黄帝内针用针散记（15）：背部不适症状的处理

熟悉头部以及肩颈的经络循行路线，有点像在原始森林里旅行，周围都是郁郁葱葱的藤蔓，抬头是枝繁叶茂的大树，一个人在林间小道穿来穿去。到了背部，忽然像到了一片开阔地，天苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊，不由得想张开双臂，尽情拥抱沁人心脾的蓝天、阳光与空旷。

循行背部的经络相对比较少，主要是太阳经和督脉。这里所说的背部，主要指躯干后侧中焦、上焦的区域范围。

李老师来针治失眠，我刚下好针，他又问背上疼痛能不能针一下？当然行啦。一揽子解决问题，本来就是黄帝内针的特色。李老师背部的不适症状在左肩胛骨下缘和脊柱正中。

识证是中焦，经络为太阳经、督脉。

按左病右治法则，取右手后溪穴一针。然后让李老师活动肩背。松了，好了。李老师说。

李老师背部这个症，用太阳经支正穴、督脉后溪穴两针也是个思路。但是后溪穴一针为何奏效？后溪穴既是太阳经的部下，也是督脉的干将，从三焦同气来看，也正好对应中焦，这么多同气，犹如三千宠爱在一身，自然是较为理想的下针点。

黄帝内针用针不在多，能一针解决的就不用两针、三针，其要领在于对症的把握。症在何经何络、在三部哪一部，心里时刻要明明白白。

大姐有次电话我，说身上痒的难受，觉也睡不安稳，能不能扎针？我说晚上来试试。大姐这个症，几乎每年都在冷热交替时发作，往常用金银花煮水擦洗，几天也就会好。这次不同，擦洗了几次没有明显改善，痒的面积也比往年大。大姐瘙痒的不适症状，主要分布在 后背、大腿后侧以及腘窝， 脚背二、三趾之间 也有症状。

上中下三焦都涉及，经络主要是 太阳经（ 后背 、大腿后侧以及腘窝），督脉（后背中线）、阳明经（脚背二、三趾之间）。

这种大面积的瘙痒，没有具体的不适症状点位，似乎一时很难找到下手的同气点。如果被这样的判断牵住牛鼻子，那就不是黄帝内针的思维。

遇到复杂或者吃不准的情形，第一选择是回到内针法则。后背及大腿后侧以及腘窝瘙痒症状面积再大，三焦定位无非还是上、中、下，经络也就涉及督脉和太阳经，方法也还是在经刺经、在络刺络。

症状无法区分左右，那就按照男左女右取穴，在太阳经支正穴、小海穴以及督脉交会穴后溪穴各刺一针。

太阳经支正穴“表里倒换”至少阴经通里穴一针。

然后，取阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴两针调中。

阳明经、太阴经这两针也可以看作是后病前治，后背（太阳经、督脉在躯体之后）为阳，胸腹为阴（阳明经、太阴经在躯体之前），阳病治阴、从阴引阳。

进针不久，大姐就说后背以及大腿后面不痒了，脚背症状也减轻了很多。

脚背症状在阳明经区域，下病上治，在手部阳明经合谷穴刺入一针。同时，表里倒换太阴经鱼际穴一针。这两针，正好又与曲池穴、尺泽穴两针形成上下倒换。针入的同时，脚背瘙痒症状消失。留针结束，大姐的不适现象已然不见。

第二天，大姐告诉我原来的地方不痒了，转移到 肩前和右边腰 侧去了。我又仔细问了问症状，肩前主要是太阴经区域，腰侧主要是少阳经区域。那天大雨，大姐从乡下上来不方便，我就嘱咐正在学内针的姐夫自行施针。

肩前取太阴经，怕姐夫一下子搞不定，让他同时“表里倒换”至阳明经。

右边腰侧取少阳经，同时“表里倒换”至厥阴经。

第三天，大姐说瘙痒症状全部退缩到小腿和脚板上去了。我请姐夫继续随证治之，就这样把那些不适症状打发回去了。

第四天，大姐又微信我，说还有件事更奇怪，走了一年的“大姨妈”回来了。大姐现在这个年龄，正好是更年期的档口。黄帝内针是 调中 的，大姐这个小插曲，再次证明此言不虚。

今年春节前，正是辞旧迎新最忙的时候，有个加班加点经常熬夜的朋友得了带状疱疹，欲遵医嘱回家休息。我建议他试试黄帝内针。他愣了一下，针灸能治带状疱疹？可以试试啊！我笑着说。朋友犹豫了一会，接受了我的好意。朋友带状疱疹患处在后背中间的左侧，约有巴掌大小。

识证是中焦，经络为太阳经。

首先在太阳经后溪穴、小海穴各进一针，然后上下倒换太阳经腕骨穴、支正穴。支正穴、小海穴分别表里倒换至少阴经通里穴、少海穴。

同时调中，针刺阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴。再上下倒换掌部阳明经合谷穴、太阴经鱼际穴，腕部阳明经偏历穴、太阴经经渠穴。阳明经、太阴经这几针，既有后天脾胃调中之意，也有后病前治之用。

这次下手也没有往日那么“温柔”，尤其对阳明经、太阴经这么多倒换，主要想尽可能发挥调中的力量。

考虑到他说最近加班加点经常熬夜， 又加了厥阴经内关穴、少阳经外关穴两针，这两个穴位除了跟肝胆二气有关，还分别是阴维脉和阳维脉的交会穴，等于给朋友增设了一道阴阳调和的保障线。

针入不久，朋友就告诉我，感觉有什么东西在往里收，痒痛的症状渐渐减轻。留针结束，患处的颜色已由原来扎针前的暗紫色变为浅红色，丘疹状隆起物的边界也变得十分清晰。

第二天行针前，发现患处较昨日相比已经明显变小。如此用针三次，患处就由连片结块的症状，变成了零星散布的疹子，后来又扎了三四次，前后十天左右，朋友的背部就恢复如常。

用针期间，没有挂水吃药，也没有采取其他措施。至于痒痛等不适，首诊之后就没有痛过，仅在触碰衣物时有轻微瘙痒；三诊后，所有不适症状均未再出现。

这个案例让我更深切的体会到，不能机械地理解随证治之的意思，不能囿于患处之症所在的狭隘空间。杨真海师父说，黄帝内针是调中的，这句话，我们任何时候都不能丢。

小贴士：背部不适症状，识证为上焦、中焦，经络主要为太阳经、督脉。

一般按上病下治、左病右治、右病左治求同气若症在两侧，以相对严重的一侧作为主症；若症在中间或两侧症状基本相似，可按男左女右求同气。

取穴可以《黄帝内针》“三焦经络（同气）”章节所给出的穴位为据。

具体取穴可以阿是穴为准。如用针效果不佳，可采取阴阳倒换办法强化 。

病情分析：

这个情况，一般是考虑为腕关节背部皮肤下的良性肿瘤，这个旁边明显的改变，而且是皮肤下面的，虽然里面的回声不均匀，边界欠清，但是一般常见的良性肿瘤，

指导意见：

这个情况，一般最常见的是腕关节背侧的腱鞘囊肿，这个是腕关节处的良性肿瘤，是可以予以手术治疗好的。

后背范围很大，后背脊柱中间鼓起包常见的就是下边，小孩或者婴儿期、4-5岁看到鼓起包逐渐增大，有可能是脊柱裂，并且属于显性脊柱裂。脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，属于脊柱部位属于神经外科疾病，到神经外科相应做处理。中间鼓起包，如果有纤维瘤、脂肪瘤，不属于神经外科，可以去外科或者脊柱外科做相应处理，比如局部切除脂肪瘤、纤维瘤，应该具体问题具体分析，要看活动度、边界是否清楚、有没有压痛，如果边界不清楚更应该早点去医院做治疗，如果边界清楚可判断属于良性。