腰椎韧带劳损怎样康复最合适?

、腰椎间盘突出症的牵引治疗

腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

主要作用：

（1）起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

（2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。

（3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

（4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果

二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法

急性期常用的物理疗法有：

（1）短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。

（2）间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。

（3）超刺激电流疗法：可用两个812平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6－12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗

这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。

针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5－10次，2个疗程之间休息10－20天。

四、腰椎间盘突出症的药物治疗

腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。

（1）对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服； 或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。

（2）在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。

（3）对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素A（康得灵），每日3次，每次8－12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏（相当于生药250毫克）、白芍浸膏（相当于生药40毫克）、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫克，分1次或3 次口服。

五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法

腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。

（1）穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的3－4个每5－7日封闭1次。3－5次为1疗程。2、维生素B12注射液1－3毫升，分注于上述穴位中的3－4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2－4毫升，分注于上述穴位中的3－4个，每日或隔日封闭1次。10－15次为1疗程。此外，还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。

（2）局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。

您好:

韧带是连接两块骨头的组织。最常见的韧带拉伤有两种：踝关节外侧的韧带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚；和膝关节的韧带拉伤（在后面的膝部疼痛部分详细介绍）。韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点：

1休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重

2冷敷。冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。

3压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

4

抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。

痛是一种常见病，可由多种不同原因引起，大致有以下几种：腰部软组织病变引起的，椎间盘病变引起的，腰部关节炎症，腰椎骨本身引起的，以及内脏器官病变引起的等等。上述腰痛不外乎与风湿、肾虚、外伤等密切相关。

腰部软组织病变主要有腰肌扭伤和腰肌劳损两种。“腰脊者，身之大关节也。”腰部负荷着一定的体重。在体力劳动或剧烈运动时，由于姿势不对或用力不当，常可造成腰部软组织急性损伤。而腰肌劳损往往是由于长期维持某种不平衡的体位，或急性损伤后未作及时治疗或治疗不彻底，或多次反复扭伤等引起的慢性损伤。在慢性腰痛中腰部劳损占有相当的比重。

至于其他几种原因引起的腰痛，应去医院诊治，尔后才可依照医嘱进行，因人制宜。

家庭病床

预防慢性腰肌劳损要则

（1）保持良好姿势并矫正各种畸形。正确的姿势是抬头平视、收腹挺胸，维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青少年发育期保持良好姿势最重要。

（2）加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好状态，肌力及韧带弹性良好者，发生劳损机会少。

（3）劳动中注意体位，避免在不良体位下劳动时间太长，对单一劳动姿势者，应坚持工间锻炼。

（4）注意劳逸结合，慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息。急性扭伤者应治疗。

慢性腰肌劳损病人的自我康复运动方式

（1）按揉腰部用双手在左右腰部作上下按揉，每次5－10分钟。

（2）轻叩腰部双手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻叩击，力量均匀，每次叩2分钟。

（3）两腿齐肩宽站立，两手背放背部沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部发热为止。

（4）双手叉在腰部，两腿分开与肩宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度宜小，逐渐加大，一般旋转80－100次。

（5）转胯运腰两腿分开，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰，调节呼吸，胯向左，再向前，向右、向后围绕腰中轴做水平转圈动作。转胯一周为1次，15－30次，再反方向做，上身保持直立，幅度由小到大。

（6）转腰捶背两腿分开，与肩同宽，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，两手半握，先向左转腰，再向右转腰，两臂随腰自然左右摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，可根据自己身体状况做30－50次。

上述活动可根据自己情况，早晚各1次。

急性腰扭伤病人的家庭护理

急性腰扭伤常见于40岁以上中年人，常以扭伤、受风着凉引起。也有在睡眠后突然发现腰痛逐渐加重，一般发病前有过劳累史。

（1）急性期必须卧床休息，最好睡硬板床，保持脊柱正常位置。

（2）急性期腰部最好是湿冷敷，冷敷后涂擦樟脑油等活血镇痛。

（3）急性期亦可用中药治疗，以祛风散寒、活血止痛。

（4）在医师建议下，可以按摩、推拿，但不能自行进行。因为反复按揉、过度刺激会致腰部充血、水肿、加重疼痛。

（5）急性期缓解后，平时注意腰的保护，坐姿要正确，防风寒侵入，并注意腰肌的锻炼，可酌情做些扭腰动作，但不能过快过猛，宜循序渐进。

食疗提示

临床上查不出器质性病变的腰痛患者，可选以下食疗处方：

处方1枸杞叶炖猪腰猪腰2只，枸杞叶150克。将猪腰洗净切块，与枸杞叶加水炖汤，加少许盐调味食之。

处方2猪腰汤猪腰2只（去筋膜切碎），加核桃仁60克，黑豆90克和适量水煮熟，加点盐及葱姜调味服食。

处方3鳝鱼汤黄鳝250克，洗净切成段煮熟成汤，加葱姜盐调味后，吃鱼喝汤。

肾虚腰痛食疗处方：

处方1黑豆90克、核桃仁60克，猪腰2只。将猪腰去筋膜与前两味共煮熟服食。

处方2枸杞根120克，猪前脚蹄1只。共炖汤食。

处方3黄鳝250克，精猪肉60克，将黄鳝去内脏洗净切碎，同时切碎精猪肉，共放入碗内上笼蒸熟食用。

处方4核桃仁250克，板栗仁120克，共捣烂如泥为丸，每次9克，每日3次嚼吃。

　　棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。

　　在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大；当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。

　　棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史，外伤后即感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处，重压则疼痛加剧。劳累后及弯腰时，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解，奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值，但有病变而造影正常的可高达70%。

　　治疗方法

　　1 针刀治疗

　　患者俯卧，确定棘突间病变处，用龙胆紫标记。皮肤常规消毒，用4号针刀，按四步进针法操作。刀口线与脊柱纵轴平行刺入，深度3cm～4cm，纵行切开剥离，然后将针体向上、下倾斜在上棘突的下缘和下棘突的上缘沿棘突矢状面纵行切开剥离1刀～2刀。出针刀，加拔火罐，出血2ml～20ml，取罐后敷创可贴。腰椎微小移位者，行腰部斜扳手法复正。5～6天治疗1次，最多治疗2次。

　　2 针刺治疗

　　主穴为阿是穴（棘突间压痛点），配腰俞穴。患者俯卧，用2．0寸毫针，先在病变棘突间直刺一针，再在两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺一针，深约1．5寸，腰俞穴向上横刺1寸～1．5寸。提插捻转得气后接G6805治疗仪，高频连续波和疏密波交替作用。从针刀治疗后的第2天开始针刺治疗，1次／d，5次为1个疗程，休息2天后进行第2个疗程。

　　治疗结果

　　治愈（疼痛消失，腰部活动正常，随访1年无复发）114例；显效（症状基本消失，劳累受凉后有不适感，或经治愈后1年内复发）22例，有效（症状减轻，劳累后又发作，再经治疗可缓解）6例；无效（经治1个疗程后症状无减轻）。治疗次数最少者1次，最多者2个疗程。

脊韧带损伤时间久了，可以导致脊韧带炎，而脊椎韧带炎主要还是由于脊柱的小关节混乱导致的。由于脊柱向后突起，而旁边的软组织，便会受到牵拉。因而导致形成软组织无菌性炎症。

运动疗法

主要是做医疗体操练习,目的与作用主要有两方面：

（1）通过颈部各方向的放松性运动,活跃脊椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈项韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;

(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作

常规治疗

可以使用理疗、火罐、艾灸等等物理疗法，效果较好。同时可以口服一些活血化瘀的中成药与非甾体类抗炎药。在病情严重时候，可以适当加入类固醇配合治疗。

生活护理

1 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈背都不能悬空,使头部保持略后仰习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方

2 避免做颈背的过伸过屈活动,在洗脸,刷牙,饮水,写字时,要避免颈部过伸过屈活动

3 某些日常活动应该停止：在患病期间,应停止做某些过度活动。

肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤。这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是：大腿后面（腘绳肌）、大腿内侧（内收肌）。腘绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候，腿部和背部会有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时，大腿内侧会有尖锐的疼痛。肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷，两天之后可以按摩和热敷，并慢慢开始恢复运动和拉伸。在运动和拉伸之前一定要热身。 韧带是连接两块骨头的组织。最常见的韧带拉伤有两种：踝关节外侧的韧带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚；和膝关节的韧带拉伤（在后面的膝部疼痛部分详细介绍）。韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点： 1休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重 2冷敷。冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。 3压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。 4 抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。 一般都要养一段时间，否则变成陈伤就非常麻烦，很多辅助的药物无论是外敷的还内服的，最多也就是镇痛作用！主要还是要靠自己本身的恢复！恢复时间一般为2个月－－6个月，视严重程度不同和身体条件不同而定！靭带拉伤最忌讳做推拿 只能用热敷 如果有跌打损伤活络油 推荐你香港保心安油 拿来热敷很有效 必须暂停所有活动避免二次伤害 否则后果会更严重 将造成一生的痛 只要休息一段时间就会痊愈 受伤了当时要冷敷一下后再热敷，恢复时期不能再剧烈运动，但又不能不运动。要有耐心与细心。韧带拉伤主要在于休息。 伤后康复：韧带和骨都必须依靠正常的应力刺激以维持或增加组织强度。若应力刺激消失或减弱，韧带和骨的强度下降。固定解除后，应立即进行耐力训练以促进韧带机械性能的恢复。每次耐力训练的持续时间较短，而运动频率较高。耐力训练可促进韧带纤维的合成和肥大。固定后韧带的完全重塑需12个月或更长时间。配合理疗会好的更快，同时要注意大腿后肌群是否出现条索状的隆起，如果有的话要及早治疗。 只要养好了可以继续训练,受过伤的运动人士很多的注意以后拉韧带也不可太猛,要运动以后,身体微微出汗以后在拉,这样身体放松,还要结合耗腿和踢腿

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