诊断学考点（胸腹部检查）

1什么是三凹症？或三凹症的表现是什么？

答：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，此时可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

2三凹症出现的原因是什么？

答：呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。

3肺源性呼吸困难分为哪三类？

答：吸气性呼吸困难（三凹症）、呼气性呼吸困难（呼气期哮鸣音）、混合性呼吸困难

4心悸的表现有哪几种？

心脏搏动增强、心律失常、心力衰竭、心脏神经官能症、β受体亢进综合症、更年期综合征

5S1、S2的特点及鉴别？

6周围血管症有哪五种？（属于血管检查）

答：水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征、颈动脉搏动增强

7心脏相对浊音界的叩诊？

8全腹膨隆的外部表现？

答：腹外形呈球状或蛙腹样

9形成全腹膨隆的主要原因是什么？

答：肥胖和腹腔内容量增多

10全腹膨隆常见于哪两种方式？

答：腹内积气和气腹

腹内积气：胃肠道内大量积气，多见于肠梗阻和肠麻痹

气腹：见于胃穿孔或治疗性人工气膜

11腹部膨胀与肥胖的鉴别？

答：脐部是否膨出

12正常人腹壁静脉是否显露？

答：正常人腹壁静脉不显露

13哪类人的腹壁静脉隐约可见？

答：较瘦、皮肤白皙或皮肤松弛的老年人腹壁静脉隐约可见。

14腹壁静脉曲张常在哪些部位发生病变？

答：门静脉障碍或上、下腔静脉回流受阻

15胃肠型和蠕动波的临床意义？

答：胃肠道发生梗阻时，梗阻近段的胃或肠段饱满而隆起可显出各自的轮廓称为胃型过肠型，同时伴有该部位的蠕动增强，可以看到蠕动波。但正常人是看不到胃肠型和蠕动波的。

小肠梗阻患者，肠型位于脐带周呈梯形。

结肠远端梗阻患者，肠型位于腹壁周围。

16腹部触诊的内容有哪些？

答：腹壁紧张度、压痛及反跳、腹部包块、液波震颤、震水音、肝脾等腹内脏器情况

17全腹壁紧张增加的两种表现形式？

答：

1）板状腹，急性弥漫性腹膜炎

2）揉面感，结核性腹膜炎、癌性腹膜炎

18全腹壁紧张的原因是什么？

答：腹腔内容物增加

19腹腔内病变的表现？

答：

1）脏器的炎症：淤血、肿痛、破裂、扭转

2）腹膜受刺激：炎症、出血

20腹部两个重要的压痛点是什么？

答：

1）胆囊点压痛：标志胆囊的病变，位于右锁骨中线与肋缘交界处

2）麦氏点压痛（McBurney）：标志阑尾的病变，位于脐与右髂前上棘线中外1/3交界处

21腹部触诊的内容是什么？（3点）

答：

1）腹壁紧张度

2）压痛及反跳痛

3）腹部包块

22腹部包块的触诊内容是什么？

答：位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、包块与腹部和皮肤的关系

23什么叫液波震颤？它的腹水量范围是多少？

答：腹腔内有大量游离液体，如用手触击腹部，可感到液波震颤或称波动感。

腹水量一般超过3000～4000ml

24震水音常见于哪种情况？

答：正常人餐后或或饮过多液体时

25清晨空腹或餐后6～8小时仍有震水音，该症状常见于哪两种症状？

答：幽门梗阻或胃扩张

26肝脏触诊基础

一、肝脏触诊的内容？

答：大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、干震颤

二、肝脏的大小？

答：

1）正常肋下触不到

2）腹壁松软的瘦人，深吸气时在肋弓下缘一厘米内触及，剑突下3cm内触及

3）瘦高者可达5cm

27脾脏触诊基础？

一、脾脏的触诊内容？

答：大小、质地、表面情况、压痛、摩擦感

二、脾肿大的分度？

1）轻度肿大：〈2Cm

2）中度肿大：肋下2Cm至脐水平线以上

3）高度肿大（巨脾）：超过脐水平线或前正中线

三、脾肿大的测量方法？

1）一线，甲乙线

2）二线，甲丙线

3）三线，丁戊线

28胸廓的触诊内容？

答：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

29语音震颤的强度比较？

1）成人大于儿童

2）瘦人大于胖人

3）右胸上大于左胸上

4）右胸下大于右胸上

30肺下界的体表标线是什么？

答：锁骨中线、腋中线、肩胛下角线，分别位于这三线的第6、8、10肋间

31肺下界的叩诊方式？

答：自上而下沿不同垂线进行叩诊，当由清音变为浊音时表明到达肺下界

32胸部的体表标志是什么？

一、前胸壁的骨骼标志：

锁骨、胸骨（胸骨体，胸骨角，胸骨柄）、肋软骨、肋骨、剑突

二、背部的骨骼标志：

肩胛骨、胸椎、脊椎刺突

33肺部正常听震音的特点？

颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？

会晕厥。

2脉压变小见于什么病？

影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！

3腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？

动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成

4小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？

急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、 外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧 水、 消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布 石膏甲板 等。夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血 止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。

5脓肿伤口换：戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助

6下运动神经元的概念及损伤的表现？

下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

7 胸穿抽气的位置？

患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4-5肋间。

8张力性气胸排气方法：

①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的器，从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气，每次抽气量不得大于800ml，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。

②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管，观察2～3天，证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引，可使裂口重新张开。抽气过快，可发生复张性肺水肿。拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、、皮下气肿等，如有异常，及时处理

③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便，且排气通畅，使病程缩短。

9锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么？

原发淋巴结结核 也可见于恶性肿瘤，或者性病

10滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么？

下肢、前臂炎症或肿瘤 淋巴结炎，盆腔肿瘤。

11如何判断氧气瓶中有氧气？

看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留4933kPa（5kg／cm2）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。

12典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？

触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；

听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。

13气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？

左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。

14胸部视诊。问：呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？

呼吸频率的变化（1）呼吸减慢（2）呼吸加快 2呼吸节律的变化（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）断续性呼吸（4）叹气样呼吸。鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸。

15、腹部触诊，腹部紧张度，压痛，反跳痛， 问：腹部紧张的临床意义？板状腹的临床意义？（既常见那些疾病）

腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊的手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎

16、导尿管：男性成年人14号，注气4-5ml男性进入长度15-20cm，女性6-8cm。

17、导尿术适应症有哪些？

尿潴留2留尿作细菌培养3留置保留导尿或观察每小时尿量变化4盆腔器官前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。

18、心脏触诊，问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）

通常在胸骨左缘第34肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。

19、12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。

注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上，头部放低倒水。

20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？

右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。

21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗？

不一定是病理性的：正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软的瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者，剑突根部下可达5cm，但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大。

22、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？

紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤的时相，在第一心音后出现的为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。

23、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？

杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化。

24、腹部触诊包块的手法有哪几种？

深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法

25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段？

上、中、下反射分别为：胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12

26、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？滑车上淋巴结肿大常见于什么病？下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？

考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。直接叩诊法和间接叩诊法，做法见操作光盘。

27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？

肋间神经和血管沿肋骨下缘走行，为了避免损伤，所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺。

28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？

眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12

29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？

新鲜肉芽颜色鲜红，不易。

30、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？

应用碘131或锝99核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。

31、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？一

侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。

32、当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置。

33、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？

如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。

34、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？

应记录为140-150/80-90mmHg

35、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）

坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

36、为什么听诊器头不能塞入袖下？

听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

37、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？

中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

38、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？

见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱物反应。

39、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？

动眼神经损害。

40、发现淋巴结肿大应如何描述？

部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

不会，因为影响人音色的关键在于音带的粗细，并且音带的粗细与人的胖瘦并没有直接联系，所以人的胖瘦并不会真的影响音色。我们会认为胖人的声音宽阔而响亮，而瘦人的声音却微弱。真的是这样吗？要科学地看待这一问题，我们首先要明确人的声带是怎样工作的。两个对称的白韧带，气流可以关闭，只留下很小的间隙，如果可以打开空气，两个白色的门可以被打开和关闭，并且还会振动，甚至振动和声音让我们创建自己的不同部分。人工吸入会分离两条声带，打开门，打开进入肺部的气流，而在憋气时时，会闭合两条声带，从而阻止外部气流和肺部的交换。

　　一颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？　答：会晕厥。　二脉压变小见于什么病？　答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！　三腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？　动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成　四小腿骨折的中国救处理，中国救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？　中国救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、 外用生理盐水、 漆5 % 酒精、双氧 水、 消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布 石膏甲板 等。夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血 止血带放松时间一小时放松一次，一次三分钟。　5脓肿伤口换药：戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助　陆下运动神经元的概念及损伤的表现？　下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。　漆 胸穿抽气的位置？　患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第二前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第四-5肋间。　吧张力性气胸排气方法：　①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或一00ml的注射器，从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气，每次抽气量不得大于吧00ml，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。　②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管，观察二～三天，证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引，可使裂口重新张开。抽气过快，可发生复张性肺水肿。拔管后二四小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理　③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长三0cm的乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便，且排气通畅，使病程缩短。　9锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么？　答：原发淋巴结结核 也可见于恶性肿瘤，或者性病　一0滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么？　答：下肢、前臂炎症或肿瘤 淋巴结炎，盆腔肿瘤。　一一如何判断氧气瓶中有氧气？　看氧气瓶标志压力大于一0mmHg/cm二是一0kg/cm二，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留四9三三kPa（5kg／cm二）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。　一二典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？　答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；　听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。　一三气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？　答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。　一四胸部视诊。问：呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？　答：一呼吸频率的变化（一）呼吸减慢（二）呼吸加快 二呼吸节律的变化（一）潮式呼吸（二）间停呼吸（三）断续性呼吸（四）叹气样呼吸。鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸。　一5、腹部触诊，腹部紧张度，压痛，反跳痛， 问：腹部紧张的临床意义？板状腹的临床意义？（既常见那些疾病）　答：腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊的手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的中国性弥漫性腹膜炎　一陆、导尿管：男性成年人一四号，注气四-5ml男性进入长度一5-二0cm，女性陆-吧cm。　一漆、导尿术适应症有哪些？　答：一尿潴留二留尿作细菌培养三留置保留导尿或观察每小时尿量变化四盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。　一吧、心脏触诊，问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）　答：通常在胸骨左缘第三四肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。　一9、一二岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。　答：注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在中国救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上，头部放低倒水。　二0、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？　答：右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。　二一、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗？　答：不一定是病理性的：正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软的瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在一cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在三cm以内在腹上角较锐的瘦高者，剑突根部下可达5cm，但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上一/三如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大。　二二、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？　答：紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤的时相，在第一心音后出现的为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。　二三、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？　杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化。　二四、腹部触诊包块的手法有哪几种？　答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法　二5、试述腹壁反射所对应的脊髓节段？　答：上、中、下反射分别为：胸髓漆-吧、胸髓9-一0、胸髓一一-一二　二陆、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？滑车上淋巴结肿大常见于什么病？下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？　考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。直接叩诊法和间接叩诊法，做法见操作光盘。　二漆、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？　答：肋间神经和血管沿肋骨下缘走行，为了避免损伤，所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺。　二吧、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？　答：眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。上腹壁反射：胸漆，吧；中腹壁反射：胸9，一0；下腹壁反射：胸一一，一二　二9、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？　答：新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血。　三0、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？　答：应用碘一三一或锝99核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。　三一、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？一　侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现，注意一岁内小儿可以锥体束征阳性。　三二、当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置。　三三、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？　答：如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。　三四、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？　答：应记录为一四0-一50/吧0-90mmHg　三5、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）　答：坐位时平第四肋软骨，卧位时平腋中线。　三陆、为什么听诊器头不能塞入袖下？　答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。　三漆、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？　答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。　三吧、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？　答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。　三9、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？　答：动眼神经损害。　四0、发现淋巴结肿大应如何描述？　答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化