肱骨髁上骨折的治疗原则有哪些？

（1）伸直型肱骨髁上骨折。近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。此骨折容易造成肱动脉损伤，出现前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩。受伤时间短，局部肿胀轻，没有血循环障碍者，可进行手法复位外固定。

手术治疗的适应证包括：手法复位失败；小的开放伤口，污染不重；有神经血管损伤。

无论手法复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血循环及手的感觉、运动功能。抬高患肢，早期进行手指及腕关节屈伸活动，有利于减轻水肿。4 ～ 6 周后即可开始肘关节屈伸活动；手术切开复位内固定稳定的患者，术后2 周即可开始肘关节活动。

（2）屈曲型肱骨髁上骨折。近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈前上斜向后下的斜形骨折。可刺破皮肤形成开放骨折，少有合并神经血管损伤。

屈曲型肱骨髁上骨折与伸直型区别在于骨折发生的角度和损伤的严重程度。以下是两种骨折类型的简要说明：

1、屈曲型肱骨髁上骨折：这种骨折发生在肘关节屈曲状态下，是由于跌倒时手部着地，导致肘部受到剧烈的冲击。屈曲型肱骨髁上骨折会导致肘部明显肿胀和疼痛，功能障碍，需要及时治疗。治疗方法包括手法复位、外固定、内固定等。

2、伸直型肱骨髁上骨折：这种骨折发生在肘关节伸直状态下，是由于跌倒时肘部着地，或者剧烈的肘部撞击导致的。伸直型肱骨髁上骨折引起肘部肿胀、疼痛和功能障碍。治疗方法与屈曲型类似，包括手法复位、外固定、内固定等。

根据您提供的信息:有可能是

肱骨

髁上

骨折

，为减少

后遗症

的发生，需要在术后尽早做功能恢复锻炼。一般术后1~2天可以开始患肢

手指

的抓握及

手腕

的活动锻炼(锻炼患肢

肌肉

力量)，术后两周即可以开始适当做

肘关节

的屈伸功能锻炼。一般

手术

后都需要进行必要的辅助外固定，通常是打

石膏

，可以利用每次换药的时间进行肘关节功能锻炼直至拆除石膏。后期锻炼要持续。祝您早日康复!

发表下个人意见：1、此骨折系肱骨髁上

骨折，又是小孩子，须说明即使现在骨头长好了，以后有发生肘关节外翻或内翻的可能。别的并发症按书本上常规说明就可以吧。2、建议伸直型骨折固定的角度根椐复位后的最佳位罢来定，不管上面哪个复位后的图看来骨折的对线对位都不是很好。所以建议在C臂机透视下复位，屈曲的角度以骨折对线对位来定，一般来说这角度都要110度以上的。（我们的主任主张在直视

下对线对位，屈曲角度根椐对位来确定，根椐主任30多年的经验，此法可行）后方可加一根椐力的作用原理来设计的垫，以保持良好的复位后位子。3、严防并发症：注意观察有无血管神经损伤，骨筋膜室综合征及其它并发症。4、X线定期复查对线对位情况。

伸直型：最常见，骨折移位从前下方斜向后上方（前下后上），肘部向后突出，并处于半屈位，肘后三角关系正常（不正常是的肘关节脱位）。屈曲型：骨折移位从后下方斜向前上方（后下前上）伸直型和屈曲型的鉴别要点：伸直型：手掌着地（最常见）屈曲型：手臂着地。并发症。血管损伤：最容易损伤肱动脉，可以导致前臂骨筋膜室综合征，若不及时处理可发生缺血性肌挛缩。神经损伤。记忆歌诀：中原迟早闹水患（即中猿尺爪桡垂腕）正中神经损伤：猿手（三个半指感觉障碍）尺神经损伤：爪形手桡神经损伤：垂腕（各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区）。