什么病要从背部穿刺吸水？

胸腔积液，凡是引起胸腔积液，积液量达到一定程度，都需要穿刺抽液或置管引流，胸腔积液的常见原因是结核性胸膜炎，另外肺、胸膜、纵隔等处的肿瘤也可导致胸腔积液，因此不能大意，要系统检查确诊。

提问：结核性胸膜炎，背部穿刺处肿大，怎么办？所患疾病：结核性胸膜炎病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：你好，我是一名在校大学生。今年四月初在校持续一周发低烧不退。后来在校医建议下拍片。发现肺部有积水。于是请假回家治疗。后来经诊断是结核性胸膜炎。住了半个月于四月底出院。返校后一直按医生要求服药：利福平，异烟肼，乙胺丁醇，奥拉美希，吡嗪酰胺以及一种保肝的药：甘草酸二胺肠溶胶囊。后来，身体状况明显好转，但还是不宜运动。走几步路还是会有气喘的情况。在放暑假后，身体更加得到恢复，没那么气急气喘。七月初，回医院复查时，经医生意见，吡嗪酰胺停药，其他的继续服用。在放暑假之后，因为有聚会所以会喝一点啤酒，但酒量很明显没有以前好了。另外在傍晚十分，偶尔会打一会儿篮球。但就在七月底时，背上穿刺部位感到有点酸痛，不是很剧烈。又过了两周左右，背上穿刺部位居然肿起来了，不碰没事，稍用力碰一下会感到些许疼痛不适。后来，再次回医院复查。拍了CT，结果是胸膜增厚，还有少量积液包裹肺部。但有关穿刺部位肿起。医生说是让我在家等几天，看看有没有消退，如果没有，在去专科医院看看。

蒋介石是怎么死的叱咤政界风云几十年，最后死在台湾，不能魂归故里。蒋介石不是被暗杀，也不是意外身亡。可是说蒋介石是生老病死。但是在这“生老病死”中还是有写蹊跷，令人不解。一起来看看这个“不解”到底指的是什么。

　宋美龄为何执意要让蒋介石做肺部穿刺手术

由于肺部穿刺的决定者是宋美龄本人，因而没有任何人胆敢针对这一误诊事件，追究医疗责任。不论是哈医师或是医疗小组的“御医”们，尽管意见南辕北辙，但基本上都是提供专业意见，没有最后决定权。

既然当儿子的蒋经国又无异议，蒋介石的配偶宋美龄自然成为最后仲裁者。她不听从医疗小组医师的专业意见，执意听从哈医师的意见作穿刺手术。

手术之后，却又发生蒋介石病情告急、高烧不退的紧急情势，医疗小组的各位医生们心想，果然不幸言中。“御医”们固然心知肚明，蒋介石病情突然失控，和宋美龄决定抽肺积水有绝对的因果关联，但又有谁敢去追究宋美龄的错误决策呢

　谎称蒋介石的死和流感有关系掩盖的是怎样的事实

但是，真正离谱的事情，发生在后头。当蒋介石过世之后，医疗小组基于为“尊者讳”的心态，《蒋介石治疗报告》竟故意略去肺部穿刺手术一节，而且捏造了别的病由，刻意掩盖并抹杀事实。

《蒋介石治疗报告》记载1974年年底的治疗经过时，声称：“民国六十三年岁末，台湾发生流行性感冒，蒋介石亦受到感染，医疗小组当即建议蒋介石应多作休养。

十二月一日午间，蒋介石突发高烧，经检查后，发现蒋介石之肺左上叶及右下叶肺炎复发，两胸膜腔且皆有积水，细菌培养证实肺炎为一种抗药性之革兰阴性杆菌所造成。”

宋美龄延请美国医师为蒋介石做肺部穿刺手术，造成严重的手术后遗症，官方版《蒋介石治疗报告》竟搪塞为：“民国六十三年岁末，台湾发生流行性感冒，蒋介石亦受到感染。”

据一位医疗小组医护人员表示，1974年年底台湾并未发生严重流行性感冒，即使有季节性的流行性感冒，高峰期也是在每年秋季，不会拖延到12月才被传染流感。

况且，在医疗小组层层把关、过滤之下，蒋介石周围基本上处于半无菌状态，任何随员一旦有感冒征兆，马上就会被隔绝在外围，不准进入蒋介石的生活空间四周。

从时空环境而言，晚年的蒋介石几乎“很难”传染流感。官方版《蒋介石治疗报告》明显在为宋美龄作出肺部穿刺的错误决策，作擦脂抹粉的掩饰动作。

蒋介石突发高烧，群医惊惶之余，只有投以“大量之抗生素”并采取“其他支持疗法”，70年代，尚无类固醇或强效抗生素可以压制顽强的细菌或病毒。由于蒋介石病况危急，为了消炎退烧，“御医”陆续为蒋介石施打了5000mg高剂量的抗生素，高温依旧不退。

宋美龄两套标准，严责钱如标，放过孔令伟

原本极力吹嘘洋医师医术高明的宋美龄，以及对外号称是士林官邸“医疗总顾问”的孔二**，这下全像是泄了气的皮球，一时之间全慌了手脚。

一位高级侍卫官员，日后不讳言地引述“御医”们的说法称：“虽然夫人与总经理都是好意，但却是蒋介石病况恶化的主要原因。”

医疗小组“御医”们早就警告过宋美龄、蒋经国，所谓背部穿刺手术的高度风险，可惜，宋美龄始终置之不理。“御医”们自始就认定背部穿刺手术“是蒋介石病况恶化的主要原因”。> 医护人员的心里都明白蒋介石的真实死因

医护人员和侍卫人员心里都有数，决定肺脏穿刺手术，抽出肺部脓血积水，确实出自宋美龄一片善意，却无疑也是蒋介石生命快速终结的催命符。宋美龄和“女儿”孔令伟内心是否歉疚自责，外人无从得知。

宋美龄对戳破蒋介石 的钱如标，恨之入骨，关他禁闭还难消心中之气，每每提及，嘴里还不停臭骂，恨不得啃其肉而食之。

这一回，宋美龄的左右金童孔令侃、孔令伟引介了“洋和尚”哈医师，搞什么穿刺手术，吹嘘可以“大有进展”，结果，不但没让蒋介石“早一点好起来”，反而数度让蒋介石病危。对孔氏兄妹，宋美龄格外“施仁”，从不责怪，好像什么事都没发生似的。

当然，宋美龄心里明白她和孔令伟两人闯了大祸，可又碍于面子，不敢自承错误。“医疗总顾问”总算搞清楚，医疗小组医师们不赞同抽积水的道理。“医疗总顾问”暂时收敛了好一阵子，再也不敢提议延请“西洋神医”的馊主意了，可是，千古大错已经铸成，悔时已晚。

蒋介石施行肺脏穿刺手术，是1974年12月初的事。四个月后，蒋介石即病死在台北士林官邸。我不杀伯仁，伯仁为我而死。

孔家为蒋介石做了不少的事，据说，20世纪60年代初期，台湾当局缺少一笔钱购置一批新式、尺寸较宽大的LCM-A(一种可以搭载美造M-24型战车的登 陆艇)，当时，孔祥熙还在世，接到蒋介石希望他捐输购买武器经费的函电，慨然同意捐献好几亿新台币，并就近在美国购置LCM-A登陆艇。

　蒋介石死亡之谜，蒋经国了然于心

恶化的病体已经难以回复原点，蒋介石的健康状况急转直下，并且逐步走向生命终点。医药和身体的事情，谁都没有把握。即使蒋经国明白内情，也不敢追究这两位“女强人”的责任。

1975年1月1日，纵使接班态势底定，蒋介石的卧病不起，使得蒋经国内心愁苦不已，只能凭借日记抒发感怀和对父亲病情的忧急。而这段期间，也正是哈医师为蒋介石动过抽肺脏积水之后的日子。

1975年1月1日，蒋经国在一年伊始的日记中，开宗明义写道：“元旦，向父亲拜年，父亲在睡眠中，病情颇重，儿心殊苦。”蒋经国说的“父亲在睡眠中”，时间是元旦的上午，也是肺脏抽水手术之后的30天，因受手术后遗症影响，蒋介石仍处于高烧昏睡(迷)状态

1月9日的日记写着：“父亲之病，仍无好转迹象。想起前天晚上父亲在病床上以左手紧握儿之右手良久，语音甚低，儿心忧苦。”

1月11日，蒋经国日记记录：“父亲病情经过一次严重的危机，反而有了起色，体温开始下降。”这段记载，说明了蒋介石，自40天前肺部穿刺抽积水手术后，一直发高烧，最高纪录为41℃，直到1月11日，因不断施打高剂量的抗生素及铺用冰毯，才开始降温。

蒋经国所谓“父亲病情经过一次严重的危机”，应该就是指肺脏积水抽除手术引发的高烧昏迷后遗症。

1月14日，蒋经国日记说：“坐于父亲病床前，冬夜听雨声，不觉心痛难堪。”

1月17日，称：“傍晚探父病，父亲答以笑颜。”

2月7日：“父亲病情稳定、好转。”>  　　

肺穿刺的风险主要在于一是刺破血管，引起肺内出血，或血胸，二是刺破胸膜及多量肺泡，形成气胸，就是气体进入胸腔，三是可能引起感染。一般来说，在CT引导下肺部肿物穿刺，出现出血的机率很高，几乎个个都有，关键看出血量多少，少量出血均可自行吸收，多量不行。气胸也是一样。如老年男性，有吸烟史，或是慢支病史，合并肺气肿等，本身肺功能差，肺弹性也差，出现血胸、肺内出血或气胸比例是很高的。

要看肿块的位置与性质。如果比较靠近周边，例如就在胸膜下，并且为实质性肿块还是比较安全的。如果靠近肺门或性质不明，如硬化性血管瘤，加之医生业务的自身限制，是有一定危险性的。

常见的穿刺并发症有气胸、血胸、血气胸，穿刺后可能表现为咳嗽、咯血、胸闷、憋气，一般对症处理即可。但也有少见严重并发症，如刺破主动脉、损伤神经等。

任何医疗操作都有风险，就看医患在治疗上如何沟通利益取舍了。

表现不明显的肺结核在确诊上有一定难度，如果所有数据都不能确诊是肺结核的话，结合临床一般消炎2～3周，如病灶吸收不大再进行抗结核治疗，治疗期间要密切监视肝肾功，一段时间后复查片子，病灶有吸收则坚持服药。