鼻子出血了

1、小量出血

对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小，允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：

1烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部，或者应用激光或冷冻治疗。

2粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例，可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范围应稍广些。Narwla(1987)根据一组资料研究后认为，此法优于结扎动脉，之所以有效，可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲，或者充分破坏了粘膜下血管网之故。

3瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～15cm，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压迫24小时。

4鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时，可进行鼻内窥镜检查，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼，也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤，故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围，最后再在血管断端处烧灼。

2、突发性严重出血

此型鼻衄多来势汹猛，迅速止血甚为重要，然后再进一步查找病因进行治疗。止血措施主要有：

1前鼻孔鼻腔填塞法 这是治疗严重鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条，填压时应预先置一硬塑鼻导管，以维持起码的鼻通气，双侧鼻填塞时尤为重要。鼻填塞时间一般为24小时，到时可一次或分次取出，以免发生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周，填塞物中应加入抗生素粉，也可应用碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大，现有改良方法如下：

(1)止血套填塞法 将涂有油剂的指套或橡皮套先置于鼻腔，然后以纱条作套内填塞。

(2)气囊压迫止血法 将附有通气管的橡皮膜或硅胶膜气囊置于鼻腔出血部位，套内注气使其扩张以压迫止血，且借通气管维持鼻呼吸。

2鼻后孔填塞法 若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置过久，一般应于24～36小时内取出，否则易引起多种并发症，严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等，故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。主要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压迫，不仅可明显减轻患者痛苦，而且能大大降低并发症的发生。

先用表面麻醉剂喷患侧鼻腔和咽部，取细导尿管由前鼻孔插入鼻腔，沿鼻底经后鼻孔而至口咽部，将其首端用止血钳拉出口外，尾端则留于前鼻孔外。再将事前准备好的无菌凡士林油纱球(锥形纱球，稍粗于大拇指头)取双线系于导尿管前端，将导尿管尾端从前鼻孔向回拉，纱球即由口腔向后停留于咽部，此时速用止血钳将纱球向后上推入鼻咽部，并同时将鼻孔处的导尿管尾端向外拉紧，使纱球堵塞于患侧后鼻孔。前鼻孔露出的双丝线不可放松，继续进行前鼻填塞，再于前鼻孔放一干纱球，将双丝线在纱布球上打结，使后鼻填塞的纱球不致向下滑脱。将纱球上垂于咽部的双线从口腔引至颊部，用胶布固定，留作两天后取出纱球时向下牵引之用。

对于突发性鼻衄，若用多次填塞势必损伤鼻粘膜，以致出血日趋加重。此是可应用可吸收性填塞物，一次填塞后不再取出更换，一周后填塞物即在鼻腔内液化吸收或自行排出。此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵(fibrinfoam)等，使用时先将其浸入凝血剂溶液中，挤出多余液体后填塞于鼻内。

鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上，前、后鼻孔填塞则在48%～80%之间，Monux(1990)报道322例鼻腔填塞止血成功率为100%。尽管填塞法效果较好，但其并发症也不容忽视，尤其是老年患者和心、肺功能不良者，可出现严重反应如心肌梗塞或死亡，故对此类患者行鼻腔填塞后，应密切观察心、肺功能及其变化。

3血管阻断术 鼻腔填塞仍不能有效止血者，应行血管阻断术。一般分为血管外治疗和血管治疗。

(1)颈外动脉结扎术 鼻腔中鼻甲水平以下血管，系颈外动脉的末梢支，结扎后有一定止血效果。

患者仰卧，肩部垫高，头部向对侧，沿胸锁乳突肌前缘行浸润麻醉。以甲状软骨上角为中点，于胸锁乳突肌前缘切开皮肤及皮下组织，将胸锁乳突肌向后牵引，显露颈总动脉及其颈内颈外两个分支，然后向上剥离颈外动脉，暴露其分出的甲状腺上动脉及其上方的舌动脉，将切口内上方的二腹肌后腹和舌下神经向上牵引。在甲状腺上动脉和舌动脉之间用动脉瘤针穿粗丝线绕过颈外动脉并结扎之，此时颞浅动脉应停止搏动，也是判断结扎成功与否的标志。

颈动脉畸形可致手术困难，常见的下列四种特殊情况需要妥善处理：

①颈总动脉分支处有半数以上是在甲状软骨上缘平面之上。一般切口只能暴露颈总动脉而找不到颈外动脉，切勿将颈总动脉误行结扎。遇此情况应向上延长切口，暴露二腹肌后腹和茎突舌骨肌，用拉钩将腮腺向上牵引，在腮腺深处寻找颈外动脉并结扎之。在剥离和牵引腮腺时注意勿损伤面神经。

②甲状腺上动脉有时由颈总动脉直接分出。遇此情况须向上剥离，寻找颈总动脉的分歧处，鉴别颈内动脉和颈外动脉，有舌动脉分出者为颈外动脉，无分支者为颈内动脉，这样可避免误将甲状腺上动脉以上的颈总动脉当作颈外动脉，而错扎了颈总动脉。

③颈外动脉有时位于颈内动脉的后方。遇此情况不应单凭走行位置判断孰为颈外孰为颈内，而应严格按照有无分支来判断。只有分清甲状腺上动脉和舌动脉之后方可结扎，以免误扎颈内动脉。

④甲状腺上动脉有时缺如，有时与舌动脉合并为一支。遇此情况只要判定颈总动脉分歧处，即可结扎颈外动脉，而无误扎颈内动脉之虞。

在分离颈总动脉分支处时，应于动脉鞘内滴入1%奴佛卡因以防颈动脉窦反射。

颈总动脉结扎仅适用于外伤性颈内动脉瘤所致的鼻衄。手术时应避免损伤迷走神经。但颈总动脉结扎毕竟会使脑组织的供血量降低，为安全计，最好在结扎前作一适应性试验，即用手指压迫颈总动脉10分钟，观察患者有无脑电图变化及脑神经阳性体征，此法称为Matas试验，若无不良反应即可结扎。

临床上发现，颈外动脉结扎后侧支循环建立迅速，止血效果有时并不巩固，故近来多主张结扎远端血管。

(2)颌内动脉结扎术 由于鼻内血液供应主要来自颌内动脉，故结扎后应最为有效。可采取上颌窦进路或口腔内进路。

①上颌窦进路 首由Seiffert(1928)报道，后由Chandler等推广应用。该进路即常规上颌窦根治术进路，但唇龈切口宜稍长，前壁窗口宜稍大。进入窦腔凿去窦后壁时应尽量向内侧扩大。切开后壁骨膜进入翼腭窝后，用血管钳剥离脂肪组织，见到一条横行的静脉后，于其深处4～5mm即可找到颌内动脉，然后在下列三处放置血管夹夹颌内动脉远侧端、腭降动脉远侧端和起始端近颌内动脉主干处。

②经口腔内进路 在上颌骨严重损伤或肿瘤充满上颌窦、急性上颌窦炎以及上颌窦气化不良时，可选经口腔进路。该法首由Maceri(1984)介绍，在上列2、3磨牙处切开口腔粘膜，越过颊龈沟达下颌支，适当分离取出颊部脂肪垫，稍扩大切口并伸入手指钝性分离确定下颌支及颞肌附着点。分离颞肌但要保留其下端附着点，于下颌支(侧面)与该肌内侧之间即可触摸到颌内动脉，确定血管后在其远端及近端分别置两个和1个血管夹。术毕还纳脂肪垫，缝合切口。此法主要是切开颊脂肪垫，于颌内动脉入翼腭窝发出分支之前的上颌骨后方结扎。不过颌内动脉在口内粘膜下的深度不一，浅者12mm，深者可达40mm。

(3)筛前动脉结扎术 适用于鼻腔上部及筛窦外伤性鼻衄，或虽经颌内动脉结扎仍有鼻衄者，因颌内动脉闭塞后可有来自颈内动脉的血液经吻合支向鼻的颈外动脉分支供血之故。

于患侧内眦与鼻根中线之间做弧形切口，上达眉梢，下至内眦平面，深达骨膜。沿眶骨壁向深处剥离骨膜，于2～3cm处，可见筛前动脉鞘横行至筛前孔，分离动脉并予结扎或双极电凝凝结。

(4)上唇动脉结扎术 适用于较剧烈的鼻腔前下部出血，虽经填压仍无效果，指压患侧前鼻孔出血减少，系上唇动脉末梢出血者。将1%普鲁卡因1～2ml注入前鼻孔下方05cm处并向鼻前庭浸润，用缝针从前鼻孔下方05cm处刺入，向上绕至鼻前庭底部约05cm深处穿出，在前鼻孔下方打结。

(5)翼腭窝注射法 本法系将一定量药液注入由脂肪组织充填的封闭间隙——翼腭窝内，使窝内血管受压，致鼻粘膜血流量减少，血管闭合，达到止血目的。可经腭大孔注射，腭大孔至蝶腭孔、圆孔、眶下裂、视神经孔等处的距离皆为26cm以上。腭大管的方向与硬腭水平面向后上方的角度为60°～80°。用长4cm的口腔科麻醉针头，在距针尖25cm处弯曲60°，以防刺入过深而误入眶内或颅内，将含有01%肾上腺素的2%利多卡因2～3ml于半分钟内注射完毕，也可将025%普鲁卡因5～10ml经颊部皮肤直接注入翼腭窝内。

经鼻腔填塞或颌内动脉结扎术后仍有严重出血者，可行颌内动脉栓塞。该法系将5F导管经同侧肌动脉或颈总动脉穿刺导入出血侧颈外动脉，在荧光屏透视下引入颌内动脉。先行血管造影，以明确有无与颈内动脉或眼动脉的交通支。若无大的交通支，即可将1mm×3mm大小混合50%盐水和50%造影剂的明胶海绵粒徐缓注入颌内动脉，直至在透视下见其分支不显影为止。注入明胶海绵时的压力要尽量轻，以免明胶海绵小块遇到障碍发生返流，误入颈内动脉，造成脑血管栓塞。栓塞完毕观察15分钟，若无出血即退出导管。

三、颈内动脉破裂致严重鼻衄

颅底骨折引起颈内动脉破裂出血，形成假性动脉瘤，至一定程度又再次出血，血液经蝶窦流入鼻腔。对此类鼻出血应先行前后鼻腔填塞，然后选择以下治疗：

1假性动脉瘤孤立术 先行患侧颈总动脉和颈外动脉结扎，然后行患侧前颅窝开颅术，将假性动脉瘤近端的颈内动脉用Scoville夹子夹闭，必要时再结扎眼动脉，这样可使假性动脉瘤无血液来源，完全孤立，达到止血目的。

2蝶窦内肌肉填塞止血法 鼻外切口，经筛窦开放蝶窦。于蝶窦外上壁检查颈内动脉压迹，吸出窦内血块，用自体肌肉紧紧填塞以压迫颈内动脉裂口。必须严格无菌操作，防止颅内感染。

3可脱性气囊栓塞术 在X线荧光屏监视下，经动脉穿刺，导入动脉导管至颈内动脉破裂处，用可脱性气囊栓塞该处，气囊充气后压迫局部达到止血目的，将气囊置留于该部而把导管退出。该法疗效确实，且可避免开颅。

至于其他一些疾病引起的鼻衄，主要应是治疗原发病，如心血管疾病、肝脏疾病、血液病等。对于鼻窦和鼻咽部肿瘤、炎性肉芽肿引起的鼻衄，也应治疗原发病。鼻咽部血管纤瘤如发生突然性大出血，应先行气管切开术，然后行前后鼻腔填塞，以为手术准备争取时间。

遗传性毛细血管扩张症患者，鼻衄易长期反复发作，有时也较剧烈。较好的治疗方法是剥离鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除，以自体游离皮片移植创面，缝合固定。也可用筋膜代替游离皮片。

3、鼻出血的全身治疗

1输血与输液 应根据失血量而定。若血压下降，面色苍白，出汗，精神萎靡，应予输血。若因鼻填塞进食不便，或因误咽较多鼻血而引起较重呕吐者，应及时输液，补充电解质。

2止血药物的使用 可在实施前述止血措施之后使用，但对治疗鼻出血的疗效不够确切。近年Vinayak等(1993)静脉注射glypressin治疗急性鼻出血，据称疗效满意。

3相关疾病的病因治疗。

二、中医

治疗中应根据病情，掌握"急则治其标，缓则治其本"的原则，在鼻衄发作时应采用冷敷，压迫止血，鼻内填塞等外治法止血，再分析鼻衄的病因，进行辨证施治。一、辨证选方

1肺经热盛

治法：疏风清热，凉血止血。

方药：黄芩汤(《医宗金鉴》)加减。黄芩9g，山栀子9g，连翘12g，桑白皮12g，薄荷9g，荆芥6g，赤芍12g，丹皮12g，麦冬9g，白茅根15g，侧柏叶9g，大蓟9g，小蓟9g，甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。

2。胃热炽盛

治法：清胃泻火，凉血止血。

方药：清胃汤(《脉固症治》)合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加减。黄芩15g，黄连6g，芦根12g，藕节9g，升麻9g，生石膏(先煎)30g，生地15g，丹皮12g，赤芍12g，犀角(冲服)2g，大蓟9g，白茅根15g、若失血过多，加黄精、桑椹子等以养血止血。

3肝火上逆

治法：清肝泻火，降逆止血。

方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草6g，山栀子9g，黄芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，车前子18g，泽泻2g，当归12g，甘草6g，羚羊角(冲服)15g，代赭石15g，钩藤15g，茜草12g，侧柏叶9g。血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等，口干甚者，可加麦冬、元参以养阴生津。

4肝肾阴虚

治法：滋养肝肾，养血止血。

方药：知柏地黄汤(《医方考》)加味。熟地黄15g，山萸肉9g，山药30g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮6g，知母6g，黄柏6g，阿胶10g，旱莲草12g，桑椹子9g，仙鹤草9g，白及9g。

5阴虚肺燥

治法：养阴清肺，润燥止血。

方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减。生地黄15g，麦冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄参12g，贝母9g，白茅根15g，旱莲草9g，藕节9g，侧柏叶9g，甘草6g。

6脾不统血

治法：健脾益气，摄血止血。

方药：归脾汤(《济生方》)加减。人参9g，黄芪15g，白术9g，茯苓12g，当归12g，生地15g，阿胶10g，木香9g，炒枣仁30g，大枣5枚，仙鹤草30g，血余炭9g，桑椹子30g，桂圆肉6g。若大衄不止，出血过多，面色苍白，心神恍惚，有阴脱阳亡之危急证候，宜急投独参汤，或加附子以回阳救逆。

1、其他疗法

(一)冷敷法与压迫止血法1冷敷法：用冷水浸湿手中或冰袋，敷于患者额部或颈部，有抑阳降火，凉血止血的作用。《太平圣惠方·第三十七卷》道："盛新汲水淋颈后宛中，淋不止。一两罐即瘥。"2指压法：以手指掐压患者正中发际1～2寸处，或将两侧鼻翼向中线方向压迫止血。

(二)中药局部外用1香墨浓研，滴入鼻中。2将云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处。同时压迫止血。3将上述止血药或马勃，百草霜，血余炭等涂于棉片上，贴于出血处或塞于鼻腔。4用棉球浸透复方薄荷油再蘸西瓜霜(桂林西瓜霜主要成分为西瓜霜，黄连，贝母，罗汉果，广豆根，梅片等)填塞局部1小时后取出，每日1次，连用3天;同时内服中药清肺止血汤(由黄芩，山栀，生地，丹皮，茅根，藕节炭，侧柏炭，茜草，桑白皮，当归，黄芪，甘草组方)取得较好效果(中国中西医结合杂志1996;4(1)：46)5"复方止血油"局部应用：将白及加工提取，加麻黄素粉，制成油剂。用时将止血油滴入棉片，塞于鼻出血部位。(人民军医1994;6：72)6中药止血药膜的应用：以血余炭，血竭、三七、大黄、蒲黄、白及，五倍子、枯矾各等量加工成粉，过120目筛，以聚乙烯醇为基质成膜，紫外线消毒后备用，分成10×8cm大小，用时置于鼻出血处。(中医杂志1990;3(10)：10)7白矾研成细末，用时将棉球蘸白矾末，塞于鼻腔止血。(江西中医药1989;20(5)49)8芦荟研粉，用凡士林纱条粘着，填塞鼻腔止血，或取芦荟粉05～1g加温开水5～10ml搅化，滴鼻。(中医杂志1989;30(4)：34)9将大黄碾成粉末，过筛后炒制成炭，用2%甘油水溶液浸制纱条或棉片，止血时应用。(中西医结合杂志1991;11(11)：673)10取蒲黄炭，麻黄素粉、氯霉素针以4：2：1比例，加维生素A、D滴剂适量，调成糊状，将其涂于出血点或糜烂面上。(湖北中医杂志1991;13(5)：40)11复方枯痔液鼻粘膜下注射：复方枯痔液由明矾、雄黄、血竭、赤石脂、黄连、朱砂，加盐酸普鲁卡因组成，鼻出血时将复方枯痔液注入出血部位粘膜下，用药量以注药后隆起面积略大于出血范围为宜。(人民军医1994;6：72)

中药

1三七粉：散瘀止血。鼻局部外用，或内服，每日3次，每次3g。(三七片每日3次，每次3片。)

2云南白药：止血愈伤，鼻局部外用，或口服。每次025～05g，每日4次。

3七厘散：定痛止血。每次口服1～15g，每日2次。

4龙胆泻肝丸：泻肝火，降逆止血。每次6g口服，日2次。

5知柏地黄丸：滋养肝肾，养血止血。日服2次，每次1丸。

6归脾丸：健脾益气止血;日服2次，每次1丸。

7阿胶：养血止血;捣碎后化于大枣煎汁中服用，每次10～30g，日服2次。复方阿胶口服液每次口服1支，日服2次。

8仙鹤草素注射液：收敛上血。每次肌注2ml，每日1～2次。

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要。

下颌下腺，位于下颌骨下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，其导管自腺内侧面发出，沿口底粘膜深面前行，开口于舌下阜。

其导管自腺内侧面发出，沿口底粘膜深面前行，开口于舌下阜。

下颌下腺表面有面静脉、面神经的分支通过;深面有下颌下腺床，包括1导管（下颌下腺导管）、2动脉（舌动脉、面动脉）、3神经（舌神经、舌咽神经、舌下神经），下颌下腺的深部上方还有下颌下神经节，上连舌神经，下发分支于下颌下腺。

颌下腺为混合物性腺体，但以浆液性腺泡为主，颌下腺为边椭圆行，似核桃大小，大部分位于颌下三角、颈深筋膜浅层所形成的颌下腺鞘内，借茎突下颌韧带与腮腺相隔，颌下腺导管长约5cm，内径约2～4mm，自腺体内侧发出，开口于舌系带旁的舌下肉阜，导管长而弯曲，当唾液流动缓慢时容易淤滞，加之导管口粗大，异物容易进入而易诱发腺体结石，特别是导管结石。

头颈部的肿块原因很多，疾病的类型也很多，常见的有甲状腺癌。腮腺恶性肿瘤，喉癌，以及皮肤的肉瘤等等。头部肿瘤的原因很多，具体不明，可能与饮食习惯遗传有关系。明确有肿瘤存在后，首选手术切除，需要就诊正规医院头颈外科行手术切除，术后病理为恶性，可能行放化疗

颈部淋巴结是什么病啊

　颈部淋巴结是什么病啊，生病是谁都不愿意看到的事情，但是生病却是生活中常见的，每年做体检对自己负责任，对家人负责任，接下来就由我带你了解颈部淋巴结是什么病，希望能够给大家带来帮助。欢迎阅读分享！

颈部淋巴结是什么病啊1

　 颈部淋巴结是什么病啊

　1、颈部淋巴是位于颏下三角内，收纳颏部、口底及舌尖等处的淋巴，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流。

　2、淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。

　3、正常人体浅表淋巴结很小，直径多在05cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。

　 引起颈部淋巴结的原因有哪些

　1、感染因素：细菌性－牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性－疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病）；寄生虫－弓形体病；原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。

　2、肿瘤因素：原发性－霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性－癌（口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤），恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。

　3、其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时，可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。

颈部淋巴结是什么病啊2

　 颈部淋巴结肿大怎么办

　 1、看淋巴结肿大有无明显的诱因：

　淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症（如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。

　 2、看淋巴结的活动性如何：

　用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。

　 3、看淋巴结肿大的时间长度：

　分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长（可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月)

　淋巴结炎如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的'免疫杀菌作用，增强体质。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。

　 颈部淋巴结肿大怎么治

　 1、西医治疗

　西医治疗主要以抗生素治疗为主，可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑，治疗方法采用保守疗法，对于恶性淋巴结肿大则应使用手术治疗。西医治疗周期较短，但是只能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病，不推荐使用。

　 2、中医治疗

　中医名方宁结消肿方治疗此症，外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，由于传统黑膏药具有载药量大、效专力宏等特点，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。中药淋巴炎消贴对治疗淋巴结肿大有非常好的疗效，已经成功治愈很多患者朋友。

　 3、日常注意

　（1）养成良好的生活习惯。

　（2）保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　（3）重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

　（4）远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

　（5）保持情绪乐观、心情舒畅，切忌暴怒郁闷和思虑过度。

　常见的淋巴结肿大一般都是局部炎症引起的，所以患者完全没必要恐慌，一般的流程就是先找出原发病灶，在治疗原发病灶的同时，要积极的对肿胀部位进行消肿处理，这样既能治好病根，又可以消除肿胀以免留下硬块，消肿可外用膏药进行活血化瘀处理。

是淋巴结!

你所说的这种情况是由于炎症或上炎引起的,没有大的关系!如果发生肿大或疼痛就需要去医院检查

人体有成百上千的淋巴结，它的功用与“烽火台”差不多。正常人浅表淋巴结很小，直径多在05厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。但当某处淋巴结肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。癌症经淋巴转移时，也会引起淋巴结肿大，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。

淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变。如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成患的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴结核。鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大，常揭示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。除此以外，还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大，多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。如肝癌、胃癌、结肠癌等。右锁骨上淋巴结肿大，表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。

常握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断也有重要意义。如系急慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛的典型症状。淋巴结结核，早期与皮肤和周围组织无粘连，病情加重可继续肿大。但不超过核桃大小，以后可粘连融合成片，发生变化，破溃，流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。淋巴性白血病，肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。

人们根据淋巴结肿大——“烽火台”报警，一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。这样“顺藤摸瓜”和综合分析，躲在背后的病魔自然会原形毕露。

耳廓恶性肿瘤最常见于皮肤来源。皮肤癌是所有被诊断的恶性肿瘤中最常见的。由于缺乏报道，非黑色素瘤皮肤癌症的确切发病率未知；然而，从已经公布的报告来看非黑色素瘤皮肤癌比所有其他癌症加起来更常见。

基底细胞癌和鳞状细胞癌统称为非黑色素瘤皮肤癌。尽管这些癌症通常被归为一类，但仍存在许多显著差异。阳光照射是皮肤恶性肿瘤发展的最重要的危险因素；然而，与紫外线辐射相比，皮肤鳞癌与紫外线辐射的相关性更强。皮肤鳞癌发生在头部和颈部，受到最大的辐射。基底细胞癌也最常见于头部和颈部；然而，基底细胞癌的分布并不对应于最大辐射区域。基底细胞癌通常发生在阳光照射很少的区域，如耳后区域。

基底细胞癌

基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型。此外，基底细胞癌通常被认为是耳廓恶性肿瘤中最常见的亚型。基底细胞癌来自表皮基底层的细胞。肿瘤具有局部侵袭性、侵袭性和破坏性，但转移能力有限。肿瘤细胞通常形成小叶、索或巢，从表皮基层延伸到更浅和更深的层。组织学上，基底细胞癌典型地显示增生的非典型基底细胞，具有很少的多形性和很大的椭圆形深染细胞核，细胞质很少。基底细胞癌有几种临床变体:结节性、溃疡、硬化、浅表性、色素性和基底样。

溃烂的基底细胞癌占所有基底细胞癌的11 %。组织学上，肿瘤的线或索被纤维基质包围，这使得肿瘤边缘的确定变得困难。临床上，溃烂的基底细胞癌表现为中央坏死和边缘卷曲的病变(啮齿动物溃疡)。周围是半透明和光滑的，这使得许多人相信这种变异代表了一种结节性基底细胞癌。

硬化性基底细胞癌看起来是一种表面疤痕，通常定义不清，皮肤呈有色；边缘模糊不清，经常超出临床怀疑的范围。这种变体的特点是具有渗透生长模式。它几乎普遍存在于头部和颈部。这种变体约占所有基底细胞癌的1 %，但复发率最高。

表面的基底细胞癌看起来像一块薄薄的斑块。它的颜色通常是红色或粉红色，边缘细如线。着色的基底细胞癌可以是蓝色、黑色或褐色。它们看起来像结节状或表面扩散性黑色素瘤，

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌的特征是表皮细胞从棘层到上层的正常成熟出现反常的不典型角化细胞。肿瘤细胞可以有大量的多形性和大量的有丝分裂图形。细胞核是深染的，有大的核仁。鳞状细胞癌通常根据分化程度细分。与基底细胞癌一样，和鳞状细胞癌有许多组织学亚型。这些亚型包括但不限于以下:传统型、色素型、棘层溶解型、梭形细胞型、疣状和基底样。黑色素瘤的组织学上常常缺少这种色素变体。梭形细胞变异很罕见，约占鳞状细胞癌的15 %，在以前照射过的皮肤或慢性烧伤中更常见。这种恶性肿瘤显示细胞呈梭形，边界不清楚，有渗透到周围纤维基质中的倾向。疣状鳞状细胞癌是一种分化良好的变异。尽管没有被认为是转移癌的风险，疣状癌可能是局部破坏性的。

鳞状细胞癌通常出现在表皮癌前病变中。周围的皮肤经常呈现光化损伤。最常见的是，恶性病变会有不寻常的边界，有中央溃疡和结痂。侵袭性因组织学亚型和分化程度而异，但一般来说，大多数光化诱导的恶性肿瘤会有一个更懒惰的过程，远处转移率更低。转移瘤的总发病率约为3 - 4 %。

恶性黑色素瘤

耳廓恶性黑色素瘤在早期诊断时是一种可治愈的疾病，但如果在晚期得到治疗，它可能是最致命的恶性疾病之一。与其他皮肤恶性肿瘤一样，皮肤恶性黑色素瘤( CMM )在过去20年中发病率急剧上升。耳鼻喉科医生通常是第一批发现包括黑色素瘤在内的头部和颈部病变的医生；因此，对恶性黑色素瘤的诊断和治疗有透彻的了解是至关重要的。

皮肤恶性黑色素瘤是耳廓第三常见的恶性肿瘤。尽管皮肤恶性黑色素瘤发病率较低，但死亡率远远高于非黑色素瘤皮肤癌。

非上皮皮肤癌

除了前面讨论的恶性肿瘤，其他不太常见的肿瘤也可能发生，应该在耳廓肿瘤的鉴别诊断中考虑。残留的恶性肿瘤是各种各样的肿瘤，约占耳廓肿瘤的5 %。

默克尔细胞癌是最具侵袭性的非黑色素瘤皮肤恶性肿瘤之一。据信这是一种神经内分泌肿瘤，起源于上皮基层附近发现的胸膜肥大的默克尔细胞。默克尔细胞癌通常表现为红色光泽结节。这种恶性肿瘤发生在大约50 %的病例中的头颈部。组织学上，这种肿瘤看起来类似于其他神经内分泌肿瘤——一种小的蓝色细胞肿瘤，细胞核颜色深，核质比高。

附件癌非常罕见，占所有皮损的不到0005 %。由于罕见，关于结果和治疗的数据很少。这些病变通常发生在老年患者身上，通常表现为生长缓慢的、无腱的粉红色或**肿块。尽管它们生长缓慢，但这些恶性肿瘤是局部侵袭性的，往往侵犯周围的结缔组织。尽管广泛的局部切除，复发率仍然很高。耳廓上可能发生的其他恶性肿瘤包括恶性纤维组织细胞瘤、非典型纤维黄瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤和其他区域的转移性疾病。

咽喉部上接鼻腔，下连食道、气管，是呼吸和消化的共同通道。具有呼吸、吞咽、言语形成、防御保护、免疫等直接关系生存，影响生活质量的重要生理功能。人们常用“咽喉要道”形容咽喉在人体的重要位置和作用。同时咽喉部是人体与外界沟通，交换气体和食物的重要通道。概括来说，咽喉部的解剖和生理特点是“连接上下，沟通内外，共同通道”。因此，咽喉部易于受到外界环境的变化和邻近器官疾病的影响，同时受到机体免疫功能和防御能力的影响。这些因素的共同作用使咽喉部疾病发病率高，并在一定程度上反映人体整体机能状态。

慢性咽炎是咽喉部最常见的疾病。然而目前对慢性咽炎的诊断缺乏统一标准，随意性较强。慢性咽炎指咽粘膜、粘膜下、及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。分为单纯性、肥厚性、萎缩性。

很多局部和全身性病变都可以出现咽喉部不适的症状，因此要仔细甄别，避免误诊和漏诊。现就慢性咽炎主要鉴别诊断进行讨论。

（一）反流性咽喉炎

反流性咽喉炎（Larygnphageal Reflux, LPR），指胃内容物反流至咽喉引起的疾病；发病机制主要是食管上、下括约肌功能障碍及食管的廓清能力的减弱,使胃内容反流至咽喉部引起损伤。胃内容物损伤咽喉的主要原因是胃酸-胃蛋白酶对粘膜的直接损伤。另外，喉部受到刺激，迷走神经反射，支气管收缩，引起咳嗽、反复清嗓亦损伤咽喉粘膜。反流性咽喉炎的发病率尚无准确统计，但在咽喉部不适的患者中占相当的比例，只是由于对此病的认识不足，其发病率被低估。

反流性咽喉炎最常见的症状是声嘶和发音困难，其他有慢性咳嗽、咽部异物感、习惯性清嗓，吞咽困难，只有少数病人有烧心、反酸。不常见症状有:喉痉挛，杓状软骨固定，喉狭窄和肿瘤，声突肉芽肿。纤维喉镜检查最典型的体征是后联合水肿和红斑。除此之外，还有假性声带沟，喉室闭塞，喉粘膜红斑和充血，声带水肿，后联合肥厚，弥漫性喉水肿，肉芽肿，喉粘膜增厚等。

二） 茎突过长症

茎突是颞骨岩部底面茎乳孔前方的细长圆柱骨质。有多条肌肉和韧带附着，附近有舌咽神经、副神经、迷走神经和颈内、外动脉。若茎突发育过长或茎突舌骨韧带骨化，压迫周围肌肉、韧带、神经或血管出现症状。常见的症状有①咽部疼痛，常为一侧性刺痛、牵拉痛，可放射至颈部或耳部，也可出现肩背痛。②咽异物感，多为一侧性，吞咽、说话、转头或夜间加重。③颈动脉压迫症状，颈内动脉受刺激，放射至头顶和眼区，颈外动脉受刺激，放射至同侧面部。

当主诉咽异物感、咽痛症状部位较为固定，并向头部、耳部放射时，应想到茎突过长的可能，扁桃体窝触诊可在扁桃体窝偏后方触及坚硬条索状物或茎突尖锐末端。茎突正侧位片及茎突断层片可帮助诊断。正常茎突平均长度25cm，X-片长度正常范围是25-30cm。治疗采用茎突截短术，常用口内径路。

（三）舌骨综合征

舌骨综合征指吞咽时一侧颈部疼痛，可放射至耳部、面部和下颌等处，可伴有咽部异物感和不适感，患侧舌骨大角处有触痛。病因由于附着于舌骨诸肌的肌腱或二腹肌中间腱的退行性变、腱鞘炎、滑膜囊炎或舌骨大角骨质增生钙化。诊断要点：①有面部下方和上颈部区域的疼痛并向邻近区域放射，或伴有咽部异物感和不适感、吞咽梗阻感等②一侧舌骨大角处明显触痛③排除茎突过长、颈椎或食管等其他病变。

治疗可以采用类固醇激素与局麻药混合液局部封闭治疗，如甲基强的松龙40mg/ml加1%利多卡因1ml局部注射。此外可采用物理治疗。保守效果欠佳者行舌骨大角切除术。

（四）咽喉部占位性病变

鼻咽、口咽、喉咽的良恶性肿瘤可以出现咽部异物感、不适感等症状，因此，详细的专科检查对避免误诊至关重要。耳、鼻、咽、喉各部位的详细检查和纤维喉镜检查是必要的，咽旁间隙的肿瘤症状隐匿，常常要肿瘤体积增大后才被发现，查体时要注意咽部对称性，有无硬腭、咽侧壁隆起，软腭活动的对称性。咽喉部占位根据病变部位和范围，还可以出现相应神经、血管受压的表现。

凝血酶原时间11～13秒（也有的说11～15秒）。12-16秒。

你这个药根据你当地医院的机器为参照，如果超过正常对照3秒以上者有临床意义。

你问这个是因为用了一些活血药，比如 华法令之类的么？

我觉得你的病情属于，右侧的颈部附近的肌肉和血管 各种撕裂伤，

首先是要静养，伤后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部的肌肉，必要时用颈部围领固定。平时经常做颈部功能锻炼，增强颈部肌力，维持颈稳定，增强抗损伤的耐受力。

有的医院有专门的康复科，你有医保的话，可以去那弄一弄专业的康复，‘之后建议服用一些 中药的补气补血的方剂，把你的失血性休克的血液和体力补充回来，

最后一定，千万别感冒，感染就很麻烦了，现在是夏天，还得注意局部的换药，注意消炎，别有什么化脓之类的，顺便说个题外话，不知道你颈部挫伤的样子，你除了颈托以外，局部要不要用一点 疤痕贴，不然 局部容易留疤，也比较难看~。

还有，不要轻易的做按摩等理疗，如果有的话 也是小范围的为好，然后可以外用一些消肿的药，恩恩 能想到的就这些了，想你当时车祸，一定很惨烈，

注意多休息~