后背痛是怎么回事

肩背部疼痛患者很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所 致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所 引起的疼痛。因此，肩背部疼痛可能仅仅是一个症状，并非真正的病 因。临床可见未查清病因就肩痛医肩，背痛医背，按摩、刮痧、拔火 罐等，导致误诊误治，使患者失去最佳治疗时机。所以，对肩背部疼 痛的患者，必须排除是否为其他部位疾病反射或肿瘤转移所引起的症 状，以免误诊误治。需注意鉴别的疾病有： 呼吸系统疾病不少呼吸系统疾病可引起肩背疼痛，其部位一般在 后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。 特点： ①肩背部疼痛时伴有呼吸系统症状与体征。 ②疼痛与呼吸有关者多见于胸膜有病变。 ③检查脊椎无病变、运动不受限、局部无压痛。 4胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。循环系统疾病心血管疾 病伴有胸痛者以心绞痛、心肌梗死最常见。 特点： ①多位于胸骨后或心前区疼痛，可向肩部放射。 ②常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转。 ③胸肩部疼痛常为短暂一过性，应用扩张心血管药、吸氧可较快 好转或消失。 4发作时检查心电图可发现心肌缺血性改变。 消化系统疾病不少消化系统疾病可引起肩背部疼痛，常见的有胆 绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。 特点： ①各脏器疾病有固定反射部位。如胆绞痛常反射至左胸背部，所 以老年人胆绞痛易误诊为冠心病。胰腺疾病常反射至左腰背部。胃及 十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常反射至后胸背中部。 ②疼痛发作常与饮食因素有关。 ③超声和消化道造影可明确诊断。 腹膜后纤维增殖症该病在临床较少见，其发病原因尚不清楚，或 许与应用某类药物、多次手术等有关，至腹膜后纤维组织增生，造成 输尿管粘连、狭窄。 特点： ①常以腹部、腰背部疼痛为主诉，有时伴有肾绞痛。 ②可伴有发热、消瘦、慢性病容。 ③化验检查可有贫血、血沉快、泌尿系 感染。静脉肾盂造影可发现肾盂积水，输尿管排流不畅。 骨肿瘤或脏器肿瘤转移骨肿瘤或其他器官，如肾、膀胱、子宫、 肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。 特点： ①一般可追查到原发灶或追溯到原发灶手术史，个别也有始终查 不到原发灶的。 ②疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触及包块。 ③X线检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变。 背部运动可防背部疼痛背部运动可防背部疼痛 有朋友要求介绍有关背痛的物理治疗。我的劝告还是一样。最重要的是去看骨科专科医生，医生会给予适当的指导和治疗。 初级背部运动 许多背部疼痛的病人，不敢走动，如果没法子克服这个恐惧感，他们会变得更弱、肌肉紧缩及减低耐力。他们往往会觉得疼痛一天比一天差，运动可以改变这状况。它也在精神上有所帮助，特别是由于缺乏运动所引起的恐惧及抑郁。 当自己做运动时，病人往往不是做得太多，就是太少，或者只做一组肌肉，而错过其它重要的部分。要有恒不断的经常运动，并不容易，特别是初期，一切都那么酸痛和不适，病人往往需要指导。如果开始做运动，配合骨科医生的指示，物理治疗师会教你如何做背部运动，这是他们的专长。物理治疗师会指导你需要做哪些运动，每个运动要做多久，要做多少次。 以下的运动方法只供你参考。记得当有疼痛时，必须停止运动，并即刻看医生。 增强背部的运动必须有恒练习。你的骨科医生或物理治疗师，也许会教你每天做10-30分钟的运动，每天3次。 初级背部运动①踝部：躺着，踝部上下运动。重复10次。 ②脚跟：躺着，慢慢弯曲，伸直膝盖。重复10次。 ③腹肌收缩：躺着，膝盖弯曲，手放在肋骨下方。缩紧腹部肌肉，并把肋骨压向背部。记得别凝气，支持5秒，放松。重复10次。 ④靠墙半蹲：靠墙而立，脚向前移动12英寸，保持腹肌紧缩，同时慢慢弯曲膝盖到45度，支持5秒。慢慢回到站立姿势。重复10次。 ⑤脚跟提高：站立，体重平均分配于双脚。慢慢提高脚跟，然后放下。重复10次。 ⑥脚伸直提高：躺着，一只脚伸直，一只脚弯曲。紧缩腹肌使背部稳定，慢慢提高伸直的脚，提高6-12英寸，支持5秒，慢慢放下。重复10次。（记得，如有神经疼痛伸到下肢，避免做这运动。） 中级背部运动 一边膝盖弯向胸部－躺着，双膝盖弯曲。扶着大腿把膝盖移动到胸部。支持20秒，放松。每边重复5次。 高级背部运动 图1 图2 图3 高级背部运动①臀部：靠床边躺着，把双膝拉向胸部。慢慢放下一只脚，保持膝盖弯曲，直到感觉臀部及大腿肌肉伸张。支持20秒，放松。每边重复5次。 ②大腿内肌：躺着，双膝弯曲。把一只脚交叉于另一只脚。把对面的膝盖拉向胸部，直到臀部感到伸张。保持20秒。放松，每边重复5次。 带氧运动 在做带氧运动时，保持脊椎骨端正，让腹肌稳固，使背部受到保护。 ①做固定脚踏车运动20-30分钟。 ②在跑步机跑步运动20-30分钟。 这些运动主要是伸张及增强背部肌肉。它能防止背部问题。如果你的背部肌肉强健，你可以保持正确的姿势，并使脊椎骨得到良好的位置。那些脊椎间软骨受损的病人，在做运动前，该与医生讨论。 如果在运动时，你觉得肌肉紧缩，可以在运动前做温水浴。运动时穿松宽的衣服及赤脚。选择在褥上运动，以免伤到背部。 介绍这个帮助你!!!缓解背部疼痛的运动: 四肢着地的骨盆摇动运动 骨盆摇动可以很有效地减轻背部的疼痛。双膝着地，双手支撑地板，背部保持平坦，收缩腹部的肌肉，并拱起背，有如正发怒的猫一般。头部与背部保持水平状，接着，放松并恢复至中心，试着避免让背部在维持平直之前放松。 可以在背部下方增强这运动，并加强背部肌肉，只要做以下的运动，就可以办到了。保持背部平坦，低下头来，开始伸直一只脚。维持一只脚与背呈一直线，不要过高，弯曲膝盖，同时将之置于地板上，让头部回到中心位置。重复6—8次，接着，另一只脚又重复6—8次。 轻微的腿部摇动运动 生产后的背痛，通常是发生在背部的骶髂关节，即脊椎与骨盆连接处。疼痛是发生在脊椎底部的某一侧，这种疼痛很可能会扩及整个臀部，同时腿部很可能也会感到疼痛。这运动对于减轻这一类的疼痛非常有效，尤其是左侧的骶髂关节；相反侧的运动则是减轻右侧骶髂关节的疼痛。 仰躺，双脚伸直，并开始弯曲左膝盖。当你做这运动时，要使你的肩膀、头与右脚维持平贴于地板的状态，将左膝弯曲至胸部，用左手握住左膝部，并用右手握住左脚踝，轻轻地将膝盖往肩膀方向推，以右手将左脚踝压至阴部。慢慢地放松压力，重复这动作数次，做轻轻的摇摆动作。当你做完这运动时，要注意的是在站起来的时候，要避免肌肉受到拉伤。 这时，换以左脚平贴于地面，慢慢地弯曲右膝。接着，将右脚平贴于左脚旁，使双膝并拢，然后同时抬起双膝，接着以四肢着地。 采取立姿的高跪姿态，然后半跪，一手平贴于地面，小心地成为站立的姿态。 假如背部下方的两侧都产生疼痛感，则仰躺，双膝弯曲至胸部，以双手环抱膝盖，贴紧胸部。抱住大腿，在膝盖上方由一侧摇动至另一侧。按照上述的指导，慢慢地站起来。 手臂向后环绕运动 这运动有助于减轻背部上方与肩膀肌肉的紧张，并改善姿态。 保持站立的姿态，双脚分开约30厘米，维持膝盖的柔软度，同时不要向后倾．要确保臀部的收缩与腹部的紧缩。手臂向上举向前，高过耳朵绕圈。 另一方式则是坐在没有靠背的板凳上，将双脚平置于地板上。双手置于肩膀上，同时手肘向上与向前绕圈，要以最舒适的方式尽可能地绕大圈，尽量贴近双耳。同时，身体的其他部分要保持正直，不要因为肩膀僵硬而弓起背。 在整个过程中，要有韵律地呼吸。手肘再绕一次圈时，肩膀都要离开双耳，重复大约8—10次(双臂不应朝前方绕圈，因为只会徒增肩膀向前拱与不良姿势的可能性)。 侧弯 此运动有助于背部由一侧移动到另一侧。 双腿张开，与髋部同宽，同时双手置于髋部，使膝盖保持柔软。收缩腹部肌肉，同时臀部保持收缩。将髓部维持于中心，身体的重量要平均地分配在双脚上，柔软地侧弯至最大限度，维持弯曲的姿态数秒钟。接着，重复往右侧弯，要维持身体平直的状态，就仿佛它是位于两扇窗户之间的一直线般。避免为了增加运动幅度而踮起脚尖，否则会造成反效果。 另一方式是坐着，双臂平置于两侧。侧弯时深呼吸，恢复姿态时则吐气。每次重复这动作8—10次。 颈部、膝盖与手部的环绕运动 脊椎上半部的运动主要是回旋运动而且回旋的程度通常是很有限的。这运动可以增强上半身的躯干与肩膀的灵活度。 双脚直立张开，与髋部同宽，使膝盖保持柔软，手臂与手掌伸展，与肩膀同宽。同时，与肩膀的高度同高，收缩腹部的肌肉，并收紧臀部，维持下髋部正对着正前方．同时，眼睛注视着左手指尖。肩膀与手臂尽可能地往左绕，使右手弯曲，横过胸部，维持这姿态数秒钟。回到中心点，然后再往相反的方向弯曲。在身体向左或向右旋转的时候呼气，而在恢复中心的时候吐气，重复这动作8—10次。 ①身旁置一椅子，直立于椅子旁，一只手靠在椅背上。维持膝盖的柔软度，轻轻地抬起右脚的脚跟，同时弯曲头部与躯干，使头部与躯干靠近右膝。在做这动作的时候呼气，维持这动作数秒钟，然后慢慢地恢复原来的状态，并吸气。 ②提起右膝，使之呈水平状，在换脚以前，重复这动作4次(如果以单脚站立，然后要提起膝盖，或是向前弯的时候，会引起背部疼痛的话，那么就要避免做这动作)。]

心脏的问题  赶紧去找医生 看看吧 问题挺严重了  

但能够引起后背疼痛的心脏疾病，总结起来也就那么几种。

首先明确一点就是，能够引起后背痛的疾病中，不止只有心脏病，还有其他疾病也会引起后背疼痛，比如肺部疾病，胸壁疾病、消化道疾病等等，也会引起后背疼痛。

后背疼 是哪一种心脏病？

但能够引起后背疼的心脏病，今天咱们就一起罗列一下：

1冠心病

最为常见的能够引起后背疼痛的心内科疾病中，冠心病心绞痛、心肌梗塞，可能是最多见，也是最容易让人想到的疾病了。因为冠心病较为多见，所以，提到后背痛或者胸痛，几乎成了冠心病的代名词。而冠心病的诊断，则多依赖于冠状动脉的检查，行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影可鉴别是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

2肥厚性心肌病

肥厚型心肌病主要的症状多为劳力性呼吸困难，胸痛，晕厥，也有部分病人表现为后背疼痛，但肥厚性心肌病的后背疼痛，是需要和冠心病心绞痛的后背疼痛相鉴别的，因为肥厚性心肌病的病人使用硝酸酯类药物以后，会使左室充盈进一步下降，而且使左室泵血时流出道压力阶差增大，这些改变都会使得梗阻加重，从而加重病情，所以鉴别是不是肥厚梗阻性心肌病尤为重要。肥厚梗阻性心肌病的鉴别主要依赖于心脏彩超和左室造影，可鉴别。

后背疼，会是哪一种心脏病？

3主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄最常见得症状就是心绞痛和晕厥，而且主动脉瓣狭窄引起的心绞痛与冠心病心绞痛极其相似，不易区别。主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与狭窄导致的冠脉流量相对减少而导致，所以，主动脉狭窄引起后背痛也就不足为奇了。行心脏彩超可很快鉴别是否存在主动脉狭窄。

4主动脉夹层

主动脉夹层是心内科最为凶险的疾病之一，也是许多心内科急诊科医生的噩梦。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并使得血液由此进入主动脉中膜，使中膜撕裂分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离。主动脉夹层非常凶险，而且死亡率极高。主动脉夹层很多表现为突发后背部疼痛，呈刀割或撕裂样，疼痛剧烈。行主动脉CTA，主动脉磁共振或者主动脉造影可鉴别。

后背疼，会是哪一种心脏病？

其实，还有其他一些疾病如二尖瓣狭窄病人，重度肺动脉高压病人，肺栓塞病人等，也可出现类似于心绞痛的症状或者后背疼痛。

　　随着社会节奏的加快、工作压力的增加，人们生活和工作环境的改变，很多朋友都出现了后背疼痛的现象，这个问题的出现也不是偶然的。下面是我为大家整理的后背疼痛的原因，希望会对大家有所帮助！

　　后背疼痛的原因

　1脊柱四周的软组织病变引起的下背痛：主要是支配各种动作的肌肉引起的下背痛，这是引起下背痛的最主要原因，占所有直接原因的8成以上。

　2脊柱病变引起的下背痛：大约占10%，包括椎间盘突出症、脊椎退化性关节炎(俗称骨刺)、僵直性脊椎炎等。

　3 其它 ：包括脊柱、脊髓等之肿瘤、月经异常、怀孕，腹腔内血管疾病及情绪问题等，其发生率则小于10%。

　专家指出，下背痛大多是不良姿势维持太久，或使力不当所造成，导致支撑腰背部份的肌肉被过度使用而造成肌肉疲劳，并使这些肌肉的筋膜缩短，同时产生“激痛点”，若继续使用这些肌肉，并刺激到这些“激痛点”，就会感觉疼痛。

背部疼痛隐藏的疾病

　1、胀痛

　指疼痛并且有胀的感觉，以胸肋部、胃脘(即胸骨下，肚脐上)、腹部较为多见。如果这种疼痛时发时止，多见于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等病。对于胀痛，需要采用行气的 方法 来治疗，比如可以试着用陈皮泡水喝。

　如果头眼部偶尔胀痛，或是有一跳一跳的痛感，可能是用脑用眼过度，应多休息;但如果经常发生，最好测一下血压。

　2、刺痛

　指疼痛如针刺，部位固定，多因淤血所致。全身各处均可出现刺痛，但以胸胁、胃脘、小腹最为多见，如不严重，可用玫瑰花泡水以活血化淤。

　3、走串痛

　指疼痛部位游走不定，或者只觉得疼，但找不到确切的部位。这种情况如发生在腹部一带，多因气滞所致，可用陈皮行气;如发生于肢体关节，多见于风湿痹证，建议咨询医生进行治疗。

　4、冷痛

　指疼痛有冷的感觉，并且喜暖，常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。虽然冷痛在中医里有虚实之分，但缓解方法大同小异，都可用热毛巾或热水袋进行温敷。

　5、灼痛

　疼痛且有灼热感，喜冷厌热。此表现多因火邪窜络或阴虚火旺，组织被灼所致。如胃脘部灼痛常提示有急性胃炎、胃食管反流病等，在看医生对症治疗之外，还应注意多吃蔬菜水果，有清热之效。

预防背痛的招数

　观察你的姿势

　当脊柱处于自然直立的位置时它是最健康的。

　不良的姿势，如低头垂肩地坐在椅子上，俯身趴在书桌上，都会使脊柱偏离正常位置，将过多的压力压在背部肌肉上。当你坐立时应尽力保持良好的姿势。

　经常活动

　在办公室久坐的你，需要至少一个小时站起来活动一下。如果你无法离开办公室，试着将文件夹等物品放在你必须站起来才能取到的位置，或者有意识站着接听电话，午饭后休息时散散步。

　给背部以支撑

　另一种帮助保持良好姿势的方法就是坐时将一个小枕头或者靠垫放在背下部的拱柱部位，这可以为背下部提供支撑，减轻对肌肉的过多压力。尤其当你坐在沙发上看电视或长距离行车时，记着给自己买个腰枕，并经常变换靠背的倾斜度。

　伸展背部

　对伏案工作的人来说，伸展背部可以防止并减轻背痛。坚持在工作时每隔15分钟站直身体，将双手置于后腰上，向后倾身。伸展时动作应该缓慢而平稳。

　保持健康苗条

背疼一般是由于以下原因引起的： 1不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。 2心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。 3胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。 4骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。 5颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点 6颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。 7肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多数患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限；X线片多无明显异常 8肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主；范围较大，多无固定压痛；按摩、热敷有效

背疼一般是由于以下原因引起的： 1不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。 2心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。 3胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。 4骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。 5颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点 6颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。 7肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多数患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限；X线片多无明显异常 8肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主；范围较大，多无固定压痛；按摩、热敷有效

每个人都是从自己专业角度去分析疼痛，看到王医生从心脏问题考虑的疼痛，我写一下其他原因造成的疼痛！

后背痛，我看到你的提问还是有点懵的，因为后背痛可分为上背部疼痛和下背部疼痛，按照正常来说下背部都俗称腰痛，上背部才说后背痛，但是看到你的，好像又是腰痛……（其实还有中间一段疼痛）

疼痛分析

我按照上背痛给你写吧，这是我工作中常遇到的，不代表全部，供你参考！

筋膜炎

也可以叫肌纤维质炎，背部筋膜和肌肉压痛过度紧张，有条索状粘连，多发生于菱形肌区域，阴天会加重，可行按摩热敷处理，可以得到改善。驼背的人由于菱形肌被过度拉伸也可以引起疼痛，可归于此类！

胸廓出口综合征

斜角肌紧张压痛，可卡压肩胛背神经，肩胛背神经有一个分支经肩胛提肌，会经过菱形肌的深面，查体在颈部斜角肌位置和后背肩胛背神经走向上会有明显的压痛。

C4-5颈椎间盘突出症

肩胛背神经在C5有起点，当椎间盘突出压迫刺激C5神经的时候，也可以引起肩胛背神经的疼痛，做压顶试验的时候出现后背疼痛，可以确诊。

耐心

疼痛的处理其实不麻烦，就怕找不出问题，诊断是做处理方案的基础，医生和患者都要耐住性子沟通，一定不要做一个一听患者说是什么病，就提供治疗方案的医生，也不要做一个上来就问这个病怎么治的患者！

后背疼，是很多人都会有的症状，无论是上班族久坐、久站，还是弯腰驼背的老人，很多人都会有，以下列举下后背痛的几种常见原因。

一、急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是一组以冠脉血管狭窄或者闭塞导致的心脏缺血缺氧的疾病群。简单来说包括不稳定心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死。这类疾病的典型症状是心前区疼痛，但也有很多会有不典型的疼痛，如手臂、颈部、后背疼痛等。所以并不是说后背疼痛一定是后背局部出现了问题，当你出现后背疼痛，还伴有胸口疼痛不止、冒冷汗等，要特别警惕是否有急性冠脉综合征。

二、急性主动脉夹层

主动脉夹层，是由于主动脉血管内膜撕脱，导致血管内出血不止，严重者会出现出血性休克，如不积极治疗，很快会引起死亡。24小时内不积极治疗的，死亡率达25%，48小时内不积极治疗的，死亡率则达到50％。而主动脉夹层，一个典型的症状就是后背撕裂样疼痛，伴有双上肢或者上肢与下肢血压不对称。

三、急性胰腺炎

急性胰腺炎是自身的消化酶被异常激活，导致自身组织被被消化，引起上腹痛、恶心呕吐、后背疼痛等症状，其中重症胰腺炎未得到积极治疗的，病死率也很高。这里面最容易被忽视的症状就是后背疼痛，不单单是会上腹痛。假如病人又有暴饮暴食及酗酒史，则特别要引起重视。

四、急性胆囊炎

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞或者感染引起的胆囊炎症。一般以右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等为主要症状，体征有右上腹压痛、反跳痛，查体有墨菲征。不过值得注意的是，也有挺多病人急性胆囊炎是以后背痛为主要症状，也要留意。

五、腰肌劳损

在医学上，腰肌劳损主要是指腰部肌肉、筋膜、骨膜出现损伤后，造成的炎症反应，此病多出现在30岁以上的人群。造成腰肌劳损的原因有久坐、久站、长期坐姿不良、提重物等，引起后背部局部的肌肉紧张，导致出现疼痛。故长期有不良生活习惯的，要多注意活动、避免久坐久站等。

六、颈椎病

颈椎病是指因为颈椎退行性病变、受损、椎体肥厚增生等原因引起的疾病。颈椎病会导致局部肌肉、神经、血管受压，会出现最常见的症状是后背疼痛，还伴随四肢麻木、头晕、耳鸣等不适。

当然如果只是简单的后背疼痛，大家无需过于担心，积极调整作息习惯，保证良好的睡眠、睡姿、坐姿，适量运动便能改善。但如果长期出现后背疼痛不适，则要引起重视，注意排除相关疾病。

后背痛有很多，但我们最担心其中的一个——急性冠脉综合征！

临床上有太多原因可以引起后背疼痛，包括颈椎病、胆囊炎、带状疱疹、脊柱、强脊、肺癌、肾脏疾病等等等等。

但我们在临床最担心就是急性冠脉综合征，为什么呢？

因为急性冠脉综合征最为凶险，死亡率高。

王医生有必要再次给大家说一说急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。

其实症状差不多，只不过急性心肌梗死症状持续不缓解，同时症状要重一些，伴濒死感等等。

心绞痛常常表现为后背疼痛，或伴有胸闷憋气等症，每次持续2-15分钟，含服硝酸甘油可明显缓解，疼痛症状消失。多于活动后发作，休息后能够减轻。不稳定性心绞痛和心肌梗死休息时也发作。

如果后背疼痛持续不缓解，或伴大汗或伴胸闷憋气一定要怀疑急性心肌梗死。

如果您是后背疼痛，且与动动胳膊，深呼吸等没有关系。而是和活动有明显的关系。那么一定第一时间就诊，一定要排除急性冠脉综合征引起的胸痛！

切记！切记！

后背酸痛一般都会伴随，颈椎病和腰椎增生等，大部分人都是因为久坐缺乏锻炼引起，尤其体内湿气较重的人。

如果是后背心脏部位突然出现放射性疼痛，则要引起足够的重视，一般都是心脏病发作几天前的反应和前兆，急易引起猝死。

后背主要分分布着督脉和膀胱经，一旦久坐或者受寒，就会造成经络淤堵，气血不畅，很多人摸一下会发现后背疙里疙瘩的或者按着特别酸痛的“筋疙瘩”，而督脉被称为小周天，具有调节阳经气血的作用，故称为“阳脉之海”。

膀胱经是人体最大的排毒经络，二者一旦堵塞，后背就会出现酸痛，也就是我们常说的通则不痛，痛则不通的意思，其实就是经络堵了。

最好的办法就是通过刮痧拔罐的方法疏通经络，把淤堵的地方刮开，主要刮督脉和膀胱经，在刮痧的时候淤堵厉害的地方会出现很多痧点，颜色深黑、紫黑等等，这时候就对出痧的部位进行着重的刮痧，还可以在出痧厉害的地方进行拔罐治疗，一般一次就会有很好的效果。

再者可以采用靠督脉和膀胱经的办法，找一棵大树(不方便的话门框也可以)，用后背撞击大树，力量以能承受为好，由上至下，那里疼就撞那里，随意就好不需要什么复杂的要领，每次做个百十来下，随着逐步适应再增加次数。一般第二天会感觉后背疼痛加重，这是正常反应不用担心。

以上两个办法效果都非常明显，经过几次刮痧拔罐也好，靠大树也好，就会发现后背不疼了，筋疙瘩小了，没有了！但是需要提醒的是一定要多坚持几次，把后背的经脉彻底打通，别舒服了就放弃了，半途而废！

当代 社会 中尤其是经常坐着工作的人群中，后背痛的情况时常会发生，那么后背痛是怎么引起的呢？

其实，有时候后背疼痛主要是由于长时间不正确的坐姿，如翘二郎腿、弓背伏案等导致肌肉疲劳，一般症状较轻着不需要特殊治疗，休息或者是局部按摩后就可以缓解。

颈椎病也可以引起后背疼痛，主要是由于颈椎变形压迫局部神经引起的，而这部分神经可以反射到后背，出现后背的疼痛。

腰椎病变，例如腰椎退行性改变、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等病变，导致局部神经受压迫、骨质增生、肌肉损伤等受累，进而出现后背疼痛。

内脏相关疾病也可以出现后背痛，如心肌梗死或者是心绞痛，除了会出现胸部疼痛外，还可以伴有肩部、后背的放射痛；肺部疾病包括肺部感染、胸腔积液、气胸、肺癌、胸膜粘连等也可引起后背痛；肾结石等肾脏的疾病，敲击后背可以在肾区的相应位置出现叩击痛；肝脏疾病、阑尾的疾病有时也可以引起后背部的牵涉痛。

外感风寒、风热等邪气，或者是长时间居住在寒冷、潮湿的环境，又或是洗澡时受凉等都会引起后背疼痛，这些原因导致的疼痛，贴贴膏药或者是注意防寒、保暖就可以得到缓解。

通过上面的介绍相信大家对后背痛的原因有了一定的了解，生活中我们要养成良好的坐姿习惯，减少后背痛的发生，同时，对于由于疾病引起的后背痛根据诱因进行积极的对症治疗，减少局部的疼痛症状。

本期答主：徐霞,医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的 健康 知识。

后背痛的范围太广，提供几个常见原因，对号入座。

一、心绞痛或急性心肌梗：多为心绞痛发作或发生急性心肌梗死，疼痛放射至左后背部，为压榨性、紧缩性及闷痛，心绞痛发作一般口含“硝酸甘油”约5-10分钟可缓解，但急性心肌梗死时疼痛不能缓解，并伴有出汗、濒死感等（梗死部位不同，伴随症状有区别）。

二、颈椎病：多为肩颈部及以下位置、脊椎两旁酸胀痛及僵痛，长时间保持一个动作时疼痛明显，活动后轻度减轻。

三、胆囊炎：为右上腹绞痛。疼痛可放射至右肩部和右肩胛骨下角处，疼痛呈持续性。多伴发热、恶心、呕吐等。

四、带状疱疹潜伏期：潜伏期最长可达20余天，为灼热感疼痛、过电样疼痛，触之有明显的痛觉敏感。

五、神经痛及肋软骨炎：多为阵发性过电样疼痛等，多在体位改变时发生。

后背痛的部位

不同的部位有不同的原因。

1 常规的骨科问题 ，这种通常是刺痛、剧痛伴随体位的改变，有明显的剧烈疼痛。

比如肩周炎、颈椎病、强直性脊柱炎，都会引起背痛。

长期站立或坐都会对脊椎造成不同程度的损害，重复机械性的动作很容易造成肌肉拉伤，疲劳。

2 内脏疾病 ，此种通常钝痛，不是很明显，但会一直痛。

上背背心痛，很有可能是消化系统胆囊、胃炎、心脏引起辐射性疼痛；

肾脏疾病(肾炎、肾结石)容易引起下腰双侧疼痛。

妇科盆腔疾病、前列腺疾病会引起下腰酸胀痛；

执业药师小茴香提醒

具体的后背疼痛， 不能盲目自行用药，需要专业医生进行诊断、治疗 ，病因有很多，对因下药才是康复的关键所在。

在平时的临床工作和门诊当中，背痛骨科病人当中相对多见，在成人当中多由肌肉劳损等引起，其他像颈椎病、肩周炎以及胸腹部等各器官病变、肿瘤转移等都有可能引起成年人的后背部疼痛。

在网络上搜索了一下，这一类的文章比比皆是，需要的朋友们可以多看看，选取认为自己觉得有用的文章看看！

今天黑锅主要给大家讲讲儿童及青少年后背痛的一个评估。

儿童及青少年的后背痛到底有哪些疾病需要提防？由哪些原因引起？可能提示什么疾病？

看完这篇文章，你可能就了解多一点了！

相比于成年人来说，后背疼痛在儿童及青少年当中是一个相对少见的主诉！

大部分来看病的小孩，病因可能都是良性的，但时不时也会发现几个存在先天性或后天性严重的病例。

在此，将儿童及青少年后背痛的评估做一个简单的科普。

一、儿童青少年背痛的现状

你可能会问，小孩子后背痛的患者多吗？

只能说比例不多，但总人数还不少！可能的病也是可轻可重，所以不要觉得不可能是自己，概率这东西有时候挺玄乎的！

国外一项研究发现，在儿科急诊就诊的患者当中，存在后背痛的患者比例不到04%1，也就是说200个病人里面不到1个病人是存在后背痛的。

而在发生后背痛的所有年龄患者中，又有一半的患者背部疼痛是由于骨骼肌肉创伤所导致，此外泌尿系感染及其他微生物感染占9%、后背部无明显原因疼痛的占13%，其他的就是各种各样的原因。

此外，一些研究还发现，儿童的书包过重也可能引起后背部疼痛，但并不是所有研究都支持这种观点。

需要引起特别重视的是儿童的持续性或者逐步恶化的后背痛，这往往提示可能存在肿瘤或者感染病灶！

听到这里很多人开始认真了！在这个“闻癌色变”的年代！

有研究对61位因后背痛于骨科诊所就诊的儿童进行分析，其中有32个儿童存在严重的病变，这其中就有9个查出感染及肿瘤病灶2

想一想，儿童后背部疼痛发生率较低，但如果您家小孩就是这低概率中的一员，而且是个肿瘤引起来的那么所谓的发生率，想想都是没什么意义的！

二、儿童后背痛需要注意哪些“危险信号”？

人体是个很神奇的生物体，很多时候身体存在病灶的时候，都会以疼痛等各种方式来提醒你，该去医院看医生了！

大部分人会去，而少部分人选择相信自己，结果延误了疾病的最佳治疗时机这一部分内容主要讲述一下，儿童后背痛出现哪些“危险信号”时，提示可能存在严重的病变，要及时就诊了！

1、年龄小

文章开头说了，对于成年来说，背部疼痛可能由于长时间工作肌肉劳损所导致，但儿童青少年，尤其是小于4岁的儿童，这类患者很少出现这种良性的骨骼肌肉后背痛啊！

2、疼痛性质

如果只是痛一下，后面几个月都没事了，那这种疼痛可以稍微观察一下。

如果存在反射到臀部及下肢的疼痛，那么可能合并有脊髓神经根压迫及脊柱椎旁压迫神经的可能。

但如果出现了剧痛、持续性无间断的疼痛、甚至夜间疼痛影响休息，日常活动影响生活时，就要注意了。

3、发热、体重减轻

发热可能提示身体内存在感染病灶。

发热合并后背痛可能提示脊椎感染或者椎旁感染。如骨髓炎、脊柱脓肿等；

发热合并体重下降，则考虑可能与恶性肿瘤有关了！白血病？淋巴瘤？等等这些都需要考虑到！（因为肿瘤是一种消耗性疾病）

4、其他病史

既往的病史非常重要，医生可以根据小孩的病史及目前的症状作出一个初步诊断方向，才能在大海中把“确诊”这根针捞起来！

既往有恶性肿瘤病史的儿童，如果出现后背疼痛，需要排除是否存在脊柱转移的可能；

孩子有接触过结核病人暴露史时，同时有背痛，那可能要排除一下脊椎结核。

三、各种原因引起的儿童背痛有哪些临床表现？

导致儿童背痛的各种原因通常情况下都会有自己一些独特的临床表现，快速正确的识别这些临床表现，有利于家长们初步了解病情的轻重缓急，有利于早期就诊治疗。

1、如若是儿童单纯的肌肉扭伤及拉伤所导致的腰背部疼痛，一般休息后可以好转，疼痛有可能表现为类似压迫神经的症状，放射到一边或者两边屁股；

2、如果是因为腰背部神经根压迫所导致的疼痛，一般为剧烈的疼痛及点击样疼痛。咳嗽或拉大便等腹压增加时，疼痛加重；平卧位躺下的时候疼痛缓解，站着坐着疼痛明显；

3、如果早上起来疼痛加重，但起床活动几下之后背痛存在缓解的话，那么这种情况可能要排除一下是否存在炎症性疾病的可能了。比如说是否存在自身免疫性疾病强直性脊柱炎等疾病。

有一点需要注意的是，如果是腰背部脊柱解剖上出了问题，这种病人一般是早上睡醒症状轻，起床下地活动后症状加重的，需要引起鉴别；

4、后背部局部剧烈疼痛，疼痛范围呈现“带状”分布者，需要排除是否存在带状疱疹引起的后背疼痛；

5、腰背部疼痛同时伴有坐骨神经痛的患者，是椎间盘突出患者的主要表现，典型表现为臀部疼痛，疼痛可放射至大腿后方及小腿外侧；

6、如果存在全身疼痛，在老年人需要排除恶性肿瘤全身骨转移、全身性的骨质疏松等相关疾病；

而在儿童中，如果出现全身疼痛，除了需要排除恶性肿瘤转移外，还需要明确儿童的疼痛性质是否与旷课相关，排除是否存在疼痛扩大或者患儿故意隐瞒等原因；

7、最后再次强调一下：严重的持续性背痛，夜间持续存在，提示存在肿瘤、感染或神经根压迫，尤其是肿瘤！

总结：

引起人体后背部疼痛的病因有很多。本文讲述了儿童后背痛的诊疗思路，旨在帮助能看到这篇文章的你早日识别自身疾病的严重性，早日就诊。

之所以没写治疗，那是因为引起儿童后背痛这个症状的相关疾病很多，不同疾病的治疗思路截然不同。

出现后背疼痛了，休息了几天没好，还是建议早期到正规的医院看病，不要耽误治疗了！

后背疼痛通常是下腰背痛，引起后背疼的常见原因有：

1急性扭伤

不正确的姿势搬、抬重物，或腰部活动时肌肉未能适应、腰部活动范围过大，会导致腰部扭伤，会引起背部疼痛。

2久坐所导致的背痛

现在的年轻人伏案工作时间长，活动时间少，如果坐姿不当，办公桌太高，手臂长时间抬起，就容易引起肩颈及上背部酸胀疼痛。

3风湿

风湿病多是自身免疫性疾病，发病隐蔽而缓慢，病程较长，侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织，可引起一定程度的后背疼痛， 天气阴凉、风寒潮湿、后背疼痛加重。

4腰肌劳损

长期弯腰或搬重物导致腰肌劳损，主要以腰背部（有时包括臀部）弥漫性疼痛，以两侧腰部、椎旁及骶嵴上更为明显。其特点是晨起时疼痛明显，活动数分钟或半小时后缓解，但至傍晚时似乎因活动过多疼痛又复现。 5颈椎病

颈椎病是一种严重危害伏案工作者 健康 的疾病，它的表现多种多样。主要有颈后和肩背疼痛、酸沉、上肢无力、肢体发凉、手指发麻，头晕、恶心,耳鸣舌麻，心慌，局部多汗，甚至视物模糊。

6内脏疾病引起的牵涉性痛　

妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背涌，肝股和心脏病可引起背部疼痛。

7肩周炎

肩周炎起初只是局部疼痛，肩关节处酸痛，但随着病情的发展会蔓延至整个背部，部分患者还会出现红肿，隆起等病相。

背部疼痛缓解方式？

1、休息

急性期以休息为主，使背部肌肉保持放松状态。

2、正确的姿势

避免不良坐姿及弯腰搬重物的姿势，在疼痛缓解期应积极进行腰背肌的锻炼，如小燕飞，可预防背部筋膜炎的发生。

3、伸展和放松

伸展和放松，以及定期训练，释放内啡肽进入你的大脑，这会创造快乐的感觉，也减少了身体的紧张，同时增强了肌肉。

4、靠墙站立

靠墙站增加背部的肌肉力量以缓解后背疼痛，背靠着墙站直，两侧的肩胛骨尽量向墙面靠拢，每次坚持3分钟左右，这样有助于增强肌肉力量和缓解以及预防背部疼痛。

5、热敷背部

坚持热敷背部能够降低患各种疾病的风险，并且也可以有效缓解背部酸痛的情况，尤其是腰椎疾病的患者，可以采用热敷的方式来缓解症状。

运动骨科高志医生提醒您：由于发生背部疼痛的原因有很多，也隐藏着身体其它部位 健康 问题，请及时到医院就诊，明确病因，再进行治疗。

我们一般不会因为背痛而警觉，通常它也确实不是什么大问题。但是，也不能就肯定地认为背痛不是大病，如果年龄不大、没有做什么事的人，却频繁背疼，就需要注意了，因为也许是你的身体在传递其他的信号。后背无故疼痛，也许是疾病的提示，你了解吗？

1循环系统有问题

肩背部位疼痛，且心脏有不适，可能是心脏出现了问题。这种肩背疼痛一定程度上表现为疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向肩部放射；常因体力活动而诱发或加剧，休息后会好转；且疼痛持续的时间不长，应用血管扩张药、吸氧后疼痛可迅速减轻或消失。心脏出现损害引发一些心脏疾病的时候，可能会伴随着胸背疼痛的现象，其中比较常见会引起后背疼痛的心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，这种情况就需要进行一个详细的心脏检查。

2臀部不平衡

许多人不知道他们的臀部不平衡或者根本没有听说过臀部不平衡这个词，其实臀部不平衡是指人的骨盆一侧比另一侧稍高，这种不平衡会导致人们在日常生活中出现腰痛，而且在锻炼的时候往往会变得特别明显。它会影响人体对某些动作的反应。例如，如果我们的左髋关节较高，而我们在左侧做一个弓步，可能会觉得臀部肌肉拉得更紧。如果在锻炼过程中持续背痛，最好去看看医生。

3肿瘤

一些肿瘤的发生也会导致背部疼痛的现象，而肿瘤引起的疼痛大多是属于持续性，而且在夜间疼痛感会加重，另外疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触摸到包块。如果是这种情况就需要到医院进行检查，排除肿瘤的存在，一般会引起后背疼痛的肿瘤，如骨肿瘤、直肠癌、肺癌等肿瘤，这些肿瘤在发生后会移植到肩部导致后背出现疼痛。

经常感觉背部疼痛，除了腰肌背肌劳损以外，也有可能是其他疾病导致的，比如说颈椎病就会导致背部疼痛，上背部肌肉受颈椎的第4、5、6脊神经所支配，由颈椎劳损、颈椎退行性病变、颈椎椎管狭窄而引发的颈椎病。如果髓核突出或脱出，压迫第4、5、6脊神经时，则会相应引发后背疼痛。二、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出也可能牵扯腰背疼痛，主要是髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，压迫相邻脊神经根所引发。并且，还可能表现出腰痛、下肢放射性疼痛、马尾神经症状等等。

三、肩周炎

背疼也可能是肩周炎的前兆，肩周炎是由软组织退行性病变、姿势不良、长期过度活动、急性外伤等因素而引发的肩部炎症。由于背部与肩部位置接近，随着病情的发展，疼痛可由肩部扩散至背部，进而引发背部疼痛。四、冠心病

背疼还可能是冠心病的前兆，冠心病具有典型胸痛的临床表现，疼痛多从胸骨后或心前区开始，可发散至颈部、背部、腹部等等。因而，背疼也可能是冠心病所致，由此引发的疼痛多具有阵发性特点。

五、肿瘤

肿瘤中乳腺癌和肺癌，临床表现中会出现放射性疼痛，常引发后背疼痛。

胸闷chest distress是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。

一、功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）：在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。

在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”， 忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。

心脏为何有神经官能症呢？由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。

本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。由于本病患者心脏并无器质性病理改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，尤其是当本病有少量早搏或ST－T改变时，如果不再做进一步检查排除，患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等进行治疗，结果适得其反。-心脏神经官能症特效治疗方法：

解郁抗虑胶囊 服用方法：每日2粒，早晨中午各1粒，饭前饭后均可服用；

二、病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：

1呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；

2肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；

3心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤；

4膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；

5体液代谢和酸碱平衡失调等。

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

胸闷 不可小觑

时下，最流行的词汇是“郁闷”，当人们嫌“郁闷”表达的还不过瘾的时候，“胸闷”一词就成了紧跟时尚潮流的“流行关键字”，失败、尴尬、沮丧、无奈都被形容为“胸闷”。其实，真正有胸闷症状的患者说到这个词时决不会这么轻松，那种透不过气来，严重缺氧的感觉会让人产生濒死之感。胸闷的出现预示着一些器质性或功能性疾病的存在，不可小觑。

冠脉缺血胸闷当先

关键词：寒冬、心肌缺血、心梗。

好发人群：中老年人，近来有年轻化的趋势。

许航（化名）50岁，在西安一家企业的职工医院工作，平时自认为体健如牛。可是几天前，一天临近傍晚时分，他感到有些胸闷、气短，因为平时并无心脏病，所以家人和他本人并不在意，喝了点水，就睡觉了。没想到，半夜里剧烈的胸痛让他痛不欲生，急救车送到医院也没能挽救他的生命，最后的结论是急性心肌梗塞。

张素清教授告诉记者，胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛， 血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人穴一般指65岁以上者雪却不尽然。据资料分析，将近1／3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。

绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当你感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时，适时加减衣物。二是按时服药。应随身携带几片有效期内的硝酸甘油，如突然发病，该药可有效舒张冠状动脉，缓解症状。三是加强自我保健。要保持适当的活动量，不要因天气寒冷，而懒于外出，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者应采用综合治疗，中医西医都不应排斥，以对病情有利为最佳选择。

心肌受累胸闷相随

关键词：病毒感染 心肌损害。

好发人群：儿童及青壮年。

12岁的晓军父母都是军人，平时由爷爷奶奶照看。半个月前晓军突然发烧，嗓子痛，休息了几天，服了一些感冒药就好了。谁知，近几天晓军总感到胸闷憋气，几分钟就大口喘气一次，老人认为这孩子不想上学，故意作怪，就没有在意。不想，晓军的症状越来越严重，胸闷、心慌、头晕的无法坚持上学了，才引起老人的重视。经过医院检查，晓军患了病毒性心肌炎，他的胸闷症状就是心肌炎在作怪。

郝伟主任说，心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等。患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。

治疗押1、急性期至少应休息到热退后3～4周；2、激素；3、大剂量维生素C及能量合剂；4、中医中药对此病的综合治疗，整体调理，可起到意想不到的作用；5、多进食含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；6、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染；7、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量；8、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。

颈心胸闷易误诊

关键词：颈椎病，胸闷，胸痛。

好发人群：中老年人群。

孙竹筠50岁，是一个政府机关的会计师，八年来反复出现胸闷、心前区疼痛，多家医院均诊断为冠心病。长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果，胸闷、胸痛频频发作。医生在追问病史时发现她的“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生。体检发现颈椎活动轻度受限，X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失，颈椎轻度骨质增生，故确诊为颈椎病所致的颈心综合征。经采用中药内外综合治疗3个疗程，症状全部消除。

张教授分析道，颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检，过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊。

颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。 除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。

“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。

焦虑不安胸闷气短

关键词：紧张焦虑，胸闷，心慌。

好发人群：青壮年人群，女性多于男性。

詹江是西安一家企业的政工干部，今年40岁。去年7月乘飞机到北京开会，在飞机上突然出现紧张胸闷、心慌，手脚发抖，到京后病情缓解。两月前再次乘火车到北京，途中再次发作，当时自认为是“心脏病”，要求在中途下车，并住进了医院。自此胸闷、心慌、紧张、焦虑烦躁、发抖等情况一直存在，几乎每天都有发作。医生拟诊为“隐性冠心病”。服丹参片、三磷酸腺苷、谷维素、脑乐静等无效。后来到精神卫生中心咨询，医生再次给患者做了心电图、脑电图及脑电地形图、血酯及其它检查，均无异常发现。但是他的Hamilton焦虑量表总分为21分，医生才做出了“焦虑性神经症”的诊断。

西安精神卫生中心的贾瑞主任介绍说，焦虑症在一般人群中发病率为5％，表现通常有三个方面：1、内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安；2、植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等；3、运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。

在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。心理治疗的重点是1、解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。2、端正对疾病的认识。应在医生的帮助下，对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。

贾瑞主任说，还有一种人，心脏没有任何器质性病变，但就是经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种濒临死亡的感觉，好像必须马上抢救。这实际是“心脏神经官能症”患者。这类患者有一个特点就是爱思考，思虑多，对任何事情都要弄个究竟，也就是善于思虑的优点发挥过头了。

心理卫生专家提示：人的心理与生理之间的关系不可分。比如，当你受到外界刺激或心理因素刺激时，生理反应会很强烈，可出现胸闷、心慌、出冷汗，这些都是人的正常生理防御功能。但如果此种现象持续时间过长，也没有具体原因，那么可能就患有心脏神经症了。即便如此，也不必惊慌，只要通过系统治疗，心脏神经症是完全能够治愈的。

胆囊伤心胸也闷

关键词：胆道疾病、心慌、胸闷。

好发人群：较肥胖的中年女性

赵颜华（化名）45岁，在西安一家中学当老师。最近几个月觉得胸闷，心慌，心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，医生诊断为心绞痛。经过一段时间的治疗后，症状没有任何改善。日前，在一次上腹剧烈疼痛之后，她因急性胆囊炎发作切除了胆囊后，心前区不适等症状即随之消失。

赵琨主任认为，赵老师的病根不在心脏而在胆囊，她患的是胆心综合征。胆心综合征是种易与心脏病相混淆的疾病。在临床上，医学专家早就注意到胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中以中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。胆心综合征的发病机理可能涉及以下两点：①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。

胆心综合征患者主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗后效果不佳。 胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。

了解了我们人体左胸区域位置的大体解剖结构，我们大家是可以一定程度上辨别自己出现左胸和左后背酸痛时，可能是什么原因引起的！

先给大家看下我们人体左胸区域位置的大体结构！ （注意看清左右）

为了大家别看错了，我帮大家把左右已经分出来了！

再结合图，我们可以看到我们人体左胸部位的器官结构大概有肋骨、心脏以及我们的肺。

这样先按我们正常都能理解的：只要是肋骨、心脏以及我们的肺方面发生疾病都可以引起我们左胸位置的疼痛。

通常临床上比较常见的引起左胸部位疼痛的有以下几种疾病。

肋骨疾病：肋骨骨折或肋间神经炎

肺部疾病：肺部炎症或胸膜炎症、左肺原发性肉瘤、小细胞肺癌等

心脏疾病：心肌炎、心肌梗塞等冠心病

那么，我们大家如何去简单区分自己胸痛是属于哪一类疾病呢？

第一，排除是否有左胸被撞或者其他损伤的外伤史，如有，那么引起肋间骨折，挫伤炎症的原因概率比较大；

第二，无外伤史，接着自己判断是否疼痛有随呼吸而发生改变，不随呼吸改变的多为肋骨疾病；有呼吸改变得多为肺部疾病，因为我们肺部是呼吸主要器官！

第三，这些都没有，那么就要考虑心脏疾病了，事实上，对于长期有左胸部隐痛、绞痛等病史的人，一定要注意排查心脏疾病，像心肌炎、心肌梗塞等等都会引起左侧胸痛，而且还容易引起左后背放射痛。

所以，如果是不仅仅有左侧胸痛，还发生有左后背放射痛，这种情况往往多为左后背疼痛来源于左侧胸痛的牵扯放射引起的，而且属于心脏疾病可能比较大，建议进一步诊疗排查！

左胸和左侧后背酸痛，建议先去医院心内科看一下，排除心脏相关问题的可能性，毕竟这都是大的问题，先排除重病之后，才考虑其他的原因，如果不是心脏的问题，其他检查也没发现病痛，那应该考虑……

上干型胸廓出口综合征

胸部不适，应该考虑是胸长神经卡压刺激，左侧的胸痛要考虑左侧的胸长神经卡压，后背疼痛要考虑肩胛背神经卡压刺激，同样，左侧的后背酸痛要考虑左侧的肩胛背神经受到影响。

这两个神经可以同时受到刺激，这是由于胸长神经和肩胛背神经会在斜角肌中束合干，当斜角肌紧张疼痛的时候，就可能会同时刺激到这两个神经，造成前胸后背串着痛，很像心绞痛。

手法处理

对于这种问题，只要找到斜角肌中束的痛点，以疼痛感觉舒适的力度按摩，消除这种紧张疼痛，症状就可以随之解除，每天一次，每次5~7分钟即可，虽然症状挺多，实际上处理的点很少。

结语

上述是前胸后背疼痛最多见的原因，还有一种前胸、后背酸痛，是由于胸椎小关节紊乱造成的牵涉性疼痛，这种问题在放松后背肌肉之后，将紊乱的小关节归位症状就可以解除掉，比胸廓出口综合征简单。

这种情况出现有多久了？是突然出现的还是长期存在，还是偶尔出现？初了酸痛还有没有其它的不舒服，比如心慌、胸闷、咳嗽、咳痰等一些症状。有没有什么基础疾病？这种情况的出现应从以下几个方面考虑，首先应该危急重症，比如心肌梗死等情况。

1心脏方面的问题，特别是心肌梗死，可以进一步完善心电图、心肌标志物、心脏彩超、冠脉造影等一些检查？

2考虑肺和胸膜的问题，最近有无感冒的病史，有没有咳嗽、咳痰等需要一些症状，疼痛是与呼吸有没有关系？可以通过病史询问及听诊做下初步的判断？必要时完善胸部CT及相关血的检查。

3肌肉方面的问题，最近有无拉伤或者外伤一些病史等，除了酸痛是否有其它的不舒服的一些症状？若考虑是肌肉的问题，注意休息或者理疗就可以了。

4皮肤的问题，比如带状疱疹，皮肤上有没有出现疱疹等，疼痛的程度、疼痛的持续时间等？

疼痛是否往左肩放射，如果放射心脏问题可能比较大，直接心内科。如果没有放射，结合临床检查，心脏问题、情志问题、脊柱问题、劳累都是诱因

出现左胸和左后背酸痛以后，首先要到医院进行一个详细的检查，排除心脏疾患，肺部疾患，胸膜问题。排除了这些内脏的问题。

如果检查结果都没有问题，就要考虑以下几个部位的软组织损伤。

斜角肌

斜角肌位于我们颈椎的两侧。因为我们的臂丛神经，从斜角肌中穿过。斜角肌损伤后会刺激卡压我们的臂丛神经。因为 肩胛背神经是臂丛神经的分支，它支配我们背部的菱形肌。所以斜角肌损伤后会引起后背的疼痛。 疼痛还会向下放射到胸部，引起胸部的疼痛。

冈下肌

冈下肌起自于肩胛骨的冈下窝，止于肱骨大结节。在我们长期做手臂悬空的工作的时候。特别容易损伤我们的冈下肌，损伤以后，不会引起自身的疼痛，它的疼痛会传导到胸前及肩前，还有整条胳膊。

菱形肌

菱形肌起于胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘。如果长期的圆肩驼背，紧张的胸小肌牵拉肩胛骨过度前移，就会引起菱形肌损伤。损伤后会引起肩胛骨内侧缘的疼痛。

胸大肌和胸小肌

胸大肌和胸小肌。 胸大肌起于我们胸骨的外侧和锁骨的下面，止于我们的肱骨。胸小肌起于肩胛骨的喙突，止于胸前的肋骨。在我们进行剧烈的俯卧撑运动，扩胸运动中，容易损伤我们的胸大肌和胸小肌，还有长期的圆圈驼背，也会导致我们的胸大肌和胸小肌，处于长期紧张。而产生肌筋膜触发点，而导致疼痛。他们引起的疼痛会表现在我们的胸前，肩前及上臂。

以上几个部位出现软组织损伤后，都会引起前胸后背的疼痛。最好去医院请专业的疼痛科医生进行诊治。

我是禄颖涛，我会每天给大家分享疼痛与 健康 方面的知识。如有其他问题请在评论区留言。谢谢！

在我看来，此病与心病有直接关系。有人说，中医是经验学，我也有同感。我最近就出现过这种情况，我以为是气滞血瘀的缘故，吃了一些行气活血的药，不见效。由于感觉心里有时有点不舒服，吃了几盒柏子养心丸，结果这种毛病也轻松了许多，接着又吃了几盒，这个毛病也好了！

你说的这个症状，不太完全，只能靠猜测。

如果你的左侧后背和前胸同时出现疼痛，或者是频死感的疼痛，再加浑身无力，呼吸困难，头晕，那你就要注意了，很有可能是心肌梗死，或者弥漫性心肌梗死，也就是中医说的胸痹，建议你立即服用或含化消心痛，或速效救心丸，以缓解症状。然后去医院急救，或者吃中药治疗，都可以。

如果你的左侧前胸和后背的肌肉酸痛，用手按着就疼，注意这个一定要区分好是内里痛还是外面痛，以及按压时的真实感觉。这个就没有危及生命的问题，你可能是得了痹症，也就是风湿。这个可以吃点西药止痛的缓解，最好是吃中药治愈。

如果是你的左侧前胸和后背的酸痛是内里的，就是按压时，你能明显感觉到不是外表皮肤肌肉的疼痛，而是内里的胸腔内发出的症状，再加上有胸闷压气，吸气出气都感觉疼痛，这个你就要怀疑是胸膜炎，胸腔积液等。

如果你的左胸和后背疼痛，还有咳嗽，吐痰，胸闷，呼吸困难等，就很有可能是左肺的疾病。建议你去医院检查，以便确诊。确诊后，该怎么治就怎么治。

此外还有结核、肿瘤等很多疾病。

我说的不是很全面，建议你去医院检查、确诊。

答:1、首先需要排除内科的心肺问题，因为内科的病症相对复杂建议去三甲医院仔细检查排除即可。

2、如果内科问题排除可以考虑是肋间神经的问题，胸椎小关节错位之后会对肋间神经产生刺激而引起前胸和后背部的疼痛，通过正骨复位以后即可治愈。

3、颈椎的问题尤其是c4/5/6所属的阶段。该处发出的神经支配了前胸和后背的肌肉，比如肩胛背神经，胸长神经等，所以需要对颈椎进行治疗。

4、中年人一般肩关节有问题之后也会牵扯到前胸后背，尤其是肩周炎的前期和初期阶段，此时需要对症治疗即可。

右胸和右背痛

左胸是心脏的位置，请到医院去检查，是否心脏出现了毛病。