皮下囊肿怎么治疗？

治疗方法

目前，对囊肿的治疗方法，主要有三种:

一、是传统的开刀切囊肿的方法，也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗。这种方法，切口长，流血多、创伤重、花费多，而且易复发。

二、是腹腔镜下切囊肿，虽然只是打个孔，创伤也比开刀小得多，但还是要住院，费用也不算少。这是不得已而为之的办法。

三、这种办法是以针代刀，神奇而不是神话。这门技术用途比较广泛，如超声介入技术在遗传学领域的运用、可以在B超直视下取宫内胎儿脐带血、取羊水、取胚胎绒毛标本。大家知道胎儿脐带口径很小只有6-8mm，在超声引导下可以刺中，对几厘米和十几厘米大小的囊肿，可以使穿刺命中成功率达100%。自从这门技术问世后，许多患多囊肝、多囊肾等容易复发的遗传性囊肿疾病患者，都躲避了开刀剖腹之苦。

①传统的剖腹手术切囊肿或者开窗引流治疗和囊肿剥离治疗，最令人忧心忡忡的是复发率高，如多囊肾是一种遗传病，病根在基因位置上，固无法用开刀解决问题。所以复发率高达60%以上。

②又因为囊壁细胞的共同特点是排列一层层柱状细胞。这种柱状细胞生长旺盛，分泌功能极强，开刀很难铲除干净。只要留下一点点细胞，就会象种子一样发芽，囊肿就这么复发了。

③而超声介入治疗这门崭新的技术，就是弥补了传统开刀切囊肿的缺点。有经验的医生可在B超图像引导下，准确无误地瞄准囊肿目标。用细针刺入囊肿，吸掉囊内液体，注入囊壁硬化药物，破坏分泌旺盛的柱状细胞，从而达到阻止囊肿复发的目的。

表皮囊肿

是一种真皮内含有角质囊肿。系因外伤将表皮植入皮下而成。其囊肿壁为上皮结构，但基底细胞层为囊壁外层。角质层为囊壁内层并充满角质物于腔内。

本病好发于头皮、颈部及臀、背部。单发或多发，直径数毫米到数厘米不等，缓慢增大，质软硬而具囊性感，基底可移动，与皮肤常有粘连。皮肤表面没有似皮脂腺囊肿的开口小孔，无疼痛，如发生于受压部位时才有压迫性疼痛。可并继发感染，据记载有恶变的可能。

任何年龄均发生，以青年时期头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物，直径在1～3cm不等。粉瘤埋藏于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可移动。皮表可见开口小孔，推动囊肿时，此处与皮肤粘连甚紧，并见略微凹陷而出现小坑，即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管 开口。有的开口处塞着一个黑色粉刺样小栓可挤出白色蜡样物质。发病多年而无症状，易继发感染，化脓破溃，有的奇臭难闻。文献报告有癌变，多数转变为基底细胞癌，少数变为鳞状细胞癌，癌变率约22%～4%。

很多老百姓手上长了一个肿物，尤其是看过黑锅科普，肿物又生长在腕背部的肿物的患者朋友们，很多人都习惯性的先入为主：这个就是腱鞘囊肿，绝对是，治疗应该怎样怎样！   黑锅这么说的！

其实，对于疾病的诊断跟治疗来说，是非常复杂的！门诊医生可能三句话给出诊断跟治疗方法，但其实这三分钟里面，医生已经在将有可能出现这个症状的各种疾病都在脑海里过了一遍了！而针对手部发现包块来说，包块存在的可能性更大，下面主要讲一下出现手部包块，有可能是哪些东西引起来的。

要注意：手部发现肿物，虽然大部分可能是腱鞘囊肿，但也可能是其他的一些什么东西，这些东西是什么呢？一起来看看吧！

1、腱鞘囊肿

这个在本系列文章的上一个部分已经具体讲述，有需要的同学可以点击一下链接观看！

2、腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤，摸着比较坚韧，呈现实性，因此可以用强光照射来区分腱鞘囊肿跟腱鞘巨细胞瘤这两个东西。如果强光照射后肿物透光，那么很大可能是腱鞘囊肿的可能。

腱鞘巨细胞瘤好发于人体手指关节，以掌管屈手指的肌腱较容易受累，相比于活动性比较好的腱鞘囊肿，腱鞘巨细胞瘤的位置相对比较固定，一般长得像下面这个图一样。

腱鞘巨细胞瘤属于良性肿瘤的一种，最好的方式是手术切除，但容易复发，一般不会发生转移。

3、表皮样囊肿

也有称为表皮囊肿或者皮脂腺囊肿的，一般是出现在食指和中指指头面的远端，中心常常可见一个中心点，随时间可自行消散，可发生于全身的各个部位。

4、脂肪瘤

如果说腱鞘囊肿比喻为一个气球包着一包水，那么脂肪瘤就是一个气球包着一坨脂肪！很好理解的就是腱鞘囊肿可以透过强光，而脂肪瘤不可以。

脂肪瘤可以是一个单发的，也可以是多个的，属于人体的一种良性软组织肿瘤，一般不会有触动压痛等不适，如果脂肪瘤太大影响美观，可以考虑做手术切了它！

5、类风湿结节

这类手部肿物可能是双侧对称性的，主要见于类风湿关节炎的患者。据统计，约有1/5的类风湿关节炎患者会出现身体部位的类风湿结节，其中就常见于手指关节背面，这个与前面所说的表皮样囊肿相反，可以用来鉴别。

对于这种患者，一般需要明确类风湿的诊断，抽血化验查类风湿指标可能有助于我们的诊断。

6、痛风石

这种就比较恶心了！

痛风这个病在古代被称为富人才能得的病，痛风石也一度被称为“富贵石”！

此病常见于尿酸高的患者，尿酸盐结晶后沉积于皮下形成质地坚硬的包块，急性的痛风发作可能仅伴有关节周围肿胀、皮肤发红发热、局部疼痛，慢性的痛风石患者，肿块可能不伴有疼痛，需要鉴别。

治疗上对于明显痛风石形成影响关节活动度的患者，建议手术清理痛风石！

以上为手部肿物常见的疾病，需要与这个系列科普的腱鞘囊肿相互鉴别，不可同日而语。

本系列的下一篇文章将为大家讲述一下，腱鞘囊肿应该如何处理，欢迎持续关注！

随着年龄的增长，不少中年朋友的身体开始出现这样那样的问题，有的朋友问我皮下囊肿是怎么形成的，在平时生活中要注意什么呢，下面我来跟大家介绍一下。

1 当我们身体的上皮细胞因为某种原因（外伤、皮肤腺体阻塞等）发生异位生长（也就是跑到身体其他地方“生根发芽”）之后，就会慢慢增生而形成一个像水囊一样的肿瘤，这就形成了皮下囊肿。

2 皮下囊肿，最多见于皮脂性囊肿，属于皮脂腺开口被阻塞，皮脂分泌不出来，时间长了就在皮下逐渐形成一个囊肿，也就是平时常说的粉瘤，如果不在重要部位，不影响美容的话，也可以不用处理；如果处理的话，可以局部麻醉下做个外科小手术，很容易根治的。

3 要看长的具体位置，如果骨关节附近，有疼痛感可能是腱鞘囊肿，使劲按压可能会消去，严重的话可以手术摘除，否则皮下不痛的可能是脂肪瘤，可以不管它。

注意事项

皮下囊肿是在闭塞的毛囊皮脂腺内部,大量皮脂、大量脓细胞把毛囊皮脂腺结构破坏,形成结节。可以考虑手术治疗。

又名角质囊肿，是一种真皮内含有角质的囊肿。其壁由表皮构成。好发于青年、儿童，老年少见。 诊断要点 一、病史 该囊肿生长缓慢。 二、临床表现 1．囊肿呈圆形，隆起硬固肿物，有弹性，正常皮色，直径在05～5cm之间，可移动。 2．囊肿缓慢增大，体积到一定程度即不再长大，内容主要为角质，可化脓。 3．极少数损害可发生鳞癌。 三、诊断标准 （一）病理诊断 囊肿位于真皮内，囊壁由表皮组织构成，囊内充满角质。早期囊壁可有数层鳞状上皮，间或有颗粒细胞。较陈旧的囊壁则可变为扁平或萎缩。囊破后可引起异物反应或假癌性增生。 （二）临床诊断 1 囊肿呈圆形、隆起硬固肿物，有弹性，正常皮色，直径在05～5cm之间，可移动。 2．囊肿体积增大到一定程度即不再长大，内容主要为角质。 3．多发于头发、面部、颈部及躯干，单个或数个。 四、鉴别诊断 应与多发性脂囊瘤、脂肪瘤及神经纤维瘤鉴别，依据病理可确诊。 五、治疗方法 手术切除，用刮匙或用钻孔器作一小穿孔，将内容排出，然后将囊壁除去，填以纱布，通常即可逐渐愈合。

参考资料：

http://wwwjkwcn/jbdq/ 回答者：匿名 1-13 16:42 皮下囊肿任何年龄均发生，以青年时期头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物，直径在1～3cm不等。粉瘤埋藏于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可移动。皮表可见开口小孔，推动囊肿时，此处与皮肤粘连甚紧，并见略微凹陷而出现小坑，即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管 开口。有的开口处塞着一个黑色粉刺样小栓可挤出白色蜡样物质。发病多年而无症状，易继发感染，化脓破溃，有的奇臭难闻。文献报告有癌变，多数转变为基底细胞癌，少数变为鳞状细胞癌，癌变率约22％～4％。 病因 青年时期多发。 症状 （1）表皮囊肿：是一种真皮内含有角质囊肿。系因外伤将表皮植入皮下而成。其囊肿壁为上皮结构，但基底细胞层为囊壁外层。角质层为囊壁内层并充满角质物于腔内。 本病好发于头皮、颈部及臀、背部。单发或多发，直径数毫米到数厘米不等，缓慢增大，质软硬而具囊性感，基底可移动，与皮肤常有粘连。皮肤表面没有似皮脂腺囊肿的开口小孔，无疼痛，如发生于受压部位时才有压迫性疼痛。可并继发感染，据记载有恶变的可能。 （2）皮样囊肿：常为先天性病变，由于胚胎期上皮残留而发生，属错构瘤，是由于偏离原位的皮肤细胞原所构成。除囊壁表皮细胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔内含有脱落的上皮细胞、皮脂等粥样物及有毛发。 多为局限性囊样肿物，幼儿及青年期发现，缓慢生长、体积不大，为柔软圆形或较硬的囊性肿块。位于皮下，与皮肤无粘连，而与基底组织粘连甚紧，不易推动，好发于眼眶周围、鼻根、枕部及口底，其次为四肢，胸背也见发病，长期生长的可发生癌变。 （3）粉瘤由皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起皮脂瘀积形成。腔壁为上皮细胞构成，无角化象，囊外为纤维结缔组织。其内充满皮脂物逐渐分解为半流质状物质，含有大量胆固醇结晶。 检查 皮肤囊肿应与发生于体表皮肤的各类肿瘤相鉴别，有的手术中才能发现。尤其是皮肤下囊肿，因张力过大，有的不移动，而易考虑到纤维瘤。 治疗 1、手术或激光手术切除。 2、术后服用消炎药治疗1周即可。口服用VC、B1、B2等，可适当加大剂量。术后7～10天即可痊愈。 3、术后检查伤口敷料，发现有感染迹象时进行局部处理。 4、当然有时候自己也会吸收消退的

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