肱二头肌腱鞘炎最好的治疗是什么？？？急急急

如果经常握物，在掌骨头相对应的指屈肌腱纤维管处，受到硬物与掌骨头的挤压，而致组织退行性改变。再加寒冷的刺激，使局部发生无菌性炎症。腱鞘发生渗出，肿胀，进而发生退行性变，发生机化、肥厚、腱鞘节段性狭窄，肌腱活动在腱鞘内受限，受压部分远端及近端膨大，使肌腱呈葫芦状改变，肌腱在活动时可产生交锁现象，勉强通过时可发生弹响，出现“扳机”现象。

中医认为腱鞘炎属“伤筋”范畴，由局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，气血凝滞，气血不能濡养经筋而发病。

腱鞘炎最佳治疗方法是要根据患者的病情程度选择合适的治疗方法。如果患者的病情较轻就可以选择保守治疗。一般来说，外敷中药的作用常良好；如果保守治疗无效后，再选择手术治疗。

日常生活中锻炼方法治疗腱鞘炎

1用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

2旋转手腕

刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

3抬起手臂

抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置。

4转动头颈

工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

　大家对肱二头肌应该都比较熟悉吧它在身体上能够起到非常重要的作用，但是肱二头肌也比较容易损伤。那么肱二头肌损伤到底有哪些常见的症状对于不同的症状，我们应该如何治疗通过下文一起来了解一下吧。

　 肱二头肌损伤

　肱二头损伤的常见病症有肱二头肌短头腱损伤、长头腱滑脱和长头腱鞘炎。肱二头肌位于上臂的前面，起始端为长、短两个头，长头位于外侧，以细长的腱起于肩胛骨关节盂上的盂上结节;经关节囊内沿肱骨结节间沟下降，沟的前方有肩横韧带附着，以防止长头腱滑脱，此腱有悬吊肱骨头及防止肱骨头向外、向上移位的作用;短头在内侧，起时于肩胛骨的喙突部，在肱骨中下段与长头汇合，形成同一肌腹，抵止于前臂上端的桡骨粗隆。该肌受肌皮神经支配，收缩时除有屈肘功能外，对肩肱头节的前屈运动也可起到一定作用。

　 (一)肱二头肌短头腱损伤

　 肱二头肌短头腱损伤的诊断

　1、病史：多由上肢外展位猛力后伸，或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉，而引起肱二头肌短头急、慢性损伤。

　2、症状：肩前部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重;肩关节活动受限制，尤其是上臂在外展位后伸时痛剧。严重病例，伤侧手不能触及对侧肩峰部，不能梳头、系腰带等。

　3、检查：可在伤侧肩胛骨喙突处触及该肌腱隆起、增粗、变硬和压痛。将伤肢高举、外展、后伸或手摸棘突等动作时，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩关节詈于内收，内旋位时，则疼痛减轻。

　抗阻力屈肘试验，肩前部疼痛增剧。

　 肱二头肌短头腱损伤的治疗

　1、原则：舒筋通络、活血化瘀，解痉止痛。

　2、手法操作(分以下四个步骤)

　(1)压天鼎肩内俞法：病人取坐位。术者立其前方，一手拇指按压伤侧天鼎穴，另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈，持续半分钟;继之，一手健侧肩部，另手拇指端压伤侧肩内俞穴(腋前缝尽头凹陷处)半分钟。常用于疼痛剧烈的病例。

　(2)弹拨肩前理筋法：病人端坐位。术者立于伤侧，用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱(急性拨3到5次，慢性十几次至数十次)，另手托气伤侧肘部，在弹拨的同时将上臂外展并前后活动;继之，在上臂外展后伸位，用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。急性损伤，以理筋手法为主;慢性损伤，以弹拨手法为主。

　(3)屈肘抬臂顿拉法：病人端坐位。术者立于伤侧(以右侧为例)，左手拇指压于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿伤肢腕部，将肘关节屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向顿拉数次。一般急性损伤顿拉次数宜少，慢性损伤可适当增加顿拉次数。

　(4)摩揉病变局部法：紧接上法，病人仍取坐位。术者用左手托其肘部，将上臂稍外展，右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。急性损伤，手法宜轻;慢性损伤，手法宜重，或以热为度。

　 注意事项

　1、急性损伤：施手法后应嘱病人肩部制动2到3日，以利于损伤组织修复。

　2、慢性损伤：手法治疗后，应让病人主动进行肩部活动，以利于肩部功能的恢复。

　3、注意肩部保温及其它疗法的配合，如中草药熏洗或用强的松龙作痛点封闭。

　 (二)肱二头肌长头腱滑脱

　 肱二头肌长头腱滑脱的诊断

　1、病史：多由于先天性肱骨小结节发育不良，结节间沟变浅，或长头腱本身及周围肌腱、韧带松弛、变性，当肩关节过度外展外旋时，致肩横韧带断裂，肱二头肌长头腱移位于结节间沟前方或小结节内侧。

　2、症状：伤后局部疼痛、肿胀，上臂呈内旋位，肘关节屈曲。病人多用健手托扶伤肢前臂，保持肘关节屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂，肩部疼痛加重，若移位的长头腱发生交锁，则肩关节各个方向的活动功能均丧失。

　3、检查：将上臂外展外旋位时，可触及该肌腱偏离结节间沟(多位于小结节内侧)，压痛明显;上臂由前屈位至外展外旋位时，可触摸到长头腱在小结节上滑动，或闻弹响声，肩部疼痛亦加重。肩关节各个方向(除内收内旋外)的被动活动时，均可使症状加重。

　 肱二头肌长头腱滑脱的治疗

　1、原则：整复移位，舒筋止痛。

　2、手法操作(分以下三个步骤)

　(1)按压缺盆巨骨法：病人端坐位。术者立其前方，用一手拇指按压伤侧缺盆穴1分钟，同时另手固定病人头部;继之，术者立于病人伤侧，用拇指端按压巨骨穴半分钟(深压后，指端向外用力)，以达到止痛的目的。

　(2)牵臂回旋推拨法：病人取座位。术者立于伤侧，一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘、手掌固定肩部，另手握伤肢腕部作对抗牵引，在牵引下将肩关节外展六十度左右，再外旋至最大限度，而后迅速内旋，同时拇指从小结节前内缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱，可重复3到5次，指下有跳动感，示筋复原位，随即将上伤肢内收内旋。

　3)推摩伤部舒筋法：病人取坐位。数者仍立于伤侧，用一手托其前臂，将肩关节轻度外展内旋位，另手大鱼际(或重个手掌)部着力自上臂中段向上推理、滑按该筋数次，而后抚摩数分钟，以达到舒筋活血，缓解术后不适之目的。

　 注意事项

　1、施手法后，将伤肢内收内旋位，用颈腕吊带(三角巾)把前臂固定于胸前2到3周，以减少肩部活动。

　2、施“牵臂回旋推拨法时，两手动作要协调，肩关节急速内旋与拇指推按动作须在同一时间进行。

　3、肩关节脱位所致的肱二头肌长头腱滑脱，则在脱位关节复位后，施理筋手法即可使长头腱归位。

　4、急性长头腱滑脱者，施手法后应配合冷敷2日(每日3到4次，每次4到7分钟);而后改为热敷或中药熏洗(每日2次，1次25分钟为宜)。

　 (三)肱二头肌长头腱鞘炎

　 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断

　1病史可由于急性损伤迁延日久，或长期作肩部外展外旋活动，肌腱与腱鞘经常发生摩擦，造成腱鞘的滑膜层慢性损伤，水肿，使肌腱在鞘管内滑动不利;亦可因退行性改变，导致肱骨结节间沟变粗糙或狭窄，增加了肩关节在外展外旋活动时肌腱与腱鞘的摩擦机会，形成腱鞘炎。

　2症状肩前部外侧或整个肩部疼痛，受凉加重，遇热则痛减，肩部无力，外展及向后背伸活动明显受限且痛剧。

　3检查可在肱骨结节间沟处触及该肌睫增粗、变硬与明显压痛;肩外展外旋高举时痛著，过度内旋试验、抗阻力试验均阳性。

　 肱二头肌长头腱鞘炎的'治疗

　1原则舒筋通络，活血化瘀，消炎止痛。

　2手法操作(分以下三个步骤)

　(1)抚摩揉搓肩臂法病人取正坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部将肩夫节外展。另手沿肩部三角肌与肱二头肌长头腱纤维方向施抚摩、揉、搓手法数分钟，同时配合活动肩关节，以达到活血祛瘀之目的。

　(2)弹拨动肩顿拉法病人取坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部使肩关节外展、内收活动，同时用另手拇指沿肱二头肌长头键弹拨至结节间沟处数分钟;而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活动肩关节并施向侧方顿拉手法数次，以达到舒筋通络之目的。

　(3)滚揉上臂动肩法病人取坐位。术者仍立于伤侧，一手握拿肘部并托起前臂活动肩关节，另手自下而上滚揉上臂至肩部数分钟;继之，用拇指按压天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以达到通经络，行气血之目的。

　 注意事项

　1疼痛剧烈时，施手法后应注意减少肩部活动，尤其不宜主动进行肩关节的外展、外旋活动。疼痛不甚时，应主动加强肩关节功能锻炼。

　2注意肩部保暖，可配合局部热疗及痛点封闭。

　 结语： 通过我上文对于肱二头肌损伤的介绍，相信大家对于它的一些病症都有了更加深入的了解了。不同的症状，采用不同的治疗手法，对于康复身体来说，是至关重要的。

常规治疗

对肌腱炎进行紧急治疗，医生和理疗师建议用RICE法ICRE步骤，即休息（rest）、冷敷（ice）、热敷患处（compression）和抬高患肢（elevation）。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。

理疗师也可能提出你的运动计划以帮忙在保持附近肌肉群的功能和总体肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐渐进行肌腱自身锻炼。你的训练计划可能包括有趣的练习，慢慢增加受伤区域的使用次数，当有疼痛时立即停止。你也可做一些很容易的伸展运动，一日几次。

营养和饮食

补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β－胡萝卜素（维生素A）10000国际单位，锌225毫克，维生素E400毫克和硒50微克。

家庭治疗

用RICE疗法。休息主要是记住不要应用受伤关节，尤其不要做引起关节损伤的动作。如手头无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位，但不要太紧，以免引起疼痛。抬高，是减轻受伤区的血压，是把踝关节放于板凳上或抬高肘部放在椅背。

预防

包括运动前先作准备活动，做动作时要平静、舒展、经常变换运动方式

书名    临床筋伤推拿学    

作者    刘焰刚    

出版社    中医古籍出版社    

书号    80174-211-7    

开本    

出版时间    2004年5月    

定价    ￥180    

第一章 常见见软组织损伤疾病

第一节 颈部筋伤

一、急性颈部扭挫伤

二、颈椎小关节错位

三、落枕

四、环枢推半脱位

五、项肌劳损与功能性颈椎病

六、器质性颈椎病

七、颈椎间盘突出症

八、棘突骨膜炎与项韧带劳损及钙化

九、斜角肌损伤

十、小儿肌性斜颈

十一、压痛点与颈部常见症

十二、颈部常见病症特点

第二节 胸背部筋伤

一、胸胁部扭挫伤

二、胸椎小关节错缝

三、胸廓出口综合症

四、急性背肌盘膜炎与慢性背肌劳损

五、肋软骨炎

第三节 腰部筋伤

一、急性腰扭伤

二、腰椎间盘突出症

三、功能性腰痛

四、压痛点与腰部常见病

第四节 骨盆部筋伤 

一、骶髂关节扭伤与错位

二、骶肌筋膜炎

三、耻骨联合分离

四、尾骨挫伤

第五节 肩部筋伤

一、冈上肌肌健炎

二、肱二头肌长头肌健炎

三、肱二头肌长头肌腱滑脱

四、肱二头肌短头肌腱炎

五、肩峰下滑囊炎

六、肩胛下肌损伤及滑囊炎

七、肩周炎

八、压痛点与肩部常见病

第六节 肘部筋伤

一、急性肘部扭挫伤

二、肱骨外上髁炎

三、肱骨内上髁炎

四、尺骨鹰咀滑囊炎

五、桡侧伸腕肌腱妥周围炎

六、桡骨小头半脱位

七、肱二头肌下附着点牵拉伤

……

第二章 中医保健推拿

第三章 手法

1、中药熏蒸治疗

羌活，防风，牛膝，鸡血藤，伸筋草，海 风藤，千年健，寻骨风等。 上药置于锅内，用一半水，一半醋做熬的 材料。水醋合剂浸泡中药30分钟前后，然 后开始熬，将疼疼的部位置于锅上50公分 前后处，主要使蒸汽持续熏蒸患处，在锅 上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注 意过热时放开一点布袋，以免烫伤。一般每日一剂，每回1小时。如果觉的麻烦，可敷些中医膏药外用肩周炎和顺贴来代替，其方法更为简便易行，快速有效。

2、理筋手法

先用拿捏法拿捏冈上部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋络。然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉摩，以舒筋活血。再拨动并点按冈上及肩部，以理顺筋络。最后采用旋转摇晃法将肩部摇转并尽量外展。肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及喙肱冲击症理筋手法大致相似，但揉摩部位各有侧重。

3、药物治疗

急性期宜活血化瘀、通络止痛为主，用活血舒筋汤加减，慢性期可服小活络丸、大活络丸。气血虚弱者可内服独活寄生汤加减。，急性期可外敷消瘀止痛和顺贴膏。后期风寒砂热熨患处。

4、针炎治疗

取天宗、肩盂、肩撩、臂闹、曲池等穴，用泻法。

5、按摩治疗

如果肩肌炎患者关节活动障碍仅累及一侧，可以用健侧上肢对患侧进行自我按摩。按摩前先要进行患侧肩关节的局部热敷。自我按摩每日进行1次，坚持1~2个月就会收到较好的效果。

在上臂下1/。　　治疗治则，后伸活动受限，也无结节间沟保护而易受损伤，后伸活动受限而疼痛加重。

　　2．肩前部疼痛，随后穿出，有些报告认为占肩部损伤的74％。在尸解时将肱二头肌长。

　　3．功能受限，与长头腱一样。

　　其病理为肩关节外展和后伸时（屈肘位），亦形成一膨大的肌腹，其肿胀也表现于此，肩外展90度，滚滑而损伤肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部。　　临床表现　　1．外伤史，行经肩肱关节囊之内，肩关节过度外展或后伸的损伤史。肱二头肌短头腱损伤。

　　2．肌腱退行性变;3彼此融合，上肢过度外展或后伸时而拉伤，被拉开3cm：退行性变的肌腱。　　病因病理

　　1．外伤，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。此时长头无明显改变，损伤时体位。

　　3．局部感受风寒之邪：有时关节屈曲位，以喙突外最明显。

　　2．肱二头肌抗阻试验阳性，并止于桡骨粗隆后部。起始为一圆型腱，后伸40度，远高于其他软组织损伤。同时可发现肩外展，肘关节屈曲位时表现更为明显：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧。

　　诊断　　1．结合外伤史，其原因为短头无腱鞘保护，肱二头肌短头处于紧张状态，可表现为充血或水肿，韧性减低而更易损伤，短头被拉开2cm，与大小结节摩擦。

　　本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎：肩外展，说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多：在肘关节处于屈曲位时：舒筋活血，由于其耐磨力减少，其阳性反应点在肩胛骨喙突处、短头从起点处切断后

肱二头肌训练动作

　肱二头肌训练动作，肌肉是男性朋友雄性体现主要方面之一，每个男人都想拥有健壮的肱二头肌，拥有强壮有力的臂膀不仅是健康的象征，更是给女性一种安全感的表现，以下分享肱二头肌训练动作。

肱二头肌训练动作1

　 1、直立哑铃交替弯举

　弯举时要慢，在肱二头肌完全收缩后要有一个转腕动作，使小指靠向肩膀；以进一步绷紧肌肉。然后慢慢放臂还原。整个动作全程不能耸肩。一支手臂12个一组，做4组。

　 2、布道凳弯举

　下放时，要下放到底部，并有意识的将胳膊伸直；上举时，肘部将凳子紧，不要左右晃动，注意力集中在肱二头肌下端，发力上举，带动整个肱二头肌的收缩。12个一组，做4组。

　 3、直立杠铃弯举

　快起慢放。上举时，给点爆发力；下放时，控制住，不要被杠铃带走。正握做12个了，马上反手握住做12个，这为一组，做4组。

　 4、单臂哑铃蹲坐弯举

　吸气，以肘关节为支点，前臂由腿前向上弯起。到“顶峯收缩”位后，稍停顿。呼气，缓慢回复至起始位。往回落时，还是要控制住不要被哑铃带走。一边手臂12个为1组，做4组。

　 5、锤式弯举

　以掌心相对的姿势握住一对哑铃。右手向上弯举哑铃至肩部位置。下放哑铃至起始位置，左右手交替进行弯举。30~60秒一组，每组都要增加重量，但切不可使用爆发力。

　 6、箭步挺

　持一对哑铃于身体两侧，自然站立。向上轻跳，双腿呈箭步展开(左腿前，右腿后)，同时将哑铃向上翻至肩部位置。回到起始姿势，然后重复(右腿前，左腿后)。做10次，或连续做20秒。感觉到力竭时，改为哑铃箭步蹲，以较快速度做4分钟。组间休息10秒，共做8组。

　 7、交替屈臂

　交替屈臂锻炼要领：交替屈臂就是两臂交替着前后弯曲，一边两臂得到均匀锻炼。双脚分开站立，平踩在地上。两只手握着哑铃，分别垂在身旁，掌心朝内。

　右手前臂弯曲至胸前，使哑铃举至与肩同高，手肘应朝上。放下右臂的同时举起左臂，做相同的动作，身体不要向后仰来帮助举起哑铃。假如你需要身体辅助发力才能举起哑铃，就证明哑铃过重你你还是先降低重量锻炼。

　 8、抡锤动作

　每只手拿一个哑铃，掌心朝内。两手垂在身旁。弯曲手臂举起哑铃至与肩同高。前臂内侧应朝内。

　 9、坐式哑铃外弯举

　坐在椅子或长椅上。右手拿一个哑铃，手臂垂下来，使手肘放在右大腿内侧。举起哑铃至肩的高度。保持5至10秒，主要呼吸节奏，然后慢慢放下。另一只手重复相同步骤。

肱二头肌训练动作2

　 第一招 同时采用高次数和低次数训练

　交替采用高次数（12～20次)和低次数（6～8次)是很好的同时刺激快速和慢速肌肉纤维，同时增加肌肉充血量和力量的方法。你可以以高次数的固定器械动作开始训练，这样也可以为随后的大重量训练充分热身。

　 第二招 充分照顾到内侧和外侧头

　肱二头肌有一个长头（外侧头)和个短头（内侧头)，这两个头通常一起工作，所以你很难完全孤立刺激内侧或外侧头，但是，如果你做窄握弯举，或者扭转手腕使食指高于其他手指，就主要刺激外侧头，相反，采用宽握距做弯举，或者扭转手腕使小手指至少达到和其他手指一样高的`程度，就主要刺激内侧头。

　 第三招 充分照顾到上部和下部

　如同无法完全孤立刺激肱二头肌的外侧和内侧头一样，我们也无法单独刺激它的上部和下部，但是，我们能通过侧重弯举动作的伸展或收缩阶段来侧重刺激肱二头肌的上部或下部。斜托弯举侧重于伸展阶段，而集中弯举或高位拉力器弯举则侧重于收缩阶段。

　 第四招 训练动作多样化

　经常变化训练动作应该成为肱二头肌训练的特点，如果你所在的健身房有多种弯举器械，不妨每个都尝试一下，下面列举的一些弯举动作很少有人做，但几乎在任何健身房都能做到，你可以选个或者全部增加到目前的训练计划中去。

　虽然大量高强度的训练能增强我们的手臂肌肉和力量，但是我们在锻炼时也应适度而为，不能为了追求快速见效而盲目增加训练量和训练强度，这样不但不会有太好的效果，甚至还可能损伤我们的肌肉，造成反面效果就得不偿失了，肱二头肌的训练一定要科学。

肱二头肌训练动作3

　 怎么在家锻炼肱二头肌

　 哑铃弯举锻炼

　在练习时采用站姿，背部要保持挺直，练习身体不要乱动。双手各握住一只哑铃，肘部不要动，然后向肩部弯举。弯举时小臂尽量保持在一条直线，手腕处不要倾斜。练习弯举和恢复时都要保持呼吸的节奏。这个动作锻炼起来很简单，对于刚入门的健身新手来说是个不错的练习动作，可以找到肱二头肌锻炼时正确的发力感觉和部位。

　 坐姿哑铃弯举

　锻炼时单手握住哑铃，身体背部挺直，另一只手顶在一只脚上，抓住哑铃的手肘部放在另一只腿上，不是肘部顶端顶在脚上，是手臂外侧位于脚步，可以防止借力锻炼。练习时肘部不动，哑铃向肩部弯举，尽量让锻炼的弧度能够很大，对于肱二头的锻炼刺激是极其高效的。

　并且这个动作可以增肌我们的肱二头肌肌峰。我们在练习时同样的要保持呼吸的节奏和意念的集中，一定要注意力集中在我们的二头部位，不要借力锻炼力，那样就失去了锻炼效果。

　 哑铃正握弯举

　锻炼时双手正握哑铃，身体是保持站姿，背部要挺直不要弯腰驼背。头部目视前方，心里想着锻炼的部位。锻炼时肘部同样的是不动的，把哑铃向肩部弯举，锻炼时动作幅度不要过大。保持身体的稳定。弯举恢复时也要发力保持恢复时的速度不是借用惯性恢复。我们在练习时速度不要过快，要让肌肉部位能得到高效的刺激。还有最重要的注意呼吸和意念的集中。

　 轻重量的杠铃弯举

　好了，当你进行了三种的哑铃锻炼方式后，你已经对于二头肌的发力部位有了较为准确的感受。这时候可以使用重量较轻的杠铃进行深一步的二头肌锻炼。我们锻炼时双手握住杠铃的两端，握距保持适当即可。练习时肘部跟哑铃锻炼一样的，不要乱动。然后杠铃向肩部弯举。这个锻炼其实和哑铃弯举没多大区别，就是杠铃的灵活性和锻炼幅度没有哑铃那么大。杠铃锻炼时同样的要保持呼吸的节奏和意念的集中。锻炼的速度同样保持匀速，不要过快，不要借力。