韧带的韧带损伤

膝关节为全身最大最复杂的关节，其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧带损伤若未得到合理科室治疗，常可导致关节不稳定，运动失控。韧带损伤的临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎学会是韧带损伤的经过主要后遗症。

以往多认为对运动功能要求较高的运动员等发生韧带损伤后才需积极手术影像修复，其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明，即使非体力劳动者发生韧带损伤后，也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。因此，人们日益趋向积极同时进行早期修复。

强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的腹腔诊断，处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终会导致晚期症状的发生。一部分损伤可行直接修复，损伤严重者则需以邻近的肌腱、筋膜等组织一项转移修复。

最具有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。 膝部关节韧带较多，对关节稳定性有重要作用。主要韧带有：内、外侧副韧带，前后交叉韧带和髌韧带。

发病机理： 当膝关节微屈时，突然受到外翻或内翻应力，即可引起内侧或外侧副韧带损伤，由于膝外侧容易受到外力的冲击，使膝过度外翻，故内侧副韧带损伤。部分断裂，完全断裂，合并半月软骨损伤或膝交叉韧带损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身，也可由附着处撕脱骨片或嵌入关节内。 1、有外伤史。

2、以内侧副韧带损为例，伤后，膝内侧肿胀、疼痛、压痛，皮下瘀血斑、活动受限，不能完全伸直。

3、小腿被动外展时疼痛加剧。

4、X线拍片。

撕裂的后交叉韧带

辅助检验： 双膝伸直外翻位，拍正位X线片。如内侧关节间隙明显加宽，为内侧副韧带完全断裂，或可发现胫骨棘撕脱。

1、部分断裂：关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压包扎，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3—4周，石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。

2、完全断裂：原则上应行手术治疗如韧带断裂，可直接缝合；如骨附着处撕脱，可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片，则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤，应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者，应先修补。术后石膏固定4—6周。

3、陈旧性损伤：积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。

4、膝交叉韧带损伤：前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者，可用膝过伸和后推胫骨使之复位，用长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者，应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者，用石膏固定。对陈旧性损伤，以保守治疗为主，经锻炼后，关节仍不稳定，亦可考虑手术修补。后交叉韧带可不修补。

在骑行中进行踩踏时我们主要是依靠腿部力量来越过爬坡，控制速度。在反复上坡和下坡时我们的韧带也在不同的踏平下工作着。如果你是一名骑行的新手，或者是一名年龄偏大的骑行家，在专项力量较弱的情况下要注意一下降低运动平率，因为强度较大的踩踏平率有可能会带来运动伤害，最有可能导致韧带损伤。韧带损伤也是很多不同项目的运动员发生率最高的运动伤害，韧带主要是连接两块骨头的组织。是可弯曲，纤维样的致密结缔组织。它附着于骨骼的可活动部分，但限制其活动范围以免损伤。人体在负重活动或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝，形成拉伤。通常来说骑行导致韧带损伤是由什么因素而起呢？质的因素

有些没有经历过大强度骑行的车友和还处于在骑行运动的入门时期内的车友，也许还不清楚自身的体能条件而选择不适宜的骑行强度，结果损伤的发生率较高。量的原因骑行时间过长、运动量过大、运动频率过高等导致的机体过渡疲劳，也是韧带损伤的主要原因。过度的骑行运动是由于车友接受的负荷量太大，使机体未得到充分恢复所致，在骑行中我们最容易发生的韧带损伤有两种；胯下韧带损伤；膝关节韧带损伤胯下韧带损伤在骑行中最多发生在大腿外侧由于我们骑行运动时喜欢较快提高速度，所以很多车友比较喜欢采用摇车起步进行急性发力的方式踩踏，这种踩踏方式可能会导致大腿外侧的肌肉拉伤因为急性发力时7大外侧肌肉（缝匠肌、股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌）会同时发力，其中股外侧肌是外侧发力最大的肌肉，也是最有可能导致拉伤的肌肉。所以在我们骑行之前可以先做一下腿部的伸展运动，让肌肉先活动一下，充分增强肌肉的弹性后再进行急性发力，就不易发生拉伤。膝关节韧带损伤主要是由运动踩踏时间过长、运动量过大、踩踏平率过高等导致膝关节肌肉疲劳后拉伤主要由膝关节的内、外侧副韧带损伤

由于骑行时接受的负荷量太大，使机体得不到充分恢复所致。我们需要在上一次的骑行结束后一定要休息，让机体得到充分的恢复后，再次进行骑行运动。尤其是对于喜欢长途旅行的骑行者在进行长时间的踩踏过程中一定要注意休息，使肌肉得到放松，降低关节的疲劳。预防骑行时发生韧带拉伤的伸展运动

在了解造成损伤的原因和如何增强关节的稳定性之前，我们先看一下膝关节的结构。 膝关节由股骨、胫骨和膑骨三块骨骼组成，并被韧带紧紧包围。在股骨和胫骨之间有一层平滑除 保护结构——半月板，使两骨可以平稳地滑动。在膝关节内部有四条主要的韧带， 前十字韧带——起于股骨后面延伸至胫骨的前面 后十字韧带——起于股骨前面延伸至胫骨的后面 内侧副韧带——连接股骨和胫骨的内侧 外侧门韧带——连接股骨和胫骨的外侧 十字韧带主要控制膝关节向前，向后的动作，两侧副韧带主要稳定膝关节侧向的动作。膝关节周围还有很多肌肉、包括股四头肌、N绳肌、缝匠肌、股薄肌、闭筋膜张肌等，为膝关节提供动力的稳定性。 最常见的前十字韧带撕烈的原因是膝关节在扭转的时候受到外力撞击。下面是造成损伤的四个间接外力： 急停或转向——稳固地站在地面，腿向其他方向转动比如足球或篮球运动员急停和快速改变方向。 直膝落地——膝关节伸直落，足撞击地面，比如滑水运动员在跳跃之后落地或体操运动员跳马落地。 膝关节超伸时——侧急停落地——腿在超伸的情况下突然停止，比如棒球运动员在侧向滑行上垒时膝关节受到额外的作用力。 旋转及突然减速——突然减速和足扭转迹成膝关节过度旋转，比如足球或橄榄球运动员在突然减速之后急速转向。 前十字韧带的撕裂会引起短期或长期的行动不便。在前十字韧带不稳定时，会有胫骨和股骨的半脱位这样半月板就会受到异常折断力的作用。此外，前十字韧带功能不足的膝关节发展成骨关节炎的几率很高。 增强关节的稳定性 单腿站立，另一脚的踝关节上缚着橡皮带。两腿的膝关节要伸直但不能超伸，腿向各方向踢出并将橡皮带拉长，然后慢慢回到开始位置，向 4 个方向练习，每个方向做10 次，每天练习 2 —— 3 次，每周练习 2 —— 3 天。训练几周之后，膝微微弯曲站立以增加难度。 髋内收：动作腿用力向内拉。 目的：强化站立腿的缝匠肌、股薄肌、半腱肌、股内侧肌，保护内侧副韧带。 髋外展：动作腿用力向外拉。 目的：强化站立腿的股二头肌、阔筋膜张肌和股外侧肌，保护外侧副韧带。 髋弯曲：动作腿弯曲前抬。 目的：强化站立腿的N绳肌、保护前十字韧带。 髋伸展：动作腿用力向后伸展。 目的：强化站立腿的股四头肌，保护后十字韧带。 落地的建议： 正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。