得宝松的用法用量

所需剂量有所不同，必须按疾病性质、严重程度及患者反应而达到剂量个体化。 起始剂量应维持或加以调节，直至取得满意疗效。若经适当时间治疗后未能取得满意的临床疗效，则应停用本品，并采用其他适宜的治疗方法。 全身给药：对于大多数疾病，全身治疗的起始剂量为1至2ml，必要时可重复给药。给药方法是臀部深部肌内注射(IM)，给药剂量和次数取决于病情的严重程度和疗效。对于严重疾病如已经适当抢救措施得到缓解的红斑狼疮患者，初始剂量可能需要2ml。 多种的皮肤病经肌内注射本品1ml治疗后起效。可根据病情选择重复给药。 治疗呼吸道疾病时，肌内注射本品后数小时内症状得以缓解。对于支气管哮喘、枯草热、过敏性支气管炎和过敏性鼻炎，注射本品1至2ml可有效地控制症状。 治疗急性或慢性滑膜囊炎时，肌内注射本品1至2ml疗效极佳，必要时可重复给药。 局部用药：一般不需要合用局麻药，如要合用，可将本品与1%或2%盐酸普鲁卡因或利多卡因在注射器内（不可在药瓶内）混合，但应使用不含尼泊金类防腐剂的制剂。也可使用类似的局麻药，但不可用含有尼泊金甲酯、尼泊金丙酯及苯酚等的局麻药，使用时须先将药瓶中的混悬注射液适量抽入注射器内，然后抽入局麻药，振摇片刻。 治疗急性三角肌下、肩峰下、鹰嘴下和髌骨前滑膜囊炎时，滑囊内注射本品1至2ml后数小时内即可缓解疼痛，并使活动不受限制。治疗慢性滑囊炎时，一旦急性症状得以控制，可减少剂量。急性腱鞘炎、腱炎和腱鞘炎注射本品一次即可减轻症状。在这类疾病的慢性期，可能需要根据患者病情重复给药。 关节内注射本品05至2ml可在2至4小时内解除类风湿性关节炎和骨关节炎伴发的疼痛、困扰及僵硬症状。缓解的持续时间在两种疾病中变化很大，多数为四周以上。 关节内注射本品时关节和关节周围组织的耐受情况良好。关节内注射的推荐剂量：大关节（膝、髋、肩）为1至2ml；中等关节（肘、腕、踝）为05至1ml，小关节（足、手、胸）为025至05ml。 皮损内注射本品对皮肤病有效。某些皮损虽未经局部用药但却出现疗效，这可能是由于药物的轻度全身性作用所致。皮损内注射本品治疗时推荐剂量均为皮内注射02ml/cm2 ，用结核菌素注射器和26号针头注射。本品在所有部位的注射总量每周不应超过1ml。本品可有效地用于对糖皮质激素奏效的某些足部疾患，每次注射025ml，连续2次可控制硬鸡眼下滑囊炎。对于某些疾病如僵拇、小趾内翻及急性痛风性关节炎，可使症状迅速得到缓解。多数情况下适合用结核菌素注射器和25号针头注射给药。给药时间间隔约一周时可使用以下推荐剂量；硬鸡眼或软鸡眼下滑囊炎为025至05ml，跟骨骨刺下滑囊炎为05ml，僵拇滑囊炎为05ml，小趾内翻滑囊炎为05ml；滑囊囊肿为025至05ml，Morton’s神经痛（跖骨痛）为025至05ml，腱鞘炎为05ml，骰骨骨膜炎为05ml，急性痛风性关节炎为05至1ml。 在获得良好疗效后，应通过合适的时间间隔，由起始剂量逐渐减量，直至将剂量逐步减少至能够充分达到临床疗效的最低剂量，以此作为维持量。 当患者处于某些与已有疾病无关的应激状态时，则需要增加本品用量。如果在长期治疗后需要停药时，必须逐步减量。

1非感染性急性滑囊炎 暂时休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后，应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关节的康复。如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂，肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素。 2慢性滑囊炎 慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，如果注射肾上腺皮质激素治疗无效，极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果，除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素，引流或切开。

　　一、什么是滑囊炎？

　　滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液的封闭性囊；少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间；在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊。它的主要作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织问的摩擦和压迫。当损伤或反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚，就产生滑囊炎。

　　二、滑囊炎的诊断和检查

　　检查时要查明某一滑囊炎上面的局限性压痛,对浅部滑囊(如鹰嘴,髌前)要检查某肿胀和无滑膜液,如病人有明显疼痛,发红,发热肿胀,应排除感染,必须排除关节周围肌腱或肌肉的撕裂伤,化脓性滑囊炎,滑囊内出血,滑膜炎,骨髓炎蜂窝织炎等,病理过程可同时累及相通的滑囊和关节

　　三、滑囊炎症状和体征

　　1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红,温度升高发作可持续数日到数周,而且多次复发异常运动或用力过度之后能出现急性症状

　　2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成由于滑膜增生,滑囊壁变厚滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶

　　3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致

　　四、滑囊炎的治疗方法

　　1、对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动和大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有效

　　2、疼痛消退后,应增加主动运动摆动锻炼特别有益于肩关节的康复

　　3、炎症过程顽固的病人可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松05~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定确定病因时必须除外感染因素需要反复抽液和注入药物

　　4、对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日)

　　5、慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发

　　滑囊炎多次发作或反复受创伤之后,可发展成慢性滑囊炎发作可持续数日到数周,而且多次复发异常运动或用力过度之后能出现急性症状由于滑膜增生,滑囊壁变厚滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶

　　肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致

对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动和大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有效疼痛消退后,应增加主动运动摆动锻炼特别有益于肩关节的康复如果无效,可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松05~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定确定病因时必须除外感染因素炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日)

　　慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发