怎么判断胸腔积液是渗出性还是漏出性

病因区别

一、渗出性的病因有两大类：

1、炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；

2、肿瘤性，如肿瘤长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺肿瘤、乳房肿瘤、胃肿瘤等。

二、漏出性胸腔积液的病因，

可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。

1、当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水；

2、任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。

化验分析

测胸水乳酸脱氢酶与血乳酸脱氢酶之比，大于06则为渗出性的 或者测胸水乳酸脱氢酶＞200u/l也为渗出性的 反之则为漏出性的 。临床上以这个检测为最终标准。

所谓的积液一般是做妇科的阴道B超或腹部B超，常常可以看到一些盆腔积液。盆腔积液容易发生在子宫和直肠凹陷的部位，是人体最低的部位，也是临床医生所说的道格拉斯窝。这个位置有的时候B超会有少量的液体，那正常的盆腹腔本身就有少量的液体，大家想一想，如果盆腹腔没有液体，人体的肠管靠什么来滑动，不可能是盆腹腔没有液体干的情况下，如果积液很少。病人也没有明显的腹痛，没有其它的一些症状，进行查体及妇科检查，可以不做特殊治疗。比如月经中期的排卵期，随着卵子的排出也有卵泡液的排出，会积聚在子宫直肠凹陷，本身盆腔也有少量的液体，所以液体量很少，没有其它的不适感，查体也没有其它的表现，可以观察不做治疗，如果液体很多有明显的腹痛，其它的下坠、腰酸、不适感，或者影像学检查、查体伴有其它的肿物、肿瘤出现的时候，要注意有妇科的炎症或者是肿瘤，甚至子宫的恶性肿瘤，有大量的盆腔积液，就是盆腔积液要看它的量，要看它的症状，在医生指导下给一种合理的治疗建议。

　　1、胸闷，胸痛，气促。

　　2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管，纵隔，心脏移向健侧。

　　3、胸腔积液量03～05L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低，液气胸时积液有液平面，大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

　　4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺，CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液，血液或脓液，尚可显示纵隔，气管旁淋巴结，肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤，CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率，较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

　　5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规，生化，免疫学和细胞学。

膝盖积水是滑膜炎。属膝关节滑膜炎。滑膜炎是多种疾病（如创伤，骨质增生、结核、关节退变、风湿病疾病、色素沉着绒毛结节、手术等）在滑膜组织方面的某些特定表现。这些疾病可以使的滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，痛疼，活动受限等临床症状。如不及时治疗。则关节滑膜长期受炎症刺激反应

，逐渐增厚。且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。因此滑膜炎不是一种病，是许多病的共同表现。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，因此，临床上滑膜炎多表现在膝关节滑膜炎。滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果。内因主要为肝肾不足、筋骨不坚：脾失健运，水湿不化：络脉不畅，痰淤内阻，而外伤或为跌打损伤，或为风寒外袭，或为日久劳损，或为邪毒感染。内因和外因相互影响，致使水湿滞于筋骨关节，络脉不通，筋肉骨节失养，从而产生关节肿胀、疼痛，反复发作。

建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的活血舒筋膏治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。

女性还是要保护好自己身体的，不然很容易就会出现一些妇科炎症，女性盆腔积液就是一种妇科疾病。但是有很多人在发病之初并没有感受到，主要是因为无法分辨患有盆腔积液有哪些问题。

一、女性盆腔积液会有哪些表现？

白带异常

女性身体是否健康是能够从很多地方表现出来的，比如白带就能够反映女性身体是否处于健康的状态。因为患有盆腔积液以后会出现盆腔炎，这会导致女性出现白带异常的情况，比如粘稠数量多等等。如果白带异常的情况比较严重，很有可能就是患有盆腔积液。

腰酸背痛

腰酸背痛也是比较典型的一种存在，主要是因为患有该种疾病是有很多若隐若现的症状的。因为盆腔积液会引起很多种炎症，致使女性出现腰酸背痛。如果说女性在月经前后出现了腰酸背痛并且情况有严重的趋势，那么很有可能就是患有盆腔积液。

二、盆腔积液最好的治疗方法

说到该种疾病，很多人都会想到消炎类的物质，其实该疾病在最初的时候是有很多种好的常见的治疗方式的，能够使该种疾病快速的痊愈。

一般治疗法

这是比较常见的一种方法，通常情况下医生会使用一些消无炎的药物进行治疗，同时在生活当中还是要增加锻炼，饮食方面多营养为主，为的是使女性的身体抵抗力有所提高。还是需要注意，在整个治疗的过程当中要多休息，不能过于疲劳，而且要有适当的锻炼。

中药治疗

中药治疗的方法，同样的对女性身体来讲是有比较大的好处的。但是中药治疗的方法一般情况下是治疗慢性的炎症，而且过程是比较缓慢的。但是对女性的身体伤害是比较小的，同时使用中药起到了活血化瘀的作用，是在西医方面没有办法进行比肩的，对于慢性盆腔炎来讲效果还是比较好的。

物理治疗法

该种方法主要是用了温热良性的刺激，使女性的局部血液循环，从而达到改善盆腔的状态，同时也能够提高女性身体的新陈代谢，使这炎症慢慢的消退，营养吸收的更好。

手术治疗法

当选择用手术治疗的办法时，说明患者的情况已经较为严重了，因为女性很有可能已经出现了输卵管积水或卵巢囊肿，又或者是盆腔肿块等问题，这是一定要采取手术治疗的方法才能够彻底的清除，这是最好的一种选择，但是也只限于情况较为严重的患者。

其实关于盆腔积液最好的治疗办法是要根据病情好坏的程度来进行选择的，有些时候病情较轻是没有必要去做手术进行治疗的，只需要通过药物配合着锻炼和生活中的营养就可以。