没受伤背却突然痛到不行？小心是压迫性骨折

许多人有背痛的问题：恼人的 闪到腰 、广为人知的 坐骨神经痛 、影响外观的 脊椎侧弯 、不用当兵的 僵直性脊椎炎 、困扰很多长者的 腰椎退化 等。背痛成因千变万化，其中有一种状况绝不能被忽视，那就是脊椎压迫性骨折！

骨折，大家一看到字面立刻就想到「骨头断掉、打钢钉、吊著石膏」的恐怖景象。的确，许多骨折是外伤造成，让患者知道要立即就医处理；但您是否想过，骨折也可能来得无声无息？

没有前兆、没有受伤的背痛，可能老人家单纯打个喷嚏或抱个孙子，脊椎的骨折就发生了。因为没有外伤，更容易让人轻忽，往往自行吃止痛药、穿护腰、用热敷垫、找人推拿 ， 甚至许多患者周边有热心好友， 就想帮忙「乔」一下。

如果是一般的拉伤或许还好，若是压迫性骨折， 可能会造成骨裂加剧， 甚至造成脊髓损伤而瘫痪，不得不慎。切记，一定要寻求专业的复健科或骨科医师协助。

（Shutterstock）

压迫性骨折到底怎么来的？

正常的骨头有相当的强度，所以可以支撑我们身体的重量；但当身体有一些潜在问题时，骨头的强度有可能受影响，大致可分为化学性和物理性的状况。

化学性的影响：

就是骨头质地的改变，也就是所谓的骨质疏松。引发原因包括活动量不足、女性停经、肾脏病、内分泌失调、使用类固醇等，都可能加速骨质流失，使得骨头脆化。（推荐阅读：不喝牛奶的看过来：3大族群补钙策略）

物理性的影响：

就是骨头被其他东西侵蚀，譬如肿瘤或感染等，导致结构崩解。

若要了解自己是否有骨质疏松，根据现行关于骨质密度检测的规范，大部分的人须自费，但若以下5项条件符合任何1项，则健保有给付：

内分泌失调可能加速骨质疏松者：限副甲状腺机能过高须接受治疗者、肾上腺皮质过高者、脑下垂体机能不全影响钙代谢者、甲状腺机能亢进症者、医源性库兴氏症候群者 非创伤性之骨折者 50岁以上妇女或停经后妇女接受骨质疏松症追踪治疗者 摄护腺癌病患在接受男性荷尔蒙阻断治疗前与治疗后，得因病情需要施行骨质密度测验检查 成骨不全症

（注：因病情需要再次施行骨质密度测量检查时，间隔时间应为1年以上，且若为上述第1～4项者，总检查次数以3次为限。）

X光是诊断压迫性骨折最重要的工具，但仍旧不能保证正确率百分之百。有文献显示，约有2～3成压迫性骨折没有办法在第一时间内确诊，所以当临床上有怀疑时，后续追踪X光的变化，甚至安排更精密的电脑断层检查，有赖于医师的专业评估。

（左图：典型的腰椎压迫性骨折。右图：典型的胸椎压迫性骨折。邱之擎医师提供）

确诊压迫性骨折　治疗方式因人而异

药物处方：

包括消炎止痛药物以缓解症状、肌肉松弛剂以减少受伤椎体周遭肌肉紧绷、钙片／维他命D和骨质疏松药物（双磷酸盐、贺尔蒙制剂等）以处理骨质疏松问题。这部分医师会依照患者的需要而提供，患者务必遵从医师指示用药。

背架保护：

若是就诊时无意间在X光下被发现的陈旧性压迫性骨折，一般不需要特别处理；但若是新发生有且明显症状，则会使用背架来保护。

除了没有负重（譬如躺在床上）的情况以外，其他时间都需要穿戴，为期2～3个月，视同一般骨折所需的固定时间。待其内部愈合，结构稳定后才可以结束使用。

有些人担心使用背架后会不会加重骨质疏松问题，事实上反而疼痛会因为使用背架而减轻，进而能够多起来走动，所以可以预防骨质疏松。

压迫性骨折若影响腰椎第3节以下，则使用短背架，固定腰部即可，常见骑士背架（Knight brace）；若影响腰椎第2节（包含）以上，则需使用长背架，固定至胸部，常见骑士－泰勒背架（Knight-Taylor brace）

（骑士背架。邱之擎医师提供）

（骑士－泰勒背架。邱之擎医师提供）

骨水泥：

若是比较严重的压迫性骨折，医生后续可能会考虑使用脊椎整型术，也就是俗称的骨水泥，来增强受损椎体的硬度。骨水泥的使用与否由临床医师的专业进行判断，且过程会在手术室中执行。

急性发作疼痛时，甚至需要卧床休息数日。但是穿上背架疼痛略有改善后， 还是必须留意 生活上的调整：

避免弯腰的动作，尤其忌讳弯腰时负重。譬如不宜弯腰捡取地上东西，应该保持腰杆挺直，单膝着地取物；起床不宜直接坐起，而须借助手的力量，缓慢转身成侧卧姿势后，再用手的力量将身体撑离床面。 不宜长时间久站。站立时应交互放一只脚于台阶上，减少脊椎的压力。 坐时需有靠背，以避免长时间肌肉使力收缩（ 为支持不稳定的脊椎）， 导致疼痛。 避免长时间维持同样的姿势或动作，以分散不稳定脊椎所接受的力量。 在疾病的症状稍微缓解后，可以考虑规律的负重运动，以增加骨密度，和保持核心肌群（用以稳固脊椎的肌肉群）的强度。最简单的方式就是定时起来走动。 减重，以减少作用于不稳定脊椎的压力。 多晒太阳，以增加活性维生素D3的身体自我合成。（推荐阅读：快出去晒太阳！包太紧、过度防晒让你缺乏维生素D） 增加高钙食物的补充，包含芝麻、杏仁果、紫菜、鱼干、虾米、豆干等等；减少高糖、高蛋白、高盐饮食、酒精及咖啡的摄取。 压迫性骨折　最怕缺乏警觉心

若有新发生的下背痛在数日内不能自行缓解，或一开始疼痛就来势汹汹，建议寻求专业医师的协助，找寻病根，对症下药，才是比较稳当的做法。在急性期正确处置，长期预防复发，才能真正拥有一个足以再次「顶天立地」的美好人生。

（本文作者为凤林荣民医院复健科主治医师邱之擎）

f 许多时候我们都会不自觉地养成不良姿势，当中以"寒背"最普遍。"寒背"是指背部向后形成半圆形的突出状态，头部及两肩均会向前倾，有"寒背"问题的人一般都不自知，直至情况严重时才会发觉，但身体外观已经明显出现"寒背"，影响仪容，甚至造成背部酸痛。 "寒背"这不良姿势会导致背部肌腱造长期处处于拉扯状态，慢慢造成酸痛，同时使背部肌力减弱，以及胸前肌腱柔性变弱因此，"寒背"者应尽早进行姿势纠正，减低背部酸痛的机会，也可以增强背部肌力及胸前肌腱的伸展性能，当然也希望可以恢愎身体的正常外观。 由于"寒背"是不自觉地慢慢形成，所以"寒背"者一般都已习惯了"不适当"的姿势。所以，在纠正姿势之前，先要让自己重拾"正常姿势"的感觉，然后再进行一些简单的纠正运动。 方法是将身体背靠向墙壁，伸直背部，挺胸纠腹，两肩向后收缩，直至感受到背部，两肩及后枕位置均贴到墙上，此时你可能感到身体有点后倾，而且非常不习惯，甚至有点累，这是由于身体已习惯"不适当"的姿势，所以对"适当"姿势倒感到不习惯。 在重拾适当姿势的感觉后，就可以按照以下方法进行修正： 1、在日常生活中，无论站着或坐着，工作或休息，都要不断提醒自己保持适当的姿势，尽量让身体适应新姿势。 2、站直身体，两手垂下，两肩慢慢尽量向后缩，用力一会后才放松。 3、先俯卧床上，将枕头横放于下腹位置，双手放于枕头处，然后将上半身慢慢向上提起，注意上身只需离开床面即可，无需刻意用力向上，维持一会后放松。 以上几个方法能够提升背部，肩部等肌腱力，以及让身体重新适应新姿势，但必需持续进行不可松懈，直至身体在不自觉间都能保持新姿势。

后背疼可能是过度劳累等生理性原因，也可能是外伤、背部筋膜炎、脊柱疾病、心血管疾病等病理性原因引起的。

1过度劳累：常见于过度弯腰负重，引起后背肌肉内乳酸堆积或肌肉痉挛，可出现后背疼。

2外伤：外伤等暴力因素可引起后背骨折、肌肉等软组织损伤，可出现后背疼。

3背部筋膜炎：多见于中青年患者，长期的背部劳损引起局部无菌性炎症，在劳累以及局部受凉的情况下发生疼痛。

4脊柱疾病：常见于脊柱退变性疾病，如颈椎病、胸椎间盘突出、腰椎间盘突出等，也可出现后背疼。

5心血管疾病：如心肌梗死等心血管疾病，除了心前区的症状，也可引起患者出现后背放射性疼。

后背疼还可能还有其他原因，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或治疗。后背痛时，可以做的检查有体格检查、X线、磁共振、B超、心肌酶谱等检查。

后背痛的原因有很多，要根据患者的具体症状，选择合适的诊断及治疗方法。

单纯的后背痛时，最常见的原因为腰背部肌肉的劳损，在作出该诊断时，往往需要排除腰部的骨性病变，如腰椎间盘突出、脊柱骨折等疾患。此时可以通过特殊的体格检查，如直腿抬高实验等，加之影像学检查，如X线、CT、磁共振以明确诊断。若未见明显的骨性病变，可给予常规的抗炎消肿止痛治疗后；若症状仍无法缓解，需遵医嘱行进一步检查。

若后背痛为放射性，同时伴有胸腹部的疼痛，则不排除为脏器的疾患。如胆囊炎往往会有后背的放射痛，心梗可以有肩背部的放射痛，输尿管结石可以导致腰背部的放射痛。在怀疑这些疾患时，需及时至各临床科室针对各脏器行不同类型的检查，如腹部脏器的B超、心肌酶谱等，待明确诊断后，再行下一步治疗。

1、背部疼痛多见于腰背肌的筋膜炎，因受风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不佳等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的症状。要注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。合理搭配饮食，不可单一偏食。

2、后背脊椎骨中间疼痛可以由椎骨骨质增生、骨质疏松、风湿、类风湿及其脊柱旁肌肉劳损引起。也可以由其他器官疾病疼痛放射到后背。建议避免久坐和过度劳损，适当锻炼腰肌背，也可以打打太极拳。

3、考虑是骨质增生引起的，建议去医院做个X线检查，以明确病因后对症治疗。一般是建议避免长期剧烈运动，适当进行体育锻炼及几十治疗关节的损伤，可以适当进行按摩或是针灸治疗。同时X线检查排除是否是占位性病变的。

如何缓解背部疼痛

1、做瑜伽缓解后背疼痛。瑜伽不但能静心养神瘦身，由于伸展的动作还能缓解后背的疼痛。每周最少做一次瑜伽，每次40-90分钟，坚持三个月，后背疼痛的情况会有所改进。做瑜伽的效果好又健康，远优于吃药或者理疗。伸展对于治疗背部疼痛与瑜伽同样有效，但最主要的锻炼部位是躯干和腿部。

2、按摩后背缓解疼痛，每次每个穴位可以按摩10分钟，每天具体次数可以根据缓解情况来定，后背疼痛较厉害就每天3、4次，缓和一些的时候可以每天2次。 按摩上背的心俞穴、督俞穴、膈俞穴，可以帮助刺激肺部、心脏、以及理血、宽中和胃。按摩下背部的肝俞穴、胆俞穴、脾俞穴，可以刺激肝脏、胆囊、健脾、和胃、化湿。