医师：苦练二头肌　小心肌腱炎断裂

24岁的埃及裔的健身教练伊斯梅尔（Moustafa I ail），苦练10年让自己的二头肌成长到惊人的31吋，约787公分，等同于1个成年人的腰围，同时也成功晋升为金氏世界纪录中的「最大二头肌」。医师提醒，苦练二头肌，小心肌腱炎断裂。

健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为它收缩时明显的鼓起。

复健科医师苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉，其连接肩胛骨和前臂的桡骨，收缩使前臂弯曲。英文名「biceps brachii」的意思是「臂的两个头」，因该肌靠近躯体的一部份分裂为两部分。健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为其收缩时明显的鼓起。

肱二头肌功能，主要是辅助手肘屈曲与外展；透过哑铃，或是伏地挺身等肌力训练，可让肌肉厚实度增加，但在训过程中，要注意肱二头肌腱炎所造成的运动伤害。在门诊中，通常随着年纪的增长，或是过度使用，如运动员，工作需要时常提重物等，就会造成肱二头肌肌腱的受伤以及发炎，严重时会有肱二头肌断裂的可能。

苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉。（摄影／张世杰）

苏宗柏强调，诊断方法是按压病患的肩膀前侧，或用力将前臂举起时，若有剧烈疼痛感，就有可能罹患肱二头肌肌腱炎。通常还会合并超音波检查，若罹患肱二头肌肌腱炎，则会看到肌腱附近有滑膜发炎的影像。

治疗方法，建议接受超音波导引局部止痛剂注射、口服非类固醇抗发炎药物与积极接受复健治疗，通常会有不错的效果。若不慎发生肱二头肌断裂，则建议以手术治疗，将肌腱断端重新固定于肱骨上，以恢复供二头肌的功能。假若有此症状，应立即就医检查，早期发现早期治疗，以免继续恶化演变成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗疗法，以免造成恶化，而得不偿失。

我3月底受得伤，打完石膏一个月后，弯起来好痛苦，现在我已经很灵活了，但是太重的东西不能提，还有有点疼，但是握拳没有问题，做饭切菜都没问题。我是右边的小手指根部肌腱断了，骨头没事我当时的方法只要是毛巾热敷，然后握住东西，弯不了，就用左手弄过来，有点疼的，不要太用力就好，就像体育课拉韧带一样，到了感觉可以就可以了，停一下，松开。如此往复我当时还研究了个小方法，我从大大的可乐瓶子开始握起-----然后小点的瓶子----然后再小点的瓶子------正常500-600ML饮料的瓶子-----女孩子用地喷雾瓶----什么花露水的瓶子---小管子----最后就是铅笔什么的。就是一个循序的过程，握的东西一点一点变小。有事没事都拿着握握大概花了一个月多，就是受伤石膏到4月底，5月开始练习，6月中旬，我已经可以握笔写字了，我当时还是很保守了，就是怕又断了。6月到7月，这时候我大体好的，但是无法完全把拳头握紧，又练习了，下下，现在好很多，就是伤疤很难看所以只要好好练习，是没有问题的，加油啊PS：附上偶打石膏的照片，拆线还是蛮疼得，呵呵向左转|向右转

肌腱受伤的患者过早锻炼其实是不可能的,因为你还在被固定,而且肌腱的血供不象皮肤和肌肉那么丰富,生长也比较缓慢,当皮肤长好的时候,它才刚长一点,所以不能太早锻炼

术

后固定手指保持于肌腱松弛的位置。术后2周拆皮肤缝线，术后3周开始轻度活动关节，6周后即可正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面分离或断裂，过晚活动易发生粘连。术后消炎是有必要的，可以不再服用其它药物，平时多喝一些骨头汤吃一些有营养的食物就可以，不要吃辛辣和带刺激性的食物，再一个少吃羊肉和鸭肉等发物。

详细说一下石膏固定后伸肌腱的功能锻炼：屈腕关节30度，尽量握拳到位，然后在保持指间关节屈曲的情况下伸掌指关节，每次尽量达到正常位置，不要怕疼，实在达不到可以用另一只手帮忙，不要暴力，尽量做到柔和，持续。每次屈伸算一组，初期每天30－50组就够了。

如果能练开，不会留什么后遗症，最多就是掌指关节背伸不到位，对生活不会有太多影响。

您现在术后18多天，还应该在石膏的保护下做功能锻炼。不宜将腕关节完全伸直，防止肌腱再次断裂。

一般像您这种情况锻炼先从腕关节开始，到指间关节

先做主动运动，伸手腕的时候要屈曲掌指关节及之间关节（如同握拳状）

伸掌指关节时要屈曲腕关节及远端指间关节。

被动屈曲手腕及手指。

一天两组，每组10次

到一个月左右可拆除石膏，一天做三组，每组20次

到一个半月可做被动运动，用自己的未受伤的手或者其他人帮您锻炼

锻炼方法同上：从腕关节开始，到指间关节

伸手腕的时候要屈曲掌指关节及之间关节（如同握拳状）

伸掌指关节时要屈曲腕关节及远端指间关节。

只不过现在是由他人辅助您，配合您自己的主动用力

力度可以感觉到有紧拉感停10秒钟左右

主动屈曲手腕、手指。

8周左右可做力量性练习。可进行一些握小球，橡皮泥等锻炼。

可配合红外线烤灯、超声波、腊疗等物理治疗消肿、软化瘢痕及粘连组织，但是还是要以锻炼为主，锻炼要循序渐进。

您最好确认一下尺神经有没有断裂，如果尺神经断了，那将来虽然手的肌肉会明显萎缩，但手的功能还不错，只是环小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓状肌功能重建术，手的功能就基本上没有大的影响了。

饮食方面没有特别注意的。

只要坚持合理的锻炼，基本可以恢复，如果不行，则要在术后3－6月做肌腱松解手术。肌腱松解是小手术，不必担心，术后功能恢复应该没问题的。

当然还要示乎当时的受伤及手术情况，所以请参考手术医生的意见：）

一）伸肌腱止点断裂 多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。

1开放伤 清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。

2闭合伤 固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或铝片夹板固定。

3陈旧性损伤 近端肌腱回缩，在断裂处形成疤痕，使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开皮瓣，重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4～6周。

（二）伸肌腱中央束断裂 屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复中央束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形。

（三）手背、腕背及前臂伸肌腱损伤 均应I期缝合断裂的伸肌腱，效果较好。在腕背部断裂时，要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。

回答者：楠涛 - 魔法师 五级 5-4 17:27

没事的，会好的

回答者：坚持51685168 - 高级经理 六级 5-4 18:55

您好：建议先消炎治疗，注意早期功能锻炼在术后2－3天，医生安好动力性夹板后即可开始。锻炼时无论是主动活动还是被动活动，均要保证较大的手指关节活动度，而不强调活动频率和强度，以避免缝好的肌腱断端分离甚至再断裂。早期功能锻炼时伤口常有剧烈疼痛，也有可能使肿胀加重。此时伤者需要的是信心和毅力，只要能在医生指导下坚持锻炼，就能获得疗效。

回答者：banbanshu - 举人 五级 5-4 19:14

开放伤 清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。

闭合伤 固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或铝片夹板固定。

陈旧性损伤 近端肌腱回缩，在断裂处形成疤痕，使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开皮瓣，重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4～6周。

回答者：amybao - 见习魔法师 二级 5-4 19:19

早期适当固定，先被动活动受累关节，待拆除外固定物后，可以小幅度活动，逐步增大活动范围和时间。按照医嘱，定期门诊换药复查。

回答者：jiaobdfb - 秀才 二级 5-4 19:59

第一，固定时间不要太长,一般在三周左右。

第二，避免伤口感染。

第三，进行积极有效的功能锻炼。

回答者：pc3zlwj - 试用期 一级 5-4 20:24

多吃猪蹄

回答者：xuzhanjie - 试用期 一级 5-5 03:45

我手的肌腱断过，少动就OK了。以后慢慢在少量活动就OK了

回答者：xszf901723 - 见习魔法师 三级 5-5 11:02

你讲的问题的我没见过,也不了解,所以不乱讲

不过,我的右小指,以前上高中时有次开班会,班上拍气球,我用手,有个贱人用削铅笔的小刀(新的)去划,结果正好相遇我的小指从根部被划中大半圈,骨头就看到了,右小指的神经啊,肌腱肯定是被断了的

当时用缝了5针,用双线 后来长合了,不过,

手指没得知觉了,过了几年才慢慢恢复,医生说的是以前的神经已断了,是要建立新的神经系统

而且右小指力气也变小了,根本用不上,尤其是在键盘上我打"P"键,力度根本不够,,到现在4年了,知觉也没有完全恢复过来,

以前我扳手腕好强的,后来不行了,总感觉是只有4个手指在用力,小指力用不上,而且感觉到和其它手指不协调

肌腱肯定是断了的,又长住了,不过肯定比以前短一点,左小指可以随便的弯,右小指就不一样了,稍微弯折一下,就能感觉到经脉拉得痛

冬天右小指也容易被冻

不知你的手指是怎么断的,如果和我一样是被小刀划断的,然后又缝上,那可能就和我一样的,知觉恢复很慢的,而且是以后这个手指就不能和其它手指好协调的肌腱要比以前要短点,弯折手指明显会感觉到拉痛

回答者：qiusuo500 - 举人 四级 5-5 11:33

一、依据GB/T 16180-2006《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》e)五级 15)肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；g）19)一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节功能丧失；七级 20)肩、肘、腕关节之一损伤后活动度未达功能位者；h）八级 17)一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能；j）十级 6)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；你说的右手尺侧腕屈肌腱断裂，经治疗如果腕关节功能障碍，可以根据障碍的程度评定伤残等级，如果腕关节功能经治疗后没有障碍，不能评定伤残等级。 二、根据《工伤保险条例》第三十五条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资； （二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

参考资料：

一名法医

肌腱是不会再生的，断裂后的肌腱经过吻合后，断端会有瘢痕增生，最终达到瘢痕愈合，愈合后的肌腱也没有楼主形容的那么容易断。

如果你的肌腱是部分断裂的话，如果医生吻合质量过关的话，是可以不用石膏托固定的，石膏托固定后，手指的关节可能会强直、吻合的肌腱容易与周围组织粘连。