康复触诊新章节-36肱二头肌（下）

肱二头肌（Musulus biceps brachii）的起止部分-功能分析-神经支配-血管供应在上文中我们已经有所了解，接下来我们就通过「图文介绍」来一起学习它的触诊方法吧。

目录

Ⅰ肱二头肌·长头腱的触诊

Ⅱ肱二头肌·长头和短头的判别触诊

Ⅲ肱二头肌和喙肱肌的判别触诊

Ⅳ肱二头肌·停止部的触诊

①肱二头肌长头腱是从肱骨结节间沟到上臂前末梢方向，可以触诊到上臂近端1/3附近。但由于长头腱在结节间沟的走行被结缔粗织所覆盖，如果不仔细观察，则很难判别。

②触诊方法：通过将长头肌腱推入结节间沟，可在大结节和小结节之间向上触诊。

① 肱二头肌短头从肩峰沿着上臂前面向末梢方向延伸，可以从三角肌锁骨纤维的下缘到肱骨近端1/3处确认该肌肉的短头。

②长头和短头在上臂的近端1/3附近平行延伸，可以确认到肘关节前面。从上臂中央向上臂骨按压肌腹就能轻易地确认长头和短头的筋间隔。

③触诊方法：通过按压这些肌间隔的长头和短头来实施触诊。

①在肩外展和外旋位时，该肌肉的短头几乎与上臂平行，而喙肱肌则像延伸到肱二头肌深部走行。

②短头和喙肱肌可以根据附着部附近的走行差异来鉴别。

③触诊重点放在这两块肌肉的肌间隔，以及喙肱肌延伸入短头时肌肉的交叉部位。

触诊方法：沿着肱二头肌肌腱远端，将旋前圆肌上缘和桡侧腕屈肌内侧缘的交叉部位朝向深部按压进行触诊。

上臂三角肌下缘是肩外侧用力时发达肌肉的的下缘，是上臂三角肌的一部分，注射治疗的常用部位。

扩展资料：

1、上臂三角肌上部的起点：是前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩冈。下缘的止点：是肱骨三角肌粗隆。

2、上臂三角肌注射定位:上臂外侧,肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄,只能做小剂量注射。

3、肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。

4、上臂外侧三角肌下缘附着处接种的疫苗有：麻腮风疫苗和乙脑疫苗等。

5、前缘借三角胸肌间沟与胸大肌锁骨部相隔。后缘游离，自前而后，遮盖喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的外侧头和长头的上部小圆肌和冈下肌的外侧部。

6、恰对斜方肌止点而起自锁骨外侧1/3的前缘、肩峰外侧缘、肩胛冈下唇和冈下筋膜。肌纤维向外下方逐渐集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。该肌生理横断面为1960平方厘米。

参考资料：

-三角肌

大圆肌（Musculus teres major）的起止部分-功能分析-神经支配-血管供应在上文中我们已经有所了解，接下来我们就通过「图文介绍」来一起学习它的触诊方法吧。

目录

Ⅰ 大圆肌的肌肉走行

Ⅱ大圆肌起始部·肌腹的触诊

Ⅲ大圆肌·上缘的触诊

Ⅳ大圆肌与肱三头肌的肌肉交叉部

Ⅴ大圆肌与背阔肌的肌肉连接部

①大圆肌与背阔肌一起形成腋窝后壁。

②从肩胛骨下角后面到上外侧方向，可以在肱三头肌长头附着的肩胛骨关节下结节的前面之间确认到本肌肌腹。

③大圆肌在腋窝后壁与背阔肌行走几乎平行，两者的停止部也相近。

译者注

嘱被检查者收缩肱三头肌后，可以确认在肱三头肌长头下潜行的大圆肌。

起始部·肌腹的触诊方法：从肩胛骨下角推入肩胛骨外侧边缘。 肌腹部是一个很大的肌肉膨隆，可以触摸到。

①在起始部位，可以确认大圆肌上缘和冈下肌下部纤维下缘之间的肌间隔。

②在肩胛骨外侧缘附近，可以确认到与起始于肩胛骨外侧缘的小圆肌的肌间隔。

③触诊方法：以起始部开始，从大圆肌与冈下肌下部纤维的肌间隔位置向肩胛骨按压的方式进行；通过朝向肩胛骨外缘推入的方式确认大圆肌与小圆肌的肌间隔。

大圆肌在三角肌·肩胛冈部的后缘附近与肱三头肌长头腹侧肌肉交叉，附着在肱骨前面的小结节嵴上（该部位为肱三头肌长头被大圆肌和小圆肌夹住的形式）。

译者注

大圆肌与肱三头肌长头的肌肉交叉部位，在肩关节外展位时使肱三头肌收缩，确认其走行后再触诊的话会更容易判别。

①在腋窝后壁，背侧有大圆肌，腹侧有背阔肌，可以清楚地确认其肌间隔。

②两肌中大圆肌的肌腹感觉更饱满，与此相对，背阔肌感觉要更硬，因此可以进行判别。

③肌肉连接部位的触诊方法：在大圆肌与背阔肌的肌间隔位置垂直推入大圆肌·肌纤维即可。

译者注

由于大圆肌和背阔肌都停止在小结节嵴附近，因此难以辨别。