颈椎病有哪些功能障碍的表现？

不同类型的颈椎病有其自身特点:

1神经根型颈椎病中神经根型发病率最高(50%~60%)患者颈痛和颈部发僵是最早出现的症状，肩痛及肩胛骨内侧缘部疼痛，上肢放射痛，有时前胸后背部疼痛患者在活动颈部咳嗽喷嚏用力及呼吸时，疼痛可以加重，有时活动颈部时感到有“轧轧”

音患侧上肢觉沉重，握力减退，有时持物坠落可有血管运动神经的症状，如手肿胀等晚期可有肌萎缩及肌束颤动臂丛神经牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛(图11-2-1)椎间孔压缩(压头)试验阳性:患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射(图11-2-2)

X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象CT或MRI可见椎间盘突出椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况

如果是C5神经根受累，疼痛在颈部肩胛骨内缘肩部上臂外侧，很少到前臂;上臂外侧可有麻木及感觉减退区;三角肌，岗上下肌肌力减退;肱二头肌腱反射减弱

当C6神经根受压时，疼痛在颈部肩胛骨内缘肩部前胸部上臂外侧及前臂桡侧;拇指麻木并感觉减退，示指亦可麻木但轻微;肱二头肌肱桡肌及腕伸肌肌力减弱;肱桡肌腱反射减弱或消失如果C7神经根受累，疼痛部位同C6神经根受累者，前臂疼痛在背侧，手指麻木并感觉减退示指中指麻木轻微，肱三头肌桡侧腕屈肌及指伸肌肌力减弱;肱三头肌腱反射减弱或消失C8神经根受累的疼痛在颈部肩部肩胛骨内下缘

前胸部前臂尺侧，小指及环指麻木并感觉减退，有时中指轻微麻木，肱三头肌尺神经支配的屈指肌，尺侧屈腕肌手内在肌肌力减弱，手及腕部功能障碍较重;一般无腱反射改变，偶见有肱三头肌腱反射减弱

2脊髓型约占颈椎病的10%~15%既有脊髓损害引起的功能障碍，又有神经根受损出现的功能障碍一般起病缓慢，颈肩痛不明显最初出现下肢软弱行走困难，功能障碍下肢发紧麻木或灼痛等继之一侧或双侧手感觉障碍，如麻木，或运动障碍，手无力不灵活，持物易坠落亦有症状先出现于上肢，后出现于下肢者躯干部的感觉障碍常在腹部或胸部有束带感少数患者出现括约肌功能改变，如排尿困难，大便秘结严重者，下肢痉挛，卧床不起，生活不能自理

检查时，颈部的肌张力常常无明显的紧张，压痛不明显，活动也无明显的限制但如果脊髓受压明显，上下肢可以呈痉挛性瘫痪，或上肢在病损节段水平出现肌张力降低

四肢肌张力增高时，折刀试验(+)四肢腱反射亢进，可以有髌踝阵挛(+)浅反射消失若上肢腱反射减弱或消失，则表示病损在该神经节段水平第五颈髓节受损时，常常桡骨膜反射减弱或消失，反射性屈指活动增强，上肢肌腱反射仍亢进四肢反射活跃，亢进，下颌反射正常者，提示颈髓损害在枕骨大孔水平以下下颌反射亢进时，提示神经损害在桥脑以上水平此体征对鉴别诊断有意义可有脊髓病综合征，其特征为手指逃逸征(患手尺侧2~3指不能完全内收和伸指，握拳速度慢，10秒钟握拳为

提示C7髓节或其上节段脊髓的锥体束受累病理反射(+)，胸式呼吸减弱或消失奎氏试验，部分或完全梗阻当无梗阻者，脊髓造影有梗阻

X线平片表现与神经根型相似脊髓造影CTMRI可显示脊髓受压情况脑脊液动力学测定核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度

3椎动脉型由于颈椎椎间不稳及椎间隙狭窄，使同侧椎动脉受挤压，对侧受到牵张，甚至头后伸时椎动脉的血流都减少，钩椎关节和关节突关节骨刺压迫椎动脉，或刺激其周围的交感神经使其痉挛，管腔变细，血流量减少，出现脑干供血不全的功能障碍包括发作性眩晕，复视伴有眼震有时有恶心呕吐耳鸣或失听，这些症状多与颈部体位改变有关下肢突然无力摔倒，但意识清醒，多在头颈处于某一体位时发生肢体麻木，感觉异常，可出现一过性瘫痪，发作性昏迷

4交感型此型功能障碍最复杂由于颈椎关节变性不但能刺激躯体神经，且能直接或反射性地刺激交感神经，所以，其他类型的颈椎病，多有交感神经功能紊乱的症状，因为为主观症状，常误认为神经官能症

交感神经兴奋表现为:①头部症状:头痛或偏头疼头沉头昏枕部痛或颈后痛

头转动与症状无关②眼部症状:眼球后痛，眼干涩，视野内冒金星，视力改变，霍纳征(+)(瞳孔扩大，眼球下陷及眼睑下垂)③周围血管症状:因血管痉挛，肢体发凉畏冷，局部温度下降，肢体遇冷有刺痒感，继而有红肿或疼痛加重有头颈面躯干或肢体麻木，其疼痛感觉减退不按神经节段分布，如指(趾)尖痛等④心脏症状:心律紊乱，心动过速心前区痛血压升高⑤发汗障碍:如半侧肢体，单一肢体，头双手双足及四肢远端等多汗⑥其他:听力或声音改变

交感神经抑制症状表现为:头昏眼花，心动过缓，血压偏低，胃肠蠕动加强或嗳气，流泪，眼睑下垂，鼻塞，霍纳征(+)

X线CTMRI等检查结果与神经根型颈椎病相似

本 期 导 读

有效，才是好的治疗方法。

颈肩腰腿痛是中老年人群的常见病和多发病，严重困扰着中老年人的生活。

但随着现代生活方式的转变，其发病率呈逐年上升趋势，而且发病年龄越来越年轻。

如果能及时进行科学合理的「防」「治」，可有效减少颈肩腰腿痛的发生。

保暖防复发

现在进入秋冬季，天气转冷，添衣稍不及时，就有可能让寒邪侵袭人体，导致颈肩腰腿痛复发。其中以腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、膝骨关节炎等更为常见。

因此，及时增加衣被，特别是原来患有颈肩腰腿痛的患者，对于防止病痛复发显得尤为重要。

适当的运动锻炼可以增加肌肉的适应性，促进机体的血液循环，增强人体的适应能力。建议进行太极、八段锦等运动，以微微汗出为宜，不宜进行大运动量锻炼。

因为过度劳累可使人体肌肉等软组织紧张、僵硬、微循环出现障碍，加上环境温度又较低，会明显的加重疼痛，所以要懂得跟随季节变化 养生 ，避免劳累、注意休息来提高人体对环境的适应能力。

针灸重治疗

针灸作为中医学的瑰宝，在数千年的临床实践中积累了丰富的临床诊疗经验， 再 治疗颈肩腰腿痛等痹症方面有很重要的价值。

中医理论认为，颈椎病是由于风寒侵袭，气血不合，经络不通所致。因此，针灸治疗颈椎病主要是应用其能疏通经络、活血化瘀的功效。其中常用绝骨、后溪穴这两个部位。

另外，中医讲究局部取穴、邻近取穴的原则，患侧大杼、肩 髃 、天宗、臂 臑 都是常用穴位，同时还可以辅以颈椎夹脊、风府、大椎、魄户、天柱等穴位，来治疗颈肩部僵硬，颈肩背部疼痛等症状。

颈椎病针灸治疗穴位介绍

1、颈夹脊

颈夹脊穴在第二颈椎到第七颈椎棘突间两侧，后正中线旁开05寸处。

2、肩 髃穴

在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处；

3、后溪穴

后溪在手掌尺侧，微握拳，当小指本节(第五掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际。

4、天柱穴

正坐低头或俯卧位，在哑门(督脉)旁13寸，当顶后发际内斜方肌之外侧取穴。

5、配穴治疗

根据颈椎病临证分型配穴： 寒湿痹阻型 加风府、风池、合谷、曲池； 痰瘀阻络 加丰隆、血海、膈俞，温灸脾胃俞； 气血不足 加肺俞，温灸手、足三里、脾俞； 肝肾不足 加大杼，温灸肾俞。

关节炎针灸疗法穴位介绍

根据不同关节选取穴位及针刺原则：

叩剌部位：局部阿是穴、关节周围穴位、脊柱两侧。

指关节：四缝、大骨空、小骨空。

腕关节：阳谷、阳溪、大陵、合谷、外关。

肘关节：曲池、曲泽、少海、手三里、小海。

肩关节：肩 髃 、肩 髎 、肩贞、巨骨。

踝关节：太溪、昆仑、解溪、申脉。

髋关节：环跳、风市。

针灸的注意事项

1、针灸时，一定要做好消毒工作，并采取舒适自然的体位，避免发生折针、针体移位等问题。

2、针孔处皮肤应保持洁净，不要着急沾水，以防感染。

3、灸治中，若出现晕灸，应迅速把针取出，让晕针者平卧，并按压相应的穴位。

在日常的生活中，有很多的疾病总是围绕着我们，比如在上班的人们，长期久坐的人们都有这样的一个毛病，颈椎病是非常容易得的，所以在治疗之前，首先要搞清楚颈椎病的发病原因，那么到底什么因素会导致颈椎病呢？颈椎病是哪些原因造成的呢？

1、颈椎病的导致因素

1：坐软沙发，会致颈椎病发病几率增大

不少人下班后喜欢窝在在软沙发上看手机、看电视，觉得劳累了一天，这样做很放松惬意。其实这是大错特错的，越是在劳累的时候，越要保持颈椎甚至整个脊柱的生理弧度，窝在沙发上只能会加重肌肉骨骼的隐形损伤。

建议：应尽可能地少坐软沙发，即便要坐，也要尽量坐直了，中国人流传几千年的“坐如钟”是有科学性的。如果实在太累，宁可躺着也别窝着。站立或坐立不能维持脊柱生理位置，那么抵御重力的最好办法就是躺着。

2：穿高跟鞋，迅速增大椎骨压力

脊柱是由多个椎骨连接而成的，两个椎骨的接触面近乎为平面。当我们姿态挺拔时，椎骨之间是面与面的接触，受力得到分散，不易损伤。而穿高跟鞋，会使人的重心过度前移，造成骨盆前倾，使得脊柱弯曲增大，造成椎骨间的接触面变小，腰椎和颈椎受力点集中，甚至会集中到一个点上。这样，对椎骨的压力会迅速增大，容易造成损伤。

建议：为了健康的脊柱，最好不穿高跟鞋。如果实在要穿，鞋跟不要超过5厘米，每天不超过4小时。

3：趴桌子上补觉，容易导致颈椎变形

不少人午睡时都是直接趴在桌子上睡觉。这种姿势使颈部前倾，造成与正常生理弯曲相反的变化，时间长了就容易导致颈椎变形，颈部肌肉疲劳，并引发颈椎病等。

建议：需要补觉时，最好能躺下。如不能，就在胸前垫一个柔软的靠垫或枕头作为缓冲，而不要把头直接枕在胳膊上。

4：长时间低头或久坐

这是造成颈椎病年轻化的重要原因。颈椎就像一个吊塔，后方肌肉就是吊索，如果长期低头，肌肉长时间劳损，易引起颈椎间盘突出、颈椎不稳等。已患有严重颈椎病的人，长时间低头后，突然抬起头时，还容易因暂时性脑缺血引发头晕、恶心等症状。

建议：养成良好的坐立姿势，减少长期低头的时间，如看手机可放在与视线相平行的方向。另外，在工作中每45分钟“自我打断”一次，并放松5分钟，是预防颈椎病的一大法宝。

5：粗暴按摩，或致颈部韧带撕裂

对于颈椎不适，按摩治疗的确具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛的作用。但盲目、粗暴按摩颈椎会有不良后果，反而增大颈髓损伤的可能性。不当按摩颈椎容易加速颈椎病变进程，任何超过颈椎骨关节生理限度的操作，均可能引起局部创伤性反应。轻者局部水肿、渗出物增加、粘连形成等，重者韧带可撕裂，加速颈椎退行性病变的进程。

建议：如果只是肌肉紧张，脖子轻度不适，适当按摩可以放松肌肉，促进局部代谢产物的消散。但如果已明确颈椎不稳、椎间盘突出或椎管狭窄的，千万不要按摩。

6：不睡枕头或枕头过高，会致颈部韧带劳损

许多有颈椎病的患者认为不睡枕头或者是枕头低点可以缓解颈椎病，对于习惯低头工作的人来说，仰着头睡觉可能让人一时间感觉挺舒服的，但如果长期如此，颈部韧带长时间绷紧，会出现劳损，对颈椎健康不利。同样，过高的枕头也不利于颈椎休息，这会打破颈椎的正常弧度，加重颈椎疾病。

建议：合适的枕头高度应将颈椎和躯干交界的部位维持正常的生理位置，而不是过屈、过仰或者左右偏斜。如果一觉睡醒，觉得颈部不舒服，头昏昏沉沉的，那就应更换枕头了。

2、肩周炎和颈椎病区别

1、疼痛性质及伴随症状：颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。

肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，较为突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。

2、肌肉萎缩：颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见;肩周炎在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。

3、肩痛：颈椎病以颈项、肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。

肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重;以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。

4、压痛点：颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。

肩周炎以肱二头肌长短头附着在肩部，压痛点沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处有压痛点。

如果长时间低头，或者长时间保持颈部不动，对颈部的伤害是很大的。其实，对于低头族或者白领一族，多多少少会感觉到颈椎疼痛。对于颈椎疼痛的人，可以通过做动作来缓解疼痛。

缓解颈椎疼痛的方法有以下几种：

1、点头侧颈运动

立正挺腰，双脚分开与肩同宽。保持放松状态，双眼保持自然状态，头部颈部为中立位。双手叉腰，然后头颈部向左、向右屈，再后仰。重复动作4个8拍，回归中立位。

点头侧颈运动主要是使颈部活动，促进血液的循环，对于颈项软组织粘连和韧带钙化有预防作用，可以有效的消除疲劳、减轻疼痛。

2、拍打颈肩运动

双手位于大腿的两侧，自然垂下。然后，双手交叉放于胸前。左手拍打右肩峰三角肌，而右手拍打左肩峰三角肌。接着拍打同侧的颈肌。需要注意的是，拍打的力量不要太大。重复动作4个8拍。拍打有促进血液循环的作用。

3、捶打大椎运动

双手自然垂下，半握拳。然后双手交替捶打大椎穴，捶打的时候保持半握拳的状态。重复动作，4个8拍。捶打这个穴位，可以刺激经络反应，因为此穴位是经络气血通向头颈部的主要交汇点。还可以增强免疫力、使头脑清醒，可以起到消除疲劳、减轻疼痛的效果。

4、旋颈举臂摩圈运动

双手自然垂下，位于大腿的两侧。左右手同时活动。左手向外展开，与肩部保持在一条直线上。右手向左侧斜举。手指都伸直放开，然后随着手的活动，头颈向左侧旋转，目视双手的指向。接着双手从左侧向正上方举起，头颈部仍随着手的活动旋转，直到头部向上仰，目视上方。左右手交替重复动作。进行4个8拍后，复原。这个动作有增强头颈肩壁力量的左右。

5、顶天压地运动

双手垂下，十指交叉，然后双手向上举起，翻掌，使掌心朝上。头颈向后仰，目视上方。接着，双手慢慢放下，掌心向下压，头颈向前屈，目视下方。重复动作4个8拍。这个动作可以起到很好的缓解或者预防颈部疼痛的左右。

总结一下，想要缓解颈椎疼痛，以上的动作可供参考。平时不要保持一个姿势不动，多活动活动颈部，对于颈椎是有好处的。