怎么判断手指的伸肌腱断裂，和关节囊损伤？

病情分析：不慎外伤导致手指疼痛，如果是肌腱断裂，需要结合其实际情况考虑，因为如果是指屈肌腱也有浅和深肌腱之分。

意见建议：如果是指浅肌腱断裂，机体也可以代偿性的屈曲指间关节，它主要是肌张力减退为主，建议你还是需要通过医生诊察，明确后才做后期处理。

　　腰肌损伤 可分急性扭伤和慢性劳损。

　　1、急性腰肌扭伤。常见者为突然扭转腰部或负重而引起的腰背筋膜﹑骶棘肌等软组织扭伤或部分肌纤维撕裂。扭伤当即出现腰部剧烈疼痛﹐不能直腰﹐而强直于某一体位﹐腰部屈伸和旋转均感困难﹐甚至不能坐立与行走。腰骶部及腰部一侧或两侧骶棘肌疼痛且有肌肉痉挛性僵硬。髂后上棘﹑骶椎或腰椎横突附近有明显压痛﹐损伤严重时有深部出血而出现局部肿胀。腰椎X射线摄片检查一般无骨质病变。在治疗方面﹐首先需卧床休息1～2周﹐内服镇痛活血药﹐局部明显压痛点可应用肾上腺皮质激素封闭﹐并作按摩﹑理疗等综合治疗。

　　2、慢性腰肌劳损。本病多见。多因急性腰肌损伤未能及时治疗或治疗不当﹐致使组织周围的渗出液纤维化﹐使肌肉﹑韧带及筋膜等互相黏连﹐而遗留慢性腰痛。或由于职业关系长时间弯腰工作﹐使腰肌处于紧张的不良姿态﹐引起累积性轻微损伤﹐而形成慢性腰肌劳损。先天性畸形(如腰椎骶化﹐隐性脊椎裂)和腰椎压缩性骨折后凸畸形﹐均可引起该部负重活动的不平衡﹐而导致腰肌劳损。患者一般均感到腰部酸痛沉重﹐腰部活动稍受限制﹐在紧张地工作时﹐这些症状引不起注意﹐而工作后又重新出现腰痛﹐特别在工作劳累后或阴雨天更觉腰痛加重。急性发作时﹐可出现腰肌紧张及明显压痛。X射线照片检查腰椎一般均无骨质病变﹐偶有少数病人存在先天性脊椎畸形或唇样增生。主要治疗方法是理疗﹑按摩﹐并作腰背肌运动锻炼。

哪些不良行为会导致韧带损伤？韧带损伤会造成什么后果？

1剧烈运动会导致韧带损伤，韧带损伤容易发生在一些剧烈的活动中，如大学生运动会比赛、跳舞、杂技等。当一些意外发生时，也会造成韧带损伤。这些事故包括车祸、高空坠落等。

2单肩被包会导致韧带损伤，长时间背单肩包会让肩膀酸痛，甚至高低杠。为了防止包滑落，总是用一个肩膀撑起向内推。长期下来，脊柱可能会出现脊柱侧凸，女性甚至会出现乳房不对称。处于骨骼生长发育阶段的学生更容易受到影响。

3外部因素会导致韧带损伤，限制关节在某个方向的运动是韧带的功能之一。当某些方向有一些非生理运动时，韧带就会起到这个作用。膝关节在屈曲、外旋、外展时，如果受到外力作用，可能导致内侧关节囊韧带和内侧副韧带的损伤。严重时可能损伤前交叉韧带和内侧半月板。当膝关节处于外展、内收、内旋位时，如果受到来自前侧的暴力，会导致其过伸，从而损伤外侧结构和后交叉韧带，甚至可能导致腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折。当膝关节处于屈膝状态时，如果向后或向前剧烈运动，会导致后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带断裂。

4韧带损伤会造成关节的损伤在急性期会引起疼痛，活动可能受限。更重要的是，关节可能会变得不稳定。活动关节时，感觉关节不发力。患者可能关节不稳，容易扭伤脚踝，或者走动或上下楼梯时无法用力。韧带损伤的治疗其实是根据损伤程度来进行的，相对来说比较轻微。只要采用相对简单的保守治疗，如制动、休息、支具保护，以及一些药物，可能需要四到六周的保守康复，就可以达到较好的修复。如果程度严重，保守治疗没有效果。这种情况要看医生的专业评价，可能会手术治疗。

5肌腱损伤最常见的症状是局部疼痛，当用力牵拉肌腱时，往往伴有活动和疼痛。有时除了疼痛之外，还会因为周围严重的炎症而出现肿胀和疼痛。如果是关节周围受伤，也可能刺激关节滑膜，滑膜分泌大量滑液。同时会造成周围软组织肿胀，甚至关节腔积液，这些都是由于相关邻近组织的损伤造成的。

问题分析：

你好，根据你说的后症状，我考虑你是否不注意手指挫伤了。只是伸时疼痛考虑关节挫伤，如果手指伸受限或者不能伸直，考虑可能有伸肌腱损伤。

意见建议：

建议，请你最好到医院外科，或者骨科检查一下，进一步确诊，确诊后在治疗，以免耽误治疗，影响手指屈伸功能。

　　手的休息位或者叫基本功能位是握球状的。

　　肌腱断裂 修复 肌腱断裂为常见疾病，我院从1989年3月～1997年8月收治肌腱断裂伤的253例中，有10例52条肌腱为多段断裂，均经一期修复，并在指导下进行功能锻炼，恢复满意，报告如下。

　　1 临床资料

　　11 一般资料

　　本组男9例，女1例。年龄15～30岁。均为刀砍伤。左手6例，右手4例。10例共损伤52条肌腱。屈肌腱33条。在Ⅱ区、Ⅲ区内肌腱二处断裂的有9条，其中屈指浅肌腱5条，屈指深肌腱4条；在Ⅲ区、Ⅴ区内肌腱二处断裂的18条，其中屈指浅肌腱10条，屈指深肌腱8条；在Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅴ区内肌腱三处断裂的6条，其中屈指浅、屈指深肌腱各3条。伸肌腱19条。在Ⅵ区、Ⅶ区内肌腱二处断裂14条，其中伸指总肌腱8条，食指和小指固有伸肌腱各2条，伸拇长肌腱2条；在Ⅵ区、Ⅶ区及Ⅷ区内肌腱三处断裂5条，其中伸指总肌腱4条，食指固有伸肌腱1条。损伤腱段间最短2 cm，最长7 cm，平均4 cm。所有患者均在受伤后3小时内就诊手术。

　　12手术方法

　　清创术后，在5倍手术放大镜下用改良Kessler缝合法缝合，用3/0带针尼龙线修复腱鞘或腱旁组织。肌腱缝合后将肢体固定于肌腱松弛位。术后24小时行肌腱主动和被动功能锻炼。方法为：屈肌腱行指间关节被动屈曲，主动伸指锻炼；伸肌腱损伤行主动屈掌指关节，被动伸掌指关节锻炼。每天2～3次，每次活动3～5次，活动次数及幅度逐渐增加，3周后拆除外固定行理疗。3例9条肌腱因粘连而行肌腱松解术，术中见肌腱断端愈合良好，粘连多为相邻肌腱相互粘连。3条屈肌腱在术后1周内再次断裂，行再次修补后，肌腱功能恢复。

　　13 结果

　　屈伸肌腱的疗效评定采用总主动活动度(TAM)测定法〔1〕。掌指关节，近位指间关节，远位指间关节主动屈曲度之和，减去各关节主动伸直受限度之和，即为该手指总的主动活动度。各关节伸直位以0°为准，过伸部分不计。评级标准：优为活动范围正常，良为TAM大于健侧的75%，可为TAM大于健侧的50%，差为TAM小于健侧的50%。本组全部经8个月以上的随访。结果：优26条肌腱，占50%；良9条肌腱，占173%；可11条肌腱，占212%；差6条肌腱，占115%。优良率为673%。

　　2 讨论

　　本组肌腱伤均为切割伤，创面较清洁，均行一期清创及肌腱修复。术中注意：①肌腱暴露时应无创操作，防止牵拉抽出肌腱〔2〕；保护腱旁组织，以免破坏肌腱血供。②先缝合远端断端，再缝合近端断端肌腱，近端肌腱用注射器针头固定在“无张力”情况下缝合。③肌腱避免用止血钳直接钳夹，以免肌腱进一步损伤。④肌腱缝合点如通过腱鞘部位时，则行鞘管切开，缝合肌腱后再行腱鞘修补，如腱鞘或支持带影响肌腱的滑动，则行腱鞘或支持带部分切除，但腕背侧伸肌支持带应保持部分完整，以免肌腱呈弓弦状畸形。⑤根据肌腱断面和解剖定位行肌腱“原配”缝合，避免错位缝合。⑥注意修复腱旁组织〔3〕，因腱旁组织修复后保护了肌腱的血供，促进内源性愈合的发生，形成屏障，限制外源性愈合的过多参与，防止肌腱粘连，提供滑动装置，有利于肌腱的塑形改建及功能恢复。⑦肌腱缝合后应在缝合部位无张力条件下给予适当时间的外固定。

　　本组3条肌腱术后早期再次断裂可能为锻炼不当所致，亦可能为缝合质量欠佳所致。

肌腱、韧带俗称筋，筋一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。筋没有得到修复治愈，关节弯曲受限或者是轻肿现象就会很难消除，只要修复损伤的筋，这些症状才能消除。

现在对软组织损伤的方法，一般都是开刀手术缝合，开刀手术针线缝合，也就是把断裂的肌腱两端用针线缝合在一起，实际上它们并没有真正生长连接在一起，只是假相而已，筋再生能力弱，就算缝合得再好，它们没有真正生长相连在一起的，病人关节弯曲同样还是受限的（就如同骨折，虽然上了钢板、钢钉固定，但断骨并没有愈合相连，所以需要用药修复愈合），肌腱断裂不但不能真正生长在一起，而且患者会以为肌腱已经缝合，以后会慢慢长好，而造成了误导，使得患者大大的错过了最佳治疗时机。

要想快速修复软组织损伤，建议选用传统中医治疗，帮助损伤的组织快速生长修复，建议越早治疗越好，时间耽误越久越麻烦。

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祝早日康复！！