软组织钙化的影像特征

X线表现根据钙化的部位可区分为：

（1）皮下组织钙化，又称皮下结石，如痛风石，系体液中尿酸增加，使尿酸钠结晶沉积于关节周围皮下组织所致。多发生于手和足的小关节周围。

（2）皮下脂肪钙化，常见于炎症出血、坏死和栓塞病变。

（3）肌肉钙化，肌肉内发生钙化的有皮肌炎、化脓性肌炎等，其它如细菌和寄生虫感染等。

（4）韧带钙化，在颈部背侧多为项韧带钙化，在关节周围出现韧带钙化多为外伤引起，如肩部、肘部的韧带损伤。

（5）血管钙化，老年人的动脉钙化多见于大动脉。静脉钙化，常见为静脉石，多为海绵状血管瘤所致。

（6）淋巴结钙化，绝大部分是结核和霉菌引起，常见于颈、胸部和腹部。少数为转移性肿瘤所引起如成骨型骨肉瘤或甲状腺癌等。

◎ 马偕纪念医院

一位29岁年轻女性，因突发性严重右肩疼痛到门诊，右手臂因疼痛完全无法上抬，询问其病史，最近并没有进行剧烈运动或拿重物造成伤害，理学检查神经系统正常，判断应为肩部附近软组织发炎，进一步安排超音波检查，发现在肩部旋转肌腱中有一块09公分的钙化〈结石〉，诊断为钙化性肌腱炎，经使用消炎止痛药及安排复健治疗一周后疼痛逐渐减轻恢复中。

新竹马偕医院复健科主任陈建鹏表示，发生急性肩部剧烈疼痛的原因，除了急性伤害外，常是肩部旋转肌腱或滑液囊急性发炎造成，有时神经发炎也会有剧烈疼痛现象，而钙化性肌腱炎是指在肌腱中存在钙化现象所造成的发炎，而钙化点的大小约为1～2公分，一般肌腱中出现钙化时，只会感到轻到中度的疼痛，甚至完全不感到疼痛，但有时会突然不明原因的出现剧烈疼痛，导致肩膀完全无法活动影响日常生活，甚至痛到无法入睡。

造成钙化的原因，通常是肌腱老化局部血液循环不良，长期的磨损退化后在修复过程中会有钙化的出现，这种因素造成的疼痛通常较为慢性疼痛；另一种在年轻人出现的钙化性肌腱炎，通常原因不明，但发生时会造成剧烈疼痛。

陈建鹏主任指出要诊断钙化性肌腱炎，除完整的疾病史及理学检查外，传统常会使用x-光以确认钙化的存在，但病患常对x-光有放射线暴露的疑虑，同时x光并无法明确知道钙化的位置，因此，现在复健科常会以软组织超音波做为诊断工具，对于肩部的软组织，如肌腱、滑液囊等，可以观察有无发炎、积水或破损等问题，也可以精确的观察钙化点大小及存在肌腱中的位置，又没有x-光检查有放射线暴露的疑虑，必要时还可以在超音波指引下进行准确的抽吸、注射等治疗。

钙化性肌腱炎的治疗，一般多是以消炎止痛药进行疼痛控制，热疗及电疗等复健治疗也有止痛的效果，但这二种治疗并无法让钙化消失 ，虽然有些钙化经一段时间后会自然的被吸收掉，但若钙化未消失可能会反复造成发炎疼痛， 要除去钙化的方法可直接用手术方式除去钙化物质或使用针刺方式将钙化处刺碎再将之吸出， 而超音波检查技术的进步，借由超音波影像引导可更准确地达到钙化处直接进行治疗；另外近年由于体外震波技术的进展，除了传统使用于体内结石治疗外，对于表浅部位肌腱钙化的治疗也有不错的效果，研究报告有近7成的患者可获得改善。（文章摘录自／优活健康网站内新闻）

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肩周炎在辅助检查上主要可以采用X 线检查和肩关节造影。

（1）X 线检查。诊断肩周炎时摄X 线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3 的患者，在肩周炎的不同病程期X 线片上显示不同的特征性改变。

①早期。特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

②中晚期。肩部软组织钙化，X 线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X 线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

（2）肩关节造影。肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60% 泛影葡胺10ml，加2% 利多卡因10ml 稀释，再加入1 ∶ 1000 的盐酸肾上腺素05ml，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20°的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10°的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示如下结果。

①关节囊缩小。表现如下：关节容量减少；腋隐窝缩小或闭塞；肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

②关节囊破裂。造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

③肩胛下滑液囊破裂。溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。

④肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

肩周炎的造影检查，主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。有时采用某些特殊的保守疗法，也需要做肩关节造影，以便准确了解病情和病位等情况。

钙化性肌腱炎与肩周炎症状有些相似，但是两者还是有些区别的，肩周炎通常是年纪大一点的人，干体力活的人容易得病，而且这种疼痛患者仍然能活动自由，到了晚上疼痛加重！钙化性肌腱炎的患者大部分是长期做家务女性，发病的时候肩膀肌肉有红肿热痛，关节不能活动。

经常会看到有一些人，说肩膀和手臂脖子特别疼，遇到这种情况，很多人都以为是肩周炎犯了，其实有些肩关节的疼痛，并不是只有肩周炎，还有一种病因，是钙化性肌腱炎！这两种病发的时候，疼痛的地方有些相似！所以会被很多患者混为一谈！

钙化性肌腱炎，是指关节肌腱里的一种无菌性炎症，肩关节的肩袖肌腱，引起肩部的疼痛和活动的受限。肩关节上面有肌腱，就是骨头外面包裹的一层肌肉，肌腱一旦有了损伤和炎症，整个肩膀活动受限。钙化性肌腱炎也分为慢性和急性的两种！急性发作的时候，疼痛难忍，有时候睡着觉都能痛醒！而且肩关节和胳胳膊不能活动，肱骨大关节处有明显的红肿和发热疼痛，按压的时候会感到明显的压痛！是因为钙质没有完全被吸收，慢慢的在肌腱部产生沉淀！钙化性肌腱炎治疗的时候，需要使用局部的冷敷，可吃一些消炎药来止痛，严重的话还需要打封闭针，如果这些保守的治疗都没有效果，还可以选择手术，将关节下沉积的钙化灶切除！

肩周炎一般发生在年纪比较大的人身上，基本上从事高强度的体力工作！肩周炎发作的时候，遇冷会加重病情，肩膀脖子和手臂都会疼痛，而且有时候手还会麻！严重的时候还会引发头晕，所以需要做好颈肩保暖。肩周炎是一种很常见的病痛！一般在医院的话，医生会建议针灸按摩理疗和药物进行治疗！

骨头钙化怎么治疗

意见建议：中医中药治疗, 主要是活血化瘀、疏通血管、解痉止痛、健骨生髓、强壮筋骨等，从而使患部减轻疼痛，使坏死骨脱落、吸收，然后长出新骨。

骨质钙化是怎么回事，能治好么（在不动手术的情况下）寻求方法…

骨质钙化实际上就是骨质增生， 一般在人群中四十岁以上的人发病率最高，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病。一般来说如果轻度的增生情况并不是很严重，只要不进行性发展，并无大的影响，不用过度担心。 目前如果症状不是很重，无需特殊治疗，如果确实有颈肩部酸痛的症状，最好到正规医院的理疗科，做做针灸、拔罐、推拿等物理治疗，效果很好。也可以直接用些外用的活血化瘀的药物，如红花油、理通等等，配合热敷，效果不错，要注意适当地休息一下，久坐后可站起来伸伸胳膊踢踢腿，活动活动颈部，各个部位都要经常活动。平时，最好能给自己安排一个有规律的锻炼方式，如坚持跑步、打球、爬山等，只要适合自己，不论哪一种运动都可以，最好是户外的。但需要注意的是，在锻炼时颈部活动勿过度，以防挫伤和外伤。 目前没有有效的治愈方法，但是建议你多补充钙质。并应该避免长期剧烈运动，但避免剧烈活动，不等于不活动，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一，还是要保持适量的运动；另外如果有关节损伤，应及时治疗，并还需要控制体重，如果超重了还需要减轻体重，避免给骨骼带来过度的压力，增加磨损的机率。 希望对你有帮助。

骨头钙化应该怎样治疗 100分

没什么特殊的药物能治疗的，就是韧带钙化或者椎间盘突出症，如果有症状的话可以吃非甾体的抗炎药对症治疗，只能穿少或者避免重体力劳作，对于支具保护来讲我不认为有作用，只能减少腰背肌的活动，长时间也会造成腰背肌萎缩，不利于该病，轻度的受压就是对症，理疗，对于神经营养作用不大。

1、钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒；

2、肱骨大结节处压痛明显；

3、病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现。

4、患肢无力，手臂上举困难

5x线片肩袖处高密度影