怎样判断自己是否患了心肌缺血？心肌缺血有哪些症状表现？

胸骨后不适，其性质和延续时间具备显著特点。这一点实际上包括了相关胸口痛描述因素：胸口痛产生位置，心梗通常是在肩胛骨的后才，手掌大小的范畴，能够蔓延到心前区，甚至有时候可以向头颈、左臂、左手臂等位置放射性；胸口痛的性质，心梗多体现为挤压、发堵、紧缩感等隐疼，能够伴随有呼吸不畅、困乏、头昏、恶心想吐、濒死感等表现，但一般应该不是扎针或刀扎样的锐痛；胸口痛的延续时间，多数情况下是不断数分钟随后减轻，只是不断几秒的胸口痛一般可能与心梗不相干。

疲劳或心态应激反应可引起。有时，不单单是疲劳、运动过量或情绪过激才也会引起心率增快和心脏搏动提高。也有不少病人容易在清晨起床时发病，此刻身体内中枢神经的激动还可以造成心率增快和心脏搏动提高。早晨往往也是心血管事件最大发的时间段。歇息或硝酸酯类药物治疗后，几分钟内可以缓解。歇息能让增快啊心跳慢慢缓减，心血管对血供的需要降低，进而缓解心梗；而硝酸酯类药物，较为有名气的有硝酸甘油片等，能够快速扩张冠状动脉，进而提升心脏的血供、缓解疼痛。因此，利用歇息或硝酸酯类药物的干涉，胸口痛能够快速缓解，这往往提醒极有可能与心脏缺血相关。与此同时符合上述三项特征的，归属于典型性心梗，能够仅仅通过病症就基本建立心肌梗塞确诊。仅合乎二项特征的，归属于不典型心梗。而只合乎1项或1项都不符合的，则往往与心梗关联并不大。

实际上，针对存有典型性心梗的群体来讲，并不一定太纠结，心肌梗塞的几率非常大，能直接到呼吸内科根据冠脉造影来明确诊断。通常容易纠结的，其实是不典型性心梗乃至非心梗性胸口痛的群体。由于，医学上确实有越来越多冠心病患者表现出的不是最典型的心梗甚至有的也没有胸口痛。因此，很多人还是感觉必须通过一些医学检查来清除心肌梗塞。

清除心肌梗塞，什么检查来定？经常有朋友会问起一个问题：我做了心电图检查和心电彩超，结论都大概正常的，是不是就并没有心肌梗塞呢？严格意义上来说，并不是这样！虽然，有些时候心电图检查和心电彩超能够反映出一部分冠心病患者问题，比如说，在心电图检查上看到ST段放低的心脏供血不足主要表现；又或者，在心电彩超上边见到部分心脏因为缺血性而发生博动的变弱。可是，这些表现不一定存在每一位冠心病患者的身上。有不少冠心病患者的心电图检查和心电彩超结果是并没有异常的。

心电图反映的是心血管电主题活动的基本情况，心电彩超评估的是心血管每个室、心脏瓣膜构造及其泵血功能的现象。它们都不能对冠脉存不存在狭小开展直接地观察。而要想立即观察冠脉存不存在狭小，那就需要对冠脉自身去进行显像。医学上常用主要有两种技术性：冠脉造影和冠状动脉CTA。冠脉造影是心肌梗塞诊断的金标准，所说“金标准”意思是说：究竟冠脉是否有狭小，狭小水平多少钱，就以此项检查的结论为标准。可是，很多小伙伴并不想做冠脉造影，一方面由于这是一种手术；另一方面它的价格也不低。因此，充分考虑病人的接受程度，医师通常只对胸痛症状十分典型性，融合别的查验看来，心肌梗塞概率非常高的这一类群体，提议直接做冠脉造影。

以下是冠心病、心肌缺血的症状：

心前区疼痛是冠心病、心肌缺血的典型症状，当可引起患者的重视但少数患者不典型的冠心病、心肌缺血症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病、心肌缺血的诊治

（1）有些冠心病、心肌缺血者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病、心肌缺血”，是冠心病、心肌缺血较少见的一种类型

（2）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别

（3）少数冠心病、心肌缺血人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能

（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等

（5）若冠心病、心肌缺血同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病、心肌缺血的病情，给医生提供参考

（6）由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊。

病情分析：

您好，心肌缺血主要症状为胸痛。

指导意见：

心肌供血不足，导致细胞缺血缺氧，糖代谢、脂类代谢没有足够氧供是不能完成的。所以心脏就以糖酵解为主要产能途径，糖酵解不但产生能量少还会产生乳酸、丙酮酸等物质，刺激神经引起痛疼。