国羽队医门诊：腕关节损伤常见治疗方法有四点

打球时手腕筋伤了，接球使不上劲，特别是打高远球时，有没有什么好的缓解方法呢？

（大智若君）

由于没有提供疼痛的具体位置，这里不能给出明确诊断。可以提供以下常见腕关节损伤的治疗方法。

1、局部冰敷

2、外用消炎止痛膏药或者口服非甾体消炎药，如扶他林口服片。

3、有条件的话，局部理疗如超声、短波、针灸等。也可以用扶他林膏对局部痛点自我按摩。

4、手腕固定，手腕固定有助于限制腕关节过度屈伸，减少疼痛范围，也是常规预防和治疗的方法。

手腕疼，一打球就痛，怎么都好不了。一用点力就痛，护腕也没用。已经好久啦。

（-善意的-）

你有腕关节损伤史吗？一般腕关节痛都有明显的外伤史。羽毛球运动中撑地救球、训练中大力量卧推后，都可能引起腕关节的损伤。腕关节损伤后会出现腕部无力、腕关节活动不灵活。轻伤，一般无明显肿胀，疼痛不重，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛；严重损伤，腕部肿胀、疼痛较重。检查时，将腕关节用力掌屈，背侧出现疼痛，则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤，反之，则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤；将腕关节用力向尺侧（内侧）偏斜，桡骨茎突部出现疼痛，则为桡侧副韧带损伤，反之，则为尺侧副韧带损伤；腕部各个方向的活动均出现疼痛，而且活动明显受限，则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤。

腕部损伤要及时治疗，另外还要排除腕舟骨、腕月骨的损伤问题。你的腕关节疼痛已经好久了，应该去医院明确诊断，对症治疗。

持拍手的手腕背部貌似有腱鞘炎，请问有什么康复方法？

（Leon丶李琳）

腱鞘是套在肌腱外面的起固定、保护、润滑肌腱作用的部位，由于长期过度摩擦，可能会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。一般在早期症状较轻时，采取制动、理疗，必要时进行局部封闭治疗，症状可消失。若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起，可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

手腕腱鞘炎，不知道如何恢复？恢复后打球该注意哪些问题？望解答，困扰很久了，都不敢打球了。

（说什么理由-然后-没有然后）

腱鞘炎是指套在肌腱外面的起固定、保护、润滑肌腱作用的腱鞘，由于长期过度摩擦，有可能会发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。

手腕部的腱鞘炎又可分为：

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。若在查体时拇指屈曲、其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即可诊断。

2、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。

3、尺侧腕伸肌腱鞘炎。检查时，对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压，可诱发腕尺侧剧痛，即可诊断。

仅凭描述不能确定您的具体症状，但针对腱鞘炎的一般治疗方法是：腕部制动即减少活动。如您非要打球，可以使用胶布缠绕固定。另外，每天局部热敷，必要时去医院打一针封闭，大多症状都可消失。若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起，可考虑手术切除增厚的滑膜及筋膜。

掌曲就是准备要攥拳前的手掌向手心方向的弯曲动作。背伸就是手指向手背的方向用力伸，使手背成为一个弧形。人的小手指这边是尺骨，大拇指这边是桡骨，尺偏就是手掌向小手指这边偏，桡偏就是手掌向大拇指这边偏斜。旋转就是以腕关节为中心来回旋转手腕。

1：长桡侧手根伸筋

负责手腕关节屈伸（手腕关节往外侧弯曲的动作）、桡屈（手腕关节往拇指方向弯曲的动作）的上肢肌肉。

:2：尺侧手根屈筋

负责手腕关节屈伸(手腕关节往手掌方向弯曲的动作)、尺屈(手腕关节往小指方向弯曲的动作)的上肢肌肉。

腕关节由桡骨远侧端的腕关节面和腕骨的近侧端构成。腕骨关节务骨细小复杂，共有舟骨、月骨、头状骨、三角骨、大多角骨、豌豆骨、小多角骨、钩骨8块腕骨，主要靠韧带连接，其韧带坚固性较差，受击打或过度拧折会造成脱臼，韧带崩裂，骨折。腕关节由挠腕关节(使手屈伸、内收外展)及腕间关节(使手旋转)构成。腕关节是由8块形状各异而不规则的腕骨组成：舟状骨月状骨三角骨豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨。它们彼此互相交错接触，有韧带互相连接，活动幅度不等。腕关节联合体是由桡骨末端尺骨末端以及两排腕骨组成桡尺骨末端关节是由尺骨和桡骨的C形凹槽构成的，最佳的关节接触和稳定性大约出现在手腕旋前和旋后的中立位。任何角度偏离或在活动范围末端的压力都会起许多腕关节的问题，例如活动范围受限制，腕关节不稳定手腕疼痛和抓握力减弱等。

关节活动度指关节运动时所通过的运动弧或转动的角 度。关节活动度分为主动关节活动度和被动 关节活动度，前者是由肌肉主动收缩产生， 后者由外力产生，无肌肉的随意运动。法医 学鉴定时，测量关节的主动与被动ROM 时，应注意两侧比较，以关节起始位为中立 位0°法纪录，如肘关节活动度：伸0° (中立位），屈140°。（沈忆文）

基本介绍 中文名 ：关节活动度 外文名 ：Range of motion 简称 ：ROM 别称 ：关节活动范围 测定方法,临床症状,评定标准, 测定方法 关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等 。 临床症状 关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。 评定标准 关节活动度（ROM）的评定具体内容 ROM评定的工具与规则 ROM的测量 一、测量工具： 量角器、脊柱活动测量（皮尺）。 二、测量方法 1、舒适 2、暴露测量的关节 3、确定测量关节的骨性标志 4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。 6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂 三、测量结果的记录 内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等 第三节 ROM的测量方法 一、脊柱 （一）颈椎ROM 1、颈前屈 0 ° -- 45° 2、颈后伸 0 ° -- 45° ：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上 3、颈侧屈 0 ° -- 45° ：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：双肩上 4、颈旋转 0 ° -- 45° ：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面 （二）胸和腰椎ROM 1、脊柱前屈0°-80° ：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线 运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度16CM 2、脊柱侧屈0°-40° ：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线 运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离 3、脊柱后伸0°-30° ：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线 4、脊柱旋转0°-45° ：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面 二、上肢ROM （一）肩部关节 解剖及运动学概要 肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。 肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。 1、肩关节屈0°-180° ：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线 2、肩关节后伸0°-60° 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线 3、肩关节外展0°-180° ：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线 4、肩关节水平外展0°-40° ：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后 5、肩关节水平内收0°-130° ：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后 6、肩关节外展内旋0°-70° 7、肩关节外展旋外0°-90° 二）肘部关节 1）解剖及运动学 肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。 肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。 桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。 2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 ° ：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线 3、前臂旋后0°-80°/90 ° ：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 4、前臂旋前0°-80°/90 ° ：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 （三）腕ROM 解剖及运动学 腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。 1、腕关节掌屈0°-80° ：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行 2、腕关节背伸0°-80° ：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨 3、腕关节尺偏0°-30° ：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线 4、腕关节桡偏0°-20° （四）、手部关节 1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。 A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运动大。 B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20` C、掌骨间关节 3个（2-5间） D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。 E、指间关节 屈、伸运动。 2）运动学概要 拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。 3）手的功能 3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴 手的动作；握、捏、钩。 手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈 手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。 4）活动范围测量； 手指ROM 1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90° ：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨 2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45° ：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨 3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45° ：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨 4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110° ：坐位 轴心： PIP顶部 固定臂：近节指骨 5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90° ：坐位 轴心： DIP顶部 固定臂：远节指骨 5）拇指ROM 1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50° ：坐位 轴心：拇指掌指关节顶部 固定臂：掌骨 2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90° ：坐位 轴心：拇指指间关节顶部 固定臂：近节指骨 3、拇指桡侧外展0°-50° ：坐位、手掌平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨 4、拇指掌侧外展0°-50° ：坐位、手背平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨 5、拇指对指 用尺测量 三、下肢ROM 1、髋部关节 1）解剖及运动学 髋关节是球凹形关节。颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。 髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。 2）ROM测量 量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。 2、膝部关节 1）解剖及运动学概要 膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转 膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。 2）ROM测量 膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。 3、踝及足部关节 1）解剖及运动学概要 踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈） 踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内； 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外； 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带） 足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。 ROM测量 踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度，

尺切迹位于桡骨。

桡骨下端内面的关节面为尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。

骨的表面常因受肌肉牵拉，以及血管、神经和邻近脏器的压迫等原因，形成了特定的形态。其中，骨边缘的缺损称为切迹，如尺切迹，坐骨大切迹，坐骨小切迹。

扩展资料

桡骨的构造

上端稍膨大，形成扁圆形的桡骨头，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨头周缘有环状关节面，与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。

体呈三棱柱形，其内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。

下端特别膨大，前凹后凸，近似立方形。其远侧面光滑凹陷，为腕关节面，与近侧腕骨相关节。内侧面有尺骨切迹，与尺骨头相关节。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突，它比尺骨茎突约低1～15厘米。

桡骨的作用

1、肘关节和腕关节的屈伸，和前臂的旋转。

2、构成关节，参与关节运动。

--桡骨

--切迹