骨关节炎要怎样做才可以起到缓解疼痛的效果？有哪些注意事项？

骨关节炎要贴膏药可以起到缓解疼痛的效果。骨关节炎是一种常见的骨科疾病，是大多数骨科疾病的总称。最常见的骨关节炎是膝关节炎，发病率高，影响患者的正常行走和生活。骨关节炎患者在日常生活中也有很多需要注意的地方。只有掌握了这些注意事项，才能提高他们的生活质量。骨关节炎患者在确诊后，一定要保持乐观积极的情绪进行治疗，不要对疾病有太多的担心。只有保持乐观的心态，配合医生的治疗，症状才能得到缓解。绝大多数患者经过积极治疗，预后良好，不会影响正常生活。

骨关节炎患者在日常生活中要注意营养平衡，在食物中多补充一些胶原蛋白和钙质，比较适合吃一些牛奶、鸡蛋、豆制品和新鲜的蔬菜水果，需要给身体补充营养和钙质物质，保证能给身体提供足够的营养，还可以多吃一些生姜、大蒜、绿茶等，对缓解患者伤口的疼痛和肿胀有明显效果。

患者有空时，可适当多进行关节活动，可增加四肢的灵活性和关节的柔韧性。运动时应选择柔和缓慢的旋转，不要过于激烈，防止因过度紧张而给肌肉组织带来损伤，可选择适合关节的太极拳类型进行活动，也可让膝关节在不重的情况下，做屈伸等活动，可有效增强关节的活动能力。

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引言：膝关节炎是非常多见的骨伤类疾病一旦形成之后是容易出现关节疼痛等不适的症状，因此要注意在积极正规治疗同时加强保养工作。膝关节炎往往是中老年人比较多见的疾病和退行性病变有非常密切的关系，同时还与肥胖过度劳累，先天性关节异常，关节畸形等多方面因素有一定的关系。那么，关节炎很难受，我们平时要如何养护膝关节？接下来我们来了解一下吧。

一、控制体重、做好保暖

患有膝关节炎的患者日常要注意对体重进行控制，特别是形体肥胖的人要注意适当的进行减肥，通过控制体重可以减轻对膝关节的负担，对于炎症的消退会有一定的帮助。很多人的膝关节炎是因为寒气入侵入膝关节所导致的反反复复发作，所以还要注意加强保暖工作，尤其是在气温低的时候要注意多穿一些，冬季外出可佩戴上护膝可以保暖。

二、进行适当锻炼

膝关节炎患者要注意进行适当的锻炼，比如舒适的活动，膝关节的锻炼，能够让膝关节充分的活动，比如可以试试压腿运动可适当，降腿压的过高一点，不要太高，以免对膝关节造成过度的牵拉，另外还可以打打太极拳，不过下蹲的时候蹲的位置不要太低。另外对于女性患有关节炎，日常注意不要穿或少穿高跟鞋，这样有助于减轻膝盖的负担，对于炎症的控制也是有好处的。

三、加强饮食调节

化上清关节炎以后，在饮食方面应该多吃一些富有营养的食物，很多豆制品，奶制品，鸡蛋，瘦肉，黑木耳，各种新鲜蔬菜和水果都能够满足身体生长发育所需，而且对于膝关节的润滑也是有帮助的，另外还可以适当补充一些雌激素，也是有助于改善不适的症状表现。

膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）是膝关节软骨受到磨损而引起的疾病。在我国，骨性关节炎是一种最常见的膝关节炎。这是一种关节的退行性改变，或称为关节的老化，多见于50岁以上的患者。

发生病变膝关节的软骨面因受到损伤而凹凸不平，在这种受损伤的、凹凸不平的关节面上负重和活动会引起关节的严重疼痛、关节僵硬和不稳定，给患者工作、生活带来严重不便。本期“有问必答”精选了3个关于KOA的临床常见问题，与各位分享。

骨性关节炎的临床症状及体征主要有以下几点：

1关节疼痛及压痛： 本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。一般早期为轻度或中度间断性隐痛，关节局部可有压痛，活动后加重，休息时好转，随病情进展可出现持续性疼痛、关节活动受限，在伴有关节肿胀时尤为明显。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。

2关节肿大： 早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增生，伴有关节积液。后期可在关节部位触及增生的骨赘。

3晨僵： 患者可出现晨起或静止一段时间后关节僵硬感，活动后可缓解。本病的晨僵时间一般为数分钟至十几分钟，很少超过半个小时，不同于类风湿关节炎。

4关节摩擦音（感）： 由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）。

5关节活动受限： 由于关节肿痛、活动减少、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起关节乏力、活动受限（缓慢发生）。早期表现为关节活动受限，晚期关节活动范围减小。还可因关节内的游离体或软骨碎片，在活动时出现“绞锁”现象。

6关节内翻、外翻畸形及屈曲挛缩畸形。

KOA的药物治疗主要分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。

1对乙酰氨基酚： 由于老年人对非甾体消炎药（NSAIDs）易发生不良反应，症状轻者可短期使用一般镇痛药（如对乙酰氨基酚），作为首选药物，主要不良反应有胃肠道症状和肝毒性。

2非甾体消炎药： NSAIDs既有镇痛作用又有抗炎作用，是最常用的一类控制OA症状的药物。主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，减轻关节炎症所致的疼痛及肿胀，改善关节活动。其主要不良反应有胃肠道症状、肾功能或肝功能损害、影响血小板功能、可增加心血管不良事件发生的风险。NSAIDs应使用最低有效剂量，短疗程；有胃肠道危险因素者应用选择性环氧化酶（COX）-2抑制药或非选择性NSAIDs+米索前列醇或质子泵抑制药。如患者有发生心血管不良事件的危险则应慎用NSAIDs。

3阿片类镇痛药： 对于急性疼痛发作的患者，当对乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时，可考虑用弱阿片类药物。这类药物的耐受性较好而且成瘾性小。如口服可待因或曲马朵（曲马多）等，由于曲马多不抑制前列腺素合成，因此对胃黏膜无明显不良影响。该类制剂应从低剂量开始，每隔数日缓慢增加剂量，可减少不良反应。

4糖皮质激素： 关节腔注射长效糖皮质激素可缓解疼痛、减少渗出。疗效持续数周至数月，但尽量避免在同一关节反复注射。

5透明质酸（玻璃酸）： 非药物和药物治疗疗效不佳的膝关节OA者，可采用关节腔内注射透明质酸（玻璃酸）类制剂，对减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有效，治疗效果可持续数月。对轻中度的OA具有良好的疗效。每周1次膝关节腔内注射，4 6周为1个疗程。但对其疗效，目前仍有争议。

6氨基葡萄糖： 为天然的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。它可改善关节软骨的代谢，提高关节软骨的修复能力，保护损伤的关节软骨，同时缓解OA的疼痛症状，改善关节功能，延缓OA的病理过程和疾病进程，因而兼具症状调控和结构调控效应，可联合NSAIDs使用。

7硫酸软骨素： 通过竞争性抑制降解酶的活性，减少软骨基质和关节滑液成分的破坏；通过减少纤维蛋白血栓的形成，改善滑膜和软骨下骨的血液循环，能有效减轻OA的症状，减轻疼痛，改善关节功能，减少NSAIDs或其他镇痛药的用量。

8双醋瑞因： 是白细胞介素（IL）-1抑制剂，可抑制软骨降解、促进软骨合成并抑制滑膜炎症。它不仅能有效地改善、缓解骨关节疼痛，改善关节功能，而且具有后续效应，可以延缓OA病程的进展，具有结构调节作用。

9多西环素： 具有抑制基质金属蛋白酶的作用，可发挥抗炎效应，抑制一氧化氮的产生，减少骨的重吸收作用，使OA的软骨破坏减轻。

10双膦酸盐： 在OA治疗中的主要作用机制是抑制破骨细胞溶解矿物质，同时防止矿物质外流。还可抑制胶原酶和前列腺素E，从而减少骨赘形成。

11维生素A、维生素C、维生素E、维生素D： OA的软骨损伤可能与氧自由基的作用有关。近年来的研究发现，维生素A、维生素C、维生素E可能主要通过其抗氧化机制而有益于OA的治疗。维生素D则通过对骨的矿化和细胞分化的影响在OA治疗中发挥作用。

膝关节置换主要目的是纠正畸形、改善功能、缓解疼痛，获得长期稳定。

1其适应证为：

①骨性关节炎终末期，多为老年患者。

②其他非感染性关节炎终末期：类风湿关节炎、强直性关节炎、青少年类风湿关节炎、大骨节病、血友病性关节炎、创伤性骨关节炎，以中老年患者居多，也可在中年以前。

③大面积的膝关节骨软骨坏死。

④感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下。这类手术后再感染风险较高，可作为相对适应证。

⑤膝关节周围肿物切除，涉及关节面无法获得良好的关节功能重建的患者，此类手术一般需要特殊假体，如肿瘤假体。

⑥有一部分不能确诊的病例，但具有以下特点：有关节损坏的放射学证据；持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解；关节功能明确受限，且影响生活质量。

2其禁忌证为：

（1）绝对禁忌证

①全身和局部的任何活动性感染。

②膝关节周围肌肉瘫痪。

③膝关节肌肉瘫痪或神经关节病变。

④膝关节周围软组织覆盖不良。

⑤明显的韧带功能不全或者伸膝装置功能不全。

⑥膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。

⑦术前评估，合并其他比较严重疾病，不能耐受手术者。

（2）相对禁忌证

①肥胖患者。

②严重的外周血管疾病。

③年纪轻、术后活动多。

④患者精神不正常。

⑤对人工关节不理解等将会严重影响手术效果。

⑥严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合。

参考资料：

1《骨科医师查房手册》

主编：张怡元林焱斌

2《骨科护理查房手册》

主编：周阳彭伶丽

3《人工膝关节置换临床实践与思考》

主编：沈惠良郭艾

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膝关节炎是困扰着许多中老年人的疾病。患者在患上膝关节炎之后，在早期的时候会经常性的疼痛，但是稍微活动一下关节又能恢复正常，但膝关节炎到了晚期的时候就会让患者痛得睡不着觉，尤其喜欢在夜间和早晨发病，让患者无法得到休息，严重的还会导致关节变形。所以大家在平时一定要保护好自己的关节。

一、患有膝关节炎平时要注意什么

1、注意保暖。患有膝关节炎的患者在平时一定要注意保暖，尤其是在秋冬季节一定要做好关节的防护，不要让关节受凉。冬天的时候出门可以戴上护膝，让膝盖一直保持在温暖的状态下，晚上睡觉之前可以用热水泡脚，帮助血液循环。

2、患有膝关节炎患者平时要减少运动，不要长期的爬山或者爬楼梯，这种需要耗费膝盖的运动，很容易导致患者的骨关节磨损，使膝关节炎更加严重。

3、患者平时要注意自己的生活习惯和饮食习惯，少吃寒性的食物。平时在家里做家务的时候尽量不要蹲着，可以搬一个小凳子坐着，也不要趴在地上或者跪在地上擦地，这些都不利于关节炎的恢复，还可能会造成膝关节的损伤。

4、平时进行适当的锻炼。尤其是这种老年人早上起床的时候，可以去公园进行锻炼，可以打打太极或者散散步，有助于恢复关节的韧带强度，才能够减少关节不稳定性的发生，避免关节发生进一步磨损。

二、结语

膝关节炎的患者在平时一定要多加注意，尽量少走路多坐车，注意身体的补钙，多吃一些补钙的食物，平时天气好的时候要多出去晒晒太阳，冬天要注意防寒保暖，如果是年轻人有膝关节炎的话，尽量走远路的时候不要穿高跟鞋，尽量少做蹲或者跪的动作，也尽量少坐矮板凳。