膝盖关节疼痛、手指关节疼痛、曲伸不利、晨起僵硬、

寄生、川断、血藤、葛根、银花各15g、杜仲、白芷、土元、羌活各10g、牛膝、白术各30g、

川芎20g、蜈蚣3条

功效：祛风止痛、活血痛痹、补肾强筋壮骨

用法：水煎服每日3次，或加工为末、每服6、每日2次，或泡酒服。

加减：寒盛加附片、干姜；风盛加防风、秦艽；湿盛加苍术、苡米；血虚加熟的、首乌；肾虚加天麻、构杞；气虚加黄芪或人参；热盛加石膏、忍冬藤，15天为1疗程。不愈者在服1疗程。

治疗：痹症（风湿、类风湿）

中医治疗膝骨关节炎分为五大症型：

第一型，气滞血瘀型。

这一型骨性关节炎的主要症状就是膝关节疼痛如刺或者是胀痛，休息时疼痛不减，关节屈伸不利。

次要症状是指面色晦暗，如果看您的舌苔和脉相，会有舌质暗紫或者瘀斑，脉往往出现沉涩的现象。

推荐的经典方剂是“血府逐瘀汤”，本方出自清朝王清任编写的经典中医名著《医林改错》。方药组成有以下几种：桃仁，红花，当归，生地，桔梗，枳壳，赤芍，柴胡，牛膝，川芎，甘草。这个方子可以达到很好的活血化瘀，通络止痛的效果，在临床中也被我们广泛使用，疗效显著。

第二型，湿热痹阻型。

这些患者的主要症状是关节红肿热痛，触之硕热，关节屈伸不利。

次要症状往往会出现发热、口渴，并且不想喝水，烦闷不安的现象。舌苔和脉象，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

推荐经典方剂“四妙丸”，本方也出自于清朝张秉承编著的经典中医名著《成方便读》。

方药组成：黄柏，苍术，薏苡仁，牛膝。这个方剂能够很好地达到清热祛湿，通络止痛的效果。

第三型，寒湿痹阻型。

这一型在我们临床中非常常见，如果您的膝关节经常感到发冷，怕凉，往往属于这一型。

这一型的主要症状就是关节疼痛比较重，并且遇冷加剧，如果暖和一点会减轻，并且膝关节往往屈伸不利，同时往往伴有腰身重痛等症状。

查舌苔，会发现舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

推荐经典方剂《蠲痹汤》，本方出自清朝程国鹏编著的经典中医名著《医学心悟》。

汤药的组成：羌活，独活，秦九，黄芪，川芎，桂枝，海风藤，当归，桑枝，赤芍等。该方剂能够达到很好的温经散寒，养血通脉的效果。

第四型，肝肾亏虚型。

这型在临床中也非常的常见，因为我们中医讲，肝主筋，肾主骨，脾主肉，心主脉，肺主皮毛，所以从根上来说，基本上所有的膝骨关节炎都是与年龄增加，肝肾亏虚，筋骨失养有一定的关系。

这一型的主要症状往往是关节隐隐的作痛，同时伴有腰膝无力，酸软不适，遇劳更甚的现象。看舌苔，会发现舌质红，少苔，脉沉细无力。

推荐经典方剂，偏阴虚者，我们可以选用《左归丸》，如果偏阳虚者，可以选用《右归丸》。这两个方剂均出自于明朝张景岳编著的经典中医名著《景岳全书》。

方药的组成：左归丸：熟地，山药，枸杞，山茱萸，川牛膝等。

右归丸：熟地，山药，山茱萸，枸杞，鹿角胶等。无论是左归丸还是右归丸，都能够达到很好的滋补肝肾的效果。

第五型，气血虚弱型。

这一型的主要症状往往是膝关节酸痛不适，并且往往伴有倦怠乏力，不耐久行，头晕目眩，心悸气短，面色少华等情况。

观察舌苔和脉象，会发现舌质淡，苔薄白，脉细弱。

推荐经典方剂《八珍汤》，本方出自于元朝朱丹溪编著的经典中医名著《丹溪心法》。

方药的组成：人参，白术，茯苓，当归，川芎，白芍药，熟地黄，炙甘草，生姜，大枣。以上药物可以达到很好的补气养血，改善膝关节疼痛的症状。

膝关节是人体最大的关节，属于铰链关节，活动范围较大，在屈曲活动时，运动范围最大。膝关节常易受外伤，因为它位于两个长杠杆壁（胫骨与股骨）的末端，而且承受着最大的重量。此外，膝关节没有脂肪和肌肉的保护，由于以上解剖学基础，膝关节外伤的发生率很高。能引起膝关节疼痛（knee pain）的病因除了外伤造成的损伤外，还有各种原因导致的脂肪垫劳损、半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎、膝关节韧带损伤、寒冷、运动不当、不良走路习惯等。

症状

典型表现

能够引起膝关节疼痛的病因众多，除关节疼痛外，这些疾病还有一些其他症状。

1、外伤性关节痛

急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解。

2、化脓性关节炎

起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上。病变关节红、肿、热、痛。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。病人常感病变关节持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛，病人常不愿活动患肢。

3、结核性关节炎

儿童和青壮年多见。负重大、活动多、肌肉不发达的关节易患。脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显。活动期常有乏力、低热、盗汗及食欲下降。病变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物质流出。

4、风湿性关节炎

起病急剧。常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红、肿、热、痛，呈游走性，肿胀时间短，消失快，常在1～6周内自然消肿，不留下关节僵直和畸形改变。

5、类风湿关节炎

多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常对称。病变关节活动受限，晨僵。可伴有全身发热。晚期常因关节附近肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形。

6、退行性关节炎

早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，病人常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。如病变在膝关节则常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，病人常有跛行。

7、痛风关节炎

常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热。病人常于夜间痛醒。以第1跖趾关节、拇指关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但经常复发。晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈，常有白色乳酪状分泌物流出。

原因

总述

膝关节疼痛的原因是多方面的，多见于外伤、关节和骨骼疾病、软组织风湿病、感染性疾病、药物反应、过敏及免疫疾病、退行性病变等。

症状起因

引起关节痛的疾病种类繁多，病因复杂，常见的有如下几类：

1、外伤性

（1）急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀而引起疼痛。

（2）慢性损伤：持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。长期负重，使关节软骨及关节面破坏；关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤；关节扭伤处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所致负重不平衡，造成关节慢性损伤。

2、感染性

细菌直接侵入关节内，如外伤后细菌侵入关节，败血症时细菌经血液到达关节内，关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内，关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内。常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。

3、变态反应和自身免疫性

（1）变态反应性关节炎：因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔，引起组织损伤和关节病变。如类风湿关节炎、细菌性痢疾、过敏性紫癜和结核菌感染所致的反应性关节炎。

（2）自身免疫性关节炎：外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器官特异性自身免疫病。关节病变是全身性损害之一，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮引起的关节病变。可表现为滑膜充血水肿，软骨进行性破坏，甚至导致关节畸形。

4、退行性关节病

又称增生性关节炎或肥大性关节炎。分原发性和继发性两种。原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累。继发性骨关节病变多有创伤、感染或先天性畸形等基础病变，并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关。多由于关节的炎症或慢性劳损、局部损伤等引起关节面发生退行性改变，软骨下骨板反应性增生，形成骨刺，导致关节肿胀、疼痛及功能受限。

5、代谢性骨病

维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松；指质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；嘌呤代谢障碍所致的痛风；某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病、皮质醇增多症性骨病、甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病等均可出现关节疼痛。

6、骨关节肿瘤

良性肿瘤如骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症。恶性骨种瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。

常见疾病

内外侧副韧带损伤、前后十字韧带损伤、半月板损伤、骨软骨炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、膝关节肿瘤、股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、胫骨上端或股骨下端骨肿瘤、膝关节脱位、膝关节炎、骨关节炎、骨髓炎、膝关节痛风、假性痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、脊柱肿瘤、脊柱结核、椎管狭窄、髋关节化脓性关节炎、髋关节结核等。

就医

家庭处理

1、休息制动，减少走路，尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动。

2、避风寒、潮湿，避免膝关节过度劳累。

3、避免长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨。

4、若疑似旧病发作，可拒过去诊疗经历使用相应的外敷膏药、中成药或非甾体类抗炎药，看有无缓解，若症状持续，及时就医。

急诊（120）指征

1、膝关节疼痛，伴高热、畏寒、关节红肿灼热，警惕化脓性关节炎。

2、严重外伤后，膝关节剧痛，不能活动，警惕骨折、关节脱位。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征

1、反复或持续膝关节疼痛；

2、疼痛可能受天气、活动量影响；

3、伴关节红肿、关节僵硬、活动受限；

4、关节局部肿物、皮下结节等；

5、伴肌肉酸痛不适或肌肉萎缩；

6、伴发热、周身乏力等全身症状；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述急诊指征，应前往急诊科就诊；如病情较轻，可前往下列科室就诊：

1、如怀疑为韧带损伤、半月板损伤、关节炎等疾病，可到骨科就诊。

2、如怀疑为风湿性关节炎，可到风湿科就诊。

就医准备

1、 提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、 可能会进行抽血化验，最好早晨空腹就诊。

3、 若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、 近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、 可安排家属陪同就医。

6、 患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您感觉膝关节疼痛多久了？

2、您的疼痛是持续性的，还是间歇性的？

3、您的疼痛有多严重？会用什么词来形容这种疼痛？

4、您晚上睡觉时会被痛醒么？

5、除了膝盖疼痛，你还有其他不适么？

6、自发病以来，您的症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

7、您觉得是什么原因导致您膝盖疼痛的？最近膝盖有受过外伤么？

8、您以前有过类似的症状么？

9、您之前有没有就诊过？是如何治疗的？效果如何？

10、您是运动员么？经常锻炼么？

患者可以问医生哪些问题

1、我的膝盖为什么会疼痛？

2、我的情况严重么？能治好么？

3、我需要如何治疗？要住院么？多久能好？

4、我需要做什么检查？

5、我日常中有什么需要注意的么？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

检查

预计检查

医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断膝关节的一般情况，评估关节疼痛是否为继发于其他严重原发病。同时辅以血液、尿液分析检查，帮助查明引发关节痛的病因。x线属于常规检查，观察骨的情况，如有必要还会进行CT、MRI、关节镜等检查。

体格检查

医生对关节疼痛病人的全身检查是必不可少的，一般会注意双侧关节对比，有无软组织肿块，有无局限性的隆起，注意表面皮肤颜色、皮温、有无静脉怒张，有无畸形、肿胀或肌肉萎缩，有无腘窝淋巴结肿大。还会着重检查可能发生重大并发症的疾病。如体温、营养状况、贫血、色素沉着、体态、姿势、步态及心理状况等项目，除此之外还包括痛风石、皮下结节和类风湿结节、淋巴结、皮肤病损、眼部病变、呼吸系统、心血管系统、腹部与中枢神经系统的常规检查。关节的检查包括关节及其周围结构的红、肿、热、痛、关节有无积液、滑膜肥厚、畸形等情况出现，压痛的程度和压痛点的位置，关节活动度及关节功能和关节的特殊检查。

影像学检查

1、X线

X线检查可提示骨折、肿瘤、感染等膝部疾病。

2、动态X线透视

当膝关节前屈、外展、内收内旋、外旋、后伸及环转时，可动态观察相对解剖位置变化；动态观察运动过程中的相对解剖位移。

3、关节造影

使用含碘造影剂（碘过敏者禁用）和1%利多卡因混合稀释，在局部浸润麻醉后，作关节腔穿刺。

4、超声

简便，费用低廉，可以分辨软组织局部水肿、增厚情况，明确韧带断裂情况。

5、CT检查

结合三维重建，可以清晰地显示股骨髁、胫骨平台骨折的类型和范围，肿瘤对骨性结构的侵犯破坏情况。

6、MRI

对膝关节疾病的诊断有较高的敏感性和特异性，可以清晰的显示出软组织和骨性结构的病变。对于膝关节半月板、韧带、肿瘤、创伤能提供较明确的诊断。

其他检查

1、关节穿刺术

对于存在关节积液的患者，为明确诊断可行关节穿刺术，抽取液体。一般关节内液体为淡**稍稠液体，30ml左右；若为血性，提示关节内损伤，若伴有脂滴，提示关节内骨折。若为**浑浊液体，提示关节内炎症；若为浑浊脓性异味液体，提示关节内感染、化脓性关节炎等；若为干酪样物质，提示关节结核。铁锈色关节液常提示色素沉着绒毛结节性滑膜炎。同时还可进行穿刺液的常规和生化检查，及涂片或微生物培养检查，以明确诊断。

2、关节镜

膝关节诊断与治疗的常用手段，可通过内镜系统直接观察膝关节，观察关节软骨有否剥脱、滑膜增生、关节囊撕裂、韧带损伤等情况、并可进行病理活检，半月板修补缝合、十字韧带重建、关节软骨修复、病灶清理等多种治疗。关节镜在膝关节的诊断与治疗应用广泛。

诊断

诊断原则

注意病史中是否有外伤、发热、肿瘤病史，是否有与结核病人接触史，对膝关节疼痛的具体诊断首先要注意是否存在膝关节部肿瘤（原发的或转移的）、感染和骨折的可能，在排除了以上疾病后，才可以对膝部的特有疾病进行诊断。

诊断依据

1、发病危险因素及年龄

膝关节髌骨脱位，多见于10～20岁的年轻人，膝关节损伤，如十字韧带损伤，半月板损伤多见于20～40岁的患者；膝关节骨关节炎多见于>50岁的中老年患者，或创伤性关节炎，但类风湿性关节炎的发病年龄可以大大提前。膝关节周围的原发肿瘤多见于年轻人，而老年患者则常见的是膝关节周围转移性肿瘤。

2、性别

女性膝关节骨关节炎的发病率高于男性。

3、疼痛特点及伴随症状

（1）有明确外伤史，出现膝关节疼痛与外伤有明显的相关性，急性疼痛可能存在髌骨骨折、股骨远端或胫骨近端骨折、关节脱位、十字韧带损伤、内外侧副韧带损伤、半月板损伤等。

（2）受到轻微暴力或无明显外伤的情况下出现的急性膝关节处疼痛，老年患者可因本身存在骨质疏松而出现膝关节周围骨折，同时要排除转移性骨肿瘤或原发性骨肿瘤造成的病理性骨折。

（3）关节疼痛伴随全身症状者，可见于急性化脓性关节炎、膝关节结核、膝关节肿瘤等。

（4）膝关节疼痛，并有关节松弛，见于内侧副韧带断裂、十字韧带断裂。

（5）膝关节疼痛，并有弹响声，交锁感，见于半月板损伤、盘状半月板、腘肌腱滑脱等。

（6）膝关节痛伴有肿胀者，见于内侧副韧带撕裂、十字韧带断裂、半月板损伤、半月板囊肿、膝关节结核、急性化脓性关节炎、腘窝囊肿（位于膝关节后方）等。

鉴别诊断

膝关节痛与膝关节周围痛要进行鉴别，膝关节痛通常源于组成膝关节的骨关节、肌腱、滑囊、韧带和肌肉组织的病变引起，如创伤、感染、肿瘤、无菌性炎症（滑囊炎、肌腱炎骨软骨炎）等病症引起；而膝关节周围疼痛是源于关节及附带结构以外的解剖组织引起，如：

1、脊椎病变：压迫神经可引起膝关节处的疼痛，L3、L4、L5的神经根病可以引起膝部疼痛。如椎间盘突出、脊椎结核、肿瘤、椎管狭窄等。

2、膝部的放射痛：可由踝部和髋部放射而来，髋关节的各类炎症、疾患，如髋关节结核，也可引起膝关节内侧疼痛。

3、伸膝装置病变：出现疼痛—股四头肌萎缩、无力—膝关节活动受限—膝关节不稳定—关节韧带过度牵拉—疼痛。应排除膝关节移位的病变，如无力的股四头肌可见于上位腰椎间盘病变、脊髓灰质炎、多发性硬化等神经病变导致，也可因糖尿病性肌萎缩或髂肌血肿股神经麻痹导致的股四头肌萎缩等。注意与膝关节病变相鉴别，如髌骨骨折、股四头肌断裂、髌腱断裂、胫骨结节撕脱骨折等鉴别。

4、血栓性病变：腘血管栓塞或炎症，可导致膝关节后方疼痛，同时可伴有下肢血供异常，缺血性疼痛或肿胀。

治疗

预计治疗

对于突发急性膝关节疼痛的患者，建议不要继续过度刺激膝关节，注意休息。及时就医查明病因，治疗主要是为了减轻疼痛，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变，尽可能的保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。视实际情况进行药物、手术、理疗等治疗。

治疗方法

1、急性期需卧床休息，用夹板或石膏将患膝固定于伸直位。

2、交叉韧带损伤合并膝关节屈曲者，宜手术治疗。

3、半月板损伤，宜作半月板摘除术。

4、关节内游离体，应早期手术取出。

5、关节肿胀明显者，可行关节穿刺抽液。

6、非甾体抗炎药如芬必得、双氯芬酸钠乳胶剂，一般在数日内即可发挥作用，疼痛症状减轻，但不能控制病情的发展。慢作用抗风湿药如青霉胺、雷公藤多甙等除了改善临床症状外还可以阻止和延缓病情的发展。糖皮质激素如强的松等有抗炎和免疫抑制双重作用，并可控制疼痛。

7、对药物不能缓解症状或不能耐受的可用微波治疗，微波治疗有止痛、消肿，改善局部血液循环的作用。

相关药物

芬必得、双氯芬酸钠、青霉胺、雷公藤多甙、强的松

预后

一般预后

一般来讲，经过及时有效的治疗，可以使膝关节疼痛得到良好的恢复，保持正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。

日常

护理原则

1、局部保暖，避免受凉。

2、注意休息，不宜行走过久，急性期禁止活动。如有需要，佩戴护膝。

3、坐、卧时抬高下肢，以利血流。

4、恢复期加强膝关节康复训练，可做屈蹲站立动作，每天早晚各1次，每次根据自己的体力做30～100次，开始时膝关节软可用手扶着扶手，循序渐进，由少到多，注意因康复训练而造成再度损伤。

5、恢复期每晚用热盐外敷患处（将食用盐500～1000g炒热，装入预先准备好的布袋中，扎紧袋口，热敷患处），每次30分钟，注意不要烫伤皮肤。

预防

预防措施

1、日常生活和运动中要避免太剧烈及难度过大的动作，运动前做好热身运动，以防膝关节损伤。

2、在专业人员指导下加强肌肉和韧带的锻炼，肌肉和韧带的力量可共同维持关节的稳定。

3、避免长时间处于多风、寒冷、潮湿的环境下。

4、体力劳动适度，避免强度过大，劳动过多。

注意事项

长时间膝关节疼痛的患者要及时就医，由专业医师检查并指导治疗，不建议自行在家进行过度的牵拉，以免对关节及肌肉等造成更加严重的伤害，加重病情。

我的膝盖是怎么了？——造成膝盖疼痛的十几种常见原因。

1,运动过量

俗话说，生命在于运动。这句话本身没错，但是不严谨。对于维持生命活动的重要脏器，比如心肺脑来说，运动能够改善其功能，加速新陈代谢，对上述内脏有明确的益处。适量的运动对于骨和软骨的益处也非常多，但是应该根据自己的年龄、平时的运动量来综合选择适合自己的运动方式和强度。过多的运动，是牺牲了运动系统，尤其是韧带、软骨，来为心肺脑等内脏服务。有这几种情况特别容易诱发膝关节疼痛：

①本身就有膝关节疼痛的。

②平时不怎么运动，突然增加运动量的。比如：平时基本不运动，今天突然下决心跑了三五公里。

③刚开始减肥的人群。体重很大的人，本身关节负担就很大，再在没有循序渐进的情况下突然开始运动，超过了膝盖的负荷。

④40岁以上的女性和50岁以上的男性，平时没有长期运动习惯的，去爬山、徒步等高强度的户外运动、旅游。

这种疼痛都是因为突然增加的膝关节负荷导致软骨磨损，骨小梁微损伤，韧带劳损等没法在短期内得到及时修复造成的。如果你去拍核磁共振，可能会被告知膝关节周围骨骼的骨髓水肿，关节少量积液等。

建议：

A：有伤病的养好了再运动，带伤上阵，有必要吗？是要赶着为国争光嘛？还是急着为党献身呢？

B：开展运动健身计划也好，减肥也好，凡事都要循序渐进，过犹不及。没有健身经验的，不要一开始就去尝试大重量负重蹲等下肢重量项目。没有跑步习惯的不要上来就三公里，五公里的。你今天硬抗了5公里，明天你可能因为膝盖疼而终止你信誓旦旦的健身减肥计划。

C：如果计划去张家界等地方旅游，请先在家附近的小山坡啥的爬几次练练。实在不行爬爬楼梯适应适应也好，平时爬个十层八层楼都费劲的，建议你量力而行。

还有，准备一个质量好的登山手杖是非常有必要的。

D：充分休息即可。下次再开始运动计划时记得循序渐进，量力而行。

2，骨性关节炎

骨性关节炎常见于中老年人。女性发病早一些，有的40岁多点就开始有了。

这是膝关节正常的衰老过程，基因遗传、天生的韧带松紧、肌肉强弱、关节发育正常与否、体重大小等决定了关节炎发生的早晚和进展速度。

关节炎的几个特点：

①中老年。

②启动疼。比如坐一会刚要起身时候疼、困难，走两步就好多了。

③关节骨骼增生突出。

④关节畸形。

⑤常常有关节缝隙和关节内侧的压痛。

⑥晚期关节炎一下地走路就疼，严重影响生活治疗。

膝关节炎的时候原本光滑的软骨已经磨损的坑坑洼洼，骨骼也因为退化增生出骨赘。

建议：

A：避免爬山、少爬楼、少蹲着干活。

B：天气还没变冷前提前开始注意膝关节保暖。

C：锻炼股四头肌力量，根据年龄，选择直腿抬高、靠墙静蹲等方式。具体方法百度一搜都有，或者我公众号内回复骨刺。

D：正规医院应用盐酸氨基葡萄糖、玻璃酸钠、消炎止痛药等治疗措施，对部分人有效果。

这个病是衰老性疾病，只能延缓发展，无法根治。请接受衰老的事实，坦然接受本身就是一种治疗。

3，半月板损伤和半月板周围炎

膝关节内部有两个重要的结构，叫做半月板。主要功能是吸收震荡，让关节应力均匀分布等。但是这两个软骨板在运动中或者外伤时非常容易损伤，而且由于血供很差，撕裂了很难自行愈合。对于中青年人，有相关症状的半月板III度撕裂往往意味着需要关节镜手术治疗。

半月板损伤的几个特点：

①屈伸膝关节时有疼痛感或者伴有疼痛的弹响。

②有些半月板撕裂会卡在膝关节中，造成关节突然卡壳，没法弯曲伸直，过会才能自行好转。

③有些轻度的损伤常伴有半月板周围炎，这种炎症性疼痛无论是膝关节活动还是休息后刚活动时都可能有疼痛感。

建议：

中青年人的半月板撕裂建议关节镜手术治疗。但是要专业的运动医学或关节外科医生查体，明确症状是和核磁共振的撕裂位置相符合方可手术。否则效果可能不佳。

老年人由于关节软骨磨损破坏，坑洼不平，很多都伴有半月板磨损退变甚至撕裂。对于中重度的关节炎合并半月板损伤，单纯处理半月板损伤意义已经不大。

半月板手术后不会让你残废的！很多情况下是你自己已经拖到残疾了才去处理半月板。举个例子，鞋子里面进了个小石子，你感觉到硌脚，但是你忍着不取，等到把脚底板磨出血泡了，走路瘸了你才把石子取出来。难道一取出来你血泡就好了，走路就正常了？然后你就怪是因为把石子拿出来了才导致自己脚上长了个血泡？科学点好吗？

慎重选择半月板移植。

　膝盖疼是现在很常见的一种疾病了，膝盖痛都是有什么原因造成的呢膝盖疼是怎么回事这个问题由我来为您解答!

膝盖疼是怎么回事

　1、痛风性关节炎

　典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。

　2、骨质增生

　膝部持续性钝痛，或在活动时突然剧痛，并伴有膝盖打软欲跌倒的滑落感，在步行上下台阶时疼痛加重，X线片可见胫骨棘突尖锐，关节间隙狭窄，关节边缘骨刺形成。

　3、类风湿关节炎

　由于类风湿侵犯关节和腱鞘滑膜，引起滑膜肿胀、肥厚和关节积液。表现为晨起膝关节僵硬、疼痛，局部压痛明显，膝关节肿胀积水，皮肤温度升高，若穿刺可抽出稍混浊淡**液体，股四头肌萎缩。后期膝关节屈曲挛缩，病人走路很不方便。治疗不当会致残瘫痪。

　4、膝关节骨性关节炎

　这种病症多见于中老年女性。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。

　膑骨软化症的症状主要出现在半蹲位时，以步行上下楼梯特别是下楼时疼痛更厉害。随着病情发展，软骨出现纤维化及滑膜发生炎症时，会因髌骨面的不平整，使膝关节突然不能屈伸(即交锁症状)。如出现关节积液等炎性反应，会使膝关节肿胀疼痛。病程后期，会形成骨性关节炎。

膝盖疼痛怎么办

　1、卧在地板上，一条腿膝盖弯曲(大腿与小腿的角度小于直角)，另一条腿伸直，两手自然地放在身体左右两侧。将伸直的那条腿向上抬(离地板约10厘米)，静止5秒左右后慢慢放下回到1中的姿势。休息2～3秒再往上抬腿，反复做20次。

　2、坐在椅子面略高的椅子上，一条腿的膝盖弯曲(大腿与小腿呈90度)，另一条腿伸直，脚脖子自然弯曲(脚后跟着地，脚尖离地)。伸直的那条腿向上抬时，请注意膝盖不要弯曲。伸直那条腿的脚后跟离地板约10厘米时，静止5秒左右后再慢慢放下。脚后跟着地后休息2～3秒，继续做1~2的动作，反复做20次。以上运动以20次为1组，早晚各做1组。

　3、出疼痛的引发点，在大腿内侧有个疼痛的引发点。欲消除这种疼痛，不妨将手自膝盖向大腿的正面上移3寸，接着向内侧再移2寸，用拇指尖稳稳地压入此点，直到你感觉肌肉已松弛。这可能需要30一90秒的时间，然后放开拇指。

　4、天要让膝盖保暖，不要让膝盖手冷，平时可以再膝盖位置增加棉布，增加保暖，以免得痛风，同时不要用电吹风经常热风吹膝盖或者身体的其他部位，这样是最容易得疼风的。

　5、对于这种劳损、不良姿势引起的膝盖关节疼痛，患者可采用热疗、水疗、超声波、针灸等物理治疗方法减轻急性发作时的疼痛。也可采用以活血化瘀为主要作用的中成药缓解疼痛。

　6、在膝关节疼痛部位寻找青色之静脉，以三棱针点刺后，则出血如豆，然后加拔火罐。为了预防火罐漏气，可在罐口涂上超声耦合剂。留罐10分钟。若无静脉，则可在压痛点上以皮肤针叩刺后再拔火罐。

　7、患者取俯卧位，在患膝下塾上塑料纸、草纸或药棉。如见委中附近有怒张之络脉，则以三棱针点刺，任其血液流出，始为深紫色，渐变为淡红，后自停止。以75%酒精棉球揩去污血。

　8、膝痛患者在腹直肌第4节处可有明显的敏感点，且多以患侧为明显。患者取仰卧位，以拇指在其腹部找到敏感点后，以15寸针缓缓刺入，得气后留针30分钟。

　9、用热水敷敷，可以缓解肌肉的疲劳和困顿，每天用热水泡脚30分钟，水要没过膝盖才行。

　各位司机朋友们一定要注意适时休息、多加运动，出现膝盖疼的问题要及时就医、诊断治疗。

　如果有下述情况，尽快找医生：两周自我治疗后膝盖继续疼痛，休息(坐卧)时候感到刺痛，步履蹒跚，可以看到或感觉到变形(可能是骨折)，感到膝盖、小腿下部或脚有不同寻常的麻木或麻刺(可能是循环系统问题)，小腿下部、脚或脚踝发紫发冷(可能是循环系统问题)，小腿下部、脚或脚踝发红发热，同时发烧(可能有感染)

怎样缓解膝盖酸痛

　1、膝盖弯曲锻炼

　在没有发病的时间里，患者可以经常在家中做膝盖弯曲的锻炼方式，这样不仅可以减少膝盖酸痛的发病次数，同时还可以减轻疼痛。锻炼方法其实很简单，只需要在家中穿上宽松的衣物并且脱掉鞋子，仰卧在地板上将两手自然地放在身体左右两侧。然后将一条腿膝盖弯曲，最好是让大腿与小腿的角度小于直角，而另外一条腿则伸向上抬，离地面大约10公分左右即可。

　这组动作可以保持五秒钟的时间，然后慢慢放下回到平躺的姿势。休息2-3秒后后再往上抬腿，如此反复多次后即可起身。

　2、椅子运动

　对于一些患有腰痛等症状的患者而言，膝盖弯曲锻炼是非常不适合的，因此这个时候患者可以在椅子上进行有效的锻炼。患者可以浅坐在椅子面略高的椅子上，然后将一条腿的膝盖弯曲，最好是让大腿小腿呈90度。然后再将另一条腿伸直，这个时候要注意脚踝应该保持自然弯曲的姿势，然而脚后跟着地脚尖离地。

　将伸直的那条腿向上抬，这个时候要注意膝盖不要弯曲，而伸直那条腿的脚后跟离地板约10公分时。静止5秒时间后再缓慢的放下，同时脚后跟着地后休息2-3秒，如此反复做20次。

　3、泡脚

　经常有膝盖酸痛等症状的患者在平时生活中要特别注意，最好是养成经常泡脚的习惯，这对酸痛症状具有很好的缓解作用。泡脚最好是用热淡盐水，每次浸泡20分钟，这样做有利于消除组织细胞的电位问题。如果膝盖酸痛情况比较严重的话，还可以用苏木15g、红花12g、艾叶30g、勾丁12g、伸筋草30g、牛膝12g、大戟15g、甘遂15g、甘草10g水煎后泡脚。

　在泡脚的时候还要注意，水温一定要超过脚踝骨，只有这样才能达到通经的作用，这样关节酸痛的情况才能得到有效的缓解以及治疗。

　4、物理疗法

　膝盖酸痛等症状的患者在平时生活中应该尽可能的避免各种剧烈的运动，像跑步、跳跃等动作都应该尽量的避免。除此之外在平时生活中还可以通过一些物理治疗的方法来达到缓解的作用，比如可以用食用盐一斤炒热炒干，加入姜丝50克用棉布包好，然后热熨患部，止痛的效果十分明显。