疗效。运动员一般应在活动时局部无疼痛的情况下，才能从事原项目的正规训练。

同时可采用局部热敷或中药熏洗，并配合按摩和关节的屈伸活动，每日1~2次，效果较好。慢性期痛点局限，用强的松龙鞘内注射，效果显著。病程长、腱鞘增厚、交锁严重或发生软骨变性时，可酌情采用手术疗法。

腱鞘炎的临床表现

腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。

足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

1、疼痛

多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

2、局部的肿胀

发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

3、功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。

腱鞘炎是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，其多为单房性，也可为多房性。目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行-性-粘液性变-性或局部慢性劳损有关。但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。

腱鞘炎最常发生于腕部背侧，其次是腕部掌面的桡侧，亦可发生于手掌、手指和足背部，少数发生于膝及肘关节附近；多见于青年和中年，女性多于男性；大多逐渐发生或偶尔发现，生长缓慢。极少数病例，囊肿可自行吸收，但时间长。多数病例经非手术治疗，疗效较好，但可复发。极少数病例需手术切除，效果良好。但是由于手术治疗对患者免疫力有很大的伤害，一般不建议采用。对于抵抗力较弱的人来说采用激素含量较高的西药治疗也不是明智之举，

一般建议腱鞘炎患者采用中医治疗，在中医治疗中又以中医外敷最为有效，目前是广大患者的首选。

脚底的肌腱炎在临床当中发生率不是很高，主要就是由于长时间的站立行走、过度运动引起的慢性劳损。穿的鞋子不合适，也会导致局部的肌腱反复的受到压迫，也会引起局部的充血水肿，形成无菌性的炎症导致肌腱炎的发生。

这种疾病主要的症状是局部的疼痛，在按压局部或者是长时间的站立行走之后疼痛会更加严重。如果局部炎症比较严重的话还会引起局部的炎性液体渗出，所以会引起局部的肿胀以及皮温增高，但是一般情况下，局部的肿胀不是很明显。由于局部的明显的疼痛，很多的患者再行走的时候脚部是受限的，也就是说行走的距离比较短。对于这种情况下，一般还是要积极的进行保守治疗，注意休息是最主要的。可以使用活血的中药热敷烫洗，应用一些消炎镇痛药物改善症状，大部分都会得到很好的减轻。

可以口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布片、扶他林等，这些药很多都是止痛或者是活血化瘀的。但是口服药治疗腱鞘炎有一定的副作用，而且治疗作用并不是很明显，还需要搭配一些别的疗法才能使腱鞘炎好的更快。

我当时就是贴地米安，加上前期吃的布洛芬慢慢好起来的，因为在急性期的时候手腕实在是太疼了，我比较怕疼，所以吃布洛芬止痛，贴地米安治疗，止痛药不能多吃，所以我也就刚开始的那几天有吃，后面地米安见效了，脚也不是很疼了，就没有再吃了

后来贴了有将近两个月的地米安，脚就不疼了，反正正常的生活肯定是不受影响了，只是不能做剧烈运动，因为剧烈运动很容易导致腱鞘炎的复发

平时生活中做好保暖，不做剧烈运动，我的脚倒也没有再疼过，希望我得回答能对你有一点的帮助

　　概念

　　腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡**的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。

　　临床特征

　　以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。

　　病因病机

　　中医学中，本病症称为聚筋或筋瘤，认为系外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成。

　　治疗

　　本病症的现代针灸治疗，首见于1958年，用隔姜灸，取得较好的效果，六十年代多采用针刺加挤压之法，七十年代又用三棱针点刺、温针来提高疗效。自八十年代以后，有关本病各种穴位刺激法的报道颇多，在继承以往各法的基础上，又增添了火针、指针、针刺加罐及穴位注射等法。为了防止复发，一般都主张针刺后局部加压。从已有的经验而言，针灸确是本病较好的保守疗法之一。 西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。

　　▲针灸

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：囊肿顶部(下同)。

　　(二)治法

　　先常规消毒阿是穴，如囊肿较小，直接针刺；囊肿较大者，可用注射器先吸尽囊内容物再针刺。针刺方法分为二种：[1]扬刺,正中刺入1针，从囊肿四周对称地向中央刺入囊内，用泻法；[2]恢刺,用28号15寸毫针,对准囊肿顶部直刺。针尖刺破囊壁达囊中后,呈45度及75度分别向四周来回点刺,针刺深度以刺破四周囊壁为度。留针20～30分钟。起针后用力挤压囊肿，使之破裂。部分病人在留针时用艾卷灸针柄，越热越好，但要避免烫伤；亦可起针后作回旋灸或用TDP灯照射15分钟。取针后，宜局部作加压包扎，每日1次，10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以本法共治425例，结果，痊愈379例，有效43例，无效3例，总有效率为992％[1～6]。

　　▲挑治

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　先令患者腕关节向掌侧屈，使囊肿暴露明显，术者以左手拇指和食指各压一消毒棉球在囊肿左右，压挟挤紧，使囊肿固定，然后用2％碘酒及75％酒精充分消毒。右手持消毒三棱针对准囊肿之最高点快速刺入，注意勿透过囊肿的下层，然后快速拔针，以掐持囊肿的左手用力掐挤囊肿(拔针与掐挤囊肿应同时进行)，囊肿较大者，用双手拇指从囊肿周围向中心挤压，务使囊内的胶性粘液(呈透明糊状物)从针孔中全部排出。如囊肿部位大，时间久，粘液未能排净，针孔被阻塞的，可用消毒三棱针在原针孔处再刺入，并在囊内轻轻拨动数下，直至粘液排净。然后用消毒后的光滑小竹片(约20×15平方毫米)，紧贴囊肿壁上，用绷带扎紧(不可太紧，以免影响局部血液循环)，嘱患者勿沾生水及不可过度用腕力，三天后取下绷带及竹片。如有复发，可用同样方法治疗。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治259例，结果痊愈256例，无效3例，总有效率为988％[7～9]。

　　▲火针

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　用2号火针或普通小号三棱针(亦可以大头针代替)，用止血钳挟持后，在酒精灯上烧红，左手拇、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管，使囊肿突起。将烧红之针具，对准囊肿迅速刺入深部(以达囊肿基底部为度)，快速取出，根据囊肿大小可刺2～3针。然后，两手持干棉球在针孔周围挤压，放出胶状液体，挤压干净，用酒精棉球拭干消毒后，用消毒干棉球压迫包扎局部，3日内不沾水，4日后取下敷料。如1次未愈，可隔5～7天再行针1次。

　　(三)疗效评价

　　共治396例，除1例治疗5次外，余均在1～3次内治愈，其痊愈率为100％[10，11，15]。

　　▲针刺加穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　先按揉局部5分钟，使局部潮红，囊肿变软。局部常规消毒，用三棱针在囊肿边缘平等向中央快速进针，刺至囊肿中央即退针。退针时，用一手拇指按住与针眼相对的侧面，向针眼方向挤压，边挤压边退针，囊肿内容物即随针外溢，至溢尽为止。然后从原针眼进针，注入强的松125～25mg、05%普鲁卡因2ml，注完药液后，再向多方向 刺破囊壁。出针后稍加按揉，加压包扎。一周后如仍有囊肿残留或复发，可重复使用上法。

　　(三)疗效评价

　　共治疗84例，经1～3次,全部有效,其中痊愈79例(占740%),好转5例(占60%)[12,13]。

　　▲温针加拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　囊肿局部以26号或28号1寸毫针，直剌入1针，两旁各剌入1针的齐刺法，每一针上各加2cm长之艾段，从下部点燃。燃尽起针后即以微型玻璃罐吸拔3～5分钟，以拔出**粘稠样液体为佳。拔后用消毒敷料加压固定。1次未愈，隔2·3日再针。

　　(三)疗效评价

　　共治21例，结果痊愈20例，好转1例。全部有效[14]。

　　按语

　　针灸治疗本病有较好效果，但应注意严格清毒，以防感染。

　　主要参考文献

　　[1]赵鸿斌，等。针灸治疗腱鞘囊肿101例疗效观察。河北中医 1987；9(4)：48。

　　[2]田永祥。针灸治疗腱鞘囊肿100例。广西中医药 1982；(2)：26。

　　[3]杨通礼。针刺加揉按法治疗腱鞘囊肿50例。新中医 1984；(4)：35。

　　[4]保祥。针刺加灸治疗腱鞘囊肿78例疗效观察中国针灸 1997；17(2)：74。

　　[5]俞国瑛。恢刺法治疗腱鞘囊46例。中国针灸 1996；16(10)：40。

　　[6]孙万祯，等。针刺加TDP辐射治疗腱鞘囊肿50例。黑龙江中医药 1992；(3)：40。

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　　[9]胡建平，等。针刺治疗腱鞘囊肿60例。湖北中医杂志 1986；(1)：33。

　　[10]赵怀儒，等。火针治疗腱鞘囊肿160例。中国针灸 1986；6(1)：16。

　　[11]由福山，等。火针治疗腱鞘囊肿200例。中国针灸 1990；10(4)：38。

　　[12]温木生。针刺加封闭治疗腱鞘囊肿52例。实用中西医结合杂志 1991；4(11)：655。

　　[13]赵连发。针刺加封闭治疗腱鞘囊肿疗效确切。中级医刊 1994；29(4)：61。

　　[14]张允英。温针加拔罐治疗腱鞘囊肿21例。陕西中医 1992；13(2)：81。

　　[15]罗平。火针治疗腱鞘囊肿36例。 中国针灸 1997；17(9)：540。

　　[编辑本段]腱鞘囊肿原因

　　腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的半球状囊性而且有弹性的肿块，内含胶冻样物质。病因尚不清楚，好发于腕背及足背，可能与慢性外伤有一定关系。

　　可以是受伤过份劳损(慢性尤其见於手及手指)骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起，一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病，常见患处有手腕手指肩部等位置，女性及糖尿病患者会较易患上这病病人得以会感到关节疼痛，晨僵：通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀甚至弹响关节活动障碍。

　　[编辑本段]腱鞘囊肿的治疗

　　腱鞘囊肿的治疗通过挤压或捶击，使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂。或采用穿刺抽出囊液，注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，有一定疗效。其他方法治疗无效时，可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动1个月。

　　[编辑本段]腱鞘炎的日常预防注意事项

　　腱鞘炎注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确移植工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息。

　　[编辑本段]电脑族要谨防腱鞘囊肿

　　腱鞘囊肿以女性和青少年多见，好发于关节或腱鞘附近，腕背、腕掌侧挠侧屈腕肌腱及足背发病率最高。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出或结缔组织粘液退行性变是发病的重要原因。长期和电脑打交道的人士，手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，都可导致手关节滑膜腔的损伤，而致病。

　　提醒大家，不要长时间使用电脑，若需要长时间上网，也应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。

你没有说腱鞘炎发生在什么部位。腱鞘炎好发于手、足及腕部、踝部等运动部位。一般是由于工作中或生活中经常固定重复某种动作而引起，尤其是动作姿势不合理时更易引发。

治疗方法：首先要尽量静止休息腱鞘炎部位，避免进一步加重。腱鞘炎部位比较浅表何以使用扶他林乳胶剂外用。另外，可以热敷和按摩。一般不用口服药物。部位比较深的腱鞘炎可以考虑局部打封闭针。静止休息是最重要的，尤其要改变不合理的工作习惯和姿势。