【脊近完美】第6讲：上肢张力测试

第六讲：上肢张力测试

作用

上肢张力试验（ULTT），又叫臂丛张力试验或Elvey试验。ULTT相当于是腰椎检查时的直腿抬高试验和直腿抬高加强试验。目的是对上肢的神经结构施加压力，通过牵拉神经去诱发出上肢的放射症状，检测臂丛神经的张力。

操作步骤

起始位置：

患者保持仰卧位，检查者站在患者的体侧。

1）正中神经张力测试：

正中神经沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指深、指浅屈肌之间下行，经腕管至手掌。

具体操作

首先将患者肩膀下压和外旋转，轻微外展十度左右，接着将前臂旋后，手腕手指进行伸展，再将手肘伸展，最后将患者头部向对侧侧屈。

2）桡神经张力测试

桡神经走行在腋窝内位于腋动脉的后方，先经肱三头肌内外侧头之间桡神经沟下行至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行至拇指与食指背面。

具体操作

首先将患者肩膀下压向内旋转，并轻微外展十度左右接着将前臂旋前，手腕和手指进行屈曲，向尺侧偏移，然后将肘关节伸直，最后将患者颈部向对侧屈曲。

3）尺神经张力测试

尺神经发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点平面以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，接着延尺动脉内侧继续下降到达腕部，从掌面进入手掌。

具体操作

首先将患者肩关节下压，向外旋转，并外展到90度左右，接着将前臂旋后，同时伸展手腕和手指，向桡侧偏移，然后屈曲肘部尽量接近头部，最后将患者颈部向对侧屈曲。

注意要点

要注意对比以下三种痛：肌肉的酸痛，神经的灼烧痛或电击痛，韧带的尖锐痛。

同时要注意两侧对比，两侧应感觉不同。

为什么在上肢张力测试中要全程下压肩膀呢？

全程下压肩膀是为了更好的牵拉神经，因为我们的神经丛从颈椎发出后穿过前中斜角肌间隙、肋锁间隙与胸小肌下方，使肩膀下压可有效拉长此处神经长度，同时加上头的对侧屈曲，可更好地拉长神经。

那今天的复习与答疑就到这里了~

明早8点，「椎动脉测试」

我们继续学习第7个经典测试！

肌力吧？肌张力要么高，要么紧张，要么松弛吧。

根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：

0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。

Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。

Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。

Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。

Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动。

Ⅴ级 肌力正常，运动自如。

一、动静结合法

其方法是把动力练习和静力练习有机的结合起来，先动后静。即先做动力练习至极限，而后固定在需要锻炼部位的角度上静止用力6-8秒，可练2-4组。

例如：动静结合的弯举（发殿肱二头肌）先用60-70％的重量做6-8次，而后固定肘关节使上臂和前臂的夹角成90度，坚持6-8秒，做2-4组。

二、克制退让结合法

用动力练习（克制性收缩）重。复5-6次，做不起来后再做2-3次退让性工作。这样的结合能使肌肉得到更深的刺激。

三、先衰竭法

这是目前增大肌肉围径的有效方法。其做法是。要想发展那块肥肉，先选择只发展这块肌肉的局部肌肉练习来训练，做6-10次直到疲劳，使其衰竭，然后在3-5秒之内跑向另器械，做一个以发展这块肌肉为主的综合肌肉群练习，用79％的重量做到极限，这样交替训练4组左右，肌肉会感受到极大的刺激。据研究，这样能有效地刺激肌肉生长，促进其发育。举例如下。

用先衰竭原理发达胸大肌的方法；

发达胸大肌的局部有效练习是仰卧飞鸟，而发达胸大肌等综合肌群的练习是宽握卧推，它除了发展胸大肌外，还能发展肱三头肌、三角肌前部和前锯肌。如将仰卧飞鸟和卧推结合起来举行训练，则效果会比单纯练一样要好。其方法是：运动员先用只能举6-10次的重量做仰卧飞鸟练习，直到起不来，紧接着跑到卧推架前用事先准备好的60-70％重量做卧推，尽力举次数，直到起不来算一组，共做4组左右，累计总运动量为8组约50次左右。