肌腱炎和腱鞘炎的症状有哪些？

当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。临床上肌腱炎的情况有许多种，现介绍几种较为常见的肌腱炎：

(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，奈绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活动时疼痛。由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。

(3)Quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性)。

(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦)。特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。

肌腱炎是一种因过度活动或其他原因引起肌腱和肌腱周围组织的无菌性炎症反应，常与肌腱小撕裂伤同时存在。一般称为肌腱损伤或者肌腱病，多发生于肩、肘、膝、踝关节等处，主要表现为病变部位疼痛，压痛，运动功能障碍及炎症反应。

根据炎症反应的发病的部位分类，常见的有：腕伸肌腱炎，肱骨外上髁炎，肱骨内上髁炎，肩袖炎，股二头肌肌腱炎，髌腱炎，腘肌腱炎，跟腱炎等。

临床表现主要表现为病变部位的疼痛，压痛和功能障碍等。

治疗可以采取保守治疗为主，必要时行手术治疗，经治疗后预后良好，但可能会复发。

1、左推右攻的动作要领；

左推右攻打法是以近台正手攻球为进攻，以反手推挡为防守和助攻的主要手段，其风格是" 快、准、狠、变、转"。左推右攻的特点是站位近，速度快，有利于（竖拍 ），先发制人。其动作要点为：站位近台中偏左，判断准确及时移动抢占合理的击球位置，用适当的击球手法回击来球。左推右攻的重点难点是灵活熟练地移动步法和正确击球手法的协调配合。左推，主要是将拍子板型掌握好，多练练之后手上就有感觉，判断来球，球拍放好，角度控制好，轻轻一碰即可回高质量的球；右攻则更有难度，首先判断来球，然后向下引拍，重心落在右腿上，由外向内做弧线挥拍，挥拍击球，挥至额眉间，挥拍同时右脚蹬地，扭腰用力，可会高质量的攻球。推反手的时候脚要站到位（左脚稍前，右脚稍后），击球时，腰要跟着转动，就势向正手位滑步，右脚稍稍向后跨一小步，然后引拍，将球击出。然后向左滑步回到反手位，恢复第一个动作前的准备的姿势。如果有人陪你练习的话效果会很好，让他拿多球给你一个反手一个正手然后停下，慢慢来。一方攻击两角时，另一方以反手位推挡和正手位攻球结合进行回击，称作左推右攻。左推右攻不能同时兼顾两面，要有所侧重，一般用推挡过渡，寻找战机，诱使对方变线而用正手攻击。

正手进攻时要果断，敢于发力。推挡后，身体重心放在左脚，转入正手攻时，左脚蹬地，右脚迅速向右方跨步（跨步距离视对方来球落点而定），左脚立即跟上，手臂同时快速向前挥击球。击球时，拍面稍前倾，在来球的上升期击球的中上部。在对方抢攻右角时，用正手在右方攻球回击，就成了正手打回头的技术。正手打回头技术运用得好，往往能变被动为主动。由于对方攻过来的球速度很快，自己一般是手先到位，形成向前扑出的动作。击球前，上臂拉开，但不能抛得太高，手臂向右伸，球拍略低于来球，手腕不能晃动，向前用力将球打出

2、运动损伤的预防与处理；

从损伤的部位来分包括：肌肉损伤、软组织损伤、骨骼关节损伤、内部器官损伤等；从损伤的性质来分有：扭伤、拉伤、挫伤、撕裂、骨折等；从损伤的时间来分有：慢性损伤和急性损伤。

（1） 劳损综合症

劳损综合症属于慢性损伤，表现为关节软骨磨损、肌肉、肌腱、关节囊、韧带骨膜撕裂的劳损。比如在健美运动员的高发病——腕管综合症。

（2）颈椎、腰椎扭伤

颈椎腰椎扭伤常常是因为动作不正确、阻力过大或发力过猛造成。在我们进行深蹲硬拉等大重量训练时容易出现，平时生活中搬运重物、从高处跳下也可以导致扭伤。特别是下背部肌肉薄弱或长期不运动的人更容易出现这个问题。

损伤部位：脊柱软组织撕裂、关节扭伤、椎间盘受伤

病征：急性的表现为刺痛、发炎、不能发力、关节活动幅度减小，可能导致肌肉不平衡。慢性则表现为脊柱疼痛、肌肉软弱无力和肌肉不平衡。

脊椎损伤还会影响到神经线，由神经痛而引起眩晕、头痛、肌肉乏力、麻木等。

以下情况会使病情恶化：长时间固定姿势如坐和立，急速动作如转身、起身等。

处理方法：急性损伤应马上停止运动，并接受治疗，轻度的损伤应通过肌肉锻炼来改善肌肉不平衡以及强化肌肉，运动时需要注意动作的准确、速度减慢。

（3）肩部肌腱炎

肩部肌腱炎包括二头肌长头炎和冈上肌肌腱炎，急性的表现为撕裂，慢性的为肌腱磨损。主要是由于锻炼时采用不正确的姿势、过重的阻力和肌肉不平衡造成的。

病征：肩部刺痛，疼痛感会散发至上半身。手臂提高过头时疼痛加剧。手臂乏力。比如在做肩上推举时可感觉到明显疼痛。

处理方法：应该避免做过头动作，接受治疗，强化肌肉的功能性锻炼（包括斜方肌、冈上肌等），纠正肩部及肩胛骨位置。

（4）网球肘

网球肘因多发于网球运动员身上而得名，其成因是碰撞和过分的负重，多次的重复动作和运动姿势不正确也会造成慢性网球肘。

病征：肘部酸疼、刺痛、红肿。

处理方法：休息、防止触及患处，接受诊断和治疗，强化手腕屈曲肌的练习。

（5）膝部疼痛

膝部疼痛主要是因为膝部软骨磨损而产生疼痛。成因是肌肉不平衡、下膝盖骨位置不正确、姿态错误、运动时姿势等原因造成。

病征：膝部酸疼、肌肉软弱及发炎、缺乏控制力。上下楼梯时疼痛加剧。长时间坐着也会产生痛楚。

处理方法：休息，接受诊断及治疗、加强肌肉的功能性锻炼。

私人教练在指导会员锻炼的时候一定要加强会员对损伤的预防意识，同时在会员出现意外情况下，教练也应该能采取基本的急救措施。防患于未然，安全始终是锻炼的第一要求，要防范损伤的出现，必须有遵循以下几个原则：

（1） 渐进及适度的锻炼

过犹不及，锻炼也要采取中庸之道。很多慢性损伤都产生于过度锻炼。过度训练会使人精神疲惫、睡眠质量不佳、食欲不振、肌肉酸疼以及激素水平下降。一些竞技运动员出现疲劳性骨折就是因为训练过度。

检测训练是否过度，可在早上测量晨脉，如果与以前相比，有明显增高，而且肌肉酸疼无法恢复，免疫力下降则可能是训练过度了。

（2） 充分热身

热身包括肌肉及韧带的拉伸，关节的活动以及使心跳和血液循环加快。没有充分热身的人，发生软组织损伤、肌肉拉伤的几率明显高于热身的人。

（3） 选择合适的器械和动作

指导会员选择一个锻炼动作前，一定要判断这个动作对他是否安全、有效。

（4） 正确的动作和身体姿态

动作正确至关重要，错误的动作往往成为健康的杀手，不但起不到锻炼效果，反而引起受伤。在运动中，保持正确的体姿也很重要。如脊柱姿势是否正常，下背部是否绷紧，骨盆是否稳定，关节是否在伸展范围之内。这都是防止损伤的重要因素。

24岁的埃及裔的健身教练伊斯梅尔（Moustafa I ail），苦练10年让自己的二头肌成长到惊人的31吋，约787公分，等同于1个成年人的腰围，同时也成功晋升为金氏世界纪录中的「最大二头肌」。医师提醒，苦练二头肌，小心肌腱炎断裂。

健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为它收缩时明显的鼓起。

复健科医师苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉，其连接肩胛骨和前臂的桡骨，收缩使前臂弯曲。英文名「biceps brachii」的意思是「臂的两个头」，因该肌靠近躯体的一部份分裂为两部分。健美运动员展现肌肉时，常屈曲肱二头肌，因为其收缩时明显的鼓起。

肱二头肌功能，主要是辅助手肘屈曲与外展；透过哑铃，或是伏地挺身等肌力训练，可让肌肉厚实度增加，但在训过程中，要注意肱二头肌腱炎所造成的运动伤害。在门诊中，通常随着年纪的增长，或是过度使用，如运动员，工作需要时常提重物等，就会造成肱二头肌肌腱的受伤以及发炎，严重时会有肱二头肌断裂的可能。

苏宗柏指出，肱二头肌位于上臂前面皮下，俗称「小老鼠」，是使手臂弯曲的肌肉。（摄影／张世杰）

苏宗柏强调，诊断方法是按压病患的肩膀前侧，或用力将前臂举起时，若有剧烈疼痛感，就有可能罹患肱二头肌肌腱炎。通常还会合并超音波检查，若罹患肱二头肌肌腱炎，则会看到肌腱附近有滑膜发炎的影像。

治疗方法，建议接受超音波导引局部止痛剂注射、口服非类固醇抗发炎药物与积极接受复健治疗，通常会有不错的效果。若不慎发生肱二头肌断裂，则建议以手术治疗，将肌腱断端重新固定于肱骨上，以恢复供二头肌的功能。假若有此症状，应立即就医检查，早期发现早期治疗，以免继续恶化演变成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗疗法，以免造成恶化，而得不偿失。

肱二头肌长头肌腱炎是指脓二头肌腱发炎粘连，肌腱滑动发生障碍的病症本病属于中医“筋痹”范畴。局部疼痛及活动有僵滞感或急性发病，在突然抗阻力收缩后发生。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛。