前一阵右上腹痛伴随着右肩胛痛，不过没有恶心，发热等症状，胃也很好，是不是胆囊炎啊？

根据你的表现应该是胆囊炎的可能性很大。

胆囊炎典型表现为上腹或剑突下阵发绞痛，程度较剧烈，难忍，痛可向肩胛或背部放射。可有恶心呕吐表现，也可有腹胀感，一般可因油腻刺激食物诱发，容易夜间尤下半夜发作。炎症持续存在可以出现持续性疼痛。合并胰腺炎时可有上腹胀痛明显，并有腰部放射痛。

你目前的办法：

1、保守治疗方法：因胆囊炎绞痛发作的特点是阵发性发作，不痛的时候可以一点不痛。如无腹痛或轻度腹痛而无发热或黄疸（眼睛皮肤发黄）或其他不适，你可以尝试保守治疗：a避免辛辣刺激及油腻食物；b可以尝试口服阿莫西林或头孢氨苄等抗生素；c如可在家里常备654－2以备疼痛加剧可口服解痉止痛。如以上方法不止痛或合并有发烧、黄疸则速去医院就诊。

2直接去医院就诊（推荐）：去医院查一下血常规并做一个肝胆B超，血常规可以了解炎症厉害程度，B超可以了解有没有胆囊结石并了解胆囊大小，胆囊壁的厚度及有没有胆囊结石颈部嵌顿的可能。后一种情况是比较厉害的情况，也就是说有一或多枚胆囊结石堵住了胆囊颈部，导致胆囊内胆汁与胆总管不能正常流动，易导致胆囊内炎症加剧甚至胆囊坏死、穿孔的可能。如属于胆囊颈部结石嵌顿的话，一般用了抗炎药物及一般的触痉止痛药物不能缓解疼痛。还有部分情况下，胆囊结石可以合并胆总管结石（可以是原发于胆总管内的结石，也可以是胆囊内结石掉到胆总管里），这种情况是需要立即手术的，可以是十二指肠镜下或直接开刀手术解决。此外，因为胆总管和胰管共开口于十二指肠，所以胆道的问题容易累及到胰腺，导致胰腺炎。所以如果出现上腹胀痛并放射到腰部了，就应加查一个血、尿淀粉酶以排除胆源性急性胰腺炎。所以推荐去医院就诊检查一下，根据我15年临床经验，一般胆囊疼痛（又称胆绞痛）发作后部分病人可以出现自行缓解，但如未经正规治疗的话，很有可能出现近期复发，因为胆囊的炎症并未得到很好的控制。当然，有不少病人胆囊有结石，但可以终生不出现胆绞痛发作。

当然，还有其他罕见的情况，因为从你的描述看，仅右上腹痛伴随着右肩胛痛，有不少病都可以出现这些症状，譬如感冒加重以后出现胸膜炎从而刺激膈肌，可以出现右上腹痛伴随右肩胛痛。

单纯胃的毛病如胃炎和不严重的胃溃疡（没有穿透胃壁的话），不会放射到右肩胛痛。

不知是否能帮到你

可能是急性胰腺炎吧。

急性胰腺炎的症状：

一．腹痛 最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续

性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴

有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰

背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏

右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前

倾时可减轻。

二．恶心呕吐 2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为

食物、胆汁。

三．腹胀。

四．发热 多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。

急性胰腺炎处于急性发作期应立即禁食，及时到医院就诊。

肚皮发热需要先观察肚皮处的皮肤，看看皮肤是否有异常改变，一般当皮肤出现炎症或者过敏现象时，可以引起发热表现。例如存在毛囊炎，除了发热，还会有红肿、疼痛、化脓等表现。如果存在过敏现象，还会伴有皮疹、骚痒等症状。除了外部疾病可以引起，内部脏器出现病变也可以引起肚皮发热，如出现肝胆疾病、胃肠道疾病、消化功能不良等情况也可以出现肚皮发热的现象，这时一般还会伴有恶心、呕吐、反酸、腹痛、厌油腻等相关症状存在，可以进一步完善相关检查，例如彩超、血常规等，根据检查结果进一步明确病因。

如果感觉肚子里发烧，这个考虑是胃酸分泌过多导致的。一般常见于慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎以及胃溃疡、返流性、食道炎、十二指肠溃疡等消化系统疾病，一般主要表现出烧心、反酸、胃疼、恶心、呕吐、食欲不振等症状。如果治疗不及时，胃粘膜还会溃疡和糜烂，建议去医院进一步做个胃镜检查，并且可以采用四联疗法对症治疗，一般疗程2到4周可以治愈。同时注意饮食，不吃生冷、硬辣刺激性食物，注意饮食规律，可以少食多餐，这样疾病可以得到有效的控制。

肚子出现了发烧，表现有内热和外热。导致内热和外热的病因是不一样的。 如果是肚皮发热，一般是由于外感疾病所导致的，需要测量一下体温。查看体温是否增高，如果是肚子的内部发热，一般是由于消化系统的疾病所导致。常见的有消化不良，积食，多见于婴幼儿和儿童。跟平时的不合理的饮食习惯有关系。体温一般在37摄氏度左右，除了有肚子内热的症状出现，还会伴有便秘、腹胀、腹痛的症状。出现肚子发热时，需要结合具体的病史，伴随症状来考虑，单纯的一个症状对于疾病的诊断是不明确的。

看你的情况很像的了胆道疾病，有可能是胆总管结石。下面简单介绍一下胆总管结石的典型症状。 患了胆总管结石，最明显的不适症状主要的表现为3种，那么究竟胆总管结石的典型症状有哪些 胆总管结石三种症状主要表现为：上腹部疼痛、黄疸和发热。 1、发热： 在结石阻塞的基础上，再合并细菌感染时，患者会在腹痛之后，接着出现发冷、发抖和发热，一般体温会在39℃以上。 2、黄疸： 患者在感到腹痛后的第二天的时候，会出现眼白和皮肤发黄，小便颜色变深。它们也都是因胆石阻塞胆管所引起。胆结石所引起的胆管阻塞常常是不完全的，阻塞胆管的结石也常会发生松动。 故此，胆总管结石所致的黄疸一般不会太深，而且在病程之中，黄疸会时浅时深，肿瘤阻塞所致的黄疸常常较深，且呈进行性加深。 3、上腹部疼痛： 这是由于胆结石阻塞胆总管所引起的，疼痛一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然发作，疼痛程度多较剧烈，伴有恶心和呕吐，头晕乏力。 西宁如何治疗胆总管结石目前西宁陆军四医院腔镜中心采用腹腔镜治疗胆总管结石。德国腹腔镜微创技术是治疗胆结石最好的方法，该技术属于一种微创外科手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。拥有手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后肠粘连等并发症少。患者可以用最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗及心理效应达到最佳的治疗效果。

患者：我妈今年70岁，最近两月胃不时发热

，烧的时候就象烧烤一样，去医院吃了好几次西药，效果不明显。做胃镜说是慢性萎缩性胃炎：食道：粘膜光滑，未见异常病变。贲门：未见异常。胃底：未见异常。胃体：皱襞形态正常。胃角：弧度存在粘膜光滑柔软，蠕动可。胃窦：粘膜红白相间，以白为主粘膜下血管网透见，粘膜欠光滑。幽门：正常开放，粘膜未见明显病变。十二指肠：未见异常。不知上腹部右侧不时发灼热是什么原因，可以治疗吗？

陕西省中医院消化科李学武

：上腹部右侧灼热一般还是要考虑是胃上的问题，根据诊断胃镜是慢性萎缩性胃炎可以有这种症状的，西医可能服用的是制酸剂，所以效果不好，因为它是缺酸而不是多酸。如果你的妈妈胃不时发热，还同时伴有口干，咽干，舌红少苔脉象细沉，在中医上可以辨证为胃阴不足或者是脾胃阴虚了，要用滋阴养胃之法来治疗，可以取得比较理想的效果的。

陕西省中医院消化科李学武

：继续服药，服完3天的药，再来医院就诊。慢性萎缩性胃炎的治疗有一个过程，特别是胃阴虚的病人，治疗的时间可能要常一点的。

腹痛

腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。

全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。

如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。

除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别： 伴随症状 可能的诊断

脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧 肠道蛔虫（见肠道寄生虫病）

上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡

下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱

慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。 消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛

疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变

钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛 胆道蛔虫

持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸 病毒性肝炎

下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染

疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）

左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏，或溃疡性结肠炎

男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适 疝

上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛

腹痛

腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。

腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。

(一) 家庭中常见引起腹痛的疾病

(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。

(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

(4) 急慢性肝炎、肝癌。

(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

(7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。

(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。

(二) 腹痛的鉴别诊断

(1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。

(2) 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

(3) 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。

(4) 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。

(5) 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。

(6) 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。

(7) 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。

(8) 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。

(三) 急腹症的讯号

腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。

(1) 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；

(2) 伴有剧烈的呕吐或呕血；

(3) 伴高烧；

(4) 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。

(5) 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。

(四) 腹痛的家庭救护

(1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。

(2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。

(3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。

(4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、654�2、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。

(5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。

(6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。

(7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。

肚子痛医学上就是腹痛：

肚子痛怎么办？

大多数朋友应该都体会过肚子痛是什么感觉，“肚子痛”医学上就是“腹痛”。“腹痛”包括的范围很广，你想，这里面多少东西啊，胃、肠、肝、胆、胰腹腔里的所有的器官甚至是腹腔里的肌肉出了问题都会肚子痛。

一般的疼，挺挺也就过去了，可能是涨气或者岔气了，要是疼的厉害了，去医院了，大夫问你，哪疼啊，怎么个疼法啊，你能描述的清楚吗？你说的越详细越准确，大夫也就能更快的给你找出问题在哪了，京都念慈庵健康新概念说上几种。胀痛：这一般是和气有关的，胃里或肠子里有很多空气感觉很胀，大部分是机能性肠胃障碍。 还有绞痛：大多是痉挛，好像在把里面的东西绞的痛，很多结石、肠堵塞、急性肠炎会是绞痛。再有好像有根针刺着你哪了—刺痛，大多是消化性溃疡的问题。还有的时候肚子里象着了火，烧烧的，这一般是胃酸多，大多是消化性溃疡或者是前兆。

那要是肚子疼了，自己又不知道到底问题在哪，到医院挂号的时候该挂哪个科呢？大一点的医院又把科室分的那么细。那，如果你是右上腹和右下腹痛的厉害，来的很急，但是不呕吐，不拉肚子，先挂普通外科。要是中上腹还有左上腹、左下腹的疼痛，或者是经常的上腹痛，同时还有反酸或者呕吐、拉肚子的话，你就应该去消化内科瞧瞧。左、右腰腹这都疼的，尤其是便便的颜色不大对头的，考虑去看看泌尿科吧。 不过如果还没到14岁的小朋友，不管是哪痛那哪不舒服了，爸爸妈妈应该带他们去看儿科。不过有一种肚子痛应该是痛并快乐的吧，就是生产前的痛，这也是大男人们没办法体会的，所以我觉得让丈夫陪同分娩很好，看看老婆有多辛苦，还不好好疼老婆？

首先要确定是什么原因引起的腹痛，腹涨，然后才能对症治疗，你先看看下面有关引起腹痛、腹胀的疾病吧。

腹痛腹胀常见于下列疾病：

1．急性胃肠炎

――腹痛,以上腹部及脐周为主,呈阵发性痉挛性疼痛,伴食欲减退,腹胀,恶心呕吐,急性水样腹泻,或伴有发热、头昏、软弱,多由酗酒、刺激性或不洁食物和药物引起。

2．慢性胃炎

上腹部胀闷不适或疼痛,尤以进餐后尤甚,饭后饱胀、嗳气、吞酸嘈杂,食欲减退、恶心、舌淡无味、大便溏薄,或有贫血、消瘦。

3．消化性溃疡病

――上腹疼痛作胀长期反复发作,呈周期性,持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解,以春秋季节发作者多见;疼痛与饮食之间有明显的相关性和节律性,十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生,进食后可缓解,胃溃疡的疼痛常在多后1小时内发生,1～2小时后逐渐缓解;伴唾液分泌增多、反胃、嗳酸嗳气、恶心呕吐。

4．细菌性痢疾

――发热,体温多在38℃以上,恶心呕吐,继以阵发性腹痛、腹泻,腹痛以脐周及左下腹为著,每天排便10～20次,呈脓血便、量少,里急后重感明显。多为夏秋季节发病,有饮食不洁史。

5．过敏性紫癜

――皮肤紫斑,下肢及臀部多见,对称分布、分批出现、大小不等、紫红色、高出皮肤;50%患者伴有腹胀腹痛,位于脐周及下腹部,可伴有恶心呕吐便血等;膝踝等大关节游走性疼痛或明显红肿痛。多见于儿童与青年,起病前1～3周常有上呼吸道感染史。

6．泌尿系结石

――上腹部或背、腰或肋腹部疼痛,较剧烈,疼痛向下腹部、外阴部、大腿内侧等处放射,伴排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓、虚脱,历时数分钟至数小时,可见血尿,或有尿急、尿频、尿痛。

7．急性病毒性肝炎

――－右上腹发胀隐痛,可触及肿块,皮肤巩膜发黄,小便色黄,食欲减退、恶心呕吐、厌油,可伴有畏寒、发热、乏力。

8．慢性肝炎

--患肝炎日久不愈,超过半年,右上腹隐痛作胀,可能及包块,有压痛,食欲不振,乏力倦怠,或有皮肤黝黑、蜘蛛痣,手掌发红如猪肝色。

9．肝硬化

----腹胀,右上腹隐痛,有或无肿块,食欲减退,体重减轻,疲倦乏力,腹泻;鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、瘀点,面色黝黑,蜘蛛痣,手掌发红如猪肝色;发热,皮肤巩膜发黄,腹壁血管显露,腹水。多数患者有肝炎病史数年。

10．慢性胆囊炎、胆结石

――反复发作上腹作胀疼痛,呈持续性隐痛剧烈刀割样疼痛,多因饱餐或过食油腻辛辣引起或加重,伴有恶心呕吐,胃部灼热,嗳气反酸,部分患者右上腹触及囊性包块。

11．慢性胰腺炎

--上腹部钻痛或钝痛,常较剧烈,迅速加重并持续较长时间,部分病人左上腹或脐部可触及包块,有压痛,伴有消化不良、食欲减退,厌食油腻,体重减轻。既往有急性胰腺炎发作病史。

12．子宫肌瘤

――女性，下腹部坠胀疼痛,部分病人触及包块,腰酸不适;月经周期缩短、量多、经期延长、不规则阴道流血、白带增多;或有尿频、便秘、大便不畅、不孕。

13．慢性盆腔炎

----女性，下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧;白带增多,月经增多或月经失调;有时有低热,疲乏或精神不振,周身不适,失眠。

14．痛经

--行经前后或月经期下腹疼痛、坠胀,疼痛程度不一,多持续2～3日缓解。有时伴有恶心呕吐、腹泻、头晕乏力等,严重时面色发白,出冷汗或虚脱。

15，先兆流产

----妊娠28周前,出现阴道出血,下腹坠痛。早期流产,先出现阴道流血,后出现阵发性下腹痛;晚期流产,先有腹痛,腹痛系阵发性宫缩样疼痛,后有阴道出血,出血不多。

16．阑尾炎

先有上腹或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹部,压痛明显,有时可触及包块,可伴有发热、恶心呕吐或有腹泻。

17．胃下垂

---常见于女性,瘦长体型者。上腹饱胀不适,常于餐后,多站立或劳累后加重,厌食、恶心、嗳气,亦可有腹泻、便秘或交替性腹泻及便秘,有时有深部腹隐痛,或有站立性昏厥,低血压,心悸乏力等。

18．慢性非特异性结肠炎

----腹痛,为轻到中度痉挛性痛,多在左下腹及左侧腹部,便次增多,可为粘便、粘液便、粘液血性便等,多因饮食不当、受凉感冒、月经周期或胃肠道感染而使病情加重,病情轻重不一,起病缓慢。

腹胀是临床常见的症状，是由于胃肠道内存在过量的气体所致。表现为腹中胀气感和腹部气体滞留两种现象。当胃肠积气过多时，患者可感到腹部不适，表现嗳气、腹胀、肠鸣亢进。

在临床上引起腹胀的病因大致可分为以下6种：

1．胃肠道疾病

(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。

(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。

(3)其它：胃肠神经官能症。

2．肝、胆与胰腺疾病 如急、慢性肝炎，肝硬变，慢性胆囊炎，胆石症及胰腺炎等。

3．腹膜疾病 常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。

4．心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗塞等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。

5．急性感染性疾病 如败血症、重症肺炎及伤寒等。

6．其它 可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等。以及功能性疾病，如消化和吸收不良症状和胃肠植物神经功能紊乱等，都可造成积气增多，而产生腹胀。