走路背部隆起凸出来，原来是脊椎侧弯～别再拉筋、推拿效果有限

孩子肩膀一高一低、走路时背部明显隆起凸出来，姿势不好看，也会影响骨骼发育，原来有不少青少年罹患脊椎侧弯，才会出现以上的症状。医师提醒，许多家长会寻求拉筋、推拿、吊单杠、整骨等方式治疗，但效果大多有限，若怀疑有脊椎侧弯，应该立即到医院就诊，寻求专业的医疗协助。

自发性脊椎侧弯占多数　约为患者的八成

台北医学大学附设医院副院长、骨科部脊椎骨科主治医师黄聪仁表示，根据过去经验，寒暑假期间脊椎侧弯求诊、治疗与追踪的病患明显增加，所有脊椎侧弯的种类中，以「自发性脊椎侧弯」占多数，约为就医民众的八成。部分脊椎侧弯青少年是从学校健康检查发现异样而至门诊就医确诊，患者年龄约落在10-18岁。

所谓真正的脊椎侧弯症，单从外观上看，是不一定准的，一般是指在病人站立之 X-光片中，测量脊椎侧弯柯氏(Cobb's)角度大于10度以上。根据统计，脊椎侧弯的发生率约为千分之二十，也就是50个青少年中，就有1个可能有脊椎侧弯的问题。

自发性脊椎侧弯原因成「谜」，有家族性遗传的倾向

黄聪仁副院长指出，对于自发性脊椎侧弯的原因，目前在医界还是一个「谜」，大多数病人经过X光、核磁共振等检查后，都检查不出任何骨骼或神经病变，也不是一般认为的姿势不良所造成，目前仅知部分病例有家族性遗传的倾向。病人多数为青春期的学童，其中女生占多数，大约为男生的4-6倍。

另外，有研究显示，自发性脊椎侧弯病人中，角度恶化情况较严重者，血小板中的Calmodulin值有偏高，或部分类似染色体异常等现象，成为后续研究与治疗的线索之一。

脊椎侧弯初期无不适，经过健康检查、游泳或洗澡，家长才发现

黄聪仁副院长补充，脊椎侧弯初期不会有任何身体上的不适，病人本身很难察觉到脊椎已经产生变化，大多是健康检查、游泳或洗澡时家长发现而就医。北医附医曾经收治1名谢**，在国中健康检查就发现有脊椎侧弯的状况，但未到医院定期就诊，直到脊椎侧弯角度增加，陆续出现坐姿异常及并随背痛后才到医院检查。

收治谢**的黄聪仁副院长表示，经过检查后发现，病人侧弯角度已达四十多度，经与病人及家属解释及讨论后，决定施以手术矫正。谢**术后复原良好，背痛问题也消失，目前仅需每半年回院追踪，重拾健康人生。

另1名案例徐**，三年前在医院检查时发现有肩胛骨突出等状况，确诊为脊椎侧弯，角度为三十度。病人陆续看过多家医院，但侧弯角度却持续增加，到本院就诊时角度已达四十三度，目视可稍微看出脊椎弯曲，经手术治疗后，目前已恢复正常生活。

治疗脊椎侧弯：根据年龄及脊椎侧弯的角度

黄聪仁副院长表示，治疗脊椎侧弯，是根据年龄及脊椎侧弯的角度，18岁以下青少年侧弯角度20度以上者，建议每4-6个月追踪，若角度没有变化或者1年内角度增加未达5-10度，基本上可以不须特别治疗，但要持续追踪；侧弯角度在25-40度者，则是建议采用背架治疗；若是角度达到40度以上者，才需要考虑是否采用手术矫正。统计上，仅有10%的脊椎侧弯病人需要给予积极门诊追踪或背架治疗，而其中约10%才需开刀矫正，家长不需过度恐慌。

治疗脊椎侧弯，是根据年龄及脊椎侧弯的角度。徐**经过治疗后，已经恢复正常生活。（提供／台北医学大学附设医院） 寒暑假期间脊椎侧弯求诊、治疗与追踪的病患明显增加，所有脊椎侧弯的种类中，以「自发性脊椎侧弯」占多数，约为就医民众的八成。 脊椎侧弯初期不会有任何身体上的不适，病人本身很难察觉到脊椎已经产生变化，大多是健康检查、游泳或洗澡时，经过家长发现而就医。

这位朋友，你说你后背上长了一个软软的包，这是一个不正常的现象，好好的背上长什么包呢，应该是身体某处出了点问题，既然是问题，就应该把它解决掉，虽然不疼不痒，但是等到疼了的时候再处理，恐怕会晚了，所以我建议你尽快抽空去医院看看大夫，能早点解决还是早点解决的好啊。

这个是很容易误诊的，要是在初次切除之后的病理或免疫组化的时候给与确认。在这里讨论谁的责任也没有意义，只要医生不是主观故意和明显的缺少判断能力。还是想办法治病吧。如果确认是纤维肉瘤，最好再行广泛切除手术，保证无肿瘤残留以降低复发概率。

隆突性皮肤纤维肉瘤在肉瘤里是属于低度恶性的，一般对放化疗不敏感，推荐的治疗手段是广泛手术切除，如果受部位限制，需要考虑到美观，可采用Mohs（国外有报道，Mohs可以降低复发至6-11%）。

至于医院，如果只是初次切除，只要到三甲医院作规范的广泛切除，切缘距离肿瘤3-5cm，手术过程采用快速冰冻切缘病理保证没有肿瘤残留

卧硬板床椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。

2在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。方法是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。锻炼时应量力而行，身体差的病人宜减轻锻炼强度。

3卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。

4还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素d、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。

卧硬板床时间为6～8周，x线片检查证实骨折愈合后逐渐恢复行走。

根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正

〔2〕

。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。

4

减少腹胀，保持大小便通畅

骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

5

做好皮肤护理，预防并发症

骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。

6

功能锻炼

1

意义

骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩

〔3〕

。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。

2

原则

尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。

3

方法

（1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。

如何早期发现脊拉侧弯

大家可以通过一些简单易行的自测方法，初步判断是否患上了脊柱侧弯

1、高低肩、肩脾骨突起

站立位，裸露上半身，两肩不等高以及两侧肩脾骨凸出或不等高

2、背部高低不平

向前弯腰时，从后方看，一侧背部稍隆起，两侧背部高低不平;

3、脊柱偏离中线、脊柱弯曲和身体倾斜

通过观察直立时的姿势即可进行判断，或通过触摸棘突观察脊柱是否弯曲;

4两侧腰部不对称

一侧(凹侧)腰部出现皮纹褶皱

5胸廓不对称、异常隆起和凹陷

胸廓左右不对称、鸡胸、漏斗胸及肋骨隆起6骨盆及双下肢不对称站立时，骨盆倾斜、双下肢不等长、臀纹不对称。

应该是某种瘤子，不好说是恶性的还是良性的，看着像是丝状疣，建议你还是去正规医院检查一下吧，对这事上点心，如果是皮肤上长的包，或者皮肤过敏长的像蚊子叮咬的包，那种会自己消的，像你的这种，明显不是普通的包了，去医院检查一下，你在这里问，其实跟没问没区别，我们又不是医生，说得再多也你不懂，我们也不懂，百度上也不要查，谁知道你这种包属于哪种病啊，对吧，还是去医院检查一下，一下就清楚了

痘痘大多是由两个原因引起的，一个是因为皮肤属于油性皮肤，皮脂腺过于发达，皮脂分泌过旺。如果毛孔被堵塞或者是因为其它原因导致排油不畅，那么皮脂腺继续分泌，皮脂就在毛孔中累积起来，突起、成为痘痘。 ■ 另一个原因是，体内激素分泌失衡，使皮肤长痘。这个原因在青春期的时候比较常见。激素分泌失衡也会间接造成皮脂分泌过于旺盛，从而进一步加剧痘痘的状况。 痘痘长在额头是代表心火旺，血液循环有问题，可能是过于劳心伤神。还有就是脾气不好，要养成早睡早起的习惯。睡眠充足，并多喝水。可以服用“导赤散”以泻心火。 痘痘长在鼻梁上，代表脊椎骨可能出现问题；如果是长在鼻头处，可能是胃火大、消化系统异常；若在鼻头两侧，就可能跟卵巢机能或生殖系统有关。可以服用“枇杷清肺饮”合“黄连解毒汤”以清热燥湿润肺。 痘痘长在下巴，表示肾功能受损或内分泌系统失调。女生容易在下巴周围长痘痘的可能是月事不顺所引起的。可以服用“知柏地黄丸”以滋肾阴清虚热。 痘痘长在左边脸颊，可能是肝功能不顺畅，如肝脏的分泌、解毒或造血等功能出了状况。可以适当地服用“龙胆泻肝丸”以泻肝火 痘痘长在右边脸颊，可能是肺部功能失常。可以服用“枇杷清肺饮”以泻肺热。 清洁：温水洗脸，选用适合油性皮肤的洗面奶，保持毛孔通畅和皮肤清洁。不要用碱性强的清洁用品，因为它会刺激皮脂腺分泌皮脂。 痘痘红肿表现严重时，应采取相应手段使其停止继续发展。可涂抹阿力魔熊胆克痘露加强型，使炎症尽快局限。 阿力魔熊胆克痘露（产品特性）普通型对于易出痘皮肤者是性质温和的预防用品，它可起到预防痘痘发生及清除症状较轻痘痘的作用，使用时请注意远离眼部。 痘痘初起时，有局部小红肿特征，可冷敷，帮助炎症消退；颜色转暗后，可热敷，促使炎症消散。 每天清晨或外出前须涂抹清爽的护肤品，以避免污浊空气、粉尘、紫外线等外界因素的刺激，适宜选用适合油性至中性皮肤使用的保湿霜、防晒霜等面霜，不可使用不明适用肤质的护肤品，选择时一定要根据自己的年龄、肤质、痘痘的严重程度、分布情况而定。晚间是否涂抹护肤品，用何种护肤品亦应根据个人情况决定。 忌用营养霜等油性护肤品及粉底霜、粉类化妆品，因为它们会不利于毛孔排出所分泌的油脂，甚至堵塞毛孔。 不要用手搔抓患部，禁止在卫生状况不良的情况下用指甲挤压痘痘。如前额部有痘，注意不要使刘海下垂，下颌部有痘，不要穿高领毛衣。可随身携带阿力魔熊胆克痘露25毫升小包装产品，随时于瘙痒或必要时涂抹，涂抹前一定要清洁涂抹部位。 痘痘部位若出现脓疱，肉眼可见绿豆至黄豆大小隆起，有脓头，此时如能小心处理，排出脓液，恢复较快。处理方法：先将欲刺破部位皮肤局部消毒，然后使用消毒后的粉刺针从最薄弱处刺破脓头，用粉刺针的按压端促使脓液排出，清理创面后，涂抹阿力魔熊胆克痘露加强型于该部位。注意：不可在刚进行完清痘处理后的创面上涂抹其它任何护肤品及面膜等用品。 面膜是各种护肤方法中见效最快的一种。唐妃系列纯中药面膜是国家专利产品，其中除痘型纯中药面膜是专为痘痘型肌肤而利用现代科技手段开发研制。对青春痘、粉刺、暗疮等可起到清热、深层洁肤、保湿滋润的作用，用后感觉清丽爽洁，效果显著。使用方法：取一袋本品，用适量清水调至糊状（蛋清更佳），涂于面部，以遮盖原肤色为适宜。让其保持１５－２０分钟后，不要超过30分钟，用清水洗净。该产品可每天一次连续使用（太阳照射强烈的地区和季节，不建议每天一次连续使用），达到理想效果后，逐渐减少使用频率至每周一次。 痘痘后期颜色逐渐变暗，阿力魔熊胆克痘露修复型特含维生素C和维生素E，在治疗青春痘、痤疮的同时，还能修复肌肤疤痕，特别适用于恢复期及恢复后欲起巩固作用的患者。建议配合唐妃系列纯中药面膜祛斑型使用。 ·平时注意少食辛辣及刺激性食物，保持心情愉快，做好防晒护肤工作。

问题分析：

你好，背部皮肤下有一硬块，你的情况要考虑脂肪瘤等浅表良性肿瘤。建议去医院外科详细检查。

意见建议：

目前其治疗方法只有手术切除。但是手术后有可能复发，特别是当手术时没有将囊壁刮干净的情况下，复发几率大大增加。要注意的是，深部脂肪瘤可恶变，应及时切除。