经常肩膀痛，是因为肩周炎导致的吗？

肩痛是肩周炎最常见的原因，肩周炎又称肩周炎，主要是肩关节周围的软组织、韧带、筋膜和关节囊慢性炎症引起的挛缩，影响肩关节的活动而导致疼痛，尤其是在活动明显时。就是考虑局部拉伤，肩部肌肉被拉伤，伤后出现肩部疼痛和运动功能障碍。原因是颈椎病，颈椎间盘突出压迫周围的神经根，引起一系列的神经系统症状，肩痛是颈椎病的常见症状之一。

肩部时常疼痛是肩周炎的可能，也可能是颈椎病、肩袖损伤、缺血性心肌病、胆囊疾病等，需结合病因进行相关治疗，如药物治疗（双氯芬酸钠）、物理治疗、手术治疗等。肩周炎：是指肩关节周围的炎症，与肩关节的慢性劳损、外伤、受凉有关。严重者可限制肩部活动，可给予双氯芬酸钠等非甾体药物治疗，局部热敷、按摩、推拿等治疗。颈椎病：多见于颈椎病，除肩部疼痛外，还有颈肩部疼痛不适，可给予局部热敷，使用布洛芬等止痛药治疗。

肩袖损伤：有明确的外伤史，肩部活动时疼痛加重，需注意肩部休息，急性期给予冷敷，缓解后局部热敷，疼痛严重的还可给予双氯芬酸钠治疗。缺血性心肌病：心绞痛比较常见。左肩可有放射痛感，心前区疼痛较多。需要进行Ecg检查以确诊，及时给予硝酸甘油等药物以扩张冠状动脉血管。胆囊疾病：最常见的是胆囊炎和胆石症。如果有右肩和背部的疼痛和右上腹的疼痛。通常是需要进行胆囊切除术，轻者可以使用抗菌药物如阿莫西林进行抗感染治疗。殊情况下，建议到医院治疗，明确诊断，及时治疗，用药应在专业医生的指导下进行。

胰腺炎早期症状

1．腹痛。最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。 胰腺炎早期症状。

2．恶心呕吐 2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。胰腺炎早期症状3．腹胀 在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。

肩膀痛

就诊科室：骨科、疼痛科、脊柱外科、肝胆外科、康复科

邱勇医典专家团

南京大学医学院附属鼓楼医院主任医师

中国康复医学会脊柱脊髓专委会全国主任委员，中国脊柱侧凸研究会会长

概述原因

就医诊断治疗日常

导致肩膀痛的原因很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致，另外还有脏器疾病放射至肩背部，以及肿瘤转移至肩背部引起的疼痛。

疾病因素

肩部本身原因

炎症

包括肩周炎

，肩峰下和三角肌下滑囊炎，肩关节、胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节的关节炎症以及肌腱的炎症等。

关节脱位

如肱骨头、肩锁关节和胸锁关节半脱位。

肌腱损伤

如冈上肌肌腱炎、冈上肌肌腱撕裂（部分或完全），其他的有肩袖撕裂、二头肌长肌腱撕裂等。

肌肉损伤

包括肌肉劳损、肌炎、血肿、肌肉断裂（部分或完全）、风湿性多肌病。

骨折

包括肱骨颈、肩胛骨、锁骨骨折

。

神经压迫

包括斜角肌压迫神经（斜角肌综合征）、第一肋和锁骨骨折刺伤神经（肋锁综合征）、复杂区域疼痛综合征（肩手综合征）。

肩部肿瘤

此外，肩部疾病治疗不当及并发症、后遗症也可引起肩部疼痛。

肩外原因

心血管

如冠心病、肥厚型心肌病

等引起的心绞痛

。

肺及胸膜

包括胸膜炎

、肺炎

、结核、气胸

或上叶顶部肺癌

，即Pancoast综合征。

脾

包括脾梗死、脾破裂

。

横膈

包括膈下脓肿、渗出性消化性溃疡

。

肝和胆囊

包括胆石症、胆囊炎

、肝炎

、肝硬化

或肝癌

、肝破裂。

胰腺

包括胰腺炎

、肿瘤、假性囊肿。

神经

包括带状疱疹

、臂丛神经炎、胸椎肿瘤、脊髓炎

、颈椎病

等疾病。

环境因素

外伤性：因各种直接或间接暴力、肌肉拉力所致的肩部骨折、脱位或软组织损伤

。

生活方式

长期过度活动，姿势不良、肩关节局部结构发育异常等可引起肩部的慢性损伤。

有很多人可能听过胰腺炎，但是只有少数人对胰腺炎有了解，很多人根本就不知道胰腺炎是什么，更不知道胰腺炎有什么症状和表现，很多人出现胰腺炎的时候可能会出现腹痛的情况，如果经常腹痛要引起注意，那胰腺炎的症状有哪些？急性胰腺炎有哪些症状？

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎以急性腹痛及血淀粉酶活脂肪酶升高为特点，多说患者病情较轻，预后一般较好。

(1)轻症急性胰腺炎

常表现为急性剧烈腹痛，痛处多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者可腹痛可向背部放射。患病初期可表现有恶心、呕吐，轻度发热。

(2)重症急性胰腺炎

重症胰腺炎的临床表现在轻症胰腺炎的基础上，出现剧烈腹痛持续不能缓解，腹胀逐渐加重，全腹部膨隆、张力增高，存在广泛的压痛及反跳痛。可在起病早期出现器官功能障碍，部分患者表现有少尿、无尿、体温持续升高、低血压、黄疸以及上消化道出血等症状，甚至可出现呼吸困难、意识障碍、精神失常、休克及猝死等情况。

(3)中毒重症胰腺炎

临床表现介于轻度和重度之间，器官衰竭多可在48小时内恢复。恢复期可出现假性囊肿、胰瘘或者胰腺周围脓肿等局部并发症状，导致患者常可出现发热、腹痛、消瘦及营养不良等症状。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的发病过程需要一个急性胰腺炎发作的前哨事件来启动炎症过程，然后可由多种病因维持炎症反应，导致胰腺发生进行性的纤维化的疾病。其主要症状表现有：

(1)腹痛

慢性胰腺炎患者主要表现为反复的上腹部疼痛发作，早期为间歇性发作，随着病情发展可转为持续性的上腹部疼痛，并且疼痛与体位有明显关系，通常在平卧时疼痛加重，前倾坐位或者弯腰、侧卧蜷曲时疼痛减轻。腹痛部位厂部固定，可累及全腹或者向背部放射。

(2)胰腺分泌障碍

慢性胰腺炎后期，因体内胰腺外分泌功能发生障碍可导致食欲减退、消化不良，食后腹胀、消瘦、营养不良、水肿以及维生素缺乏等症状。部分患者还可出现腹泻的情况，大便内脂肪量增多并有未完全消化的肌肉纤维。

3、胰腺炎并发症

(1)糖尿病

由于慢性胰腺炎可引起胰腺β细胞受到破坏，过半数的慢性胰腺炎病人可发生糖尿病。

4、胰腺炎的预防

1、胆道疾病，预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

2、酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。

3、暴食暴饮，可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，当在“打牙祭”赴宴会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。

4、上腹损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。

5、其它，如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。

5、胰腺炎的治疗偏方

人体对于饮食的需求是很大的，通时饮食对于人体的健康来说也是很重要的。对于胰腺炎的治疗当然也少不了食物的治疗，健康的饮食才能使得身体的健康。下面小编就为大家介绍几种关于胰腺炎的治疗偏方。

蒲公英(干品)30克、柴胡10克、枳壳15克煎水，一日一剂，分3次服，连服半月以上。

饮食要定量、定时，有一定的规律性，暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。胰腺炎患者应该做到每日4～5餐，甚至6餐。因为这样多次而少量地进食，就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定。

胰腺炎不能吃什么

1、胰腺炎不能吃什么

胰腺炎患者富营养,食勿饱,慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻),加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七,八分饱即可。调味品不宜太酸,太辣。

现在经济条件越来越好,生活饮食上也是越来越好,很多病人亲人都认为生病了就要补充营养,什么好吃好喝的都给他们吃,这样是不对,不管什么都要适当而为,不能盲目的补充营养,要有常识的补充,才能更好的促进病人的恢复。

2、什么是胰腺炎

胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。

3、胰腺炎的体征

急性胰腺炎,多平卧或侧位,但喜静卧。在出血坏死性胰腺炎时,可有血压下降,脉搏及呼吸加快,甚至出现休克。在急性出血坏死胰腺炎时,可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。腹部多平坦,但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺囊肿或脓肿时,可有局限性隆起。压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。

慢性胰腺炎,患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。根据实验,用电刺激胰头部,疼痛发生在右上腹,刺激胰尾部,疼痛在左上腹。除向背部放射外,少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累,可有肩部放射性疼痛。

胰腺炎患者食谱应该怎样安排

晚餐,菜肉馄饨(青菜100g,瘦猪肉75g,富强粉馄饨皮150g,食盐适量,豆油10ml)。能量,815MJ(1947kcal) 蛋白质 715g 脂肪 402g 碳水化合物 3249g。

急性胰腺炎饮食禁忌有什么

饮食要定量、定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐,甚至6餐。因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定胰腺炎传染。

每天摄取脂肪量应控制在20～40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担。

胰腺炎会引起哪些病症？这种是一种严重的疾病，尤其是急性出血，发病急，死亡率高。饮食规律，避免暴饮暴食，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石，控制糖尿病。如何调理比较好？保持良好的心情，避免焦虑、愤怒等不良精神刺激。情况稳定。恢复饮食后，应选择清淡流质饮食，少量多餐，高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，忌脂肪、甜食、刺激性饮料。

主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐。通常是由于暴饮暴食和蛋白酶自消化，导致胰腺组织不完整，可表现为尿液和血液中淀粉酶含量增加。患者初期表现为腹痛，严重者可出现休克、发热症状。在早期，禁食、补液和抗生素治疗是主要措施。晚期需要手术切除坏死的胰腺组织。早期症状包括持续腹痛、腹胀、恶心呕吐，甚至出现发热、休克和多器官功能障碍。

如何调理比较好？需要注意的是，早期症状并不明显。随着患者病情的发展，疼痛会继续加重，有时会伴有发热、休克等器官功能障碍。这种疾病的早期症状常与胃炎和胆囊炎混淆。如果患者暴饮暴食，大量饮酒，就会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。经过几个小时的观察，可能会出现疾病。所以建议这类患者尽早去医院就诊。另一种方法是预防休克，改善微循环:这种方法是监测CVP和尿量，通过中心静脉压、比重、尿量的变化进行输液。

这对患者有很大的好处，可以有效缓解病情，但需要注意的是，每个患者的体质是不一样的，所以患病后，专业医生会根据病情对患者进行治疗。影响正常生活:会出现腹痛、体重减轻，严重影响生活质量。并发症:胰腺炎可能导致消化道出血、糖尿病、门静脉高压、腹水等并发症。危及生命:急性胰腺炎是一种严重的疾病，严重者可能危及生命。

急性胰腺炎有多种致病因素，主要如下：

1、胆囊疾病：占一半以上，医学上称胆源性胰腺炎。主要是胆道结石阻塞胆总管末端，导致胆汁反流进胰管，从而经过一系列化学变化后引起胰腺“自我消化”，诱发急性胰腺炎。

2、饮酒：也是常见原因之一。乙醇是可以直接损失胰腺的，还可以刺激胰液分泌，引起十二指肠乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，从而胰管内压力增高，胰管破裂，诱发急性胰腺炎。临床上比较多见的就是暴饮暴食、饮酒后，出现的急性胰腺炎，避免过量饮酒，重症胰腺炎是有生命危险的。

3、代谢性疾病：高脂血症性胰腺炎、高钙血症。

4、十二指肠液反流；肿瘤；药物；上腹部创伤；大手术创伤等等。

5、医源性因素：行ERCP检查（内镜逆行胰胆管造影）可导致约2%-10%患者发生胰腺炎。

胰腺炎主要症状是哪些呢？

最主要表现是腹痛。常见于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛较剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。胆源性胰腺炎腹痛初始于右上腹，逐渐向左侧转移。病变较重时，疼痛范围较宽，呈束带状向腰背部放射。

其次，与腹痛并存的就是腹胀。再者，很多患者会出现恶心、呕吐，早期即可出现，呕吐往往剧烈而频繁。并且是呕吐后腹痛不缓解，此症状可以与其他疾病鉴别。

急性胰腺炎也会有腹膜炎的症状，重症急性胰腺炎腹部压痛明显，可伴有肌紧张和反跳痛，范围较广，可累计全腹。肠鸣音减弱或消失。有些患者会出现不同程度的发热。

出现暴饮暴食、饮酒后，剧烈腹痛，呕吐后不缓解的患者，是需要立即前往医院正规检查的，怀疑急性胰腺炎主要是血尿淀粉酶的检查，腹部CT检查，一般就可以明确诊断。