左右肩，胸口疼痛

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

动脉夹层的临床表现为急性、突发和严重的胸痛，休克和血肿压迫相应的主动脉分支，血管性疼痛可辐射至肩部和背部，尤其是沿肩胛间区辐射至胸部、腹部和下肢。疼痛的部位与受伤部位有关，疼痛是该病的主要和常见表现。由于疼痛导致的胸部撕,胸部疼痛也许是你最近活动太过剧烈,或者工作太累,但它也是许多疾病发作前的前兆,中医认为内部病变往往体现在外部指裂在主动脉夹层中更为常见。

因此您需要立即去急诊室。主动脉夹层动脉瘤是内主动脉腔的破裂，动脉中的血液继续进入内动脉和中动脉之间。病人的大部分胸痛是由于胸膜炎引起的。此外，病人还应注意消化系统的溃疡或穿孔。建议控制胸痛症状，包括肺部疼痛、胸膜和肺结节。此时，我们非常有必要对肺部进行胸部X光和CT扫描。

有些患者会说是否有核。此外，我们还应考虑是否有肋间神经炎。核糖肠炎的原因很多，只能通过检查来判断。建议检查是否有肺炎、胸膜炎、肺结核和气胸。此外，我们还应考虑是否有肋间和核糖肠炎神经炎。应排除肌肉撕裂、胸部或胸骨骨折和骨折引起的症状。其次，主动脉夹层患者也会感到胸痛。主动脉夹层是指长期高血压、血管壁不良。

消化性溃疡和胰腺疾病，也可导致呕吐和面部表情、烦躁不安、头部出汗、覆盖胸部以抵抗疼痛。胸痛的持续时间各不相同。在运动或工作期间，有些人可能突然出现左胸裂开和头晕的症状。应该考虑的是，它更有可能是由心脏病引起的，但不排除是由胸膜或呼吸系统疾病引起的。同样的疼痛感和这种疼痛会让人担忧。

肩膀疼痛一般是肩周炎的表现的，一般是不会引起胸部等部位的疼痛的，但是在发展到一定程度也是有一定的可能的，对于这种肩膀疼痛的情况，我一个同事去年肩周炎的时候也是有点胸痛，

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阝生中药外敷了段时间后，慢慢的就不疼了，你可以试试

你好，多久时间了，现在主要的表现是什么啊，肩周炎的症状表现是肩部疼痛，肩部疼痛是说的肩关节，以及肩关节周围疼痛，有的也会练到背部，

而且会出现活动受限的症状，若是又，则是肩周炎，出现肩周炎，可外用苗fu养生贴，注意运动，症状会改shan的。，