肥胖症如何分类？

肥胖症主要分为以下几种类型:

1、白胖型:患者代谢正常，除单纯肥胖外身体健康，身材比较丰满，没有任何代谢异常;

2、红胖型:患者精神比较亢奋，吃饭较快，容易出汗;

3、黄胖型:患者一般不亢奋，精神欠佳，饮食量不大，偶尔出现便秘，代谢能力低下，多有甲状腺功能不足等原发性疾病;

4、黑胖型:患者代谢异常，男性可出现黑棘皮病，女性可有多囊卵巢综合征。患者雌激素和雄激素分泌不规律，部分男性可出现乳房发育，女性长胡子。

肥胖的一般表 现，快看看你有吗？

1体形改变

体形的改变是肥胖很直接的变化。体形改变是由于脂肪的分布造成的,人体内的脂肪主要包括体脂和血脂。血脂存在于血液之中;体脂主要分布于皮下和内脏周围,特别是腹腔内周围等处。男性脂肪分布以颈项部、躯干内脏部和头部为主;而女性则以腹部、下腹部、及臀部为主。

脂肪分布的差别形成不同的肥胖外在表现。脂肪堆积区主要分布于背部、下腹部、髂部、臀部及大腿者,形成束带型肥胖;脂肪主要分布于股骨大转子区域及、腹、等处者,形成大粗隆型肥胖,更年期后的肥胖多半属此类型;脂肪贮存区域从髋部而下至踝部,有时局限于腿肚及踝部者,表现为下肢型肥胖,脂肪贮存主要位于背、臂、颈项、颜面者表现为上肢型肥胖。此外,脂肪主要堆积于臀部,还可表现为臀部特殊肥大。

2体重改变

体重的改变与人体营养的摄入和消耗密切相关。当营养素的摄入超过人体生理代谢消耗的能量时,多余的能量就转化为脂肪而沉积下来,因此体重增加。反之,体重下降。

当体重超过标准百分之10~20时,一般没有自觉症状。体重增加者,增加百分之10即有睑部肿胀、两手握拳困难、两下肢沉重感等自觉症状。体重超过标准百分之30以上方表现出一系列临床症状。

3生活行动困难中、重度肥胖者经常感到力不从心,动辄气喘,易于疲劳,并伴有头疼、困倦和身体其余不适症状。常见的是上楼时感觉气促,怕热多汗,呼吸短促,并伴有下肢轻重不等的

浮肿。有的肥胖者日常生活如弯腰提鞋穿袜均感困难,特别是饱餐后腹部膨胀,不能弯腰前屈。负重关节易出现退行性变,可有酸痛。脊柱长期负荷过重,可发生增生性脊椎骨关节炎,表现

为腰痛及腿痛。

4食欲亢进

肥胖病人有相当一部分表现为食欲亢进。有些习惯于多吃,但是进食不久又出现饥饿感,再次进食。造成营养摄入大于能量消耗。单纯性肥胖时多认为下丘脑有功能性改变。饱食中枢位于下丘脑腹内侧核,摄食中枢位于下丘脑腹外侧核,它们之间有神经纤维联系,在功能上相互调节、相互制约,所以当下丘脑病变或体内某些代谢改变时可影响食欲中枢发生多食。伴胆石症者,可有慢性消化不好、胆绞痛。肝脂肪变性时可见肝肿大。

5呼吸短促,胸闷心慌

由于胸腹部脂肪较多,腹壁增厚,呼吸时胸廓活动受限由于腹壁、大网膜、肠系膜中亦有大量脂肪堆积,使膈肌抬高,胸腔容积变小致使肺活量减低,同时影响心脏舒张功能,表现为心慌、气促。此外,心脏周围大量脂肪组织及心脏内脂肪沉积,降低心脏功能,减少每搏输出量。由于大量脂肪体内堆积,更增加心脏负担,使得病人的运动耐量大大降低,不能胜任体力劳动及体育运动,甚至影响日常生活,出现动则气喘,以及心慌、汗出、头晕等症。

6怕热多汗

由于皮下脂肪增多,身体不能将产生的热量散发出去,肥胖病人往往怕热多汗。由于多汗,皮肤出现皱烂、皮炎。随着肥胖加重,行动困难,动则气短、乏力。皮肤可有紫纹,分布于臀部外侧、大腿内侧及下腹部,较皮质醇增多症的紫纹细小,呈淡红色。

7便秘

人体脂肪组织所占比例越大,其含水量会变得越少。肠系膜上脂肪的沉积将导致便秘现象产生。吃的食物过于精细,残渣不足,导致结肠张力减退,肠内容物在肠内排出迟缓,水分被吸收过多导致排便次数灭少。肥胖和便秘都与食物纤维不足有关,因此平时多吃蔬菜同时也能促进新陈代谢。

8女性月经周期改变

肥胖妇女常伴有月经失调,表现为月经量由多逐渐减少直至闭经,甚至有些肥胖者不能生育。现代医学研究认为,肥胖伴月经失调的妇女往往是由于体内下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调,致体内激素失去平衡,引起其中半数人月经过少或卵巢功能异常。脂肪组织含有芳香化酶和5a-还原酶,前者可以把雄激素转化为雌激素,肥胖病人由于芳香化酶含量增加,雌激素水平持续升高(而不是正常波动),导致正常的排卵功能损害。肥胖对卵巢功能也有明显影响,表现为卵泡发育异常、排卵障碍等。卵巢病变可显著影响月经周期、及生育能力。所以女性肥胖者常常不能生育,并容易发生闭经。

9内分泌代谢紊乱

肥胖病人内分泌激素水平异常。肥胖病人常见有高胰岛素血症,但并不出现低血糖,说明存在胰岛素抵抗。肥胖病人的高胰岛素血症与胰岛β细胞增大和肝脏清除胰岛素的能力降低有关。由于组织细胞对胰岛素不敏感,肥胖病人糖耐量常减低。胆固醇、甘由三酯及游离脂肪酸常增高,呈高脂血症与高脂蛋白血症,此为诱发糖尿病动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等的基础。过去一直认为肥胖病人有原发性胰岛素抵抗,脂肪细胞增大使胰岛素受体数目减少,胰岛素敏

感性下降,进一步造成机体分泌胰岛素增加,进而出现高胰岛素血症。但是,近年的一些研究发现高胰岛素血症可能是原发因素。肥胖病人生长激素释放减少,基础值及24小时总量均明显下降,对各种生理反应也下降。体重正常的人过度饮食后变为肥胖者,其对深睡眠、体育锻炼、饥饿和蛋白食物等促使生长激素分泌的生理刺激反应受抑制。肥胖

病人生长激素对低血糖和生长激素释放激素( GHRH的反应与肥胖程度呈负相关。,而肥胖病人体重减轻后,其生长激素的反应改变。用放免分析法测定成年肥胖者的血清生长激素正常,而肥胖儿童的则增高。男性肥胖病人血清总睾酮水平降低且与肥胖程度负相关,体重下降后血清睾酮水平增高。尽管血清睾酮水平低于正常值,雕二醇增高,但男性轻度肥胖病人,血中黄体生成素(1HD和卵泡刺激素(FSH值与正常对照组相比无显著性差异,但是随着肥胖度的增加,垂体一性腺轴功能素乱会出现性腺功能减退。在临床上男性肥胖病人一般无女性化的表现。但其血清雌激素水平增高,且与体重成比例地增高,体重下降后血清雌激素水平也降低。产生这种变化的原因是脂肪细胞可以将雄激素通过芳香化转变为雌激素,肥胖病人体脂量增加使这种转化增多,进而导致体内雌激素含量增加。肥胖症妇女可以有月经素乱、闭经、多毛等一系列临床表现,而且肥胖者更明显。许多证据表明,高雄激愫血症是导致这些临床表现的直接原因。

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　　儿童肥胖症的类型：

　　⑴神经内分泌性肥胖，包括下丘脑或脑垂体肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能低减、下丘脑疾病、假性甲状旁腺功能低减、生长激素缺乏症、胰岛素分泌肿瘤等等。

　　⑵某些遗传代谢综合征，如前面所说的肌张力智力低下-性功能减退-肥胖综合征、色素视网膜炎-性功能减退-多指畸形综合征、肥胖-视网膜退化-神经性耳聋综合征、肥胖-生殖无能综合征、先天性睾丸发育不全、先天性卵巢发育不全等疾病就容易发生在儿童。除了肥胖以外，这些综合征的患儿还会伴有其他异常，譬如发育迟缓、性功能不全、畸形、智力低下等等。

　　⑶医源性肥胖，指的是因为治疗其他疾病而附带引起的肥胖。比如某些小肾病的孩子，长期服用强地松等皮质类固醇激素，或是某些颅脑手术影响到了下丘脑，都可以引起肥胖。

内分泌失调可累及全身各个组织和器官，主要症状有烦躁、易怒、失眠、肌肤粗糙等；部分患者还可出现心血管系统相关症状，如血压不稳定、心律紊乱等；消化系统症状如食欲不佳、大便次数增多或便秘等；另外，女性还可出现生理周期改变，甚至闭经等症状；于年轻人而言，可出现面部痤疮、皮肤黑斑等症状。因此，若患者出现上述症状，建议积极就医，明确诊断男性内分泌失调的症状主要是痤疮，少精症，甚至出现如无精症等等。女性的内分泌失调出现的症状会比较多，比如说痤疮，身体上的体毛增多，月经失调，经常提前或者延后。此外还会出现多种妇科疾病，比如子宫内膜的增生，多囊卵巢，乳腺增生，乳腺结节，甲状腺功能紊乱等等，有时候还会出现性欲下降，白发增多，脾气异常暴躁，不孕不育等等。

1、遗传型肥胖

先天遗传因素导致，父母中如果有一个肥胖，子女肥胖率将高达40%，如果父母双方都肥胖的话，子女的肥胖率可能就要增加至70%-80%。

2、营养型肥胖

肥胖发生率比较高的一种类型，包含营养过剩型肥胖和营养缺乏型肥胖。营养过剩型肥胖即获得性肥胖，是由于我们摄入的热量超过我们机体新陈代谢，引起脂肪堆积导致的肥胖。

营养缺乏型肥胖，主要是我们的钙、一些矿物质还有维生素B组这一类维生素缺乏导致的肥胖。

3、能量消耗过少型肥胖

大家很容易理解，运动量减少、消耗减少导致的，不再过多解释。

4、压力（熬夜）型肥胖

熬夜、压力是上班族常面临的一个问题，也是我们健康的隐患，因为压力过大，会引起我们下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴分泌，引起我们的糖皮质激素和盐皮质激素升高，糖皮质激素升高会导致血糖升高，血糖升高会引起胰岛素抵抗，导致脂肪堆积；

另外盐皮质激素升高，会引起体内水钠滞留，就是我们常见的一种水肿型肥胖人群，这跟压力大关系是非常密切的。熬夜睡眠减少会导致人体摄入量增加，消耗量减少，睡眠不佳，还会引起食欲紊乱，无法控制我们的食量。

如果我们前一天熬夜，我们第二天精神会不好，精神不好我们就更不爱做体力活动了，这样又让我们吸收量增加，精神不好，我们又不去消耗，在这个综合作用下，进一步导致肥胖。

5、代谢型（基因）

代谢型肥胖分为糖代谢型肥胖和脂代谢型肥胖。

糖代谢型肥胖：糖代谢是指糖（碳水化合物）在细胞内的代谢途径。当糖代谢合成能力较强时，可能会导致膳食中摄入的碳水化合物转化成脂肪贮存能力增强，使机体出现肥胖症状。

脂代谢型肥胖：脂肪代谢是指生物体内脂肪的合成与分解过程，这里主要指脂肪动员，脂肪在脂肪酶的作用下分解为甘油和脂肪酸，然后分别氧化成二氧化碳和水，参与人体供能。

6、肠道菌群失衡型

肠道菌群失衡对各位亲们来说，可能是一个陌生的概念，现在医学上研究非常多。它是导致我们二型糖尿病和我们肥胖的直接因素，已经被证实。

7、内分泌紊乱型

一般甲状腺功能下降的人群和我们的一些女性身上荷尔蒙失调、包括我们胰腺、代谢问题等。内分泌紊乱，一开始，表现在月经不调、发福、月经期脸上容易长痘，最好的确定方法是去医院查下激素水平。