肌腱断裂，如何确定肌腱已接好？术后如何恢复？

肌腱是连接肌肉和骨头的组织，每个肌腱都有不同的功能，如果五指可以自由活动，手腕部的肌腱多是支配手指的，现在手指可以自由活动，说明已经接上，手腕背伸是靠的手背部肌腱和腕部肌腱共同完成的，肌腱缝合后有可能缩短，或粘连，所以背伸困难，多进行背伸屈曲锻炼，每天热水泡半个小时，神经没伤到，一般都会恢复的。

北医三院运动医学研究所

杨渝平

肌腱，顾名思义，就是肌肉两端的腱性组织，常见的例如小腿后面的跟腱、大腿前面的股四头肌腱、上臂前面的肱二头肌腱等。因为中间是肌肉，可想而知，韧带和肌肉组合在一起，就可以产生伸长和缩短。

韧带，与肌腱在形态结构上最大的差别就是没有肌肉，很多都是片状或者绳索样的，其整体长度通常是基本固定的。

而肌腱和韧带有个很重要的共同特点，就是两端基本上都是与骨头连接，都起到牵引以及稳定的作用。但前面讲过两者一个可以伸缩，一个不能伸缩，所以就产生了两种不同的作用：

肌腱和肌肉在一起，可以使关节产生伸屈活动，我们才能干活、运动；肌腱主要就是维持关节的稳定性的，就像一根拧成几股的绳子，又结实，有稍微有一点点弹性，将关节两端的骨头拴在一起。

肌腱和肌肉在一起，可以使关节产生伸屈活动，我们才能干活、运动；肌腱主要就是维持关节的稳定性的，就像一根拧成几股的绳子，又结实，有稍微有一点点弹性，将关节两端的骨头拴在一起。

因为两者结构和作用不同，当然断裂后表现就不同：

可想而知，肌腱断裂后，就会使关节活动功能变差，例如跟腱断裂后，脚后跟就不能提起来了（医学上称之为踝关节跖屈功能受限）；而韧带断裂后，关节就会产生不稳定的感觉，例如前交叉韧带断裂后，就可以造成运动时反复扭伤。

同样的道理，肌腱断裂后，因为有肌肉的一端还能继续收缩，就可能在活动时牵拉断裂部位，产生疼痛，例如网球肘造成部分肌腱断裂、肩袖撕裂时有时候的疼痛都是这样的；而肌腱断裂后，因为不存在收缩活动的问题，所以一般不会产生牵拉，也就很少会出现疼痛这样的症状（当然，急性损伤时，也就是刚刚断裂的时候，通常会因为有神经支配损伤或者出血肿胀造成疼痛，但当肿胀消退后，一般就不疼了）。因此，膝关节前交叉韧带断裂或者髌骨脱位（医学上通常是内侧髌股韧带断裂）一段时间以后（通常2-3周），就不会疼痛了。此后膝关节内的疼痛，基本上都是其它关节内结构的问题引起来的。

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肌腱断裂常采取手术行清创肌腱缝合治疗，大多能恢复正常。同时术后给予肌腱松弛位石膏托或夹板外固定，以利于断裂的肌腱恢复愈合。因腱性组织血供较差，愈合时间较长，常需外固定4-6周后，方能去除外固定行肢体活动练习，以防止肌腱黏连的发生，同时不能采取暴力练习，以防肌腱再断裂。一般肌腱断裂缝合术后三个月左右，才能逐渐恢复日常生活及一般体力劳动，以防过早活动，导致肌腱再断裂的发生。

你好，我俩同病相怜！

看你说手指不能伸直，那也一定和我一样是手指背上的伸肌腱断裂！我是11月17号那天受的伤，是右手的中指和无名指。我线也拆了，石膏也扔了，现在正处在恢复锻炼期。现在我把我所亲身的体验说给你听，希望对你有所帮助。

我两周后拆线发现除了那受伤的两个手指，一直包在石膏里面的食指和小指也很难弯下去，我问了医生，他说是因为手掌固定太久，筋骨血脉太久没动的原因，他说多动动就行（现在经过一周后好多了）。至于那两个受伤的手指，很僵硬很麻木的感觉，后尾的两个关节都动不了！（我是伤在中间的那个关节）当时心情很是不好，这一周来照着医嘱，用热水泡泡，感觉软化了许多，如今快弯曲到90度了！一般情况下你拆线后三天后就能下水了，刚开始的锻炼你主动弯曲，要伸直的话就用左手去帮一下，每天反复这样弯伸一两个小时，直到手掌感觉累了才停下来，用劲程度到你感觉到有些痛的时候就停，适可而止。却不可急于求成，那样怕欲速则不达！医生说如果拆了石膏之后用尽力气拼命弯曲的话百分百肌腱会二次断裂！听得我好恐怖！！（不过他也说过一般三周过后肌腱已经是长得差不多了，不会那么轻易断掉的）

呵呵，不过放心啦，心态好一点哦。我现在都很看得开了，听很多有过经历的人说，如果勤加锻炼，一般都能恢复到百分之九十八以上的。你是无名指而已更不用担心了！绝对不会影响以后你的工作！对了，这两天我开始用那两个指打字和用鼠标了，感觉还好，我想随着日子会越来越好的！

呵呵。。。如果有可能的话，我希望过了一个月后我们在些联系一下，看看彼此都恢复得怎么样！

最后祝我们俩都能早日康复，做我们该做的事情！

肌腱是不会再生的，断裂后的肌腱经过吻合后，断端会有瘢痕增生，最终达到瘢痕愈合，愈合后的肌腱也没有楼主形容的那么容易断。

如果你的肌腱是部分断裂的话，如果医生吻合质量过关的话，是可以不用石膏托固定的，石膏托固定后，手指的关节可能会强直、吻合的肌腱容易与周围组织粘连。

你是怎么锻炼的？？肌腱就是筋啊，你锻炼筋会痛是正常的//才练10多天，10多天弯曲到一半也算不错啊。。没有那么快的。。发我的锻炼方法给你。。加强锻炼吧。复制得多一点是为了别人看到好锻炼。：：：：：：：：：：：：：：指尖不能弯曲,是正常的。再锻炼啊。肌腱断裂后上石膏肌腱和肌肉都会收缩手指一不能弯曲,是正常的。如在没有拆石膏之前适当活动手指不管那手指肌腱有没有断裂。因为肌腱收缩后每个手指都一样要锻炼的，放高手指等于拉开肌腱不让他收缩，在拆后锻炼也好得快。[这是我发现的我原来上石膏小指不方便只能放高小指才舒服，拆石膏后小指比右手的伸得高一些，锻炼也不用那么久，我是一条肌腱断裂包四手指，母指放在外能活动不用锻炼，小指放高后练2月就行。中母无名指要练3个月。]。肌腱断裂在拆石膏当天开始功能练习。只要是积极锻炼，逐渐加强锻炼强度，练3个月左右能恢复9成以上。我30天拆石膏。拆石膏当天开始练习，功能练习活动开始时，手指不会有动作，就像是手指不听使唤，但坚持下去，就会发现每天都会有进步。多给自己信心。。我原来拆石膏时手指和手背 [练到能握紧拳头时] 也是不能向下弯曲的， 我握紧拳头时手背和前臂慢慢拉开成90度，练习两月才能拉开成90度的[我是说手自己用力给拉开成90度，不是另一手帮压或掰} 握紧拳头时手放在膝盖上另一手抓住拳头向后拉开就成要慢慢拉哦。 热水浸泡时多按摸手。先练抓拳头就是压手指，能握紧拳头时练向后伸也就是拉筋[肌腱}，向后拉前臂和手背成90度。用另一只手帮压，压到要感觉到疼痛 ，并在此状态下坚持半分钟以上，活动后可重复做，每天分多组进行，多做握拳动作。练习也不要太大力，防止肌腱再次断裂。活动前如用热水浸泡伤手十五分钟，做按摸。活动时也按摸效果会更好。{我是每天两次，早上一次，下午一次}。注意防止烫伤。活动后肢体应该会变肿，这是正常现象晚上睡觉时放手高些早上起就容易消肿，白天手也要放手高点，不然也会肿的。可用外用药，练习前10天是很痛的，过了就没有那么痛了。每天你有多长时间就练多久，要多活动哦，休息后又练，，坚持练3个月不要松散练。一般练两月就好得差不多，但不要松散一定要坚持3个月，练得好就没有粘连的。练2月后晚上抓拳头睡觉，白天抓拳头多做主动练力，就是手自己用力不要另一手帮。手晚上不要吹风。 手没有力可用靡托车离合[刀仔}练或用抓小球练到有力时再用握力器练。

你好，这个是常见的肌肉拉伤，需要一段时间的恢复才能完全恢复力量。1 冷敷软组织受伤时，用冷水、潮冰或冰袋敷在患处表面。　通过冷敷可以起到两方面的效果。其一，可以减轻疼痛，冻僵感觉神经系统而起到抗刺激的作用。冷刺激超过了创伤的疼痛，因此疼痛会得到缓解。其二，可以阻碍局部供应，减少损伤的组织流血，从而使损伤范围不再扩大。　2 用具有弹性的绷带包扎伤处。　包扎时必须均匀，否则会在压缩绷带的边缘形成“袋”形的肿胀。另外，还要经常检查压缩的情况，以保证血液循环不受影响。当感到刺痛和麻木或皮肤发青等，则证明压缩太紧，应放松，待肤色正常后，再施以较松的压缩。　3巧用重力作用。　升举在受伤之后，伤肢会有淤血或肿胀现象，可利用重力作用使伤肢提举到高于心脏的部位来抵挡淤血和肿胀。　4休息与适量运动。　当损伤产生时应立即休息，并配合进行一些冷敷、压缩等处理，这是保证组织损伤恢复健康所必须的措施。但休息时间不能过长，持久的休息对运动创伤是有害的。所以，应进行一些适量的、有控制的缓和运动，因为有控制的缓和运动，可以引起体内血液再分布，加强伤部供血与代谢，引起细胞通透性增加，使肌肉摄取氨基酸量增加，为肌肉的蛋白质合成预备丰富的原料，在肌肉蛋白质合成超过平时而迅速加强时，起到修复组织的作用。当然，这里适量运动的形式、强度应以损伤的性质而定(一些严重的创伤如骨折、肌腱断裂、脱臼等除外)，最好是在有经验的教练或医疗人员指导和监督下进行。　5受伤后，24h~48h内不能实行治疗。　受伤部位的毛细血管容易破裂，经按摩，皮下血会增多，易导致损伤范围扩大或加重。但现在有许多专家学者提出，对于较轻的软组织损伤，则通过上述处理后可以进行轻手法按摩。一般情况下，软组织损伤后，交感神经系统兴奋，末梢血管收缩，血流加快，如能在受伤处按摩，可以促进凝血过程。希望我的回答对你有帮助，预祝你早日康复！

您现在术后18多天，还应该在石膏的保护下做功能锻炼。不宜将腕关节完全伸直，防止肌腱再次断裂。

一般像您这种情况锻炼先从腕关节开始，到指间关节

先做主动运动，伸手腕的时候要屈曲掌指关节及之间关节（如同握拳状）

伸掌指关节时要屈曲腕关节及远端指间关节。

被动屈曲手腕及手指。

一天两组，每组10次

到一个月左右可拆除石膏，一天做三组，每组20次

到一个半月可做被动运动，用自己的未受伤的手或者其他人帮您锻炼

锻炼方法同上：从腕关节开始，到指间关节

伸手腕的时候要屈曲掌指关节及之间关节（如同握拳状）

伸掌指关节时要屈曲腕关节及远端指间关节。

只不过现在是由他人辅助您，配合您自己的主动用力

力度可以感觉到有紧拉感停10秒钟左右

主动屈曲手腕、手指。

8周左右可做力量性练习。可进行一些握小球，橡皮泥等锻炼。

可配合红外线烤灯、超声波、腊疗等物理治疗消肿、软化瘢痕及粘连组织，但是还是要以锻炼为主，锻炼要循序渐进。

您最好确认一下尺神经有没有断裂，如果尺神经断了，那将来虽然手的肌肉会明显萎缩，但手的功能还不错，只是环小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓状肌功能重建术，手的功能就基本上没有大的影响了。

饮食方面没有特别注意的。

只要坚持合理的锻炼，基本可以恢复，如果不行，则要在术后3－6月做肌腱松解手术。肌腱松解是小手术，不必担心，术后功能恢复应该没问题的。

当然还要示乎当时的受伤及手术情况，所以请参考手术医生的意见：）