法四手术对以后的生活有何影响？何时治疗最佳？法四

术后可以正常学习和生活！寿命接近常人，3-6月大可以手术，建议春节后到上海儿童医学中心看看，以明确诊断。可以带孩子每周一或二看心内科高伟或李奋主任门诊或每周三看心内科黄美蓉主任门诊，就说我让你找他们的!

（张海波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海儿童医学中心张海波 http://zhanghaibo3176haodfcom/

法洛四联症顾名思义是指心脏当中出现四种畸形造成的疾病，占先天性心脏病约10%，绝大多数的症状为紫绀。病儿病情轻微者五症状，严重的会出现紫绀，而紫绀的轻重，取决于右心室流出道的狭窄程度。 自1888年发现TOF以来，曾经以5岁以上患者治疗为主，但在1969年治愈一位5岁以下的患儿并取得很好的疗效后，国际上便开始采用一期根治婴幼儿TOF。 诊断 临床表现 （1）发绀与运动耐力降低:典型的TOF出现在6周到6个月，也可在刚出生或者在婴幼儿期儿童期出现，晚出现是因为肺动脉的进行性狭窄所致。有些患儿在安静是无发绀，而活动后应缺氧会出现，这一类患儿右心室的流出道狭窄不严重。持续发绀的患儿在活动后会加重发绀。由于这种缺氧，会导致身体发育交他人迟缓，但智力不受影响。 （2）蹲踞现象：是TOF患儿的常见体位。常见于患儿活动后，由于缺氧他们会本能的采取胸膝位来缓解症状（机理不清楚）。猜测为增加下肢大动脉的压力，而使右心室的血向左流的阻力增加。 （3）缺氧发作：主要原因是室间隔缺口造成，其他机理与（1）相似，但更为严重，轻者可在15到30分内缓解，重者可造成代谢中毒死亡。 （4）其他症状：由于血液的粘稠度增加造成脑脓肿，红细胞增加等。 体格检查 （1）发绀：主要在口唇黏膜和甲床上。 （2）杵状指：一般出现于6个月后。原因是长期缺氧造成指骨增生。 手术适应症 为做手术的患儿有25%在一岁内死亡，50%于四岁内死亡。很少有能超过三十岁。手术后有超过85%的患者活至成年平均寿命明显增长。虽然进行一期手术治疗时风险较大，但是由于一下优点，和技术的成熟，现阶段皆在一岁以内进行手术根治。 （1）减小右心室肥厚 （2）促进心肺发育 （3）无需切除右心室流出道肌束。 （4）心律失常发生率低。 （5）减轻患儿家庭的经济和精神负担。 婴幼儿期法洛四联症根治术后易发生低心排综合征, 成为手术死亡的首要原因。术后可酌情使用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、米力农等药物, 并根据左心房压力情况, 及时补足血容量。对于长时间难以消除的胸腔积液, 除加强强心利尿和补充白蛋白外, 可留置静脉穿刺管以定期抽放胸腔积液, 以利于患儿早日下地活动。 随着婴幼儿期心脏手术的逐步成熟, 通过改进手术技术, 加强围术期监护处理等综合措施, 可望使婴幼儿期法洛四联症的手术成功率进一步提高。

你所提供的是婴儿先天性心脏病（法洛氏四联征）的情况。

这种疾病应该尽快行修补手术，一般情况下，需要2-3次修补才能完全，有些一次修补就可以完成。

一般只要是不出现意外，成功率在90%或以上。

建议把心电图QRS时长测量一下,

这种情况, 我建议做手术治疗,要做肺动脉瓣的替换

不做手术的话, 将来还会出现三尖瓣返流和心律失常等,而且猝死的可能性增大

（花中东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

阜外医院花中东 http://huazhongdonghaodfcom/