2017年执业护士基础护理保护具的应用

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和的我一起来看看“2017年执业护士基础护理保护具的应用”吧!希望对大家有所帮助。

　(一) 目的

　保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。应用的目的是防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全，并确保治疗、护理工作的顺利进行。

　(二) 方法

　1 床档保护病人安全，预防坠床。① 多功能床档： 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。② 半自动床档： 可按需升降。③ 木杆床档： 床档中间为活动门，操作时将门打开，平时关闭。

　2 约束带用于躁动病人有自伤或坠床的危险，或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。① 宽绷带约束： 常用于固定手腕和踝部。使用时先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，然后将带子系于床缘。② 肩部约束带： 用于固定肩部，限制病人坐起。③ 膝部约束带： 用于固定膝部，限制病人下肢活动。④ 尼龙褡扣约束带： 操作简便、安全。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。

　3 支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置。也可用于灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。

　(三) 注意事项

　① 使用前解释，做好心理护理。② 短期使用，并在使用时使病人肢体处于功能位置。③ 使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。注意经常观察 (至少每15分钟观察一次)约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉。约束带要定时松解，每2小时放松一次，必要时进行局部按摩。④ 记录使用保护具的原因、时间、部位、观察结果、解除约束的时间等。

约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕和踝部，防止发生意外。（1）宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血循环为度），然后将带子固定于床缘上。定（2）筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。筒式约束带用布制成，宽8cm长12cm。操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。（3）膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm长280cm，用布制成。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。（4）尼龙搭扣约束带 操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成（图6－39），操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。若无上述特制的约束带时，可用大单代替，固定双肩和膝关节。（5）使用约束带的注意事项①用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。②保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。③被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。④约束时应将病人的肢体置于功能位置。

1床档：主要用于预防患者坠床。常见有多功能床档、半自动床档及围栏式床档。

2约束带：主要用于保护躁动的患者，限制身体或约束失控肢体活动，防止患者自伤或坠床。根据部位的不同，约束带可分为肩部约束带、手肘约束带或肘部保护器、约束手套、约束衣及膝部约束带等。

(1)宽绷带：常用于固定手腕及踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，确保肢体不脱出，松紧以不影响血液循环为宜，然后将绷带系于床缘。

(2)肩部约束带：用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用宽布制成，宽8cm，长120cm，一端制成袖筒。使用时，将袖筒套于患者两侧肩部，腋窝衬棉垫。两袖筒上的细带在胸前打结固定，将两条较宽的长带系于床头。必要时亦可将枕横立于床头，将大单斜折成长条，作肩部约束。

(3)膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带用宽布制成，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条双头带。使用时，两膝之间衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。亦可用大单进行膝部固定。

(4)尼龙搭扣约束带;用于固定手腕、上臂、踝部及膝部。操作简便、安全，便于洗涤和消毒。约束带由宽布和尼龙搭扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧适宜，对合约束带上的尼龙搭扣后将带子系于床缘。

3支被架：主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等并发症。也可用于灼伤患者采用暴露疗法需保暖时。使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。

那么，对于这些保护具，在使用过程中，又有什么注意事项呢我们一起来学习：

首先使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。接着使用约束带时，首先应取得患者及家属的知情同意。使用时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松解，每2小时放松约束带一次。注意观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。然后确保患者能随时与医务人员取得联系，如呼叫器的位置适宜或有陪护人员监测等，保障患者的安全。最后记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

、目的

1保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

2确保治疗、护理工作顺利进行。

二、方法

1床档：主要用于保护病人，预防坠床。

注意：昏迷、老人、谵妄患者注意加床档，经常考查!

2约束带：主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

(1)宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。首先用棉垫包裹局部，再将宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧带子并系于床沿上，松紧以局部不能脱出、又不影响血液循环为宜。

(2)肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。肩部约束带用布制成，长120cm，宽8cm，一端制成袖筒，袖筒上有细带。

(3)膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。膝部约束带长250cm，宽10cm，中部有两条两头带。

(4)尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。注意松紧适宜。

3支被架：用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症;也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。使用时先将支被架罩于所需部位，再盖好盖被。

注意：特别是烧伤患者暴露疗法经常考查、但是要注意，一定是暴露疗法时候，并不是所有烧伤都是要用支被架!

三、注意事项

1严格掌握保护具的应用指征。使用之前应取得患者及家属的知情同意，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。

2制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意保持病人肢体及各关节处于功能位。

3使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。

4记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。

5确保患者能随时与医务人员取得联系，如呼叫器的位置适宜或有陪护人员监测等，保障患者的安全。

这一部分题的分数还是非常容易拿到的，希望大家多每一条注意的部分还有最后的注意事项。

约束带的使用方法和注意事项 要点 目的 适应症 约束带使用的注意事项 约束带的应用常规 保护性约束 保护性约束是指对于严重兴奋躁动毁物伤人自杀自伤，外走，治疗不合作的患者，使用约束具来限制其身体或身体某部分的活动，以保护患者免于伤害自己或他人的安全，保证治疗顺利进行的一种行为干预。 约束具的种类 约束具的种类：约束床，约束单和约束带。 在临床工作实践中。因约束带操作简单，牢固耐用，不伤患者皮肤，又能保护患者的体位，较其他约束具使用普遍。 目的 保障病员的人身安全和健康。 保证病区其他病员及工作人员的安全。 保证治疗的顺利进行。 保证财产和公共设施不被破坏。 保证病区环境安静舒适有序。 适应症 严重消极伴有自杀，自伤的病人。 极度兴奋躁动，冲动伤人，毁物，自伤。体力消耗过大的病人。 治疗不合作的病人 有躯体疾病，需要卧床休息的病人 年老，体弱需要限制其活动的病人 严重威胁他人生命安全和财产安全。 幻觉，妄想严重的病人 夜间有偷窃行为的病人，焦虑难以入睡的病人。 约束带使用的注意事项 约束和非约束的患者不可同置一室（特殊情况，一定要在工作人员的视野内） 约束时要为患者脱去外衣，并铺橡胶单（尽可能解清大，小便） 约束位置应舒适，保持患者肢体处于功能体位，。双手向下约束为好，必要时可考虑单手向上，但时间不能过长。 约束固定于床上的结头要隐藏，以不能使患者看到，摸到为宜。松紧适宜，以能伸进一指为宜。以免局部组织压迫和肢体脱出。 肩部保护时，腋下要垫棉垫或者毛巾，必须打固定结，勿使松动以免臂丛神经损伤 做好约束登记包括原因，时间，约束带数，约束方式，松紧情况，衣服床单位干洁情况及皮肤情况，操作者，做好交接班。 经常巡视，注意观察约束局部的松紧情况，防止血管，神经受压，发生意外。防止患者解下约束带当作自缢工具

适用于上半身约束有肩部、腰腹部、约束衣等产品。肩部约束带用于保护性约束固定肩部，预防使用者起身坐起或坠床。腰腹部约束带用于腰腹部的保护性约束，主要用于防坠床。约束衣是为了患者活动时或起身如厕或吃饭准备的，因为肩部约束带主要用于床上或者轮椅，腰腹部约束带主要用于床上，那么躁动病人或者精神病患者活动或者需要如厕时间不能对其进行约束了，一旦患者发病有自伤风险，所以可以选择使用约束衣。当然站立约束有四肢或者腰手约束带。