时光飞逝,时间在慢慢推演,前方等待着我们的是新的机遇和挑战,不妨坐下来好好写写工作计划吧。相信许多人会觉得工作计划很难写吧,以下是我为大家收集的医院下半年工作计划(精选5篇),仅供参考,欢迎大家阅读。
医院下半年工作计划1妇产科护理包含很多方面的内容,尤其是在妇产科,孕妇婴儿较多,并且抵抗能力并不是很强,在这个过程中需要我们护士小心的照顾,并且通过自己的专业知识护理他们,让他们的身体达到标准,能够健康的出院。因此在下半年妇产科的护理计划如下:
首先就是加强对护士人员的培训,在临床护理中什么样的状况都会出现,并且在这个过程中我们还需要用到不同的方法进行护理,所以正式而规范的培训是十分必要的一件事情。
在这个培训中对不同阶段的护理操作水平有不同的要求,新护士培训的内容就是成为一名合格的护士,在护理的过程中少出错,尽量掌握不同的基础操作方法,明白各项理论知识,在这基础上进行其他方面的学习。对在医院工作有一段时间的护士就提出了更高的要求,不仅是在基础操作上要熟练,还要再掌握更加深入一点的知识,向着更为优秀的护士标准努力。然后就是对工作很长时间的护士拥有更加严格的审核标准,在学习高深的医学护理知识的同时,要有更加熟练地护理操作方法,还应该做好表率,带领新老护士严格的约束自己,督促各位护士一起学习,共同进步。
其次就是在下半年将上半年已经整理完成的新的检查和审核制度做一次试行,明白医院对我们护理人员的要求,同时也是更好的为病人服务,能不能在试行的过程中提出自己的建议,慢慢改进,让我们的医院变得更加人性化。
然后就是加强对文书的管理,在这方面医院有严格的规范,每一位护士都应该在护理的过程中按照要求进行填写,同时不定时进行抽查,不合格的文书就不能归档。
最后就是护理过程中的安全问题管理,在下半年每个月都对会发生安全事故的地方做安全隐患检查,同时做好检查记录,查到问题时及时上报。
第一就是反思在护理的过程中患者的投诉,以及护理过程中出现差错时的原因是什么,从客观事实出发,从自己身上找问题,分析出现事故的原因是什么,我们在之后有应该要怎么做,应该从哪一方面可以进行改进。
第二是对科室中的硬件设施进行常规的检查,要仔细查看每一个部分,对安全性能上面还有检查时的参数问题等等都要做好记录,如果有损坏要想好办法,做好修缮工作,设备在工作中必须要是完好的。
医院下半年工作计划2一、医疗方面
在科主任带领下,在主治医师的指导督促下,认真及时完成门诊、计划生育及病区的日常医疗活动。严格按照《病历书写规范》的要求认真负责和实事求是地完成病历记录,住院病历及观察病历必须在病人入院后24小时完成,主治医师必须在48小时内对住院医师的病历进行检查和审签。抓好薄弱环节,把好病史质量关。凡属疑难危重病人,科内随时组织讨论,制定治疗方案,不断提高诊断符合率和抢救成功率。
二、学习方面
继续重抓三基训练,准备从今年年初起组织每月业务学习二次,力求内容实用,科技含量高理念新,可操作性强,做到有计划,有针对性,有备课,并定时间定地点定内容定主讲人。计划进行二次“三基”考试,对年轻医师的基本理论,基本操作加强督促训练,同时通过外出进修学习听专题讲座等学术活动,提高整体素质。
三、管理方面
抓好各项制度的落实,立足点放在医疗上的各项制度的严格执行,杜绝差错事故的发生。继续做好各项登记记录工作。凡属二乙医院必须的记录项目,均应及时认真登记记录,指定专人负责,定期检查督促。加强医德医风建设,杜绝医疗工作中的不正之风。
医院下半年工作计划3一、加强护理人员的规范化培训,尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训,不断提高各级护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作。
1重点加强对新医院护士、聘用医院护士、低年资医院护士的考核,强化她们的学习意识,按护理部计划强化基础护理知识为主,引导、关爱、支持、帮直至达标。
2加强专科技能的培训:制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划,每月组织考试、考核2次,理论考试要有试卷并由医院护士长组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的医院护士,在年内21项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的医院护士工作计划安排操作考试一次,理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习,提高医院护士的整体素养。
6、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,医院护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评医院护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取三级考评制度质控医院护士—医院护士长—出院病历终末,定期进行护理记录缺陷分析与持续改进,强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理工作计划:
1、继续加强护理安全三级监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人,追究医院护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
五、深化亲情服务,提高服务质量。
在培养医院护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养医院护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,通过与住院病人的交谈,出院留言、满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对医院护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
六、做好教学、科研工作。
1、指定具有护师以上职称的医院护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
2、医院护士长为总带教老师,医院护士长首日负责制,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排护理查房,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核。医院护士长安排一次法律、法规讲座。
3、增强科研意识,每人论文1-2篇,力争年开展新技术项目1项。
七、培养医院护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
医院下半年工作计划41、质量安全“讲究规范、注重细节”
心胸外根据病种细化规范交xx内容(给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度;心脏病人必须听诊心率、心律等);注射室加强门诊注射用药管理,每月学习新药知识,贯彻注射用药安全操作及使用规程,实施科内制定的药物不良反应处理流程;神经内科建立医院护士安全档案,实行月安全积分与年安全积分的管理,进行一月一汇总一排名,安全积分与年度评先、评优挂钩。
骨二科制定并完善骨科专科应急预案,创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通过情景模拟的形式进行培训与考核,提高医院护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人,给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃
此外,一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法,请各科室认真组织学习,全院推广。
消化内科、内分泌科重视静脉输液管理,提出了较简练的管理方法。要求做到两及时,两不准,一保证。两及时:及时主动更换液体,不出现流空现象,减少呼叫铃声;及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准:不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针;不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证:确保输液病人“三送”到位(送饭,送水,送便器),让病人满意,病人放心。注意输液反应的预防,抓好三个环节的质控。
(1)药品检查环节:三查:加药前查,输液前查,更换液体前查。四看:看液体与药品的有效期;看玻璃瓶有无裂纹;看瓶盖有无松动;看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉:熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握:掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。
(2)加药环节:做到一合理,两不宜。一合理:合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜:加药时间不宜过早,每次限配一瓶液体,不超过2小时,抗生素应现用现配;一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多,严格按配伍禁忌要求组合。
(3)操作环节:掌握一个“严”字,即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒;无菌注射器,输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理:停止该组输液,对症处理,检查、报告,并按要求认真填写输液反应记录。
肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看:看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周;五做:做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温;五说:问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出:药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志,做到五统一。
这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。
2、教学培训“立足专业、结合临床”呼吸内护理人员
培养目标清楚、计划具体;儿一科就“患者最满意什么样的医院护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论,解读患者需求;注重人文知识学习、提高医院护士情商;儿二科开展医院护士命题论文写作训练,鼓励医院护士工作中勤思考,提高论文写作能力;肝胆外科鼓励3年内年轻医院护士书写“工作反思日记”,记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟,月会议上自我评价,带教老师指点,帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯;泌尿外科床边交xx时注意引导年轻医院护士了解病人病情观察及护理的重点。
引导全科医院护士关注和重视患者的主诉和感受,及时发现病情变化,给予正确评估和提供有效干预措施,产科加强专科特殊服务技术如xx按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作;妇科制定了骨干考核指标;血液内科签订“责任医院护士责任状”,使责任医院护士主动担当病房管理的责任,积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责;消化内培训计划翔实,专科特点突出;急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资医院护士培训小组,运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式,从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资资医院护士进行培训考核。
3、护理服务“追求病人满意”手术室
继续开展“星级医院护士”的评选;注射室拟增设便民贮物柜,方便病人存药物与物品;妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛,每半年评选表彰一次,继续实行专业医院护士竞争上岗等活动,开展2次病人返科评议活动,了解社会对快乐团队的认可度;胃肠外科实行出院病人投票评选当月“医院护士之星”,充分挖掘和调动医院护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表,每月进行汇总分析。
眼口科贴心服务:如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯,为口腔科术后病人准备写字板,为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度,准备保温毯加强病人保暖,添置液体加温箱,充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗,防止病人术中低体温。添置果冻凝胶体位垫,利于危、重症病人术中皮肤保护;新生儿提供自做软枕、耳垫等,保证患儿头型美、耳廓不变形,使护理服务更人性化。
医院下半年工作计划5近几年医院医疗业务逐年迅速增长,大部分基础设施、设备(包括网络与信息设施、设备)、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化,医疗市场竞争日趋激烈,医院面临的内、外环境发生了根本变化,发展面临着前所未有的巨大压力。
信息化技术能促进医院各项改革措施的落实,推动医院改革的深化,信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段,加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势,及时制定了新两年整体发展规划,描绘了医院未来两年建设发展的宏伟蓝图,并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略,明确未来两年医院信息化建设发展的方向、目标和重点,积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设,特制定本规划。
一、医院信息化发展现状
(一)发展基础
1、国家卫生信息化建设步伐加快。将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心,以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进;医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平,但也在积极探索适合医院信息化建设发展的方法和途径,努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。
2、医院信息化建设尚不具规模。医院未建成计算机局域网。内网运行医院管理信息系统,主要依靠外网通过ADSL与因特网相连。但是,系统的建设和稳定运行,为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用,为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。
(二)存在问题
1、网络基础设施需要扩充改造
目前我院科室都只能通过中心机房一根网线上网,共享4兆带宽。现有条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来两年医院业务发展的要求,达不到医院信息化建设的要求,不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。
2、其它制约医院信息化建设发展的因素
(1)信息化建设需要投入大量资金,但医院因为搬迁新建和各项基本建设已经投入大量资金,资金的压力本身已经十分严重,所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展的主要问题。
(2)信息化建设要靠意识推动,靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱,临床信息系统建立之前,临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处,加上职工们对信息化技术普通不太了解,所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。
(3)、在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中,计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍,要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机,但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。
二、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标
(一)指导思想
紧密配合医院发展战略,以医院新两年发展规划为依据,以建立临床信息系统为方向,以实现数字化医院为长远目标,以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点,稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理,提高医
院现代化管理水平和竞争实力,为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。
(二)基本原则
按照医院信息化建设的指导思想,医院信息化建设应遵循以下基本原则。
1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分,医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程,建设周期较长,各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展,以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。
2、基础设施尤其是网络建设要超前,新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施,机房要一次性定位,网络布线也属于一次性到位工程,机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展,为未来的发展留足空间、留足余地。不然,达到一定时期,两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素,并给医院的建设和经济带来不必要的损失。
3、突出重点,分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务,很多内容不可能一步到位,所以必须坚持分步实施的原则,同时必须跟随医院建设发展的步伐,确定医院信息化建设发展的顺序,抓住突出各段时间内系统建设的重点,促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。
4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前,必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化,确定好系统的接口标准。
5、高度重视软件的地位和作用,融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平,关键在于软件的好坏,在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此,一定要高度重视软件的地位和作用,高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选,要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。
6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质,要求医院信息系统一年365天、24小时连续不间断地运行,一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪,给医院造成重大经济损失,因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施,确保系统运行中的安全与稳定。
百病推拿大全(四)
46、腹泻的推拿疗法。腹泻亦称“泄泻”,是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至如水样而言,一年四季均可发生,但以秋夏两季为多见。
概述:腹泻的主要病变在脾胃与大小肠,其致病原因有感受外湿、饮食所伤、七情不和及脾肾虚弱等。外湿侵袭者证见泻下如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼恶寒发热,头身困重;饮食积滞者泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物;肝气乘脾者腹泻每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生;脾胃虚弱者证见大便时溏时泄,完谷不化,稍食油腻则便次增多,食饮缺乏,肢倦乏力;脾肾阳虚者,每于黎明前腹痛发作,痛即欲泻,泻后痛缓,形寒肢冷,腰膝酸软。按摩治疗泄泻可达利湿化浊、消食导滞、健脾和胃、温肾壮阳、疏肝理气之功。
按摩疗法:寒湿伤脾:(1)取仰卧位,家人用拇指指腹端按揉足三里、阴陵泉、三阴交穴各1分钟;再用掌推法从中脘推至关元穴,反复进行3分钟,并用掌摩法逆时针摩腹3分钟;最后家人用拇指指腹端按揉上巨虚、下巨虚、曲池穴各1分钟。(2)取俯卧法,家人以掌从尾骶部沿脊柱向上推擦,反复进行5遍,以微热、微红为度;再用拇指指腹端按揉背部脾俞、胃俞、大肠俞、长强穴各1分钟;最后沿脊柱两旁用扌衮法约5分钟,以透热为度。饮食所伤:(1)取仰卧法,家人用拇指指腹端按揉足三里、阴陵泉、三阴交穴各1分钟;再用掌推法从中脘推至关元穴,反复进行3分钟;最后用掌摩法顺时针摩腹3分钟。(2)取俯卧位,家人用拇示(食)指提捏其尾骶部肌肉,一紧一松,逐渐向上至大椎穴,重复5遍。再用拇指指腹端按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。肝气乘脾:(1)取仰卧位,家人用掌擦法斜擦两胁,以微热为度;再用掌推法从中脘推至关元,反复进行3分钟;最后用拇指指腹端按揉期门、章门、足三里、阳陵泉、太冲、行间穴各1分钟。(2)取俯卧位,用攘法沿脊柱两旁攘5分钟;再用禅推法推背部两侧肝俞、胆俞、膈俞穴各1分钟。脾胃虚弱:(1)取仰卧位,家人用掌按法持续按中脘、关元、气海穴各2分钟;再用手掌揉按胃脘部,并逆时针摩全腹3分钟;最后用拇指指腹端按揉内关、足三里、三阴交穴各1分钟。(2)取俯卧位,家人用扌衮法沿脊柱两旁从脾俞穴攘至大肠俞穴,反复进行5分钟;再用禅推法推背部两侧脾俞、胃俞、大肠俞、长强穴各1分钟。
百病推拿大全
47、感冒的推拿疗法。感冒是风邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热等为主要临床表现的外感疾病,全年均可发病。
概述:由于病邪的不同,体质的差异,临床有风寒、风热两大类,挟暑、挟湿等兼症。在病情上也有轻有重,轻者称伤风,重者称重伤风。若在一个小时内广泛流行,不分男女老幼,症状相似者,称为流行性感冒。就临床所见,以风寒、风热两类为多见,风寒者恶寒发热、头身疼痛、无汗、鼻塞流清涕;风热者发热不恶寒、头痛咽痛、汗出口渴。根据本病邪在肺卫,按摩肺经、足太阳膀胱经有关穴位,可开发腠理,宣肺解表,治疗本病。
按摩疗法:风寒感冒:(1)取坐位或立位,本人将两手掌擦热,同时顺时针、逆时针摩两侧面部各50下;再用两手示(食)指指腹沿鼻根上下擦动50下。(2)取坐位,家人立其前方,用拇指指端点按印堂、太阳、迎香、百会穴各1分钟;再用拇指指腹端按揉合谷、列缺、手三里、足三里、中府、云门穴各1分钟,以局部酸胀为度。(3)取坐位,家人立其身后,用拇指指腹端按揉风池、风府、风门穴各1分钟;再用小鱼际擦颈部2分钟,以皮肤微红、微热为度;最后用三指拿法提拿两侧肩井穴各1分钟,以全身微微出汗为度。(4)取俯卧位,家人立其右侧,用指面擦法从大椎擦至尾骨,重复进行30下;再用拇指禅推法自上而下推背部足太阳膀胱经,重复进行3分钟,以微微出汗为度。 风热感冒:(1)取坐位,家人立其前方用禅推法自印堂上推经神庭至百会穴,再沿眉弓横推至太阳,最后沿两侧鼻翼向下推至迎香,并在印堂、神庭、百会、太阳、迎香、攒竹穴用拇指指腹端按揉,整个过程10分钟。(2)取坐位,家人立其身后,用手小鱼际扌衮颈、项、肩部3分钟;再用拇指指腹端按揉风池、风府、风门穴各1分钟;最后用拇示中指提拿肩井穴1分钟。(3)取仰卧位,家人立其侧,用拇指指端持续按压合谷、曲池、尺泽、外关、鱼际、列缺穴各1分钟;再用手掌自上而下擦胸50次。(4)取俯卧位,家人立其侧,用禅推法推大椎穴1分钟;再自上而下推背部足太阳膀胱经,每侧重复5遍,以微微出汗为度;最后用小鱼际擦涌泉、委中穴各2分钟。
48、胸痹的推拿治疗。胸痹的推拿治疗,先以指揉法施术于天突、膻中、气户、屋翳、中府等穴,继以指按法及指振法,每穴三次,最后施以任脉捋顺及循肋分推两胁。
背俞穴综合手法:患者取自然舒适位或卧位,医者先在患者背俞穴上(以左侧肩胛间区为主)寻找压痛敏感点,找到后即以此为输施以法、指揉法、点按法,手法轻重以患者感觉舒适为度,需反复寻找,治疗三至五遍,直至疼痛明显缓解或消失,如为慢性病变患者,若触及结节状或条索状阳性反应物时,可酌情选用弹拨法、捋顺法,手法轻重以患者能耐受为度,最后施以散法。
胸部点按法、点振法:先以指揉法施术于天突、膻中、气户、屋翳、中府等穴,继以指按法及指振法,每穴三次,最后施以任脉捋顺及循肋分推两胁。
四肢部腧穴点按法:分别点按、弹拨极泉、曲泽、内关、神门。
辨证加减:(1)气滞血瘀,寒邪壅盛,揉心俞、厥阴俞,横擦屋翳,使热透胸背。(2)痰涎壅盛,痹阻脉络,摩腹,擦督脉胸段。
49、胁痛的推拿疗法。胁痛的推拿疗法,首先在背俞穴上寻找压痛敏感点,找到后即以此为输行法、指揉法,得气为度。
背俞穴综合手法:首先在背俞穴上寻找压痛敏感点,找到后即以此为输行法、指揉法,得气为度。反复寻找,治疗二至三遍,如遇有结节或条索状阳性反应物,可在此施以弹拨法、捋顺法、散法,手法轻重以患者能耐受为度,如无压痛敏感点及阳性反应物,则在胆俞穴上施术。
胆囊区掌揉法:以右掌根置于患者右肋下,行掌揉法,顺逆时针均可,轻重以病位得气,患者感觉舒适为度,行10~15分钟。
摩腹:多采用大摩腹泻法,或视虚实言补泻,但第一次治疗宜只泻不补,10分钟后或至肠蠕动加快。
胆囊穴点按法:点按双侧胆囊穴、足三里、内关,得气为度。
辨证加减:(1)肝气郁结:循胁合推两胁;点膻中;揉章门、期门。(2)瘀血停积:揉肝俞、胆俞;点血海、足三里、三阴交。(3)肝血不足:一指禅推中脘、天枢;揉脾俞、胃俞、足三里。(4)肝胆湿热:点足三里、条口、丰隆。
50、阑尾炎的推拿疗法。阑尾炎是外科常见病,有急慢性之分,急性阑尾炎初起时有中上腹或脐周疼痛,以后移至右下腹,可有恶心、发热、右下腹固定压痛、肌紧张、反跳痛。慢性阑尾炎主要表现为经常发作性右下腹隐痛及压痛。
概述:阑尾炎宜手术治疗,亦可用按摩缓解症状。
按摩疗法:(1)取仰卧位,用拇指指端重按右侧阑尾穴2分钟,无效时加按左侧阑尾穴2分钟,或两侧同时重按,反复进行2~3次,缓解后仍应坚持治疗。(2)取仰卧位,用拇指指腹端按揉两下肢足三里、上巨虚及两上肢内关穴各2分钟。(3)取俯卧位,用禅推法推背部两侧大肠俞、小肠俞、脾俞、肝俞、胃俞穴各1分钟。
51、胆结石的推拿疗法。胆结石症是指肝内、胆管处或胆囊发生结石的一种疾病,胆石形成与代谢紊乱、胆汁淤滞和胆道系统感染有关。
概述:我国以胆管内胆色素结石最多见,常伴有胆囊炎及胆管炎,两者互为因果。发病时突然发生剧烈难忍的右上腹阵发性绞痛,称胆绞痛,有时可伴黄疸和发热。按摩具有行气止痛、利胆排石的作用,对缓解胆石引起的绞痛,促进胆石的排出,有一定的疗效。
按摩疗法(1)取坐位,用拇指、中指扣掐右侧内关、外关穴100次,必要时两侧同时扣掐。(2)取仰卧位,用双手拇指指端同时点压两侧太冲穴30次;然后配合中指扣掐两侧阳陵泉穴100次,必要时可反复1~2次;最后用拇指扣掐右侧足窍阴穴60~100次。(3)取俯卧位,先用两拇指或中指指端同时点按至阳穴、灵台穴各30下,然后持续按压胆俞、肝俞、天宗穴各2分钟。(4)取俯卧位,用两拇指按顺序同时重按膈俞穴、胆俞穴、肝俞穴各2分钟;再用拇指、中指扣掐右侧胆囊穴100次,可反复进行。
52、泌尿系结石的推拿疗法。泌尿系结石主要表现为腰部或少腹部突然发作性刀割样剧烈绞痛,阵发性发作,短的几分钟,长的持续几个小时,并向下阴部、大腿内侧放射。
概述:发作时每致缩身打滚,叫痛不已,大汗淋漓,肾区可有叩击痛,肋脊角明显压痛。尿路结石是由于人体代谢失常,尿路梗阻或感染等原因,使尿中盐类沉积而成。按结石部位可分为“肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。小结石可能自动排出,服用解痉、止痛、止血、清化湿热、通淋排石的中草药可缓解症状,促进排出。大的结石需手术治疗。按摩手法治疗可缓解症状,促进小的结石自动排出。
按摩疗法:(1)取坐位,用拇指指端按压双侧三阴交穴50下,可反复进行1或2次。(2)取俯卧位,用双手拇指端重按双侧三焦俞、肾俞、关元俞、膀胱俞穴各1分钟,然后自下而上推脊柱3分钟。
53、冠心病的推拿疗法。冠心病即冠状动脉性心脏病,是由冠状动脉病变所引起。典型的临床表现为胸骨后突然发生疼痛,每遇劳累、兴奋、受寒或饱餐后发生。
概述:疼痛多为压榨性、窒息性或闷胀性。有时伴有濒死的恐惧感觉,可放射至肩、上肢、颈或背,以左肩或左上肢由前臂内侧直达小指与无名指较多见,每次发作历时1~5分钟。
概述:医学认为本证属本虚标实之证,多由于心气不足,寒邪凝滞经脉,或七情内伤,气滞血瘀、痰浊闭阻,血脉瘀塞不通所引起。寒凝心脉者,见卒然胸痛彻背,背痛彻胸,感寒则心痛甚,形寒肢冷,心悸胸闷等;痰浊闭阻者见胸闷,胸痛时作,痛引肩背,气喘不能平卧,体胖,口中黏腻,痰多呕恶,纳呆倦怠等,气滞血瘀者见胸痛剧烈,如有针刺,每因情志刺激而作,嗳气太息,胸胁胀满等;心肾亏损者见胸中隐痛,迟迟不解,胸闷气短,心悸汗出,神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软,动则喘息,不能平卧,心烦不寐等。按摩心区局部可舒通心脏经脉,配合按摩全身经穴可散寒宣痹、化痰祛浊、行气活血、温养心阳而治本病之本,达到治疗目的。
按摩疗法:寒凝心脉(1)取仰卧法,家人用手指指腹端按揉膻中穴2分钟;再从鸠尾向上推、搓两乳间至肩部及上肢内侧并沿肋间隙向左、右分推至腋中线,反复进行3分钟;最后用拇指指端持续按压内关、神门穴各1分钟。(2)取俯卧位,家人用掌根按揉背部足太阳膀胱经及督脉,以皮肤微红、微热为度;再用拇指指端持续按压风池、大椎、郄门、心俞、膏肓、肾俞穴各1分钟。痰浊内阻:(1)取仰卧位,家人用拇指指端按压内关、神门、太渊、丰隆穴各1分钟;再用掌根逆时针按揉胸腹部3分钟,重点在中脘、膻中穴。(2)取俯卧位,家人用掌根部推背部2分钟,再用拇指指端持续按压心俞、肺俞、脾俞穴各1分钟。气滞血瘀:取仰卧法,家人立于其左侧,左手抬起其左臂,右手拇指指端按压左侧极泉穴,至上肢有麻木感后放下手臂,嘱其放松,平静呼吸;再用拇指指腹端按揉膻中、内关、三阴交穴各1分钟;最后用指擦法擦左侧腋中线2分钟。心肾亏虚:(1)取坐位,家人用拇指指腹端按揉百会穴2分钟;再用手指提拿肩井穴3分钟。(2)取仰卧位,家人用掌根揉膻中、中脘、气海穴各2分钟,并向上推腹部5遍;再用拇指指腹端按揉内关、神门、三阴交穴各1分钟。(3)取俯卧位,家人用禅推法推督脉、足太阳膀胱经5分钟,重点在心俞、肺俞、膈俞、肾俞、命门、腰阳关穴。
54、糖尿病的推拿疗法。糖尿病亦称“消渴”,是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的病症。
概述:主要由于素体阴虚,多因饮食不节,情志失调,劳欲过度而作。其病理主要在于燥热偏盛,阴津亏耗,阴虚为本,燥热为标,两者又互为因果,病位主要在肺、胃、肾。在肺者因肺热津伤而烦渴多饮,口干舌燥(上消);在胃者因胃热炽盛而多食易饥,形体消瘦,大便秘结(中消);在肾者因肾阴或肾阳亏虚而小便频数,混浊如膏,腰膝酸软(下消)。按摩治疗糖尿病的原则是养阴生津,但须辨明上消、中消和下消而施以不同手法予以清肺润燥、清胃泻火、滋阴益肾。
按摩疗法:(1)取仰卧位,家人用拇指指腹端按揉血海、三阴交、涌泉穴各2分钟。(2)取俯卧位,家人用拇指指腹端从膈俞到脾俞按揉背部膀胱经,以胰俞为重点,来回重复5分钟;再用指擦法自上而下擦背部督脉3分钟,以热透为度。
随证加减:(1)上消。取仰卧位,家人用拇指指腹端按揉廉泉穴、太渊穴各2分钟;再改为俯卧位,按揉肺俞穴2分钟。(2)中消。取俯卧位,家人用拇指指腹端按揉胃俞、脾俞、三阴交穴各1分钟。(3)下消。取仰卧位,家人用拇指指腹端按揉太溪、然谷、行间穴各2分钟。
55、慢性胆囊炎的推拿疗法。慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种,大多为慢性胆石性胆囊炎,少数为慢性非胆石性胆囊炎,属祖国医学中的胁痛范畴。
概述:其病因病机在于情志失调,或湿热内郁,或外伤久病,或阴血亏虚,以致肝络不和,疏泄不利或络脉失养。临床表现为轻重不一的腹胀,上腹或右上腹不适,持续性钝痛或右肩胛区疼痛,进油煎或脂肪类食物后可加剧。肝郁气滞者兼嗳气吞酸,肠鸣,矢气频多,每因情志因素诱发或加重;脾虚湿阻者兼形体肥胖,神疲气短,大便溏薄,每因嗜食肥甘厚味诱发或加重等;胃虚食滞者兼纳食无味,食后饱胀,嗳气吞酸,呕吐不消化食物,吐后或矢气后症状减轻,大便臭秽等。按摩能疏肝理气,或健脾化湿、疏利气机,或消食导滞、疏理肝胆,治疗各型慢性胆囊炎。
按摩疗法:肝郁气滞:(1)取仰卧位:家人用掌擦法擦两胁肋2分钟;再用拇指指端按压章门、期门、胆囊穴、足三里穴各1分钟。(2)取左侧卧位,左腿伸直,右腿屈曲,家人站其背后,用双手提拿右季肋2分钟。(3)取俯卧位,家人用拇指指端按压肝俞、胆俞、膈俞及背部阿是穴各2分钟。脾虚湿阻:(1)取仰卧位,家人用手掌快速推抚右胁肋部1分钟;再用双手掌相叠逆时针按上腹部30下;最后用拇指指端压梁门、章门、胆囊穴、足三里、丰隆穴各1分钟。(2)取左侧位,依肝郁气滞按摩疗法(2)操作。(3)取俯卧法,家人用拇指指端按压肝俞、胆俞、脾俞、三焦俞及背部阿是穴各1分钟。胃虚食滞:(1)取仰卧位,家人用手掌按揉腹部2分钟;再用拇指指端按压天枢、梁门、京门、期门、足三里、胆囊穴、手三里穴各1分钟。(2)取左侧位,依肝郁气滞型按摩疗法(2)操作。(3)取俯卧位,家人用禅推法推肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、膈俞及背部阿是穴各1分钟。
56、慢性支气管炎的推拿疗法。慢性支气管炎是中老年人较为常见的一种疾病。属“咳嗽”、“饮证”、“痰证”、“喘证”范畴。
概述:发病原因或为外邪侵袭,肺卫受感,肺气不得宣发,或为脏腑功能失调,累及肺脏,肺气失其肃降而发生。临床表现为多在寒冷季节出现咳嗽及咳痰症状,尤以清晨最明显,痰呈白色黏液泡沫状。黏稠不易咳出,感染或受寒后痰量增多,黏度增加,或呈**脓性,随着病情发展,终年均有咳嗽、咳痰,而以秋冬为剧。按摩通过宣肺止咳、理气化痰,达到治疗慢性支气管炎的目的。
按摩疗法:(1)取坐位。家人用拇指指腹端按揉内关、合谷、神门、曲池穴各1分钟。(2)取仰卧位,家人立其头前,两拇指置于天突穴两侧,分别沿肋间隙自内向外推至腋中线,自上而下推至乳头,重复进行5分钟;再用拇指指腹端按揉天突、膻中、足三里、丰隆穴各1分钟。 (3)取仰卧位,家人用掌摩法,以脐为中心圈,从小到大,顺时针摩腹3分钟;再用手掌自上而下拍胸5遍。(4)取侧卧位,家人以手掌沿腋中线自上而下擦胁3分钟,以透热为度。(5)取俯卧位,家人用禅推法推背部两侧脾俞、胃俞、肾俞、膈俞各1分钟,肺俞各2分钟;再用扌衮法在上述各穴位处来回操作5分钟。
57、痔疮的推拿疗法。痔疮由肛管和直肠末端静脉丛曲张而成,分内痔、外痔和内外混合痔。多见于坐立过久,经常便秘或妊娠者。便血(内痔)、疼痛(外痔)或块物突出为其主要症状,外痔血栓形成时产生剧痛,出现紫色肿块,压痛明显。按摩通过益气、升提、活血治疗本病。
按摩疗法:(1)取仰卧位,用禅推法推中脘、天枢、气海、关元、大横穴各2分钟。(2)取仰卧位,用拇指、示(食)指拿两下肢支沟、照海穴各1分钟;然后患者两膝屈曲,使腹壁放松,用掌摩法顺时针摩脐周及下腹部2分钟。(3)取俯卧位,用中指指端点按长强穴2分钟,患者辅以提肛收缩30次。(4)取俯卧位,用中指指腹端重力按揉秩边、白环俞各2分钟;然后用拇指指端点压百会、承扶、足三里、承山穴各半分钟。
58、神经衰弱的推拿疗法。神经衰弱系由于大脑功能活动长期持续过度紧张,导致精神活动能力减弱,以精神活动易兴奋和脑力与体力易疲劳为特征,伴有多种躯体主诉。
概述:本病类似医学中的“百合病”、“郁证”、“虚劳”、“不寐”、“怔忡”等,临床分为肾阴虚、肾阳虚、心脾两虚、阴虚阳亢四型。肾阴虚者头昏耳鸣,少寐健忘,腰酸腿软,遗精;肾阳虚者阳痿早泄,形寒畏冷;心脾两虚者面色萎黄,食少倦怠,怔忡健忘,少寐,妇女月经不调;阴虚阳亢者潮热盗汗,烦躁易怒,口干咽痛。针对不同临床表现,按摩通过滋养肝肾,或温补肾阳,或补益心脾,或滋阴降失,治疗各种神经衰弱。
按摩疗法:肾阴虚:(1)取坐位,家人用双手拇指分推印堂至太阳穴2分钟;再用拇指指腹端按揉百会、四神聪、风池、大椎穴各1分钟。(2)取仰卧位,家人用掌摩法摩腹部3分钟;再用拇指指腹端按揉气海、关元、中极及两下肢三阴交、两上肢内关穴各1分钟。(3)取俯卧位,家人用禅推法推背部两侧肾俞、心俞穴各1分钟;再用指擦法横擦肾俞、命门、八髎穴各1分钟,以透热为度;最后用小鱼际擦两足底涌泉穴各2分钟。肾阳虚:(1)取坐位,依肾阴虚按摩疗法(1)操作。(2)取仰卧位,家人用掌摩法摩腹3分钟,以气海、关元为重点。(3)取俯卧位,家人用禅推法推背部两侧肾俞、心俞穴各1分钟;再用指擦法横擦腰骶部3分钟,以透热为度。心脾两虚:(1)取坐位,家人用双手拇指分推印堂至太阳穴2分钟;再用拇指指腹端按揉两侧太阳穴各2分钟;最后用拇指指端点按内关、神庭、百会、风池、大椎穴各30下。(2)取仰卧位,家人用掌摩法摩腹3分钟;再用掌按法持续按中脘穴2分钟;最后用拇指指腹端按揉两下肢足三里、三阴交穴各1分钟。(3)取俯卧位,家人用禅推法推背部两侧心俞、脾俞、胃俞、肾俞、小肠俞各1分钟。阴虚阳亢:(1)取坐位,依肾阴虚按摩疗法(1)操作。(2)取仰卧位,家人用拇指指端重按曲池、太冲穴各2分钟。(3)取俯卧位,家人用指擦法擦背部大椎、肾俞、关元俞、命门、腰阳关穴各1分钟;再用小鱼际擦两足底涌泉穴各2分钟。
59、癔症的推拿疗法。又称歇斯底里,是一种较为常见的神经症。临床表现多种精神或躯体症状,常突然发作迅速终止,本症系在素质因素基础上,受到心理、社会因素的影响而导致的高级神经活动失调。精神创伤常为首次发病诱因,此后可通过暗示或自我暗示发病,各种躯体疾病能削弱神经系统的功能,为发病提供了自我暗示的基础。本症的发生与遗传因素有一定关系。本症的主要临床表现为运动障碍、感觉障碍、自主神经和内脏功能障碍及精神障碍,如痉挛、瘫痪、震颤、感觉异常、耳聋、呕吐、厌食、呃逆、时哭时笑、失明、失音、木僵、假性痴呆、遗忘等。治疗一般分情感暴发期和发作间歇期,根据症状作相应治疗,按摩手法以重按强刺激为主。
按摩疗法:情感暴发期:(1)痉挛、震颤、时哭时笑。取仰卧位,家人用拇指掐法掐人中、合谷、内关、涌泉穴各半分钟。(2)上肢瘫痪。取仰卧位,家人用拇指指端持续重按合谷、后溪、曲池、肩髃穴各2分钟。(3)下肢瘫痪。取仰卧位,家人用拇指指端持续重按太冲、涌泉、阳陵泉、环跳穴各2分钟。(4)耳聋。取坐位,家人用中指指端按揉听宫、翳风、风府、风池穴各1分钟。(5)呕吐、厌食。先取仰卧位,家人用掌按法按揉中脘穴2分钟;用拇指指腹端按揉内关、足三里穴各2分钟;再换成俯卧位,家人用禅推法推背部两侧胃俞穴2分钟。(6)失明。取仰卧位,家人用中指指端持续重按球后(眶下缘外1/4与内3/4交界处)、睛明穴各2分钟。(7)失音。取仰卧位,家人用中指指端持续重按人中、廉泉穴各1分钟。发作间歇期:取仰卧位,家人用拇指指腹端按揉翳明、内关、神门、足三里、三阴交穴各1分钟。
儿科护士通过 个人 工作 总结 能不断地进行 反思 ,做到严格执行 规章制度 ,确保安全医疗。那么你知道怎么才能写好吗下面是我为大家整理的关于儿科护士 个人总结 反思,如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
儿科护士个人总结反思1
在过去的20--年里,认真贯彻执行医院及护理部的各项方针政策、规章制度,在护理部及科主任的双重领导和指导下,在科室同事的帮助和支持下,认真、有序地开展各项工作,通过全体医护人员共同努力,科室管理制度逐渐规范、工作程序逐步完善、业务领域不断拓宽,科室护理工作良性运行、护理质量稳步上升,科室呈现出一个朝气蓬勃、健康向上的良好发展势态!现将一年来的个人工作述职如下:
一、职业道德方面
1、加强政治思想学习:时刻以党员的高标准严格要求自己,树立大局意识、责任意识、善于学习、勇于创新、大胆实践,在工作岗位上能始终保持朝气蓬勃、昂扬锐气的风貌。
2、加强学习医疗行业职业道德规范、法律法规、核心制度。严守职业道德规范,不以护谋私,真心实意为患者服务,为群众服务。
二、业务方面
(一)脚踏实地,从护理基础工作做起。
首先,科室人员偏年轻化,工作 经验 不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,每天带领护士进行早、晚两次查房。发现问题及时解决,并提一些问题进行低年资护士理论知识的考核,也临床解决一些护理问题。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:
1、改进查对方式,将手牌与被牌,床头卡核对,避免查对差错发生的可能性;
2、改进以往头皮备皮 方法 ,采取静脉留置针穿刺技术的成功率,尽量在四肢穿刺,提高工作效率和备皮效果;
3、采取观察督导制度,由责护负责定时床旁巡视,避免红臀,压痕的发生;
4、建立护理质量反馈制度,各班发现问题,由质控护士反馈当事人,及时改进弊端,达到质量持续及时改进目的。
(二)抓制度落实,改进书写规范,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,积极响应护理部的要求,进行了护理质量改革:
1、实施了电子病志书写:由护士长、责任护士和质控人员三人负责的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。制订了科室专有特色的电子病志书写规范,一改多年以来手写特级护理病志的流程,从而改进个体书写笔体不规范的缺点,改进了护理病志整体的工整,规范,大大节省了书写时间,超乎预想,科室人员接受新的书写方式的能力较强,在很短的时间里,都掌握了书写方法,改观以往护理人员一天头不抬,伏案疾书病志,巡视观察病情不及时的缺点。
2、按时召开安全会议:病例讨论,不良事件的分析,抢救病例、教学反馈、护理指控,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。全年护理安全隐患13条,提出安全 措施 13条。制定出制度、流程改进措施13条。有效的防范了严重护理差错的发生。
3、增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护理人员遵章守规,今年组织了护理规章制度与相关法律法规的培训与考试,并及时分析与讨论有关护理差错事故的案例警示,同时,进一步规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,防范住院患儿坠床跌倒评估及各类导管防脱落制度。有效的保证了护理人员有章可循,确保了护理安全。
4、健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控成员每月进行质量反馈。促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。每天利用下午3点工作时间不太紧张的时间,带领3名质控护士对科室护理质量十项内容,进行了细致的评价,找出不足,提出整改措施,进行评估,真正做到了护理指控日日检查,日日反馈与整改,提高指控护士的发现问题与解决问题的能力,也提高了科室的护理质量。
5、进行了奖罚分明的管理制度,对差错,违规违纪现象进行了惩罚,对工作作风规范,发现隐患,在院各项活动中有重大表现的同志予与表彰,大大提高了护理人员的工作积极性。
(三)严格管理,完成布局改造。
加强科室间交接管理,学习常见急症抢救流程,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立与病、产房交接流程,并督导实施,有效加强新生儿安全管理,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据爱婴医院验收标准,再次进行床单位改进,配置棉质被单与外衣,胸卡带,提高患儿床单位的舒适与整洁度。
(四)苦练技术,严把质量关。
13年6月至9月份,利用3个月的时间,到盛京医院新生儿科进修学习工作,针对科室显存情况情况,制定进修 学习计划 ,将科室空缺的项目做为进修学习的目的,认真做笔记,掌握了新生儿挠动脉采血法,人工排便法,PICC维护技术,十二指肠置管技术等新的理念和技术,把所学全盘教授给科室护理人员,带动科室学习气氛,提高整 体操 作技术,有效提高服务质量。
(五)开拓创新,不断学习,完成继续 教育 及带教工作。
1、根据科室发展,新护士9人,加大了岗前培训的工作任务,为了提高带教质量,改良了带教流程,每周进行培训与考核,及时做分析与改进,提高了带教质量。对新上任护士采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理工作。
2、完成论文一篇,同时,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。今年实习生10人,进修人员14人,为保证带教质量,制定详细带教计划及带教老师授课计划,确保每批学生每月接受专科知识,圆满完成全年带教任务。
3、开展特色护理查房活动
采取护士长、教学护士、科秘,责护,不同层级,每周交替进行护理查房,提高护士的学习热情与业务水平。
三、新技术开展方面
1、对低体重儿与长期输液困难的患儿,开展腋下静脉,颈静脉留置针穿刺技术,减少反复穿刺次数,延长留置时间。
2、开展挠动脉采血技术,及时得到动脉血气分析,为医疗诊断提供临床数据。
3、引进轻质液状石蜡取缔老传统植物油去胎质的方法,有效去除新生儿胎质,提高新生儿皮肤清洁程度。
4、通过监测血氧饱和度,持续头罩吸氧与间断口鼻周低流量吸氧相结合,降低长时间用氧不良反应的发生。
5、通过实践摸索,使用医用凡士林涂抹尿布,预防新生儿红臀,降低护理不良事件的发生。对红臀的患儿采取更换体位(平卧与俯卧位交替),暴露臀部,配合光疗与涂护臀霜,护理成功率达到99%以上。
6、开展新生儿伺服(约束)法:制作材质轻软的棉质衣服与被单,改良老式被牌为胸卡,给予患儿舒适伺服法,避免抓伤,保持床单位整洁度,提高了患儿安全感,也避免老式被牌脱落的隐患,使得患儿与身份标识不分离,提高了护理安全性。
7、早产儿日增奶:改变原来的喂奶方法,没有奶量与时间的限制,不科学的喂养方法,现采用胃管测残留,配合科学日增奶,每天进行测量体重,监测喂养效果,使早产儿得到科学的喂养,体重日有所增,受到治疗组的认可。
在20--年,将继续进行继续教育,选派护理骨干到上级医院进修学习,开展十二指肠喂养技术。
一年的工作,所取得的成绩即将是过去式,也是为新的一年努力奠定坚实的基础,将是又一次进步的开始,在20--年度展开之际,我将继续努力工作,争取取得更优秀的成绩。
儿科护士个人总结反思2
尊敬的领导:
您好!
很荣幸能够站在那里进行述职,回顾过去的时光,回顾这一年,在主任及护士长的领导下,在各位老师的帮忙及同事的关心下,自己各方面都有了很大的进步。在那里我感谢糖尿病科这个群众,在学习护理工作中为我带给了展示自己的平台,使我有了更坚定的信心把护理这项护理工作做好!现将我护理工作状况做如下 报告
一、在思想道德方面
与党中央持续高度一致,提高政治敏锐性,用心响应院里组织的各项政治活动,遵守院里的规章制度。用先进的理论、科学的思想武装自己的头脑,指导自己的护理工作实践,提高自己的思想觉悟,想患者之所想,急患者之所急,在平凡的护理工作中实践着我党全心全意为人民服务的宗旨。
二、在护理工作中
我严格遵守职业道德,遵守医院及科室的各项规章制度,严格无菌观念及慎独精神。用心参加医院及科室的各项活动,团结协助,同科室各位老师一齐努力完成各项护理工作任务,做到慎言守密,持续良好的人际关系;在学习上,我深知自己不仅仅要有扎实的理论知识,还要有较强的临床操作技能,所以我要不断学习,自我充电,注重把理论和临床充分结合,以过硬的本领,熟练的操作潜力赢得患者的信任和合作。不管是基础护理,还是各项专科操作技能。从陌生到熟悉,从熟悉到掌握,我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水,在我悉心努力之下各项护理护理工作均能独立完成,医院定期进行护士技能操作培训,不仅仅提高了我们的动手潜力,还强化了我们的各项操作技能,切实保证了护理护理工作的安全性;我本着“一切以病人为中心,以质量为核心,以安全为前提的服务理念,端正护理工作态度,勤奋护理工作,用心进取,想病人之所想,急病人之所急,需病人之所需,透过自己的努力,获得了家属及病员的一致好评,这是对我护理工作的肯定。
我明白,自己要做的护理工作还有很多,要学习的东西也有很多。我从来没有认为自己的目标已经实现,我们永远在路上,永远要前进。我以自己的护理工作为傲,我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质,努力做好自己的本质护理工作。
以上便是我简短的个人 述职报告 ,如果有什么宝贵意见期望大家能够提出。
儿科护士个人总结反思3
作为一名儿科护士长,我努力践行科学发展观,用发展观指导工作,坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评,现将20--年工作护士长工作总结:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的及的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1、配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。
2、配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后,我们将力争迈上一个新台阶,认清形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树医院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,转变服务理念,强化服务意识。我们坚信,有各级领导大力支持,有医院、护理部正确领导,更有全科护理人员齐心协力,我们一定完成各项工作,使患儿及家长真正放心满意。
儿科护士个人总结反思4
尊敬的各位领导、各位同志:
大家好!现在我主要就任护士长一职五年来,对护士长这一角色的认识谈几点看法:
护士长是医院科室管理工作的组织者和指挥者,在医院管理工作中占有举足轻重的地位,尤其在医疗市场激烈竞争的今天,护士长管理水平的高低,直接影响着科室乃至全院整体工作的全方位发展,要想做一名称职的护士长,我认为应该做到:
一、学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作
1、作为一名管理者,首先应该能够调动科室的一切资源,将之投入到能产生最隹效应的机会中去。
就我们儿科而言,首先要善于发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。其次,建立团队精神,要让他们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。再者要抓住重点,以点带面,发挥设备优势和个人优势。
2、要与时俱进创造性的开展工作。标准不只是为科室做出多少成绩,而是要让患者满意。
3、逐步探索工作中量化考核标准,彻底打破中锅饭,调动大家的工作积极性,变被动护理为主动护理使责任分明、优劣可视,真正体现了多劳多得,同时也为病人提供了最隹报务。
二、护士长应具备一定的职业素质
1、加强自身学习,不断提高自身理论知识和技术水平,帅先接受新知识新技术,做专业技术的带头人。
2、在日常工作中热情、诚恳、宽容,经常树立好榜样,向别人看齐,只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。
3、不管在什么条件下都能有一个清醒的头脑,一个平衡的心态,井然有序地合理安排好人力、物力,使科室护理工作正常运转。
4、与科室护士之间建立起相互信任、激励、鼓舞和支持的人际关系,以便在护理管理工作中获得最佳的心理效益。
5、医院是一个整体,因此应建立好科与科之间的协作关系。使科与科之间互帮互助,形成浓郁的合作氛围。
总而言之,护士长是个艰辛的工作,我一定再接再厉做好自己的本职工作,并努力培养医护人员,令医院的综合业绩更上一层楼,做出自己应有的贡献。
儿科护士个人总结反思5
20--年在院领导和护理部的正确领导下,在儿科科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下,我做到严以律己、奋力进取,积极响应院及护理部对各项儿科工作的要求,积极完成儿科各项工作,努力提高婴幼儿护理技术水平,实行优质的护理服务措施,圆满的完成了上级交待的各项工作任务。为了更好地完善明年的儿科护理工作,我就护士长的工作情况,作如下述职报告。
本人一年来始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的护理理念。
一、严抓核心制度的落实,确保护理安全
核心制度是保证护理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的时期,更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度,确保抢救设备的完好,抢救药物无过期。坚持执行医嘱班班查对,每周护士长大查对2次,并有日查、周查的记录,保证用药的准确性。护理 安全教育 与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节,通过检查,提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。
二、完善各项工作,加强护理质量管理
严格执行各项工作制度,明确 岗位职责 ,规范操作流程。严格按照操作规范,合理排班,培养护理人员的全面素质,使她们都能很好地完成自己的本职工作,积极组织科室护理人员学习基础护理技能,并在实际工作中应用,发挥了积极作用,牢固树立服务意识,始终坚持以病人为中心,为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房,检查指导护理工作,了解病人对护理工作满意度及不足,对存在的问题及时给予纠正。
三、坚持经常不断的业务知识学习,严格进行“三基”培训
按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习,强化素质,提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训,手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训,做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙,还是能按时组织业务学习及培训。
四、以身作则,恪尽职守,不断提升自身业务素质
在工作当中,我时刻按照护士长职责,严以律己,勤恳做事, 爱岗敬业 ,乐于奉献,要求护士们做到的自己首先做到,要求护士不做的自己首先不做。不断提升自身的业务素质,6月初带领科室护理骨干到上级医院学习新生儿护理知识和护理 管理知识 ,制定出了新生儿护士的培训计划和培训措施以及各级护士的分层培训计划和措施。
五、工作成绩和不足
12月医院任命我为五官科护士长,负责五官科地筹建工作,暂时在护理部工作。与护理部主任共同完成了五官科病区地初步规划和病床地申请;协助护理部完成了儿科新生儿室工作制度地制定和新生儿室各种应急预案地制定以及全院职工地年终考核登记、上报等工作。
成绩地取得,来源于领导地关心支持和科室同志们地不懈努力,我决心明年在新地工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到:成绩面前还存在一定地差距,归纳起来,有以下几点:
1、在实际工作当中,还存在管理不到位现象,如健康宣传教育和沟通方面,这是我们今后该加强地地方。
2、工作中大多只是简单地执行任务和做好常规性地工作,创新精神和争先意识不够。
六、下一步工作打算
1、进一步加强业务知识的学习和人员培训,熟练专业技能。
2、进一步加大科室管理力度,抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作。
3、五官科对于我是一个全新的科室,自己知识有限,需要进一步学习,不断掌握新知识,新技术;与科室医护人员共同努力为患者提供优质护理,开展护理延伸服务。希望在科室医护人员协助下将科室的护理工作做好。
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产房工作计划范文 篇1年的时间转瞬即逝,回顾这一年来的工作,有许多的收获,更有许多的不足,总结经验,吸取教训,结合科室的实际情况及护理部的要求,现制定20xx年护理计划:
一、继续加强细节管理及护理人员的层级管理,保证护理安全
20xx年将严格执行绩效考核制度,采取责任组长竞争上岗制,把各项质量控工作分工到人,责任到人,充分发挥责任组长及责任护士的作用,在日常工作中加强检查,增加科室各班人员的自我管理能力,规范科室管理。
二、加强业务学习,更新知识,拓展服务内涵。针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习,对危重患者及时组织护理查房;对新业务、新技术加强培训,严格准入制度,以提高全科室的理论及操作能力。
三、严格消毒隔离,预防感染
1加强产科监护室卫生管理,严格执行消毒隔离,预防感染,责任组长负责制及护士长总负责的方式做好全面质控工作。严格消毒隔离及物品交接管理,加强院内感染控制及监测工作。通过检查与督导,全面提高监护室管理,完成各项护理质量控制与管理工作。
2规范处置医疗废物,严格消毒灭菌。并做好各项登记工作。
3加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消毒,患者出院当日做好终末消毒处理,防止发生交叉感染。20xx年妇产科工作计划
四、加强护理安全管理,严格实习带教。
实习带教是护理安全管理中的重要部分,将对实习生、进修生实行一对一的带教模式,放手不放眼,加强劳动纪律的管理,制定学习计划,定期进行转科考试,并对实习同学进行带教老师的满意度调查,评选年度最满意带教老师。
五、晨会护理交班采取脱稿交班的方式,以提高护士对患者“十知道”的掌握及语言能力和沟通能力。
六、继续开展优质护理服务工作,不断拓展服务内涵,增加优质服务内容,提高服务质量。继续免费为新生宝宝提供出生第一步的脚印,做好产后乳房护理及新生儿护理的健康教育工作,开展中医护理操作技术,尽可能的满足患者的合理需求,定期征求患者意见,改进服务质量,为患者家属提供一个满意的医疗环境。
七、加强医疗设备、急救药械的管理,责任到人,将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养,定期检查维修,确保每台设备都处于良好的备用状态,实现医疗设备的最大经济化;加强急救药械的管理,专人分管、定点放置、定期
消毒、定期检查检查维修,随时处于备用状态。
八、加强健康宣教及产后访视。在20xx年科室将自录“母乳喂养”、“新生儿护理”等科教片,在病房进行播放,同时日常工作做到入室有宣教,治疗、护理随时有指导,利用一切机会做好宣教工作。由责任护士负责在产后15-40天打电话进行产后访视,了解产后恢复、母乳喂养情况及督促产妇产后42天来院复诊及计划生育指导。
九、协助医院完成二甲复审,认真准备各项检查资料,以及继续争当爱婴医院。
十、严格要求科室人员以优异的成绩完成医院的季度考试及科室考试。
十一、每月护理查房做到人员齐、效率高。
十二、加强科室病历管理,各班认真书写护理记录,有护士长不定时抽查病历,尤其是运行病历。
十三、规范收费,认真学习收费标准,由科室物价员及护士长作好科室收费项目的检查,做好该收取的不漏收,不该收取的坚决不收,做好合理收费的管理。
产房工作计划范文 篇2产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,产房及门诊作为产科的一部分,面对的工作对象是孕妇及新生儿,工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好产房及门诊的建设是医院建设的重中之重。在我市产科竞争激烈,如何能在激烈的竞争中取得一席之地,得到人民群众的认可和患者的信任,唯有提高服务质量和水平。
一、抓好产科病人的服务和管理,包括产前、产时、产后,提高我院产科竞争力
规范产前检查,充分发挥产科门诊作用的同时,建议孕妇学校和助产士门诊,管理好孕产妇保健手册使每位在本院建卡孕妇在本院分娩,提供正规产检的同时,为孕产妇提供免费的咨询和营养早餐服务,提高孕产妇对我们的依从性和信任感,这对提高业务量必将起到一个良好的促进作用。在房屋、设备等硬件方面还请院领导帮助支持。
二、加强产房建设,提高人员素质和硬件水平。产房工作是整个产科建设的重要环节。
产房是高风险区域,关系母儿两条性命。目前产房外出进修人员达到50%以上,20xx年通过外派人员进修学习,带回了先进的工作经验和管理模式。,结合我科工作实际,产房在技术水平和服务水平上有待提高,相关设备有待更新和引进。如多功能产床、无影灯、胎头吸引器、器械台等。无痛分娩技术需要继续加强宣传,20xx年使用分娩镇人员在自然分娩人数的50-60%,争取在20xx年达70%以上。
三、提高新生儿护理和管理水平。
这是产科工作的又一重要环节,需要全科医护的协调配合和共同努力,更需要一个科学规范的管理模式。经过正规的
新生儿窒息复苏培训班与没经过培训是完全不一样的,计划在20xx年外送3-5人外出1-2天的参加新生儿窒息复苏培训班。争取人人能通过正规培训。
细节决定质量,产房随机性强,日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及当班助产士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的`效率。
四、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次,提高应急能力及专科护理水平。
五、注重收集护理服务需求信息,通过与住院病人的交谈,出院留言、满意度调查表等由护长负责总结,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
六、做好教学、科研工作。
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师,护士长首日负责制,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,做好出科理论及操作考核。
产房工作计划范文 篇3一、加强病区管理,夯实基础护理、为患者创造良好的就医环境
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床单平整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴,直至出院,保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展,结合我科实际情况,从以下几个方面制定优质护理措施:
(一)转变服务理念,在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念,做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切、因此,在实际工作中,我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
(二)改变组织结构。今年4月开始在科内实行责任制护理,将病区分为A1、A2两个责任区,分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性、她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!
(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多,减轻中午护理工作压力,由原来的一名护士上8AM到4pM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4pM的模式,减少中间交接,既让护理人员接受,又保证了护理安全。
三、加强护士的`继续教育,培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。
另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。重点表现在:
(—)严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。
(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象。
五、我们科室年青护士较多
为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:如512操作比赛及知识竞赛,均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士被评为”优秀护士”!
六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书,大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务、
七、创新服务形式,让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的内涵,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在、如:
(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;
(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;
(三)设计并缝制了产妇病员裙;
(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式,让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群,每天派专人值守,及时回答孕产妇提出的问题。
(五)特向医院申请电磁炉一个,为分娩产妇提供方便。
(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片、
(七)加强出院随访,及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题,进行电话咨询,对特殊问题,请其及时来院检查,今年共电话随访221人,受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理,积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准,规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案,在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药,落实各项消毒隔离制度,加强各种感染监测,
完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了助产士的质量意识和管理意识,并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下:
全年年共接生221人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%
九、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得。
过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。
产房工作计划范文 篇41配合医院领导及科主任、护理部,做好产房的管理工作。
2 根据产房的工作任务和助产士的具体情况,优化护理力量的组合,进行科学合理的排班,保障产房的护理安全。
3制定产房护理工作计划并组织实施,继续严格认真执行各项规章制度。定期或不定期督促检查各项规章制度,各班岗位职责。
4各项助产技能在科主任及护理部的领导下,全面负责产房的技术操作规范的执行落实情况,并及时总结讲评,不断提高助产质量。
5 加强医德医风建设,提高医患沟通技巧。
6 提高护理人员业务素质 ,加强新进护士的培养和实习生的带教。
7 继续推行无创接产,自由体位待产,晚断脐及无痛分娩等技术和新理念,明年开展俯卧位分娩。如条件允许逐步开展导乐陪伴分娩。
8 加强院感管理,和院感办做好沟通,进一步规范产房院感工作。
9加强抢救物品和药品的管理,保证抢救物品和仪器完好率100%。加强产科急危重的学习和培训,提高急救水平,规范急救流程。
10做好每月各项业务统计工作,准确填写和检查各项报表。工作中发生的重大问题,应及时分析、鉴定、总结,提出有效的防范措施。
11加强细节的管理,助产工作无小事,通过细节管理使助产士养成良好的工作习惯和工作作风。
产房工作计划范文 篇5又逢岁末,展望来年,又一个新起点,又一轮努力的新开始,用新的希望充满新一年的征程,计划也是新的突破,产房工作计划包括以下方面:
一、强化护士素质,提高产房管理质量
加强护士职业道德、医德医风的正面教育,认真学习《护士条例》、《医院职工行为规范》等法律法规,做到学法、懂法、用法。积极开展专科护理技术和岗位职责培训。
产房是医院重点监控的区域,产房管理质量直接关系到母婴安全。今年产房内严格加强医院感染监控,规范产房管理,预防医院感染。按照医院感染控制要求合理规范分区,清洁污染通道分开。产房区域每周空气消毒一次,分娩室每天清洁消毒,产妇离室后随时消毒。医用垃圾按规定处理。
加强产房消毒监测工作,按规定做好空气细菌培养、消毒液监测、器械物品细菌培养,强化助产士手卫生。规范接生操作,强化无菌操作规程,预防会阴切口感染及新生儿感染。加强助产士职业防护,建立助产士职业暴露应急预案,完善相关的职业防护措施,预防助产士感染。
二、重视产房内沟通,预防差错事故的发生
随着医学的发展,产时服务模式的改变,产房沟通尤其显得重要。产房沟通包括医护人员之间的沟通、助产士与孕产妇及家属之间的沟通、助产士之间的沟通等。80%的纠纷都是由于沟通不良导致的,所
以我们要重点加强护士素质培训,强化沟通礼仪、掌握沟通技巧,教会每一位医护人员在合适的地点、合适的时机说合适的话,避免引起不必要的矛盾纠纷。重视同事之间的沟通,相互尊重,加强协作,打造团队精神。科室就是一个家,每一位医护人员都是大家不可缺少的一分子。同事之间彼此多交流,多沟通,利用休息时间组织活动,增加彼此之间的了解。工作中大家相互协作,争取人人都为别人多想一点,多付出一些,学会换位思考,营造良好的工作气氛。
三、重视护理人员的形象护理人员的形象是由其自身素质修养、外在表现和扎实的功底塑造的
南丁格尔奖章获得者王秀瑛这样说过:“没有一个职业比做护士更适合妇女的天性,因为护士是一个综合的职业,可以发挥女人所有的力和美”发挥好护士的力与美是塑造护士形象的内涵,也是医院对护士的职业要求。我们护士要和空姐一样,做到眼观六路耳听八方,按照护理部《护理服务规范》的要求,用诚心去感动、用语言去沟通、用行动去为每一个患者提供个性化的服务。提倡“六有六多”服务。六有:建议有反馈、需求有满足、事事有人管、服务有亮点、营销有策略、知识有更新。六多:多一份尊重、多一点换位、多一些理解、多一份耐心、多一份关爱、多一些帮助。杜绝冷脸对待患者及陪护,真诚服务于每一位需要帮助的病人,展示护士温柔、耐心、爱心的职业魅力。
产房工作计划范文 篇620xx年,我院妇产科在全科医护人员的共同努力、院领导的关心支持和各职能部门的帮助下稳步发展。我科认真贯彻实施《母婴保健法》,积极配合医院努力打造我院成为三峡库区二甲精品医院的工作,以优质化服务模式拓展服务领域为核心,努力提高业务水平。在未来的一年中,我们决心将工作推向更高一层楼,特制定以下计划:
一、严格要求每位医护人员要树立正确的人生观、世界观、价值观,一切遵纪守法,遵守院规院纪,,以院为家,按时上下班,不迟到,不早退,做到有事先请假。
二、每月政治、业务学习两次。疑难病例做到要讨论,会诊、转诊要有记录。
三、医疗文书书写方面,甲级病历率90%以上,杜绝丙级病历。四。强调医疗、技能的训练,确保每位医护人员都能做到规范化、程序化,都能顺利、熟练的操作各种技能,严格无菌操作规程。
五、20xx年我们要大力挖掘自身潜力。打造科室特色,以院报、传单、等方式进行大力宣传,把我们的承诺,优惠政策,优质服务宣传到位。
六、提高住院分娩率,做好产前检查,耐心讲解孕期保健及注意事项,告知他们住院分娩是为了降低孕产妇、胎儿、新生儿患病率和死亡率,保证母儿的安全。
七、人才培训方面,为了更好的开展业务,计划明年派张毅到上级医院进修、学习。
八、20xx年力争完成年总收入420万元,争取在门诊量、住院人数(尤其是产科病人)、手术台次均有较大幅度提高。
产房工作计划范文 篇7从书面上讲,妇产科护理学包括很多方面,如:女性生殖系统解剖与生理、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理、正常产褥期母婴的护理等。在工作中若想将这门学问做得更好,不是件容易之事,以下是某医院妇产科护理工作计划:
一、加强护理人员的规范化培训,尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训,不断提高各级护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作。
1重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,按护理部计划强化基础护理知识为主,引导、关爱、支持、帮直至达标
2加强专科技能的培训:制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划,每月组织考试、考核2次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内21项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考关于妇产科护理工作计划工作计划。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次,理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
三、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末,定期进行护理记录缺陷分析与持续改进,强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理。
1、继续加强护理安全三级监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施20关于妇产科护理工作计划年关于妇产科护理工作计划。对同样问题反复出现的及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
五、深化亲情服务,提高服务质量。
1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能,培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,通过与住院病人的交谈,出院留言、满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
六、做好教学、科研工作。
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师,护士长首日负责制,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排护理查房,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核
护士长安排一次法律、法规讲座xx年关于妇产科护理工作计划工作计划。
3、增强科研意识,每人论文1-2篇,力争年开展新技术项目1项。
七、培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
住院病人费用每日公式制,出院病人费用清查签单制。
八、贯彻执行法律、法规,坚持质量就是效益的原则,重视质量监控,强化量化管理,保证护理工作处于良性运作状态。
九、打破奖金发放的大锅饭,真正做到奖勤罚懒,奖优惩劣。
十、不断加强医护,护患沟通、联系、协作,增进协调,处理好人际、科际关系。为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作,持续改进使治疗与护理工作能有计划,按质按量完成。
十一、加强人性化服务,创立温馨病房,营造患者满意科室。
十二、抓好护士业务学习及护理查房,增强科研意识,不断探索进取。
十三、护士年内1-2篇论文十四、重视护理临床带教,并将护理查房典型病例制作成多媒体课件。
十五、厉行节约,勤俭持家,做好科室的经济核算。遵守国家物价收费标准。
十六、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质。对法律知识教育,不定期考核,增强法律意识,以法服务病人,以法保护自己xx年关于妇产科护理工作计划xx年关于妇产科护理工作计划。
外科护理学知识点
外科护理学的知识有很多,你对外科护理学了解吗下面是我为大家带来的外科护理学知识点。欢迎阅读。
水电解质酸碱平衡
细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。正常成人对钠的日需要量为45g。
1 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+,主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。正常成人对钾的日需要量为3—4g。
3 血清钠的正常值为135—150mmol/L血清钾的正常值为35—55mmol/L
钠:多吃多排,少吃少排,不吃不排。钾:多吃多排,少吃少排,不吃也排。
4 高渗性缺水定义:水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,又称原发性缺水。
5 等渗性缺水定义:水和钠成比例丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常,因细胞外液量迅速减少,故又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人中最常见的缺水类型。
7 静脉补液原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、见尿补钾注意:尿量必须>40ml/h时才可补钾。
8 低钾血症病因主要有三种:钾摄入不足;钾丢失过多;钾由细胞外进入细胞内(钾的分布异常
9 低血钾的临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)
肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫
恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘
传导阻滞和节律异常
意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁
夜尿多、尿潴留
反常性酸性尿
10 代谢性酸中毒临床表现:
呼吸深而快,呼出的气体带有酮味(烂苹果气味)
表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷
酸中毒时常伴有高钾,可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失,骨骼肌无力,弛缓性麻痹
心跳减慢,心音降低,心律失常,血压低
外科休克病人的护理1 影响有效循环血量的因素:充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减,进而导致休克。
2 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型
3 休克的治疗原则:尽早去除休克的原因;尽快恢复有效循环血量;改善微循环;增进心功能;纠正代谢失调
4 7中心静脉压与补液的关系
补液试验
补液试验:取等渗盐水250ml,于5—10分钟内经静脉滴入,若血压升高而CVP不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP升高(3—125pxH2O),则提示心功能不全。
8感染性休克病人的护理:
控制感染:积极处理原发病灶,给予足量、有效的抗生素治疗,才能纠正休克。
补充血容量:恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节。
纠正酸中毒:给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
血管活性药物的应用:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。为改善微循环,可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。
皮质类固醇一般用于感染性休克和严重休克
9休克病人的临床表现
休克前期:精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少
休克期:表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促,血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状;少尿
休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱,呼吸不规则,血压测不出,无尿
麻醉护理1禁食:避免呕吐和误吸,麻醉前12小时内禁食,4小时内禁饮;局麻药过敏试验,麻醉前用药
2麻醉前(术前30-60min)用药的目的
镇静,使病人情绪安定而合作,缓和忧虑和恐惧心理。
抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道通畅。
减少麻醉药的副作用,消除一些不利的神经反射。
提高痛阈,缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
3并发症的预防、处理
(1)恶心、呕吐:对呕吐频繁者,保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物;
(2)窒息:完善术前胃肠道准备,择期手术前常规禁食8-12小时,禁饮4小时,以保证胃排空,避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸;清理口腔,一旦病人发生呕吐,立即清理口腔等处的呕吐物,以免因口腔内残存物造成误吸;
(3)呼吸道梗阻(最常见)
4腰麻后疼痛的预防和护理
麻醉时用小针头穿刺
提高穿刺技术,避免反复穿刺
围手术期充分补液,并预防脱水
腰麻后给予平卧位4~6小时
对头痛者,予以平卧位,按医嘱给予镇痛药
5局麻药毒性反应的预防和护理
避免局麻药注入血管:每次注射前需回抽,确认无血方可注入
限制局麻药的总量:一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射,年老体弱者减半,血液循环丰富部位减半
加入适量的肾上腺素:加入适量的肾上腺素可以收缩血管,减缓局麻药的吸收
给予麻醉前用药:给予地西泮和巴比妥类药物
注意观察积极处理毒性反应:一旦发生,立即停止注药,予以吸氧
6全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。是因穿刺针或导管误入蛛网膜下隙,将全部或大部分局麻药误注入蛛网膜下隙而引起的全脊髓神经阻滞现象。
表现:注药后数分钟内出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或意识不清,继而呼吸停止,甚至心搏骤停。
手术前后病人的护理1术前准备:
呼吸道准备 戒烟:术前戒烟2周
抗感染:抗生素,超声雾化
深呼吸:胸部手术者,训练腹式呼吸;腹部手术者,训练胸式呼吸
有效咳嗽:取坐位或半坐卧位,上身微前倾,先轻咳数次,再深吸气 后用力咳嗽
胃肠道准备 一般手术:手术前12小时禁食,4小时禁饮
胃肠道手术:术前1—2日开始进流质饮食,手术前12小时禁食,4小时禁饮。
置胃管或洗胃:适用于胃肠道手术病人
灌肠:一般手术:术前晚用05%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术:手术前2日晚用05%—1%肥皂水灌肠一次,术前晚及手术日晨行清洁灌肠。
2结、直肠手术术前传统肠道准备法:
术前3日进少渣半流质饮食,术前2日起进流质饮食
术前3日起口服缓泻剂(如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油)
手术前2日晚用肥皂水灌肠一次,手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠
手术前一天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素)
3根据麻醉方式安置卧位
全麻:去枕平卧,头偏向一侧
蛛网膜下腔麻醉:去枕平卧6—8小时
硬膜外麻醉:平卧4—6小时,可不去枕
颅脑手术后,如无休克或昏迷,取床头抬高15o—30o头高脚低斜坡卧位
颈、胸部手术后采用高半坐卧位
腹部手术后采用低半坐卧位
脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位
四肢手术后抬高患肢
休克病人应采用仰卧中凹卧位。
4饮食护理:
腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食1~3天,待胃肠功能恢复、肛门排气后,开始进少量流质,直至5~6天进食半流质,第7~9天可过渡到软食,术后10~12天开始金属普食。
非腹部手术后,局麻无任何不适者可按需进食,全麻者待完全清醒、无呕吐后方可进食,先给予流质,以后再视情况改为半流质或普食;椎管内麻醉手术6小时后可进食
5切口愈合分类、分级:
Ⅰ类切口:无菌切口
Ⅱ类切口:可能有污染
Ⅲ类切口:污染切口
甲级愈合:切口愈合优良,无不良反应
乙级愈合:切口处有炎症反应,但未化脓
丙级愈合:切口化脓,需切开引流处理。
例题:甲状腺大部切除后切口愈合优良(I/甲)
胃大部切除后切口血肿(II/乙)
阑尾穿孔切除术后切口愈合优良(III/甲)
7引流管护理共同原则:固定、通畅、通畅、观察
8术后并发症
肺不张的临床表现:术后早期发热、呼吸和心率增快,叩诊呈浊音或实音,听诊时呼吸音减弱、消失,局限性湿罗音。处理方法:翻身、拍背及体位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超声雾化、抗生素治疗
深静脉血栓形成 处理方法:抬高患肢、制动;忌经患肢静脉输液;严禁局部按摩,以防血栓脱落;给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗
9术前健康教育
告知病人与疾病的相关知识,使之理解手术的必要性
告知麻醉、手术的相关知识,使之掌握术前准备的具体内容
术前加强营养,注意休息和适当活动,提高抗感染的能力
戒烟,早晚刷牙、饭后漱口,保持口腔卫生;注意保暖,预防上呼吸道感染
指导病人做术前各种锻炼,包括呼吸功能锻炼、床上运动、床上使用便盆
11术后早期下床活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠道功能恢复和减少尿潴留的发生
12洗手护士(器械护士):直接配合的护士直接参与手术,主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。
13洁净手术室:通过一定的空气洁净措施,是手术室内的细菌数目限制在一定的范围,空气洁净程度达到一定的水平
14如果伤口敷料渗血如何处理
应打开敷料检查切口以明确出血情况和原因,按渗血程度进行处理:1)少量出血时,一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血;2)出血量大时,应加快输液,同时可输血或血浆,扩充血容量,并做好再次手术止血的术前准备。
外科感染病人的护理1外科感染:是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染
2外科感染的特点:多数为几种细菌引起的混合性感染;多有显著的局部症状和体征;感染常较局限,随着病理发展引起化脓、坏死等,使组织遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,并影响功能
3疖:是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金**葡萄球菌
4痈:是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金**葡萄球菌,常发生于颈项部、背部及上唇部
5急性蜂窝织炎:是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为乙型溶血性链球菌,其次为金**葡萄球菌。特点为迅速扩散不易局限,与正常组织无明显界限
6丹毒:是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,常见致病菌为β-溶血性链球菌。好发于面部,其次是四肢(下肢);病变特点为蔓延很快,病变区域与周围正常组织界限清楚,很少有组织坏死或局部化脓,且有接触性传染性。防治:50%MgSO4、湿热敷、床边隔离。
7危险三甲区:鼻、上唇及其周围的疖收到挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
8脓肿的处理原则:脓肿已有波动感或穿刺抽得脓液,即应作切开引流术。治疗原则:处理原发感染病灶、 应用抗生素及增强机体抵抗力 局部症状:表浅脓肿:波动感;深部脓肿:深压痛;结核杆菌引起的脓肿:寒性脓肿
9败血症:指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,并引起严重的全身性症状;突然寒战、高热,可高达40℃—41℃,常于皮肤、眼结膜和粘膜出现淤血点,多伴有神志改变
菌血症:指少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应
毒血症:指由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反应;高热、脉快和贫血是其三大症状
10破伤风的临床症状:
潜伏期:破伤风潜伏期平均为6—12日,亦可短于24小时或长达20—30日、甚至数月, 潜伏期越短,预后越差
前驱症状:乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等,常持续12—24小时
发作期:咬肌(牙关紧闭) 面肌(“苦笑”面容) 颈项肌(颈项强直) 背腹肌(角弓反张) 四肢肌(屈曲) 膈肌(呼吸困难)
11TAT脱敏实验的方法:将1ml的抗毒素分成01ml、02ml、03ml、04ml,分别用生理盐水稀释至1ml,分次注射,每次间隔半个小时,直至注完为止,每次注射后观察病人有无脸色苍白、皮疹、皮肤瘙痒、打喷嚏、关节酸胀和血压下降等表现,如若出现,立即停止输注,并皮下注射肾上腺素1mg或肌内注射30g麻黄碱
烧伤病人的护理1烧伤
分期:急性体液渗出期:休克期,伤后数分钟开始,至2—3小时最快,8小时达高峰,12—36小时减缓,48小时后趋于稳定并开始回吸收
急性感染期:72h以后 修复期:伤后5~8天
分类:按烧伤深度、程度和烧伤面积。1)三度四分法。深度:I度、浅II度为浅度烧伤,深II度和III度为深度烧伤。2)程度:总面积轻度:II度<10%;中度:II度<30%或III度<10%;重度:烧伤总面积<50%或III度<20%;特重:烧伤总面积50%以上或III度>20%。3)面积:中国九分法、手掌估计法。
2各种疗法适应症
包扎疗法:肢体的浅Ⅱ度烧伤、躯干的小面积烧伤、不合作者
暴露疗法:大面积、头面部、会阴部及Ⅲ度创面保痂
3烧伤病人的分期和各期的表现:
一度:无水疱,烧灼痒痛,皮肤红斑
二度:有水疱,水疱较大、壁薄,基底潮红,剧痛
浅二度:水疱较小,疱壁厚,基底红白相间,拔毛样痛,可见网状血管栓塞
三度:无水疱,皮革样创面,焦痂,痂下有树枝样栓塞的血管,无痛觉,复合后有瘢痕, 影响功能
4伤后第一个24h补液 补液的量:每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重应补充胶体液和电解质液共15ml,另加每日生理需水量2000ml。 补液的种类:胶体液和电解质液的比例为05:1 。补液速度:先快后慢,补液总量的一半应在上后8小时内输入,另一半在剩下的16小时完成。例如:某病人,体重60kg;浅Ⅱ度烧伤,面积为50%,伤后第一个24h补液总量为 50×60×15+2000=6500(ml),其中胶体液为 50×60×05=1500ml,电解质液为 50×60×1=3000ml,水分为2000ml,补液总量的一半3250ml在伤后8h 内输入。补液的顺序:先晶后胶、先盐后糖、先快后慢
5中国九分法:(头、面、颈)3、3、3,(双上臂、双前臂、双手)7、6、5,(躯干前、后、会阴)13、13、1,(双臀双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7 注:成年女性双足及双臀各位6%
肿瘤病人的护理1肿瘤:是机体细胞在不同始动与促进因素长期作用下,产生过度增殖或异常分化所形成的新生物
2恶性肿瘤的发生发展可分为癌前期、原位癌、浸润癌;癌前期:表现为上皮增生明显,伴有不典型增生;原位癌:通常指癌变细胞限于上皮层、未突破基层的早期癌;浸润癌:指原位癌突破基膜向周围组织浸润、发展,破坏周围组织正常结构
3肿瘤的临床表现:
局部表现:肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移症状
全身表现:早期不明显,或仅有消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等症状,晚期则可出现全身衰竭症状,呈恶病质
4放疗病人的皮肤护理:
照射野皮肤忌摩擦、理化刺激,忌搔抓;保持清洁干燥,洗澡时禁用肥皂、粗毛巾搓擦,局部用软毛巾吸干;穿着柔软棉质衣服,及时更换;局部皮肤出现红斑,禁用手撕脱,应让其自然脱落,一旦撕破难以愈合;外出时戴帽,避免阳光直接曝晒,减少阳光对照射野皮肤的刺激;用干冰止痒
5化疗后反应:静脉炎、静脉栓塞;药物外渗引起的皮肤软组织损伤;恶心呕吐、腹泻腹痛;器官功能损伤;骨髓抑制等
颈部疾病的护理1基础代谢率测定:基础代谢率%=(脉率+脉压)-111 正常值为+10%,临床意义:+20%—30%为轻度甲亢,+30%—60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢
2碘剂的作用:抑制甲状腺素的释放;能减少甲状腺的血流量,使腺体内充血减少,腺体缩小变硬 使用方法:常用复方碘化钾溶液,每日3次口服,第1日每次3滴,第2日每次4滴,依此逐日增加至每次16滴,然后维持此剂量。因碘剂只能抑制甲状腺素的释放,不能抑制甲状腺素的合成,,停服后会导致储存在甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解,使原有的甲亢症状再现,甚至加重,所以,不打算手术者不宜服用碘剂!
3甲状腺术后常见并发症的护理
呼吸困难和窒息:给予平卧位,以利于呼吸和引流;保持伤口的引流通畅;饮食:术后6h给予温凉流食,避免进食过热的食物引起手术部位血管扩张
喉返神经损伤:术后鼓励病人发音,经理疗3~6月后,一般可以恢复
喉上神经损伤:注意饮食方面的护理,鼓励病人进食较硬的食物,一般经理疗可以恢复
手足抽搐:观察:注意观察血钙浓度
饮食:适当限制肉类、乳制品和蛋类等含磷高的食物
补钙:轻者口服钙剂;重者可加服维生素D,手足抽搐是,输 注 10%的葡萄糖酸钙
4甲状腺危象:表现为术后12~36h内病人出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐腹泻。急救措施为:
碘剂:降低循环血液中的甲状腺素水平
氢化可的松:拮抗应激反应
肾上腺素能阻滞剂:利血平,心得安,降低周围组织对肾上腺素的反应
镇静治疗:苯巴比妥钠等
降温治疗,保持体温在37℃
静脉输入大量葡萄糖溶液
吸氧,以减轻组织缺氧
心力衰竭者,加用洋地黄制剂
;日子如同白驹过隙,不经意间,前方等待着我们的是新的机遇和挑战,是时候抽出时间写写计划了。计划怎么写才不会流于形式呢?下面是我精心整理的护士长个人工作计划范文5篇,仅供参考,大家一起来看看吧。
护士长个人工作计划范文5篇1一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
6、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“512”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
7、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
1、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等
2、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
3、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
1、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
2、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
3、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
2、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
3、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
4、增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
5、计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活
我们相信只要努力执行以上工作,我们在20xx年中的工作中一定能取得好的成绩。
护士长个人工作计划范文5篇2新年伊始,各科室根据医院中心工作,围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标,制定了本科室的护理工作计划,内容翔实,措施具体,注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋,出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则,汇总如下,供大家学习借鉴。
1、质量安全“讲究规范、注重细节”
心胸外根据病种细化规范交xxx内容(给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度;心脏病人必须听诊心率、心律等);注射室加强门诊注射用药管理,每月学习新药知识,贯彻注射用药安全操作及使用规程,实施科内制定的药物不良反应处理流程;神经内科建立护士安全档案,实行月安全积分与年安全积分的管理,进行一月一汇总一排名,安全积分与年度评先、评优挂钩。
骨二科制定并完善骨科专科应急预案,创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通过情景模拟的形式进行培训与考核,提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人,给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。
此外,一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法,请各科室认真组织学习,全院推广。
消化内科、内分泌科重视静脉输液管理,提出了较简练的管理方法。要求做到两及时,两不准,一保证。两及时:及时主动更换液体,不出现流空现象,减少呼叫铃声;及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准:不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针;不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证:确保输液病人“三送”到位(送饭,送水,送便器),让病人满意,病人放心。注意输液反应的预防,抓好三个环节的质控。
(1)药品检查环节:三查:加药前查,输液前查,更换液体前查。四看:看液体与药品的有效期;看玻璃瓶有无裂纹;看瓶盖有无松动;看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉:熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握:掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。
(2)加药环节:做到一合理,两不宜。一合理:合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜:加药时间不宜过早,每次限配一瓶液体,不超过2小时,抗生素应现用现配;一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多,严格按配伍禁忌要求组合。
(3)操作环节:掌握一个“严”字,即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒;无菌注射器,输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理:停止该组输液,对症处理,检查、报告,xxx,并按要求认真填写输液反应记录。
肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看:看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周;五做:做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温;五说:问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出:药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志,做到五统一。
这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。
2、教学培训“立足专业、结合临床”
呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体;儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论,解读患者需求;注重人文知识学习、提高护士情商;儿二科开展护士命题论文写作训练,鼓励护士工作中勤思考,提高论文写作能力;肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”,记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟,月会议上自我评价,带教老师指点,帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯;泌尿外科床边交xxx时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点,引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受,及时发现病情变化,给予正确评估和提供有效干预措施,产科加强专科特殊服务技术如xxx按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作;妇科制定了骨干考核指标;血液内科签订“责任护士责任状”,使责任护士主动担当病房管理的责任,积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责;消化内培训计划翔实,专科特点突出;急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组,运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式,从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。
3、护理服务“追求病人满意”
手术室继续开展“星级护士”的评选;注射室拟增设便民贮物柜,方便病人存药物与物品;妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛,每半年评选表彰一次,继续实行专业护士竞争上岗等活动,开展2次病人返科评议活动,了解社会对快乐团队的认可度;胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”,充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表,每月进行汇总分析;眼口科贴心服务:如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯,为口腔科术后病人准备写字板,为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度,准备保温毯加强病人保暖,添置液体加温箱,充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗,防止病人术中低体温。添置果冻凝胶体位垫,利于危、重症病人术中皮肤保护;新生儿提供自做软枕、耳垫等,保证患儿头型美、耳廓不变形,使护理服务更人性化。
4、健康教育、护患沟通“突出专科特色”
注射室建立常用健康教育知识剪贴本,置于便民服务台,便于病人阅读,妇科开展健康教育模拟竞赛,提高护士沟通与健教能力;新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘,制定宝宝育儿手册;胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会,关爱造口人士,提高生活质量;乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”癌病友联谊会,完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本;骨二科加大健康教育力度,调整行为训练方案,落实康复锻炼计划;眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练,提高术后生活自理能力,减轻恐惧心理,防范跌倒、撞伤等意外事件;产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》,将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化;新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。
护士长个人工作计划范文5篇3忙碌的时间总是走的特别快,才这么一转眼20xx就已经来到了眼前。我作为xxx医院皮肤科的护士长,在这一年里,我也要努力的'把握好自己的工作,努力的在工作中严格的要求自己,提升自己,并带领着收下的护士们,向着更加美好的明天前进!
回首过去的一年,尽管自己在工作中小心翼翼,但是还是架不住忙碌乱了手脚,在管理方面,出现了一些不足和缺陷。在这一年,我决定要针对自己的不足做出计划,改正自己的缺点,加强自己的工作能力!
一、对个人的要求
自从成为了护士长,一份责任就一直挂在我的心头,不仅仅是自己的工作,在科室中有这么多的护士在我的管理下,如果她们的工作出现了什么问题,我一样会非常的自责。为了能更好的提高对他们的管理,我要以身作则,优先提高自己的工作能力,以便能空出更多的时间,放在护士们的管理上。
首先,在20xx年的工作中,我依然要严谨的学习医院的信条,从网络和报刊中积极的关注实事,提高自己的思想水平。要做到热爱国家、热爱人民、热爱医院、热爱我的职责!
其次,在服务上我也需要加强。过去一年,因为忙碌,我没能更好的注意到病人们的心理情况,作为护士,我应该更好的去了解病人的所需,为他们提供更加满意的服务。在今年,我要加强和病人的交流,多去了解他们。并积极的鼓励护士们去关心、关爱病人的情况。
再次,在这一年我要加强自己的时间管理,要更有秩序,更有效率的使用自己的时间,科室这么大,很多地方都需要我去做。我必须让自己能更加有效的利用个人时间,去多做一些有意义的事情。
目前,先到这里,在工作中总会看到自己的不足。当发现自己的不足的时候,我也要积极的改正自己。
二、加强管理,提升服务质量
在新一年的工作中,我要以全新的面貌去面对20xx年的工作。不仅仅是我自己,作为管理者,我要以自己的努力带动大家一起前进,为病人们在护理中带来更好的服务,让他们能感受到我们的关心。
所以在管理方面,我要以身作则,让大家意识到,我们的责任和义务,用最少的时间,带动大家最高的积极性。
三、结束语
护士总是忙碌的,但是我们必须好好的计划自己的时间,让自己的忙碌有所意义,有所价值!
护士长个人工作计划范文5篇4首先是要带好护士队伍,科室的护士有老护士,年轻的护士,也是有刚进入科室的新护士,对于老护士来说,监督好她们的工作就好了,但是对于年轻的护士,新护士就要花费更多的心思去带好,管理好她们,科室的工作一年下来是非常繁重的,而作为护士,更是承担了很多的工作,基本全年要休息的时间真的比较少,但是作为护士长我也是要对她们管理好,对于年轻的护士要照顾到她们的情绪,了解她们的困难,积极的帮她们去解决。对于新护士则是更要带好她们,尽量留住新护士,护士的工作非常的辛苦,所以新人每年都会有一批来,但也是留下来的并不是特别的多,主要也是这份工作辛苦,而且有时候病患还不是那么的配合。
提升护理水平,对于科室来说,这个是非常重要的,我要在新的一年里组织好我们科室的护士做好培训的工作,利用各种方式提升她们的护理水平,让她们能更好的去为病患服务,而不是停止不前,同时个人我也是要积极的去学习,参加培训,多看护理类的期刊和专业书籍,同时将我所学教给我们科室的护士们,大家共同的去进步,把科室的护理做的更加的好,只有不断的去学,那么护理的水平才能多提高,对于新护士,更是要抓紧她们的学习,让老护士带新人,让新人更快的适应科室的护理工作。
配合医生做好工作,作为护士长,我要和科室的医生配合好,做好各方面的工作,相应的排班,护士的需求,都是需要能满足医生的要求,但目前来说,科室的护士人员不是特别的充足,所以很多工作也是需要多加强配合,多沟通,才能更好的把护理做好,一些排班也是需要根据具体的情况去进行调整,尽量的把科室的护理安排好。
新的一个年头,作为护士长,我也是感到自身的责任重要,要把科室的护理做好并不容易,但是我相信,只要我们科室的护士团结在一起,一起努力,那么一定是可以把20xx年的护理工作去给做好的,为我们科室的病患去服务,让他们能早日的康复,早日的回归健康的正常生活。
护士长个人工作计划范文5篇520xx年神经内科护理工作将围绕医院的发展规划,要以抓好护理质量为核心,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,提升服务水平,持续改进护理质量,创新管理方式,不断提高社会满意度。
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务
1不断强化护理安全教育,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督到位。
3加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4加强重点管理:如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。
5加强重点病人的护理:如危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
6对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7进一步规范护理文书书写,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
8完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷
1责任护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
2加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3建立健康教育处方,发放护患联系卡,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯制度、护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评
考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。
四、加强“三基”培训计划,提高护理人员整体素质
1每日晨间提问,内容为基础理论知识,专科理论知识,院内感染知识等。
2每季度进行专科应急预案演示,熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3利用早晨会由责任护士搜集本科现用药说明书,并给大家讲解药理作用及注意事项。
4并提问医院核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
5经常复习护理紧急风险预案,提高护士应急能力。
五、按医院的要求积极做好各项护理工作
1设立专人做好健康宣教,出院随访工作。
2不定期的组织病人及家属集中授课,讲授康复知识,家庭护理知识,提高病人生活质量。
3认真做好筛查及数据的统计工作
一年的时光已经悄然流逝了,工作暂时告一段落了,在一年的耳鼻喉科医生工作过去后就可以总结找出自己的不足,帮助提高自己的工作质量,防止工作时浪费在不必要的部分。耳鼻喉科医生年度工作总结究竟要怎么才合适呢?下面是我精心收集整理,为您带来的《耳鼻喉科医生年终个人工作收获总结(精选8篇)》,希望对您有帮助。
耳鼻喉科医生年终个人工作收获总结(精选8篇)篇一20XX年已悄然过去,回顾20XX年的工作,我科在院领导及护理部的关心和支持下,以医院工作计划为指南,针对年初的工作计划和目标,逐步完成了本年度的护理工作,现总结如下。
一、以病人为中心,夯实基础护理,提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标,组织开展学习《护士条例》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务。
二、严格安全管理,确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生。
三、注重专科护士的培养,体现了耳鼻喉专科护理特点。
科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评。
四、保质,保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0,护理差错事故为0,在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成。
五、工作中存在的不足。
1、管床护士流于形式:由于客观原因实行24小时值班制,管床护士难以保证把时间都留给病人,心理沟通欠缺。
2、护士的专科技术操作有待加强。
耳鼻喉科医生年终个人工作收获总结(精选8篇)篇二耳鼻喉科的老师都很和蔼,不忙的时候会教我些临床知识。在带教老师的指导下,能规范熟练进行护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,认真监测生命体征,及时为病人吸除呼吸道内痰液,必要时做了超声雾化及滴化痰药水,湿化气道。
在为病人监测生命体征时,时常要注意病人体温的变化,高热者要实行物理降温,脉搏的快慢,血压的高低得及时登记在病历上以便医生查阅。术后病人我们采取一级护理,术后三天每四小时监测生命体征一次,术后病人当日绝对卧床休息,扁桃体手术后全麻者术后6小时采取侧俯卧位,局麻者术后2小时采取半坐卧位,以利病人呼吸和静脉回流,减少出血,减轻头痛。
嘱病人应多休息少说话。全麻者术后6小时后`局麻者术后2小时后方可进冷流质饮食,禁食过热过硬粗糙辛辣酸性食物,禁烟酒。喉头水肿者应给予超声雾化,另外告诉患者若口腔内有分泌物要吐出,勿吞入,以助于观察,防止呕吐。
叫患者在术后次日多做伸舌动作和多进食,以利于伤口愈合。在实习过程中,我严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,能为病人减轻病痛,增添舒适,是我身为实习护士感到无比荣幸的事。在以后的日子里我将细心的对待每一位病人,哪怕只是为病人加条床单。
耳鼻喉科的实习结束后就来到了新生儿科, 新生儿科是一个独特的科室,面对的是特殊的人群,是一个个脆弱的小生命,这更让我意识到医生不仅要医术高,医护人员还要有一颗博爱的心,要懂得如何与他们“沟通”,是否饿了?是否肚子胀得难受?还是要换尿布了……每天面对这么多的患儿,我明白了人生最大的财富不是金钱,而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在带教老师的细心、耐心指导下,我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术;掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用;熟悉了新生儿窒息的抢救流程;了解了新生儿科常见疾病护理常规(如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理),在此过程中我不断总结,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。
非常感谢护士长和科室老师们的指导,特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。在新生儿科实习过程中,严格的无菌技术,规范的护理操作,良好的学习氛围,认真负责的临床带教,为我今后的学习和工作奠定了良好的基础,你们对我的谆谆教诲和关心体贴我都会铭记在心,我会在其他科室更加努力,积极进取完成我的实习生涯。
耳鼻喉科医生年终个人工作收获总结(精选8篇)篇三我们在耳鼻咽喉科实习期间,老师安排我们每天早上查房,还有观看教学光碟,在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上,使我们掌握临床常见专科检查方法,如耳窥镜,前鼻窥镜,压舌板,音叉等的使用手法,还有了解常用仪器,如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等,以及了解临床常见专科手术,如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。
在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理,如……以及以下常见临床病症……
通过这段时间的学习,我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂,通过老师的解说和引导,不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识,还增强我们探究五官相关疾病的兴趣。
其中我特别感兴趣的就是咽异感症,它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似,不过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症,如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精神分裂症等,中医所说的更强调精神方面的疾病,而西医认为咽异感症主要是自主神经系统紊乱,多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆汤等。
在该科学习的这段时间,我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识,还要培养自己思考分析整合的能力,以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地发现问题,精进自己的能力,
耳鼻喉科医生年终个人工作收获总结(精选8篇)篇四
在即将过去的20xx年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下,在科主任的带领下,团结合作,共同奋斗,圆满完成了科里的各项工作,使门诊量和会诊量不断攀升,取得了良好的经济效益和社会效益。
今年,我科把构建和谐医患关系作为主要目标,把“以病人为中心,提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓,在日常工作中结合实际从自身做起,注意自己的一言一行,改善服务态度,提高服务质量,设身处地的为患者着想,尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务,将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程,简化中间环节,提高工作效率,缩短病人等候时间,特别是注意做到规范用药,合理检查,有效治疗,为群众减轻医疗负担,从而逐步提高医疗质量,保障医疗安全,规范医疗服务,降低医疗费用,让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善,使他们从中得到更多的`实惠和好处,为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下,我们科门诊病人比往年同期有所增长,业务量明显增加,服务流程得到改进,就医环境大大改善,受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范,医疗质量和医疗安全核心制度得到落实,大大减少了出现医疗纠纷的可能性。
同时,我科利用科室例会,在全科人员中开展普法知识教育,使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育,增强做合格医务工作者的使命感;开展宗旨教育,增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则,在日常工作中恪守医德规范,远离贿赂,以诚实守信为荣,以见利忘义为耻,严格执行廉洁自律的各项规定,从自身做起,自觉抵制医药经销企业及其医药代表的商业贿赂,坚决拒绝一切药品、器械设备、试剂等生产经销企业或人员以各种名义形式给予的回扣、提成,坚决抵制大处方、滥检查、乱收费、开单提成等违法行为。
今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,科内各项工作顺利开展,较好的完成了门诊、会诊、急诊、手术等各项工作。一年来,我科定期开展学术讲座和义诊活动,积极配合院报宣传教育工作,免费为患者咨询,解决疑难,坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量患者前来就医就诊,总计今年x月门诊人数x人,门诊总收入x元,其中治疗检查收入x元;会诊x人,收入X元,并完成了大量的门诊体检任务,各项指标比去年同期均有所增长,取得了良好的经济效益和社会效益。
为了提高全科人员的业务素质,我科人员利用专家坐诊时间,讲课时间,努力学习专业知识,我们还定期让科内医务人员分批参加各种继续教育活动,例如学术会议、讲座,到外院进修等,使大家临床业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
总之20xx年即将过去,我们科各项工作都有较好的开展,希望在明年的工作中全科人员能够继续努力,再创佳绩!
耳鼻喉科医生年终个人工作收获总结(精选8篇)篇五新的一年即将过去,在这过去的一年里,在王和王院长的直接领导下,耳鼻喉科工作在全体管理小组成员的努力及支持下,较好地按照医院的管理措施落实执行,在我们耳鼻喉科科主任的带领下,全体医务人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨,扎实推进优质医疗工作,朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。完成了xxxx年的科室工作计划。现将情况工作总结如下:
一、提高医务人员的专业知识
1、按照医院规定每月进行院内知识考试,组织全体人员进行学习,从而提高了自己的专业知识。
2、在工作中不断的提高自己的专业知识,在积极投入工作的同时,加深了对耳鼻喉科工作内容的理解和实际的操作能力。
二、加强科室的卫士管理
1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测,紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。
2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。
3、手术室严格执行了院感科管理要求,无菌包内加用生物化学指示剂。
4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡,督促检查工作,指定专人将废旧物品送到供应室,再由回收单位统一回收。
“爱心,耐心,细心,责任心,诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题,我们要把这六颗心应用到工作中,用我们的“六心服务”于每一位患者,让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖,这里的工作人员就是他们的家人和朋友,我们会真诚的与他们交流沟通,一个美丽的微笑,一句简单的问候都会让他们心里暖暖的,无论是对患者还是家属,还是工作人员之间,都可以微笑以待,真诚以待,构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。相反,病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念,病人给我们照片上每贴一个笑脸,我们心里会好欣慰,病人写给我们简单的几个字:工作很棒,加油!会让我们很感动,对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞,我们会觉得自己努力工作是值得的!有意义的!
我们还需继续努力,积极参与,真诚以待,尽我们所能,为每一位患者带去最优质的服务!
耳鼻喉科医生年终个人工作收获总结(精选8篇)篇六耳鼻喉科,一个说大不大,说小不小的科室,里面却聚集了许多精英,因此是如此地让 我留恋。在那里,我度过了难熬的十二月,学到了许许多多的护理技术。
记得那天,我一个人拿着轮科条,慢悠悠地走到五官科。初来乍到,因为不熟悉情况,所以 我小心翼翼的。XX来了,我一个人站在所有实习生的后面。经过XX的一番教导和调 配, 我们都找到了自己的带教老师。
我的老师是一个很文静的人, 我每天和她一起进进出出, 好多的病人都把我和她给混淆了,以为我是她的老师,因为我和她名字就差一个字,她叫XX,我叫XX,嘻嘻,所以,自然而然作为一个XX的我,做起事来很得心应手。我的老师对我也很放心,每天我一个人端着盘子去做皮试和吊水。这一个月,我打针的技术得到 了突飞猛进的进步,那些血管不好的病人以及小孩子,我都可以克服我畏惧的心里给他们吊 水,我自己也为我自己感到骄傲。
晚夜班的日子里,我跟着我的老师在病房里学习各种护理技术,比如理疗、雾化吸入、鼻窦 负压置换,鼓膜按摩对于我的表现,我的老师是很满意的 时间久了,和病人之间的关系越来越和睦。叔叔阿姨们每天都抢着要我给他们吊水,他们说 我打针不痛,这让我觉得自己的努力值得。尤其是 11 床的李叔叔,他由于皮肤病,手上脚上 没有一根像样的血管,大家都怕给他吊水,每天都要打好几针,每次去给他吊水,他都说: 别紧张,慢慢来,打不好就重新打。这句话给我很大的鼓励,所以我不怕,基本上都能给他 一针见血。他的血管脆性大,虽然有时候会破,但是我还是能重新打进去。还有 7 床的那个 叔叔,我每次去他病房,他都要找找我的小麻烦,寻我的小开心,我也不会扫他的兴,陪着 他开心。
有时候看着别人开心, 自己也会开心。
还有另外一些叔叔阿姨总会问问我这个那个, 可以说每天日子都是那么有趣! 一转眼,一个月过去了,我离开了五官科,来到了门诊产科,可是我是那么的舍不得,舍不 得我的老师,舍不得那些叔叔阿姨,还有许许多多我舍不得的东西,所以,每次我都远远地 看着我曾经待过的五官科,好怀念那里的一切 老师, 你还好吗?叔叔阿姨们, 你们还好吗?眼看一年就要接近尾声, 提前祝你们节日快乐!
耳鼻喉科医生年终个人工作收获总结(精选8篇)篇七一、科室的发展必须积极开展业务,在目前科室设备还紧缺的情况下,必须合理利用医院的资源,积极开展科室的业务,如耳鼻喉科利用泌尿科的膀胱镜开展鼻科手术,利用皮肤科的激光开展耳鼻喉科的治疗,利用口腔科的牙科钻开展耳科手术,眼科利用手外科的显微镜开展角膜手术等。
二、在做好增收的同时,必须做好节支,不仅从水电、消毒方面,对临床的医疗方面也要节支,在不违反医疗原则的情况下,重新设定医疗流程,以节省医疗资源。
三、必须时刻抓好医疗质量,只有医疗质量的保证才能吸引病人来我院就诊,才是医院发展的长久之计,抓好医疗质量就必须注重加强科室人员的培训,提高业务水平,提高服务水平。
工作中存在的不足及问题:
一、业务开展的还不够,有些业务因技术和设备的问题无法开展,分析原因,
1、人员的配备不够,我科室到目前为止没有专家,对有些技术的开展无法保障质量,因此有些业务只有放弃,这也是限制我科室发展的一个重要因素。
2、设备还缺少:虽然科室利用医院的相关资源开展了一些业务项目,但如后续的相关设备没有跟进,有些病人来了,科室人员有能力处理,但没有相应的设备,必会对所开展的业务水平大打折扣,而影响科室的声誉。
二、业务培训还不够,因为五官科由三个科室组成,每个科室的专业性都很强,专业上的知识无法进行集体的培训,因此,各个科室都是在自己科室的临床工作中进行,没有系统性。在这个问题上,我科决定还是应该统一培训,各个科室先从基本的知识开始陪训,对科室医护人员要个个过关,手把手教会。
三、科室的管理上还的加强,虽然对员工要关心、爱护,但不能失去原则,必须贯彻医院的各项规章制度,抓好医疗质量,杜绝医疗差错。
总之,在这一年中,五官科有了长足的发展,工作中也存在不足,通过总结经验,及时的发现问题,在即将到来的一年里能有更好的发展。
耳鼻喉科医生年终个人工作收获总结(精选8篇)篇八
尊敬的各位领导、各位同仁:
今天我做为五官科主任做这个述职报告,我既感责任重,有干好工作的使命感,但深知能力有限,怕辜负医院领导和全院职工的信任,借此机会,谈几点自己的 感性认识和一些想法,不当之处,请各位领导、同事批评指正:
我是20xx年8月来到鄂尔多斯第三人民医院担任五官科主任,本人认真履行科主任职责,尽职尽责,较好地完成了上级下达的各项指标,现从三方面述职如下:
一、加强学习,不断提高自己的思想水平和业务素质。组织全科业务学习8次,开展新业务、新技术5项。完成了我院第一例局麻扁桃体切除手术、第一例小儿全麻耳前瘘管切除术、第一例电子支气管镜检查术、第一例电子鼻咽喉镜检查术,第一例等离子鼻腔止血术,无医疗事故发生。
二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念:做到这一点,要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫,诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流,在当前不正常的 医疗环境下,加强对科室成员的思想及职业教育,树立面向社会、面向患者,把一切以治病为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神,增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象,即服务一流,技术精湛,爱岗敬业,
文明服务的白衣天使形象。
三、重视科室文化建设,打造良好团队精神。我科是由耳鼻喉、眼、口腔三个专业组成,大家在工作上互相帮助,积极配合,但是由于目前全院病患不多,专业配备人员短缺,每个科室都在独立承担全院排班,特别是年轻人,为了工作需要,努力克服个人的种种实际困难,不仅完成正常工作日排班,还积极承担了中午、周六、周日以及法定节假日的排班,极大的方便了周边广大患者就医。虽然我科目前病患不多,但是医疗工作的性质就是“无规律”、“不由自主”的 ,一年到头都忙忙碌碌,加班加点连轴转,而且责任重大。没有脚踏实地的作风,没有无私奉献的精神,真是难以胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是我科工作的必备人格素质。一年来全科工作人员踏踏实实,每天以积极地态度投入工作,只要工作需要,从不计较个人得失。
翻过去的一页已成为历史,如果说做了一些工作,能较顺利的完成各项任务,这主要与每位院领导的支持和医院相关科室支持分不开的,与在座的每位同事的关心帮助分不开,与科室全体人员的团结协作,敬业奉献分不开。在这里,对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一年度,希望完成一些较大手术,开展一些新业务,争取在社会效益和经济效益上取得更大的突破。
压疮管理制度
第一节 压疮的评估制度
一 、定义
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害,如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力,故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切的关系。
仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部。
侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时:好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时:好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、高危人群
易发生压疮的高危人群包括:①老年人或肥胖者;②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者;③意识不清和服用镇静剂患者;④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者;⑤大小便失禁患者;⑥因医疗护理措施(如制动、行石膏固定、手术、牵引等)而活动受限者。
四、危险因素
易发生压疮的危险因素包括:①活动受限;②体温升高;③意识状态改变或感觉障碍;④应用矫形器械;⑤营养不良或水代谢紊乱;⑥药物影响;⑦皮肤受潮湿刺激;⑧全身缺氧。
五、压疮分期
1、淤血红润期(I期)
为压疮初期。局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况。
2、炎性浸润期(II期)
红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血。受压部位呈现紫红色,皮下产生硬节,皮肤因水肿变薄,可有水疱形成。水疱破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感。
3、浅度溃疡期(III期)
表皮水泡逐渐扩大,真皮层创面有**渗出液,感染后表皮有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。
4、坏死溃疡期
为压疮严重期,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味;感染向周围及深部组织扩展,侵入真皮下层和肌肉层,可深达骨骼;严重者可引起脓毒血症或败血症,危及患者生命。
六、压疮伤口评估
评估内容:
1、伤口大小:(长×宽)可用直尺测量伤口,头到脚方向为长,左到右为宽。
2、深度:将无菌止血钳直接放到伤口最深处,测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
3、潜行深度:测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处,测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
4、组织形态:黑色结痂、**腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。
5、渗出液:粉红血性、**澄清、黄脓、绿黄脓或褐色,气味有:无味、臭味。
6、伤口周围皮肤或组织:正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
第二节 压疮的预防制度
用《压疮评估表》对患者进行评估后,对具有压疮危险因素的患者,应采取如下预防措施:
1、保护皮肤,避免局部长期受压
建立翻身卡,鼓励和协助患者Q2h翻身;保护骨隆突处和支持身体空隙处;避免患者翻身、搬运时拖、拉、推,防止皮肤损伤;对长期卧床患者,床头抬高<30○,以减少剪切力的发生,对使用石膏、夹板、牵引的患者,衬垫应平整、松软。
2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激
及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物,避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤,保持床单位整洁、干燥、平整。
3、促进皮肤血液循环
可采用温水浴和适当按摩,应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩,以免加重皮肤损伤。
4、改善机体营养状况
对病情允许的患者,鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食,必要时协助胃肠外营养。
5、健康教育
对家属和患者开展压疮预防宣教,提高患者依从行为。
6、对于高危压疮的患者,按要求应实施压疮传报、登记、追访等工作。
第三节 压疮的传报制度
一、压疮传报指征:
1、未发生压疮但危险因素评分达到传报分值(详见《压疮发生/高危预警传报表》。
2、院外带入压疮。
3、难免压疮
4、院内发生的压疮
二、压疮预防、预报流程及职责
1、护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者,护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
2、当发现患者发生压疮或具有高危风险时,应在患者入院、转入或发生压疮24小时内填写《压疮发生/高危预警传报表》,由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日,则报至夜查房护士长处。
3、详细记录患者目前皮肤或皮损状况,如部位、范围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。
2、采取适当护理措施并做好相应记录
(1)保持床单位清洁、干燥、平整;
(2)保持皮肤清洁干燥;
(3)落实局部减压措施,如翻身、抬臀等,并建立翻身卡(若患者或家属拒绝配合翻身或按摩,护士应做好相应记录);翻身记录应能体现Q2h翻身、按摩或抬臀情况。
(4)正确处理创面。
(5)对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者,入院时未发生褥疮但有发生的危险,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。
3、做好皮肤情况交接班
(1)记录频率 Ⅰ级护理和危重病人皮肤情况随患者书面交班频率而记录,II、Ⅲ级病人皮肤情况则每周至少记录1次,Ⅰ、II、Ⅲ级病人如有换药,及时撰写。
(2)记录内容 皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。
4、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归情况,需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向,并通知科护士长;对已发生压疮的患者需同时通知压疮管理小组组长。
5、未及时上报者按护理部相关规定对个人、护士长及科室进行相应的处罚。
第四节 压疮的追访制度
一、医院压疮管理小组
1、接到《压疮发生/高危预警传报表》后,在一个工作日(节假日除外)内进行评估,评估内容包括:
(1)对带入压疮患者,评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度;对被视为难免压疮预报者,应评估其皮肤的完整性;
(2)评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况;
(3)评估压疮预防、处理措施的记录情况;
(4)压疮的记录情况。
2、每周随访已发生压疮患者1-2次。随访时应做到:
(1)指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》。
(2)评估预防措施实施情况。
(3)创面愈合后,在《压疮追访记录表》上填写转归情况;仍需追访者,则移交科护士长追访。
3、统计和分析全院的压疮情况(分别在月、季、年)。
二、科护士长
每周追访被预报为压疮高危患者1-2次。追访时应做到:
1、评估病人皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况。及时填写《压疮追访记录表》并交护理部。
2、当患者病情好转、转科、出院或死亡时,依据护理单元压疮登记本记录的转归内容如实填写《压疮追访记录表》并交护理部。
3、若发生压疮,应即时督查相应措施并记录落实情况,同时填写《压疮发生/高危预警传报表》相应内容上报护理部,并电话通知院压疮管理小组。
第五节 压疮的治疗及护理规范
一、诊断:
1、瘀血红润期
瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍,局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常。
2、炎性浸润期
炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬;皮肤颜色转紫红色,压之不退色;表皮常有水泡形成,具有疼痛感。
3、浅度溃疡期
表皮水泡破溃,可显露出潮湿红润的创面,有**渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。
4、坏死溃疡期
为压疮严重期,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味;感染向周围及深部组织扩展,侵入真皮下层和肌肉层,可深达骨骼;严重者可引起脓毒血症或败血症,危及患者生命。
二、治疗:
原则:局部治疗为主,辅以全身治疗。
1、全身治疗:积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染治疗等。
2、局部治疗:
(1)瘀血红润期:去除危险因素,避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法,但按摩力量要轻柔,防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面,但必须在皮肤充分清洁前提下使用,因为容易造成过于潮湿的环境,导致新的皮肤损害。
(2)炎性浸润期:保护皮肤,预防感染,防止感染是本期的关键治疗。
1)减少摩擦,防止水泡破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
2)创面无感染时,可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口;在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料,但须加强观察创面渗出和感染,一旦有过多渗出或感染,应立即停用,防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
3)创面有感染时,可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出(看似脓性渗出,但没有气味),这时药物和创面作用的结果,是正常反应。
(3)浅度溃疡期:清洁创面,促进愈合。
1)用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
2)在无感染情况下,伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料,但须加强观察创面渗出和感染,一旦有过多渗出或感染,应立即停用,防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
3)创面有感染时,在生理盐水棉球清洁后,应用局部抗菌药物进行治疗,并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出(看似脓性渗出,但没有气味),这时药物和创面作用的结果,是正常反应。
4)坏死溃疡期:去除坏死组织,促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1:2000洗必泰溶液清洗疮面,再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液冲洗,再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验,根据结果选用药物。一些中药制剂(长皮膏)也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮病程,减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物,防止感染加深创面或感染扩散。
三、护理:
1、营养指导:良好的营养是创面愈合的重要条件,应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者,应给予充足的营养,可补充瘦肉类等高蛋白食物;西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食;不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲,或采用支持疗法。
2、保持正确的体位:增加翻身次数,避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位,应每半小时至2小时改变体位一次,减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激:内衣柔软、透气,保持清洁干燥;床单整洁平整、无皱折、无碎屑;对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单;使用尿片者,必须保持尿片清洁、干燥,及时更换。
4、规范操作:使用便器时,应选择无破损便器,不要强塞硬拉,必要时在便器边缘垫上软纸或布垫,以防擦伤皮肤;翻身时,动作轻柔,避免擦伤皮肤。正确实施按摩(压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节)。
5、遵医嘱实施抗感染治疗,预防败血症。
6、加强心理护理疏导,鼓励患者树立信心,勤翻身。
7、健康教育:向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点,使之能重视和参与压疮早期的各项护理,积极配合治疗。
关于压疮高危预警报告的通知
为了加强住院病人的基础护理,减少院内不可避免压疮的发生,现规定如下:
1、通过对可能发生院内压疮的病人在压疮发生前进行风险评估,提出有效的防范措施,并进行实施。
2、同时填写《压疮发生/高危预警传报表》,上报护理部。
3、护理部进行跟踪,对采取各种措施后仍发生院内压疮的病人,经压疮管理小组讨论决定,是否为院内难免压疮。
4、如未填报《压疮发生/高危预警传报表》均视为未进行有效预防。如发生院内压疮,均视为院内可避免压疮,定性为护理缺陷。
补充通知:
凡预计手术超过四小时以上的,默认为压疮风险预警。
压疮管理小组职责
1、组织对全院护士压疮知识掌握状况进行调查,有针对性的举办压疮防治知识讲座。
2、组织对难免性压疮的确认:科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮,压疮管理小组本着实事求是的原则,在24小时内查看病人,确认是否为难免性压疮,提出进一步的防治措施。必要时拍下创面情况留取资料,积极主动进行压疮相关的教学和科研。
3、负责组织对科室申请的院内、院外复杂难治性压疮护理会诊,充分利用全院的护理人力资源及物力资源的优势,给予临床科室可行性指导意见。
4、每周1-2次查看压疮高危预警病人,起到指导、监督、促进作用。
5、 协助护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法,如压疮的新型敷料的应用等。
压疮发生/高危预警传报表
年 月 日
科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号
入院日期 □科内发生 □他科带来( )科
□院外带来 □难免发生 □ 高危预警
临床诊断
压疮发生危险因素基本条件评估(申报难免压疮必须符合以下条件2项或2项以上):
□1、强迫体位严格限制翻身 □8、生命体征不稳定
□2、昏迷 □9、高龄或≥70岁
□3、心力衰竭 □10、营养缺乏
□4、呼吸衰竭 □11、极度消廋
□5、偏瘫 □12、高度水肿
□6、代谢紊乱 □13、大小便失禁
□7、骨盆骨折 □14、感觉障碍
Braden评分分值: (请在适当的分值上打钩)
注:15-18分轻度危险;13-14分中度危险;10-12分高度危险;9分以下极度危险
≤12分者填报高位预警
感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦力/剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限 1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿 1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如 1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变 1非常差
2可能不足
3充足
4非常好 1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
病情简介:
压疮情况:
1部位: 1)骶尾 2)髋部 3)脊柱 4)肩胛 5)肘部 6)膝部 7)外踝
8)足跟 9)枕部 10)耳廓 11)其他
2压疮面积(cm):
3分级:
4创面情况:1红肿 2渗血渗液(水泡) 3溃疡 4化脓 5坏死 6恶臭 7其他
采取措施:
□定期翻身 □ 使用气垫床 □ 局部气圈 □换药( 次/天) □辅助药物( )
□使用贴膜
□其他方法
填报人 护士长
注:传报表由科室负责填写,一式两份:一份保存科室记录,一份上报护理部(两份表格保存期限均为一年)
压 疮 追 访 表
科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号
临床诊断 压疮发生时间 Braden得分
压疮追访时间 再次评估Braden得分 难免压疮:□是 □否
压疮分期:□淤血红润 □炎性浸润 □浅度溃疡 □坏死溃疡 □可疑坏死 □不可分期
疮面状况:□发红变色 □红肿 □渗血渗液(水疱) □溃烂 □化脓
疮面评估:部位
面积(长度/宽度/深度)
采取的护理措施:
□定期翻身 □使用气垫床 □局部气圈 □换药( 次/天)
□辅助药物( )
□使用贴膜
□其他方法
指导意见:
追访人: 日期
转归情况:
上报人: 日期
注:追访表一式两份,一份留科室,一份上报护理部;追访人为科室护士长或科室压疮管理小组成员。护理部组织追访的由护理部或医院压疮管理小组成员填写,返回科室一份。终止追访的上报转归情况。
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