后背疼、紧、僵硬怕冷，是受凉导致的？医生辟谣，讲清肌筋膜炎

有这种症状到医院来就诊的朋友， 往往都是症状持续很久了 ，本来以为没啥事，但是挺了一、两个月，越挺越严重，之后才到医院来的。

在 查体的时候，谢医生往往会找两个点 ，这两个点往往都会诱发患者剧烈的疼痛，有时疼痛会放射到 耳朵、眼眶以及同侧的上肢， 有些患者会说： “医生您真会找，这是不是啥穴位啊？”。

其实 谢医生是西医，哪里会找什么穴位呢 ？只不过接触的患者多了，大部分的患者症状往往都具有一些普遍性，在这些抱怨肩、背部疼痛的朋友当中，这两个点出现问题特别的常见。

为什么这两个点普遍会有疼痛呢？ 主要是这两个部位是肌肉与骨骼的连接点， 这两个部‘位如果过度的 受到刺激 ，反复的受到 牵拉 ，就有可能在 肌肉与骨骼之间止点的部位产生慢性的劳损 ，慢慢的这些劳损的部位会形成 瘢痕 组织，久而久之这些瘢痕组织会越来越大，有可能形成比较大的 索条样 的结构，所以按下这些部位会诱发患者特别明显的疼痛，而且 手底下会感觉到肌肉紧张的像一股麻绳横在那里，大家想想，能不疼吗 ？

很多存在这个问题的朋友非常怕凉 ，所以认为是寒凉导致的肩背部的疼痛， 其实正好想反了， 这主要是由于我们肩背部的肌肉和筋膜已经存在着问题，但是当 寒凉的时候，肌肉血管收缩 ，局部的血液循环有明显的减弱，自然疼痛也就出现了，总结起来就是有问题才怕凉，而不是怕凉导致了疼痛。

出现这样症状的朋友们，往往 颈椎也不是特别的好 ，尤其是长时间低头看书、看手机或者是长期伏案工作的朋友们，在进行颈椎X线检查的时候， 都会发现颈椎曲度的改变，有些是变直了，有些是反弓了 。

大家可以想一想， 正常情况下，我们的脖子是呈“C”状的 ，那么在颈椎周边的肌肉和筋膜维持着一定的 张力 ，但如果脖子变直了或者反弓了，会导致整个颈椎周边的肌肉和筋膜受到 过度的牵拉 ，跟患者解释这个问题的时候，有的患者会立刻反应过来说：“ 就是绷得太紧了！” 。

长期都处于这样过度紧绷的状态，出现肌肉筋膜的劳损，也就可以理解了，对吧 ！大家可以想象一下，如果我们自己长时间处于过度精神压力的状态下，是不是容易精神崩溃，那么我们身体上的肌肉和筋膜也是一样的，经常受到过度的牵拉，它能不难受吗？

前面所提到的这些形成的肌肉索条的改变，这些久而久之形成的瘢痕组织，我们就称之为 扳机点，也就是激痛点 。

如果能出现这种症状，时间不是特别的长，不超过20天左右的时间，那么可以考虑药物治疗，要 口服一段时间的肌肉松弛剂，像氯唑沙宗， 如果疼痛比较明显的，可以 口服7~10天的抗炎镇痛药 ，比如洛索洛芬钠， 外用非甾体抗炎镇痛药 效果也是非常好的，比如氟比洛芬。

如果不想口服、外用药物的朋友呢，可以寻求 专业的医生进行针灸以及手法治疗 ，松解紧张的肌肉和筋膜，效果也是很不错的。

另外呢，现在有 一种治疗叫做冲击波治疗 ，它是一种能量医学，主要的运用机理呢，就是利用冲击波，把有瘢痕或者是扳机点的部位，在微观层面上击碎，之后 利用我们身体自己的修复能力重新生长出良好的组织来 ，这样呢也就不会再疼痛了，对于有症状很久的朋友们，尤其是超过两、三个月以上的朋友们，这种治疗效果还是比较好的。

另外无论是使用药物治疗还是使用物理治疗，在 治疗的同时一定要注意自己的站姿坐姿，不要长时间的低头，而且每天进行系统的康复锻炼来帮助自己松解紧张的肌肉和筋膜 ，非常的重要，以下就是几个比较简单的康复锻炼办法，只要我们每天坚持做一段时间，也能帮助我们很好的控制症状，减轻困扰。

如果您经过系统的康复锻炼，加上以上的这些措施仍然不能缓解疼痛，那么可能要进行局部的封闭治疗，才能帮助我们把问题控制住了。

在这里必须要跟大家再次强调一下，出现以上的这些症状往往是由于我们长时间的不正确使用颈椎以及肩背部，不注意站姿坐姿导致的，是有了问题才令我们更容易怕凉，而不是凉导致我们出现的症状。

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西医不分风寒与风热，基本都归为病毒性感冒。

中医分风热风寒 暑热等

一、风寒型感冒表现为身感发冷较重、发热轻、头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择感冒冲剂、通宣理肺、小柴胡片等，也可用鲜姜切碎和葱白一块煮水，趁热喝下，微微出汗，病即可自愈。

二、风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白，宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片或者小快克口服。

三、暑热型感冒宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。

西医分病毒性、细菌性。

一、病毒性感冒（采用抗病毒医治）有：普通感冒；流感；病毒性咽炎等

病毒性感冒：是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲惫、营养不良等。感冒主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身表现有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。病程普通为3天～7天。

感冒发热患者需卧床休息，注重保暖，减少活动。住处要经常通风，保持一定温度和湿度。多饮开水，吃清淡和稀软的食物。发热较高时可用冷水擦身或温水擦身，水温以32℃～34℃为宜，或30%～50%酒精擦拭颈部、胸部、腋部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。

二、细菌性感冒（采用抗生素医治）有：细菌性咽扁桃体炎。

细菌性感冒：可看做细菌性咽炎扁桃体炎。是急性上呼吸道沾染的一种类型。常由溶血性链球菌等细菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等感染，多为其它感冒引发。检查可见咽部充血扁桃体肿大并充血，表面有**点状渗出物，颌下淋巴腺肿大等。用抗生素治疗。

呕血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。

病因

(一)消化系统疾病

1食管疾病反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂(Mallory—wel’ss综合征)、食管损伤等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并危及生命。

2胃及十二指肠疾病 最常见为消化性溃疡，其次有急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤(Zollinger—E1lison综合征)、胃血管异常如恒径动脉综合征([)l‘etllafoyr病)等亦可引起呕血。其他少见疾病有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、憩室炎、结核、克罗恩病等。

3门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压•眭胃病出血

(二)上消化道邻近器官或组织的疾病

如胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。此外还有急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破人食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食道等。

(三)全身性疾病

1血液疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。

2感染性疾病流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎、败血症等。

3结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎累及上消化道。

4其他尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等。

如上所述，呕血的原因甚多，但以消化性溃疡引起最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，因此考虑呕血的病因时，应首先考虑上述四种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如平滑肌瘤、血管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫癜等。

临床表现

1呕血与黑便 呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕吐血性胃内容物。其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色;当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白(hematin)，呕吐物可呈咖啡渣样，为棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便(melena)。

2失血性周围循环衰竭 出血量占循环血容量10%以下时，病人一般无明显临床表现;出血量占循环血容量10%～20%时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化;出血量达循环血容量的20%以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状;若出血量在循环血容量的30%以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。

3血液学改变 出血早期可无明显血液学改变，出血3～4h以后由于组织液的渗出及输液等情况，血液被稀释，血红蛋白及血细胞比容逐渐降低。

4其他大量呕血可出现氮质血症、发热等表现。

伴随症状了解伴随症状对估计失血量及确定病因很有帮助。下列是常见伴随症状。

1上腹痛 中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定周期性与节律性，多为消化性溃疡;中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并伴有厌食、消瘦或贫血者，应警惕胃癌。

2肝脾肿大脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或有腹水，化验有肝功能障碍，提示肝硬化门脉高压;肝区疼痛、肝大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，血清甲胎蛋白(AFP)阳性者多为肝癌。

3黄疸黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者，可能由胆道疾病所引起;黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血倾向者，见于某些感染性疾病，如败血症及钩端螺旋体病等。

4皮肤黏膜出血 常与血液疾病及凝血功能障碍性疾病有关。

5其他近期有服用非甾体类抗炎药物史、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变。在剧烈呕吐后继而呕血，应注意食管贲门黏膜撕裂。

6头晕、黑朦、口渴、冷汗 提示血容量不足。上述症状于出血早期可随体位变动(如由卧位变坐、立位时)而发生。伴有肠鸣、黑便者，提示有活动性出血。

问诊要点

1确定是否为呕血应注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。

2呕血的诱因 有否饮食不节、大量饮酒、’毒物或特殊药物摄人史。

3呕血的颜色可帮助推测出血的部位和速度，如食管病变出血或出血量大出血速度快者多为鲜红或暗红色;胃内病变或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色样。

4呕血量可作为估计出瓶量的参考，但由于部分血液可较长时间滞留在胃肠道，故应结合全身表现估计出血量。

5患者的一般情况如有否口渴、头晕、黑曚、心悸、出汗等症状以及卧位变坐位、立位时有否心悸、心率变化，有否晕厥或昏倒等。

6过去是否有慢性上腹部疼痛、反酸、胃灼热、嗳气等消化不良病史，是否有肝病和长期药物摄入史，并注意药名、剂量及反应等。