02、请叙述并演示巴彬斯基征（Babinski征）。
03、请叙述并演示反跳痛的检查方法以及阳性特征。
04、请叙述并演示中等以上腹水的叩诊检查方法。
05、请叙述并演示心脏相对浊音界的叩诊。
06、请叙述并演示心脏触诊。
07、请叙述并演示心脏瓣膜听诊内容。
08、请叙述并演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查。
09、请叙述并演示右肾触诊。
10、请叙述并演示心脏五个听诊区的体表定位。
11、请叙述并演示心脏的听诊顺序。
12、请叙述并演示甲状腺的触诊检查方法。
13、请叙述并演示脊柱的活动度检查。
14、请叙述并演示脑膜刺激征中颈强直的检查方法。（布鲁斯基征）
15、请叙述并演示脊柱的叩诊检查。
16、请叙述并演示脾脏的触诊与测量方法。
17、请叙述并演示奥本汉姆征（Oppenheim征）。
18、请叙述并演示颈部淋巴结的触诊与注意事项。
19、请叙述并演示锁骨上淋巴结的触诊检查。
20、请叙述并演示移动性浊音的叩诊。
21、请叙述并演示腹部如何视诊。
22、请叙述并演示腹部扣诊检查。
23、请叙述并演示腹部液波振颤的检查方法。
24、请叙述并演示肝上界扣诊。
25、请叙述并演示肝肿大患者肝脏触诊的操作。
26、请叙述并演示肝脏上界的叩诊。
27、请叙述并演示肝脏的触诊检查方法。
28、请叙述并演示肝颈静脉回流征检查方法及阳性意义。
29、请叙述并演示间接叩诊的方法。
30、请叙述并演示急性胆囊炎的莫菲氏(Murphy)征检查。
31、请叙述并演示肱二头肌、请叙述并演示肱三头肌反射的检查。
32、请叙述并演示肱二头肌肌腱反射。
33、请叙述并演示肱三头肌反射。
34、请叙述并演示肺下界叩诊的操作。
35、请叙述并演示肺下界移动度叩诊。
36、请叙述并演示肺脏的听诊的操作。
37、请叙述并演示肺部间接叩诊的方法。
38、请叙述并演示肺部直接扣诊。
39、请叙述并演示肺部触诊语音震额的检查方法。
40、请叙述并演示肾区叩击痛的检查方法。
41、请叙述并演示肾区触诊检查。
42、请叙述并演示肾病和尿路感染压痛点的解剖位置。
43、请叙述并演示胆囊触诊的方法。
44、请叙述并演示腹部移动性浊音的检查方法。
45、请叙述并演示腹壁神经反射的检查及其阳性意义。
46、请叙述并演示跟、膝、胫实验的操作方法。
47、请叙述并演示膀胱触诊 。
48、请叙述并演示振水音的检查。
49、请叙述并演示浮髌试验并叙述其阳性意义。
50、请叙述并演示膝反射操作。
51、请叙述并演示霍夫曼征（Hoffmann征）检查，并叙述阳性特征。
52、请叙述并演示瞳孔对光反射的检查方法。
53、请叙述并演示指鼻试验。
接上篇。
1肌容积。观察和比较两侧对称部位肌肉体积有无肌萎缩，假性肥大，若有观察其分布范围。
2肌张力。肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。
肌张力减低，表现为肌肉弛缓柔软被动运动阻力减低，关节活动范围扩大。
肌张力增高表现为肌肉较硬，被动运动阻力增加，关节活动范围缩小见于锥体系和锥体外系病变。
3肌力。肌肉的收缩力一般以关节为中心，检查肌群的伸、屈、外展、内收、旋前和旋后等功能，适用于上运动神经元病变及周围神经损害引起的瘫痪。
肌力分为六级，0-5级。
0级是完全瘫痪，肌肉无收缩；
1级是肌肉可收缩，但不能产生动作；
2级是水平移动，不能抬起；
3级是能抬离床面，不能抵抗阻力；
4级是能抵抗阻力，但不完全。
5级是正常的。
对不能确定的轻瘫，可以用轻瘫检测方法。
轻瘫的检测方法有上肢平伸试验、Barre分指试验、小指征、Jackson征、下肢轻瘫试验。
上肢平伸试验：双手，上肢平举，掌心向上。轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前。
Barre分指试验：相对分开，双手五指并伸直，轻瘫侧手指逐渐并拢屈曲。
小指征：双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展。
Jackson征：仰卧位，双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位。
下肢轻瘫试验：俯卧位，双膝关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落。
4不自主运动。观察患者有否不能随意控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束震颤、肌痉挛、震颤（静止性、动作性和姿势性）和肌张力障碍等。以及出现的部位、范围、程度和规律与情绪、动作、寒冷、饮酒等的关系，并注意询问既往史和家族史。
5共济运动。首先观察患者日常生活，如吃饭、穿衣、系纽扣、取物、书写、讲话、站立及步态等是否协调，有无动作性震颤和语言顿挫等，然后再查以下试验：
指鼻试验。患者用食指尖触及前方距离50厘米检查者的食指，再触及自己的鼻尖，用不同方向、速度、睁眼与闭眼，反复进行，两侧比较。
反击征。嘱患者收肩屈肘，前臂旋后、握拳，肘关节放于桌上或悬空靠近身体，检查者用力拉其腕部，受试者曲肘抵抗，检查者突然松手，正常情况下缺手动作立即停止，不会冲击自己。检查者需注意把另一只手放在患者面部，避免患者打伤自己。
跟膝胫试验。取仰卧位，上举一侧下肢，用足跟处及对侧膝盖，再沿胫骨前缘下移。
轮替试验。嘱患者用前臂快速旋前旋后，或者一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，或用足趾反复快速叩击地面等。
起坐试验。取仰卧位，双手交叉置于胸前，不用支撑，设法坐起。
闭目难立征试验。患者双足并拢站立，双手向前平伸、闭目，闭眼时出现摇摆甚至跌倒，称为闭眼试验征阳性，提示关节位置觉丧失的深感觉障碍。
6步态与姿势。检查者需从前面、后面和侧面分别观察患者的姿势、步态、起步情况，步幅和速度等。要求患者快速从座位站起，以较慢然后较快的速度正常行走，然后转身。要求患者总足跟或足尖行走，以及双足一前一后的走直线。走直线时，可令患者先睁眼，然后闭眼，观察能否保持平衡。
1浅感觉。
浅感觉包括痛觉、触觉和温度觉。
痛觉检查时，用大头针的尖端和钝端交替轻刺皮肤，询问是否疼痛。
触觉检查时可让患者闭目，用棉花捻成细条轻触皮肤，询问触碰部位。
温度觉可用装冷水（0-10°）和热水（40-50°）的玻璃试管分别接触皮肤，辨认冷热感。
2深感觉。深感觉包括运动觉，位置觉，振动觉。
运动觉。嘱患者闭目，检查者用拇指和食指轻轻夹住患者手指或足趾末节两侧，上下移动5°左右，让患者辨认向上还是向下移动。
位置觉。患者闭目检查者将其肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。
振动觉。将振动的音叉柄，置于骨隆起处如手指、鹰嘴、锁骨、足趾、内外踝等等，询问有无震动感和持续时间，并两侧对比。
3复合感觉。复合感觉包括定位觉，两点辨别觉，图形觉，实体觉。
定位觉。患者闭目用手指或棉签轻触患者皮肤后，让其指出接触的部位。
两点辨别觉。患者闭目用，分开一定距离的盾双脚规接触皮肤，如患者感觉为两点时再缩小间距，直到感觉为一点为止，两点须同时刺激，用力相等。
图形觉患者闭目用钝针在皮肤上画出简单图形，如三角形或圆形，让患者辨别，应双侧对照。
实体觉。患者闭目，用单手触摸常用物品，如钥匙，纽扣，钢笔，硬币等，说出物品形状和名称，注意两手对比。
反射检查包括深反射，浅反射，阵挛和病理反射。检查时应注意反射的改变程度和两侧是否对称，根据反射的改变，可分为亢进、活跃、正常、减弱和消失。
1深反射。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射、阵挛（髌阵挛、踝阵挛）、霍夫曼征、Rossolimo征。
这里主要解释一下Rossolimo征。
Rossolimo征，L5-S1支配，经胫神经传导。
检查方法：患者仰卧，双下肢伸直，检查者用手指或叩诊锤，急促地弹拨或叩击足趾跖面。阳性反应为足趾向足跖面屈曲，是健反射亢进的表现。
2浅反射。包括腹壁反射，提睾反射，跖反射，肛门反射。
3病理反射。包括巴宾斯基征、巴宾斯基等位征、强握反射、脊髓自主反射。
巴宾斯基等位征包括Chaddock征（外踝划到足背）、 Oppenheim征、 Scheffe征、Gordon征、Gonda征、Pussep征。
强握反射，指检查者用手指触摸患者手掌时，被强制性握住的一种反射，新生儿为正常反射，成人见于对侧额叶运动前区病变。
脊髓自主反射。脊髓横贯性病变时，针刺病变平面以下皮肤引起单侧或双侧髋、膝、踝部屈曲和巴比斯基征阳性。
若双侧屈曲，并伴腹肌收缩、膀胱及直肠排空，以及病变以下竖毛、出汗、皮肤发红等，称为总体反射。
脑膜刺激征包括颈强直、Kerning征、Brudzinski征。
脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失。
1一般检查，包括皮肤粘膜、毛发和指甲、出汗、瞳孔。
2内脏及括约肌功能。注意胃肠功能，如胃下垂，腹胀，便秘等。排尿障碍及性质，如尿频尿急，排尿困难，尿储留尿失禁，自动膀胱等。下腹部膀胱区膨胀程度等。
3自主神经反射。
竖毛反射。皮肤受寒冷或搔刮刺激，可引起竖毛肌收缩，局部出现竖毛反应，毛囊隆起如鸡皮状，逐渐向周围扩散。
皮肤划痕试验。用盾竹签在两侧胸腹壁皮肤适度加压画一条线，数秒钟后出现白线条，稍后变为红条纹为正常反应。
眼心反射。
4自主神经实验检查
血压和脉搏的卧立位试验、汗腺分泌、性功能障碍的电生理检查、排尿障碍的尿道动力学检查。
关于神经系统检查已经全部写完了。
文章内容均来自人民卫生出版社第七版《神经病学》第四章 第二节体格检查（p97-121页）。
开门见山，一、体格检查的意义
体格检查是指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。其内容包括：（1）运动史和疾病史；（2）形态指标测量；（3）生理机能测试；（4）身体成分测定；（5）特殊检查（化验、x光、心电、脑电、肌电、超声心动、肌肉针刺活检等）
体格检查不仅是运动医学工作者的一项主要任务，也是体育教师、教练员和体育科研人员的重要本职工作。因为只有通过体格检查，首先获得被测对象的身体形态特点、发育程度、健康状况、机能水平的各种准确信息，根据这些信息有针对性地、科学合理地组织实施体育锻炼和运动训练，才能保证增强人体体质、促进健康水平和运动技术水平的提高。此外，体格检查对学校学生体质档案的建立、对运动员选材、对人类各种疾病的防治都具有极其重要的意义。
检查的基本要求：
1、检查的内容全面系统
2、检查的顺序应从头到足
3、遵循全身检查的内容和顺序形成自己的体检习惯
4、检查时面对具体病例应注意原则的灵活性
5、一般检查顺序
6、边查边想，正确评价，边问边查，核实补充
7、掌握检查的进度和时间
二、体格检查的检查内容
一般检查及生命体征
（1）准备和清点器械
（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
（4）当受检者在场时洗手
（5）测量体温（腋温，10分钟）
（6）触诊桡动脉至少30秒
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
（8）计数呼吸频率至少30秒
（9）测右上肢血压二次
头颈部
（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅
（12）视诊双眼及眉毛
（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）
（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜
（15）检查泪囊
（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）
（18）检查眼球运动（检查六个方向）
（19）检查瞳孔直接对光反射
（20）检查瞳孔间接对光反射
（21）检查聚合反射
（22）观察双侧外耳及耳后区
（23）触诊双侧外耳及耳后区
（24）触诊颞颌关节及其运动
（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）
（26）观察外鼻
（27）触诊外鼻
（28）观察鼻前庭、鼻中隔
（29）分别检查左右鼻道通气状态
（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
（32）检查筛窦，注意压痛
（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体
（36）检查舌下神经（伸舌）
（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
（40）暴露颈部
（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况
（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）
（44）触诊耳前淋巴结
（45）触诊耳后淋巴结
（46）触诊枕后淋巴结
（47）触诊颌下淋巴结
（48）触诊颏下淋巴结
（49）触诊颈前淋巴结浅组
（50）触诊颈后淋巴结
（51）触诊锁骨上淋巴结
（52）触诊甲状软骨
（53）触诊甲状腺峡部
（54）触诊甲状腺侧叶
（55）分别触诊左右颈总动脉
（56）触诊气管位置
（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
前侧胸部
（58）暴露胸部
（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结
（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结
（64）触诊胸壁弹性、有无压痛
（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）
（66）检查有无胸膜摩擦感
（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
（68）叩诊双侧肺尖
（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（70）听诊双侧肺尖
（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
（72）检查双侧语音共振
（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
（74）触诊心尖搏动（两步法）
（75）触诊心前区
（76）叩诊心脏左、右侧相对浊音界
（77）用硬尺分别测量各标记点距离正中线的垂直距离
（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
背部
（83）请受检者坐起
（84）充分暴露背部
（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
（86）检查胸廓活动度及其对称性
（87）检查双侧触觉语颤
（88）检查有无胸膜摩擦感
（89）请受检者双上肢交叉
（90）叩诊双侧后胸部
（91）叩诊双侧肺下界
（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
（93）听诊双侧后胸部
（94）听诊有无胸膜摩擦音
（95）检查双侧语音共振
（96）触诊脊柱有无畸形、压痛
（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛
（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛
腹部
（100）正确暴露腹部
（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
（103）听诊肠鸣音至少1分钟
（104）听诊腹部有无血管杂音
（105）叩诊全腹
（106）叩诊肝上界
（107）叩诊肝下界
（108）检查肾脏有无叩击痛
（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
（114）在前正中线上双手法触诊肝脏
（115）检查肝颈静脉回流征
（116）检查胆囊点有无触痛
（117）双手法触诊脾脏
（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
（119）双手法触诊双侧肾脏
（120）检查腹部触觉（或痛觉）
（121）检查腹壁反射
上肢
（122）正确暴露上肢
（123）观察上肢皮肤、关节等
（124）观察双手及指甲
（125）触诊指间关节和掌指关节
（126）检查指间关节运动
（127）检查上肢远端肌力
（128）触诊腕关节
（129）检查腕关节运动
（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
（131）触诊滑车上淋巴结
（132）检查肘关节运动
（133）检查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）视诊肩部外形
（136）触诊肩关节及其周围
（137）检查肩关节运动
（138）检查上肢触觉（或痛觉）
（139）检查肱二头肌反射
（140）检查肱三头肌反射
（141）检查桡骨膜反射
（142）检查Hoffmann征
下肢
（143）正确暴露下肢
（144）观察双下肢皮肤、外形等
（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等
（146）触诊腹股沟淋巴结横组
（147）触诊腹股沟淋巴结纵组
（148）触诊股动脉搏动
（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）
（151）触诊膝关节和浮髌试验
（152）检查膝关节屈曲运动
（153）检查髌阵挛
（154）触诊踝关节及跟腱
（155）检查有无凹陷性水肿
（156）触诊双足背动脉
（157）检查踝关节背屈、跖屈活动
（158）检查双足背屈、跖屈肌力
（159）检查踝关节内翻、外翻运动
（160）检查屈趾、伸趾运动
（161）检查下肢触觉（或痛觉）
（162）检查膝腱反射
（163）检查跟腱反射
（164）检查Babinski征
（165）检查Chaddock征
（166）检查Oppenheim征
（167）检查Gordon征
（168）检查Kernig征
（169）检查Brudzinski征
（170）检查Lasegue征
（171）检查踝阵挛
肛门直肠（仅必要时检查）
（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲
（173）观察肛门、肛周、会阴区
（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检
（175）观察指套是否有分泌物
外生殖器检查（仅必要时检查）
（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私
（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位
男性：
（178）视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮
（179）视诊尿道外口
（180）视诊阴囊，必要时作提睾反射
（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性：
（178）视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂
（179）视诊尿道口及阴道口
（180）触诊阴阜、大小阴唇
（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺
共济运动、步态与腰椎运动
（182）请受检者站立
（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）
（184）检查双手快速轮替动作
（185）检查Romberg征（闭目难立征）
（186）观察步态
（187）检查屈腰运动
（188）检查伸腰运动
（189）检查腰椎侧弯运动
（190）检查腰椎旋转运动
（1）肱二头肌反射：病人前臂曲肘90度，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇提置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。
（2）肱三头肌反射：病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓6～7节。
（3）桡骨膜反射：病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5～6节。
（4）膝反射：病人取坐位时，小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度，然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，反射不出时，可嘱病人两手扣起，用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2～4节。
（5）踝反射：病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。正常反庆为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测。
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