胃癌手术后饮食

　　你好！首先祝你身体健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“胃癌”术后的饮食问题。

　　胃癌是一种常见的恶性肿瘤，好发年龄正好处于进入长寿的重要“关口”50--60岁之际，所以是人类跨入古稀之年的“拦路虎”。

　　胃癌患者胃大部或全胃切除术后，既应注意营养的补充，同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况及胃容量酌情调整进食量及种类。总之，膳食要营养丰富且易消化。

　　一般情况下，患者应遵循以下原则：

　　1 少食多餐

　　因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃，进食容受量比原来明显减少，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。

　　因此患者应养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5--6餐为宜。主食与配菜应选软烂且易于消化的食物。千万不可暴饮暴食。

　　2 多食鱼肉

　　术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。

　　动物性蛋白最好的来源是鱼类，因为鱼类不仅蛋白质含量丰富，氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近，鱼蛋白的利用率可达96％，鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高，且易为人体消化吸收，所以我们鼓励多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。

　　进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅，促进毒素排泄。

　　3 少食甜食

　　① 糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合症(胃切除术后引起的进餐后的不适症状)。因此，糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50--60％，避免摄入过甜食物，应以淀粉类食物为主。

　　② 脂肪供能不超过总能量的35％，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。少数患者术后若发生脂肪痢(指腹泻时拉出大量脂肪颗粒)，应减少脂肪摄入量。

　　③ 应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鱼、鸡蛋、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15--20％，如一个体重70公斤的人，每天可摄入蛋白质70--140克。

　　4 细嚼慢咽

　　术后胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收。

　　进餐后应侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。

　　患者术后的进食会受到限制，最重要的是在了解自己身体变化的基础上，不要过分恐慌，保持精神愉悦，尽情享受食物带来的乐趣。

　　5 预防贫血

　　适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是，胃癌手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。

　　6 食物禁忌

　　① 食生冷、过热、粗硬食物。

　　② 忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等。

　　③ 严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物。

　　④ 避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物。

　　⑤ 不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜(笋、芹菜等)、辛辣刺激以及产气食物(如萝卜、蒜苗、白薯等)。

　　这些食物并不是完全不可以吃， 只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题。

　　以上几点是胃癌患者术后饮食调养的基本原则，其他方面也不用太过禁忌。

　　患者出院后，正餐可恢复与家人一起进食，进食量一般以自己的感觉为主，若有饱感、腹胀、腹泻、头晕、心悸等症状则应停止进食，以防并发症的发生。

　　以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

问题一：如何正确咳痰 咳嗽是一种反射动作。当呼吸道粘膜上的感受器受到 时，可引起咳嗽反射。咳嗽反射是一种防御性反射，它有助于保持呼吸道的清洁和通畅。如果咳嗽的方法不正确，既消耗体力，又会引起支气管痉挛和气短的症状加重。因此，掌握正确有效的咳嗽方法，才能更有效地促进支气管分泌物的排出。

咳痰要用正确的方式，不要在痰液 气道咽喉时被动地将痰咳出，咳痰要主动一些。正确的咳嗽方法应该是：咳嗽前先缓慢深吸气，吸气鼎稍屏气片刻。然后躯干略向前倾，两侧手臂屈曲，平放在两侧胸壁下部，内收并稍加压。咳嗽时腹肌用力收缩，腹壁内陷，一次吸气，可连续咳嗽三声。停止咳嗽并缩唇将剩余气体尽量呼尽。再缓慢吸气或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽的动作。如果深吸气诱发咳嗽，可试着断续分次吸气，争取肺泡内充分充气，以增加咳嗽的效率。在这一过程中，还应注意动作的连贯性，一气呵成。同时在咳嗽时，也可叩击前胸壁，或由家属协助叩击后胸壁，振动支气管内的分泌物，以增加咳嗽排痰的效率。痰液稠厚难以咳出时，可选用乙酰半胱氨酸(痰易净)

，该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。同时为使咳痰更加顺畅，可以喝些热饮，湿化痰液，因为充足的水分可以使痰液变稀，从而更易咳出。

问题二：咳痰怎么办 感冒后咳嗽的可能性大，矗知有没有伴随憋气的症状，如果有，建议行肺功能+ 气道高反应性测定排除咳嗽变异性哮喘，可以到药店购买吉诺通或者富露施服用，这两种药都是化痰的药，富露施还有抗氧化的作用。

问题三：喉咙老是有痰怎么办 痰多有很多原因：第一，体质虚弱，中气不足，由于脾虚不运，可以使水湿停留，凝聚为痰。第二，脾胃薄弱，宿滞逗留，损伤脾胃；或恣食生食、瓜果，中阳被伤；或因热病饮水过多，脾运不及等等都可以使水湿停留，聚集为痰。还有恣食肥甘，胃中浊气郁蒸，酿湿生热也可以化为痰浊。第三，外感失治，或体弱屡患外感，肺气被伤，不能输津四布，通调水道下输膀胱，使水液停留，也可成痰，痰贮于肺，肺气不利，痰涌气道而发，必致咳嗽痰多。

中医认为，痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成

痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。

一、中医辨证治痰多

中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。

1、寒痰 由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛 3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄6～9克。

2、风痰 由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗lO克，白前 10克。。痰色转黄，加胆星6克，连翘1 O克，银花1 2克。

3、热痰 由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化裁：桑白皮10克，地骨皮1 0克，甘草5克，生石膏 30克，黄芩1 O克，杏仁10克，胆星6克。

4、湿痰 湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏 10克，橘红10克，茯苓lO克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁 1 5克，苍白术各10克。

5、燥痰 由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北沙参15克，天麦冬各lO克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁 10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。

化痰的中成药：

1、鲜竹沥水：每日3～4次，每次10～15毫升。

2、复方竹沥水(祛痰灵)：每日3次，每次2支。

3、痰咳净：每日3次，每次 1匙。

二、西医对痰多的诊治

正常人痰量很少。在吸烟者或呼吸道有病变时，痰量就增多。今介绍常见痰多的几种

疾病：

1、慢性支气管炎遇寒凉后易犯咳、喘、痰多，经久不愈，可形成肺气肿及肺心病。在合并细菌感染时，痰黄黏且发热。

2、肺炎大叶性肺炎时有铁锈痰，并伴发冷发热。

3、肺结核发热、盗汗，形成肺空洞时痰量多，化验能找到结核菌，可伴有血痰。

4、支气管扩张 痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三层，也可伴咳血。

5、肺脓疡痰量特多而臭，伴发热。

6、绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏，伴发热。

7、肺癌 咳痰稀或稠，有时带血，晚期痰也臭。

为了查清痰多的病因，应到医院详细检查，如拍x线胸部照片。可疑肺癌时，应照断层片或胸部cT检查，验痰查，找癌细胞，最好做气管镜检查，以便早确诊、早手术、早放疗或化疗。如果是感染，应做痰培养检查。培养出致病菌后，还需做药物对该菌的敏感试验，以便有针对性的使用抗生素。

今介绍3种化痰的常用西药：

l、氯化铵：每日3次，每次饭后服0．3～O．6克。

2、必>>

问题四：干咳嗽怎么办 咳嗽是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是如为频繁的 性咳嗽而致影响工作与休息，则失去其保护性意义。

[发病原因]

1呼吸道疾病 呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺的 性气体吸入，异物、炎症、肿瘤、出血等 均可引起咳嗽。

2胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受 (如自发性气胸)时，均可引起咳嗽。

3心脏病 如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿，可引起咳嗽。以在右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可出现咳嗽与咯血。

4中枢性因素 咳嗽也可起源于大脑皮质(随意性咳嗽)，这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。

[临床表现]

1咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。

2咳嗽出现的时间与节律 骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症(特别是 性气体吸入所致者)及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等到情况。慢性支气管扩张与肺脓肿，患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变 时)咳嗽加剧，并继而咯痰。

3咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带 患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等到直接压迫所致。

咳嗽伴随下列症状，有提示诊断的意义：

1伴发热者常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎症等。

2伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。

3伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)等。

4伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病，大量胸腔积液，自发性气胸等。

5伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心原性哮喘、气管内异物等。

6伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。

[家庭应急处理]

1休息、保暖、多饮水。

2全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。

3时症处理

问题五：总是干咳咳嗽怎么办 采用用力做迟缓而深长的呼吸法，能很快止住咳嗽，如果还不缓解就喝�愿Φ那昭浊宀瑁�滋润咽喉，清新口腔。会更好一些。或者下面的几个方法也可以试试：

1冰糖约5克，香蕉2～4根，装入碗内上锅，开锅后用文火蒸15分钟，即可食用，止咳效果很好。

2罗汉果洗清洁，把外壳挖破，连皮带瓤一起放在水杯中加开水泡。泡出的水呈红褐色，略有甜味，口感很好。喝完续水，一天喝数次。一天后咳嗽大为减轻，两天后便可好了。

3蒸蜜梨治咳嗽

把梨像检查西瓜生熟一样切开一个三角口，把梨核挖空，放入适量蜂蜜，再把三角小块盖好。开口向上放入一个碗内用锅蒸一刻钟，取出趁热服用。

4蒸花椒梨止咳定喘

生梨1个，上戳几个小孔，每孔内塞入花椒1粒，隔水炖熟，待冷却后去掉花椒，食梨饮汁，可止咳，消痰定喘。

5梨汁炖冬菇治咳嗽

梨能润肺凉心、消痰降火，冬菇内的双链糖核酸在人体内产生的干扰素能消灭体内的病毒。用“梨汁炖冬菇”的食疗法防治秋冬的燥咳，消除感染，一般服用两三天即见收效。

问题六：如何正确咳痰 咳嗽是一种反射动作。当呼吸道粘膜上的感受器受到 时，可引起咳嗽反射。咳嗽反射是一种防御性反射，它有助于保持呼吸道的清洁和通畅。如果咳嗽的方法不正确，既消耗体力，又会引起支气管痉挛和气短的症状加重。因此，掌握正确有效的咳嗽方法，才能更有效地促进支气管分泌物的排出。

咳痰要用正确的方式，不要在痰液 气道咽喉时被动地将痰咳出，咳痰要主动一些。正确的咳嗽方法应该是：咳嗽前先缓慢深吸气，吸气鼎稍屏气片刻。然后躯干略向前倾，两侧手臂屈曲，平放在两侧胸壁下部，内收并稍加压。咳嗽时腹肌用力收缩，腹壁内陷，一次吸气，可连续咳嗽三声。停止咳嗽并缩唇将剩余气体尽量呼尽。再缓慢吸气或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽的动作。如果深吸气诱发咳嗽，可试着断续分次吸气，争取肺泡内充分充气，以增加咳嗽的效率。在这一过程中，还应注意动作的连贯性，一气呵成。同时在咳嗽时，也可叩击前胸壁，或由家属协助叩击后胸壁，振动支气管内的分泌物，以增加咳嗽排痰的效率。痰液稠厚难以咳出时，可选用乙酰半胱氨酸(痰易净)

，该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。同时为使咳痰更加顺畅，可以喝些热饮，湿化痰液，因为充足的水分可以使痰液变稀，从而更易咳出。

问题七：怎样治疗咳嗽吐痰 咳嗽虽常见，选药有讲究

说起“咳嗽”，大家一定不会陌生，如近日天气转凉，听到咳嗽，有人就会问上一句：“感冒了吗？”确实，感冒是引起咳嗽的常见原因，不过，咳嗽不仅仅只是感冒的表现，许多呼吸系统疾病，如急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病都能引起咳嗽。此症虽不危重，但十分难缠，咳嗽时间长了不仅自己难受，也让周围同事不放心，害怕你得了“痨病”传染给他。所以，当你咳嗽时，一定不要忽视它，也不应该随便乱吃药，而应根据自己的具体情况进行恰当的治疗，如果病情较轻，不妨有针对性地吃点治疗咳嗽的非处方（OTC）中成药。下面就来讲讲如何正确选用咳嗽类中成药。

先识证，后选药

中医学认为咳嗽是肺系（呼吸系统）疾病的常见症状，引起咳嗽的原因有内外之别，治疗也各不相同。所以，治疗咳嗽首先要分清是外感咳嗽，还是内伤咳嗽。一般而言，外感咳嗽是在气候变化、自身调节能力较差的情况下发生的，除咳嗽的时间较短外，往往兼有怕冷发烧，喉咙发痒、疼痛或发干，或有鼻塞流涕等症状；而内伤咳嗽则是由于饮食、情志、劳逸、吸烟等生活习惯长期失调，损害了脏腑功能，最终影响到肺而形成的，往往咳嗽时间较长，或反复发作，兼有的症状也多种多样，有痰多或痰中带血，或有气短气急，还有低热不退等。其实仅仅分清内伤、外感是不够的，还要根据自己的症状表现进一步明确是属于内伤和外感中的那种类型，只有这样才能真正为选择相应的咳嗽药提供依据。现就识证、选药介绍如下。

1如表现为咳嗽声重、发闷，急促频繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽痒，鼻塞，流清涕，恶寒发热，头痛，肢体酸楚，口不干，舌苔薄白，脉浮等，这是属于外感风寒型咳嗽。常选用具有疏散风寒，宣肺止咳作用的通宣理肺丸（浓缩丸、颗粒剂、口服液）。另外，如恶寒发热明显，选用治疗感冒的散寒解热口服液也行。

2如表现为咳嗽频繁、剧烈，气粗或咳声嘶哑，吐痰白粘或黄粘，或咳痰不爽，伴有鼻流黄涕，咽喉肿痛，口渴想喝水，头痛，或见发热恶风，舌苔薄黄，脉浮数等，这是属于外感风热型咳嗽。宜选用具有疏风清热，止咳化痰作用的川贝止咳露。另外，具有清热润肺，止咳化痰功能的川贝清肺糖浆、止嗽定喘口服液也可选用。

3如病发于秋季，表现为干咳（没有痰）或痰少而粘连成丝，不易咯出，咽干咽痛，口干，舌质红而少津，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等，这是属于外感秋燥型咳嗽（偏热型）。宜选用具有养阴清肺，润燥止咳的秋梨润肺膏或川贝清肺糖浆。如咽喉干痛明显，可改用养阴清肺，清热利咽作用较强的养阴清肺膏。

4如表现为咳嗽反复发作，咳声重浊发闷，痰多粘稠，色白或带灰色，每日晨起或食后咳甚痰多，多食甘甜油腻食物后加重，或兼有胸闷恶心，胃中不适，舌苔白腻等，这是属于内伤痰湿型咳嗽。可选用具有化痰止咳作用的橘红片。如还伴有明显的胸闷气急喘促，痰多色白者，则可选用化痰止咳，降气平喘作用较好的苏子降气丸。

5如表现为咳嗽声重，气息粗促，痰多粘稠色黄，或有热腥味，或有发热，口干想喝水，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数等，这是属于内伤痰热壅肺型咳嗽。可选用具有清肺化痰止咳功能的二母宁嗽丸（颗粒）。兼有气急的话，止嗽定喘口服液也较合适。

6如表现为咳嗽日久，干咳无痰，或痰少咳吐不爽，痰粘或夹有血丝，伴有咽干口燥，手足心发热，或下午或夜晚出现低热，睡中出汗，舌红少苔，脉细数等，这是属于内伤阴虚型咳嗽。最好选用具有养阴润肺，化痰止咳功能的百合固金丸（浓缩丸、口服液）。另外，养阴清肺膏、秋梨润肺膏也可选用。

7如小儿咳嗽表现为头痛身热，咳嗽痰多色黄，气促，咽喉疼痛等，可选用>>

问题八：每天都咳嗽怎么办？ 我知道有用雪梨止咳的办法，自己在家就可以做，如果楼主嫌麻烦的话也可以尝试直接喝�愿Φ那昭浊宀瑁�随时饮用，非常方便

1蒸蜜梨治咳嗽

把梨像检查西瓜生熟一样切开一个三角口，把梨核挖空，放入适量蜂蜜，再把三角小块盖好。开口向上放入一个碗内用锅蒸一刻钟，取出趁热服用。

2蒸花椒梨止咳定喘

生梨1个，上戳几个小孔，每孔内塞入花椒1粒，隔水炖熟，待冷却后去掉花椒，食梨饮汁，可止咳，消痰定喘。

3梨汁炖冬菇治咳嗽　　梨能润肺凉心、消痰降火，冬菇内的双链糖核酸在人体内产生的干扰素能消灭体内的病毒。用“梨汁炖冬菇”的食疗法防治秋冬的燥咳，消除感染，一般服用两三天即见收效。

问题九：干咳嗽怎么办 咳嗽是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是如为频繁的 性咳嗽而致影响工作与休息，则失去其保护性意义。

[发病原因]

1呼吸道疾病 呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺的 性气体吸入，异物、炎症、肿瘤、出血等 均可引起咳嗽。

2胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受 (如自发性气胸)时，均可引起咳嗽。

3心脏病 如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿，可引起咳嗽。以在右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可出现咳嗽与咯血。

4中枢性因素 咳嗽也可起源于大脑皮质(随意性咳嗽)，这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。

[临床表现]

1咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。

2咳嗽出现的时间与节律 骤然发生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎症(特别是 性气体吸入所致者)及气管或支气管异物引起。长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管淋巴结结核或癌瘤压迫气管分叉处等到情况。慢性支气管扩张与肺脓肿，患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变 时)咳嗽加剧，并继而咯痰。

3咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，可见于喉炎、喉结核、喉癌等。犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压。咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带 患者。金属音调咳嗽可由于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等到直接压迫所致。

咳嗽伴随下列症状，有提示诊断的意义：

1伴发热者常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎症等。

2伴胸痛者可见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。

3伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)等。

4伴呼吸困难者常见于重症心、肺疾病，大量胸腔积液，自发性气胸等。

5伴哮鸣音者可见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心原性哮喘、气管内异物等。

6伴杵状指者可见于支气管扩张、慢性肺脓肿等。

[家庭应急处理]

1休息、保暖、多饮水。

2全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。

3时症处理

问题十：我老是咳嗽怎么办 5分 不知道！你只说咳我们总不能猜！

你到医院拍个片子就清楚了，只不过二，三十块钱

呼吸道疾病都能引起咳嗽

食物疗法

(1)刀豆子焙焦研粉，每次6g，用甜酒送服，日2次。

(2)无花果捣汁半杯，温开水冲服。

(3)小冬瓜1个，冰糖90g，瓜剖开(不去瓤)，填入冰糖合好，蒸熟服，连用7天。

(4)茶鸡蛋1个，煮熟,饭前服，每天1～2次。

(5)鳖蛋数个，用酒煮服。

(6)柿饼和鸡血煮熟常服。

(7)鲤鱼1条，纸裹煨熟，去刺,研末，同糯米煮粥吃。用于治虚喘。

(8)黑芝麻250g,生姜75g,捣汁去渣，白蜜75g，蒸熟，冰糖75g，捣碎蒸溶与白蜜混合调匀，将黑芝麻炒后，摊冷，拌生姜汁,再炒，再摊冷，拌白冰糖,磁瓶收贮，早晚各服一茶匙。用于老年哮喘。

(9)未熟柚子1个，母鸡1只。切去柚子顶盖,去瓤。将鸡去毛和内脏,切块，塞入柚子皮内，加少许盐和水，用柚子盖盖好。隔水炖3个小时后，吃肉喝汤。

(10)核桃仁50g,杏仁(炒)25g。捣碎，每服5～10g，姜水送下。

(11)苹果1个，挖一个小洞，巴豆1个去皮，装在苹果内，用锅蒸熟，将巴豆取出，吃苹果, 每次1个。

(12)蛤蟆1只，鸡蛋1个(最好是白鸡下的)。将蛋从蛤蟆口内装入肚中，用纸包上，取阴阳瓦

2块(即瓦房上槽瓦1个，盖瓦1个)盖好，外用泥敷半指厚，置于火炉上烘烤；蛋熟取下，将瓦揭开，剖开蛤蟆取出鸡蛋，去皮食之，随后饮黄酒适量。

(13)龙葵果(俗称天星星)用白酒泡100天，酒没过龙葵果。每日3次，每次服1匙。

(14)公鸡气管2条，地龙15g。放砂锅煲，文火火局干，研末，煎姜半夏汤冲服，每日2次。

(15)小猪睾丸12～15枚。洗净加入35度白酒500mL，浸泡15天后饮酒，每次30～50mL，每日1～2次。不能饮酒者，可用猪睾丸适量，煮熟连汤服食，每日2次，成人每次服2～3枚。

(16)萝卜鸡蛋汤。冬至前后取大萝卜数个(粉红色，白肉的旱萝卜)挖洞，每个嵌入新鲜鸡蛋

1枚，鸡蛋大头向上，再将萝卜捆扎植入地里或花盆里，使之成活，数九过后(即81天后)拔起萝卜，洗净。将萝卜切片煮汤，鸡蛋打入汤中，不加盐服下。每日1枚，连服数日。因天寒，一般鸡蛋不会变质，若蛋已坏，则不能服用。

(17)粥类：①胡桃粥：具有温肺纳气平喘等功用。②山药粥：具有补中益气，补肺肾功能。 ③百合粥：有润肺、清燥止咳的作用。

(18)蛤蚧1个,胎盘1个,鱼腥草75g，杏仁10粒，瘦肉少许。先将上述各品洗净,慢火煲汤3小时以上，加盐调味，分2次服。每10天内煲3次。该方具有补肺益肾、清热化痰的作用，适用于肾虚气喘，肺虚咳喘之证。

(19)猪肺300g,大白萝卜250g，洗净后加盐、姜炖熟，分2次服，隔天食用，连服14天为一疗程。该方有补肺平喘、止咳化痰等功效，适用于肺虚久喘、咳嗽痰多之证。

(20)黑芝麻250g,生姜120g,蜂蜜120g,冰糖120g。将芝麻炒后放凉，生姜捣烂取汁，与芝麻混匀，再炒、放凉，加入蜂蜜与冰糖调匀。每日早晚各服1次，每次1汤匙，该方有补肝、益肾、润肺、化痰等功效。适用于哮喘间歇期体质虚弱，以此提高身体素质。

(21)豆浆180mL，煮开后加0 6g味精及盐少许调味,晨起服,经常服用。具有补虚润燥，清肺化痰的功效。适用于久病体虚、咳嗽痰多者。

哮喘病人如何进行呼吸操锻炼？ 呼吸操锻炼，主要是通过腹式呼吸，以增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，利于肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。具体做法有如下各节:

(1)长呼气：身体正直站立，全身肌肉放松，用鼻吸气，用口呼气。先练呼气深长，直至把气呼尽，然后自然吸气。吸气要求有入小腹感，呼与吸时间之比为2∶1或3∶1，以不头昏为度。为了增加通气量，宜取慢而深的中吸，一般以每分钟16次左右为宜。

(2)腹式呼吸：立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，使膈肌上提，按节律进行呼吸。

(3)动力呼吸：立位，两臂向身旁放下，身体稍向前倾呼气，两臂逐渐上举吸气。

(4)抱胸呼吸：立位，两臂在胸前交叉后缩胸部，身体向前倾，呼气。两臂逐渐上举，扩张胸部、吸气。

(5)压腹呼吸：立位，双手叉腰，拇指朝后，其余四肢压住上腹部，身体向前倾，呼气;两臂逐渐上举,吸气。

(6)抱膝呼吸：立位，一腿向腹部弯曲，以双手捆抱曲腿，以膝压腹时呼气，还原时吸气。

(7)下蹲呼吸：立位，两足并拢，身体前倾下蹲,双手抱膝呼气，还原时吸气。

(8)屈腰呼吸：立位，两臂腹前交叉，向前屈腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。

以上各节每种练10～20次，每节中间可穿插自然呼吸30秒，全部结束后原地踏步数分钟，前后摆动双手，踢腿，放松四肢关节。

哮喘患者能进行运动性锻炼吗？

为了增进心肺功能贮备，增强体质，宜在发作缓解期进行适当的耐力性运动练习，以改善有氧代谢能力。耐力运动的原则是作适当强度的运动，并持续一定的时间，具体方法视体力情况而定。体力较差时作散步、太极拳等低强度的运动练习；体力较好时练习较快的步行、慢跑、缓慢的登楼、游泳等。运动强度应控制在运动时的最高心率170减年龄数字的水平。主观感觉以稍有气急，尚能言谈为宜。有条件时作分级负荷运动试验测定最高心率，以最高心率的70%为运动心率，以后逐步提高到85%～90%。运动有时会诱发哮喘发作，引起“运动性的气喘”。因此应控制运动的强度以不引起哮喘发作为度，同时做充分的准备运动，逐步提高运动强度，可进行间歇性运动，例如跑10秒钟休息30秒钟，或跑20秒钟休息60秒钟，比持续运动可以完成较大强度的运动而不易诱发支气管痉挛。运动时吸入冷而干燥的空气可加重支气管痉挛，吸入温暖潮湿的空气可减轻支气管痉挛。因此，游泳特别是温水游泳对哮喘患者特别适宜。系统的耐力运动可逐步提高机体对运动的耐受阈，提高机体活动能力，对哮喘的治疗有很大意义。每次耐力运动练习应先作充分的准备活动。作步行或体操至全身热起来或微微出汗，然后作慢跑、登楼式游泳等练习，结束时应作放松运动，使心率逐步恢复。每次锻炼持续30～45分钟，体弱者可自15分钟开始，逐渐延长。运动强度开始时宜较低，以后酌情提高。易发生运动性哮喘者宜用间歇运动法，并于运动前适当用药最好。

预防哮喘复发的经验有哪些？

(1)祛除“夙根”

“痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的“夙根”，因此，涤痰化瘀，以断“夙根”，实乃预防哮喘复发的关键。“夙根”未除，则会随时感邪而复发，因为哮喘缓解期气道中的顽痰、老痰并未彻底消除，这些“痰栓”在一定条件下仍阻塞气道，引起血瘀,且缓解期仍可见患者唇暗，舌下静脉延伸增粗，舌质紫暗，苔黄腻，足以说明痰瘀仍存在。可在辨证论治的原则下继续用自拟方“蠲哮汤”以清除痰瘀夙根，达到涤痰祛瘀、调畅气机、预防复发之目的。该方由葶苈子15～20g，荆子15g，青皮、陈皮各15g，槟榔10g，仙茅10g，生姜3片，生大黄10

g(后下)，等组成。痰胶粘着难咯出者加礞石20g，海蛤壳20g，全瓜蒌20g，瘀证明显者加红花6～10g,桃仁10g,川芎10g,水蛭胶囊6个。水蛭治哮喘，究其因，据《中药大辞典》记载:

水蛭主要成分有水蛭素，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻止血液凝固。同时还可分泌一种组织胺样物质，因而可以扩张毛细血管。改善毛细血管供血，缓解气管平滑肌痉挛，使气机通畅，缓解哮喘的发作，起到

“标本同治”的作用。为了方便患者服用，已研制出水蛭胶囊，每个胶囊装水蛭粉0 5g,每次2～3个，日服2次。

(2)预防外感

哮喘缓解期不少患者仍有怯寒背冷，极易罹患感冒等阳气不足之证，这与肺阳不足，腠理疏松,卫气不固,抗邪能力低下有关。故采取温阳护卫，以提高机体御邪能力，达到预防的目的。自拟方“温阳护卫汤”，用于缓解期肺卫阳虚突出者。该方由黄芪20～

30g，制附片10g,路路通20g,防风15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜3片，大枣6枚，仙茅 15

g组成。方中黄芪益气固表，附子温补肾阳，以卫阳根于肾阳之故。桂枝汤调和营卫，攻补兼施，标本同治，既可发散风寒，又可固护脾胃，扶正固本。路路通、防风,意在祛风脱敏和御风抗敏。该方共奏温阳护卫，调和营卫，增强机体抗御外邪之效，以期实表安内，扶正固本,控制复发。

(3)固本补虚

前人说：“药补不如食补，”将药疗和食疗相结合，运用到哮喘预防上，可提高固本作用。其经验为：

①固本以健脾补肾为主，脾旺则四季不受邪，又能杜绝其生痰之虞。常用药为：黄芪20～30g，太子参20g，防风10g，怀山药20g，苡仁20g,茯苓20g,法半夏10g,陈皮10g,炙甘草6g

。偏于肾阳虚者，宜温补肾阳。常用药：制附片10g(先煎),肉桂3g(冲服)熟地15g，山萸肉1

5g,怀山药20g,紫河车10g,鹿胶10g(烊片)，枸杞15g,巴戟天10g,仙灵脾10g,仙茅10g,菟丝子15g。偏于肾阴虚者，宜滋肾纳气。常用药：熟地15g，怀山药20g，山萸肉15g，麦冬20g，五味子

6g，龟胶10g(烊兑)，黄芪20g，紫河车10g，沉香5g，黄精15g。

②食疗以固本蛋为主。制法：备瓦罐或瓷罐一个，留置健康儿童或患者24小时尿液，取新鲜蛋7～10个，先在蛋壳上按序编号，将蛋略破壳但不能破膜，然后将蛋浸入盛有尿液的容器内，尿液应高出蛋面1

左右，每天换新鲜尿液一次，连浸3～5天(夏季3天，冬季5天)即可食用。每天早晨按编号顺序，依次取出鸡蛋后，应及时补充，并与原序号尾数相连接，1个月为1个疗程，连食用3

个疗程。此方用于哮喘缓解期，预防复发。食蛋期间如遇哮喘发作，可同时配合辨证用药治疗，毋停食固本蛋。对鸡蛋过敏忌服。

固本蛋是一种寓医于食的方法。《本草纲目》谓：“卵白，其色清，其性微寒；卵黄，其色混，其性温；卵则兼黄白而用之，其性平。精不足者，补之以气，故卵能补气……形不足者，补之以味，故卵黄能补血……卵则兼理气血。”《本草思辨录》云：“人尿咸寒入血，又兼走气，益阴清热消瘀，而不能利水，故于益阴清热消瘀，愈显其用。”又《重庆堂随笔》说：“童子小便，最是滋阴降火之妙品，故为血证要药。”近代研究发现人尿中含有血管舒缓素、尿激酶、激素等多种生物活性物质，尿泡鸡蛋之法虽源自民间，其实是一种极为科学的生物萃取法，使尿中的多种生物活性物质萃取于蛋中，而发挥其治疗与预防效应。

(4)宣利肺窍

多数患者伴有鼻腔疾患。它不仅是哮喘发病的诱因之一，同时也是影响疗效的不可忽视的因素。临证注意治疗鼻腔疾患，常可提高预防复发的效果。宣通鼻窍法主要用于合并鼻腔疾患的患者。如过敏性鼻炎，治以祛风通窍，常用药为：苍耳子15g，辛夷花10g,防风15g,路路通20～30g,蝉衣6～10g,刺蒺藜10g，白芷10g，细辛3g。若鼻甲肥厚瘀血征象明显者,加用活血软坚之红花10g，川芎10g；若以肺热或痰热证候突出者，常选用生麻黄10g，南杏仁10g，，生石膏30g，生甘草6g，苍耳子15g，辛夷花10g，黄芩10g，鱼腥草20g，蒲公英20g等。

哮喘治疗中辨治与专方如何结合？

哮喘一般分寒热虚实四证治疗。

(1)寒喘

对于寒喘的发作，自汉以来，皆沿用小青龙汤、麻黄汤、麻黄附子细辛汤之类，2000年来，未有进展。麻黄一药，被认为治喘之传统药。其用量要适当,对有效的

用一般剂量即能见效，无效的剂量再大亦不能如意，有的甚至出现毒性反应。现代药理研究证实，麻黄的有效成分麻黄碱，主要作用为松弛支气管平滑肌，从而达到平喘效果。但用量过大，反可引起心跳加快，血压升高等副作用，故临床应正确掌握麻黄的用量。用砒石治疗哮喘的记载，始见于宋《圣济总录》。自宋以后，以迄元明，用砒治喘者不乏记录。如以砒为主之治喘方有：八宝丹，鲫鱼圆,简易黄丸子，紫金丹，夺命丹等。临证在治疗寒喘方中加入砒矾丸，效果极显。砒矾丸(古称紫金丹)用砒石2

5g、明矾10g、豆豉30g，诸合而共研细末，糊丸绿豆大，每服6～10丸连服或间断服，但不能连用至1月，方中砒石为砷剂，有毒性，药后见效时间多为当天，亦有1～5天逐渐缓解者，少数迟至15日方缓解。

(2)热喘

对于哮喘兼有热性症状者，一般常规辨证不外乎选用银翘散、清金降火汤、大青龙汤等类方药，也有用玉涎丹(即蛞蝓、大贝捣糊为丸)的，但效果不很理想。牛黄解毒丸(或片)时医用于咽痛、便秘等症，临证在治疗热喘方药中加用牛黄解毒片，用量每次2片，每日2次，儿童酌减，不但有即时疗效(即控制喘发),而且有持久疗效(巩固不发)。牛黄解毒丸的主要成分中含有砒,但为暖砒耳，即雄黄、雌黄,加上大黄、黄芩、牛黄等苦寒泄热药。哮喘带有热性症状者，不论大便秘结与否，加用牛黄解毒丸(或片)，皆有良好效果，此法对于临床有一定的指导意义。

热喘宜用牛黄解毒丸，而不宜用砒矾丸，因砒为热性药，最适宜于寒喘，如热喘者用之，非但无效，反易引发喘病或使喘促加剧。且砒石的剂量不易掌握，少则无效，多则中毒。如服用砒剂后，出现手足发热,咽干,胸闷纳呆,鼻衄,月经不调,红细胞数量增多等,都是砒之毒性反应。所以服用砒矾丸，也必须掌握应用最适当的剂量。如有肝、肾疾病,严重心脏病，肺结核咯血或哮喘兼有热性症状者，皆宜慎用或忌用。

(3)虚喘

张景岳曰：“虚喘者，慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之者不能升，吞之苦不能降，劳动则甚，但得长一息为快也。”此形象地描写了虚喘的症状，包括脾虚(气虚)、肾虚及肺肾两虚，临床可归纳为三类论治。一以肺气虚为主者，选用补中益气汤、人参五味子散之类方，或平日单服人参；二以肾虚为主者，辨证选用肾气丸、六味地黄丸、左归丸或右归丸三类,或左、右归丸混合，每次9g，每日2次，平日常服；三以肺肾两虚为主者(包括肾不纳气)，即择参蛤散、七味都气丸、参附汤等。《局方》黑锡丹亦可用，但不可常服。三者之中，注重补肾，对于虚人哮喘发作期间，亦可标本同治，只要辨证得当，随症灵活加减，必取佳效。

(4)实喘

张景岳曰：“喘有虚实。实则胸胀气粗，声高气涌，膨膨然苦不能容，惟呼出为快也。”哮喘不论表寒表热、肺胃实热,辨证上凡未见脏腑虚证及气虚表现者，均属实喘。临床上凡寒热证可辨者，疗效一般较好，无证可辨者，则效果欠佳，古方“定喘汤”中白果一味，《本草纲目》谓其“定喘嗽”，治人咳气喘，取此方多用无证可辨之哮喘，而达敛肺平喘之效，另有一新方，用合欢皮、老鹳草各30g,碧桃干15g，地龙9g，半枝莲15g，临床治疗实喘，效果显著，方中合欢皮、碧桃干能调节植物神经功能；老鹳草含解药素，有祛痰、扩张支气管作用；地龙含琥珀酸，具有扩张气管及抗敏作用；半枝莲清热解毒以消炎，还有一单方，治疗实喘效颇佳，即用新香橼煮烂，加饴糖500g，收膏，每次1勺，每日3次，温水冲服。

专病专方

治疗支气管哮喘应当辨证和辨病相结合。临证常用独称的治喘专方--截喘汤。不必辨寒热虚实及哮喘发作与否，皆可用此方治。本方用于支气管哮喘及慢性支气管炎、肺气肿等所引起的咳嗽痰多，气逆喘促都有显著疗效。处方组成：佛耳草、碧桃干、老鹳草各15g,旋覆花、全瓜蒌、姜半夏、防风各10g，五味子6g，开金锁15g。方中佛耳草(又名鼠麦曲草)，出自《本草拾遗》，功专化痰止咳平喘,治一切咳喘，无问久近，昼夜无时。老鹳草，见于《本草纲目拾遗》祛风活血，清热解毒，原列为祛风湿、强筋骨类药，采于民间平喘之单方。老鹳草有祛痰、扩张支气管作用，其药理对金**葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌及流感病毒等均有抑制作用，故能控制支气管哮喘发作期的呼吸道感染。碧桃干苦温收敛,本治盗汗、咯血,《饮片新参》有“除劳嗽”的记载,民间有治顽喘的经验,药理研究有调节植物神经功能及微血管的作用，上三味祛痰镇咳而平喘，为方中君药。旋覆花消痰平喘、降逆下气。全瓜蒌始载于《本经》，上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠道腑，且具有广泛抗菌作用。半夏燥湿化痰，降逆下气,时医不多用，兼有邪时尤不敢用，畏其“酸以敛肺,色黑入肾,核似肾而补肾”之言。用其以虚实同治、标本兼顾,治新老虚实之咳喘。此方用五味子补肾纳气,镇咳敛肺为佐。防风主除风之害,《药法类象》谓之“治风通风,泻肺实”。是一味抗过敏的良药,能抑制哮喘发作期的变态反应,清除过敏原的刺激。开金锁(即野荞麦根)清热解毒,活血散瘀,化痰止咳,使痰液分泌减少,咳喘渐减。全方中西医结合,病证互参,抓住化痰降逆主要环节,痰祛喘亦平,使支气管痉挛得以松弛,粘膜分泌物得以清除,而取降逆纳气,

化痰截喘之效。哮喘发作期用本方一般3～7剂即可见效,如结合辨证加减运用,则疗效尤显。本方如用于哮喘稳定期,能起预防及巩固作用。

治哮喘以“不发为妙”,故平时预防,早治至关重要,使喘少发或不发,形成良性循环。在预防上,除须注意气候、环境、饮食方面外,患哮喘病者在八九月间服左归丸、右归丸、人参五味子散等,可以减少发作;常服紫河车粉可以增强体质。在治疗方面,还须注意如下几点:①咳喘由咳嗽引起者,应以治咳为先,咳不止,则喘不平。②痰多者宜祛痰为主,痰祛则喘易平。痰多者应禁用麻醉药,如**壳、南天竺之类中药。③气上冲者,使之下,使之平;气憋闷者,

使之宽。④闭者开之,即无汗发之,尿少利之,便秘通之。

　风寒是病因学术语，指风和寒相结合的病邪。《素问·玉机真脏论》：“风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。”临床表现为恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧等。治以祛风散寒为主。以下是我整理的风寒体质怎么调理身体，欢迎阅读。

　一、寒体

　指身体机能处于收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态。

　体质特征:黄肿发胖而身体困倦的人;面部浮肿或有黄褐斑的人;皮肤干燥粗糙作痒的人;平时不易出汗的人;经常腰痛腿痛的人;有剧烈头痛的人;月经延后、经量少或闭经的人;经常大便不成形或腹胀腹泻的人;疲倦懒言而思睡的人;口不干渴、小便清长的人;脉象沉细微弱迟缓的人。

　调体药物

　(1)麻黄 发汗、平喘、利尿、通经、兴奋。主治黄肿，兼治咳喘恶寒无汗而身痛者。

　所谓黄肿是指面色黄暗而浮肿或有浮肿貌者，患者多见小便量少。

　咳喘则是麻黄的兼治证之一，这种咳喘多伴有喉中痰声，或有哮鸣音。黄肿者的咳喘，用麻黄最为适宜。

　恶寒无汗而身疼痛者，乃是一组综合症状。这种恶寒是指虽不当风而感觉有寒冷感;无汗的互词是皮肤干燥;身疼痛，是指全身性的'疼痛感、困重感、拘急感。临床有恶寒而体痛气喘者;有恶寒而体倦、息微而脉沉迟无力者;有始虽恶寒，后必肌肤发热者;有恶寒而面目黄肿、精神困顿者;由于恶寒与身体疼痛均是属于患者的自觉症状，所以无汗一症的鉴别特别重要，患者多无汗或少汗并且平素不易出汗，故其皮肤多见干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，其肤色多黄暗而缺乏光泽。张仲景在判定使用麻黄后的疗效时，常以患者服药后有无出汗作为标准。

　麻黄体质：是寒体中相对来说较为充实的体质，具体特征是体型壮实，肌肉发达或较肥满，胖或浮肿、同时皮肤干燥而粗糙，不容易出汗，无光泽、发暗，困倦;感觉和反应比较迟钝;腹肌较有弹性，腹壁脂肪较厚，脉搏有力，心脏功能较好，无心脏病。

　常用麻黄类方：麻黄汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤、麻杏甘石汤等。

　(2)干姜 温中化饮，主治多涎唾而不渴者。

　所谓涎唾即涎沫，即唾液及痰涎，多痰涎者，即口内唾液较多，或咳吐痰涎较多。而干姜所主的涎唾多清稀透明，或多泡沫，患者多无口渴感，或虽渴而所饮不多。临床见此等症，其舌苔必白厚或腻，或白滑，舌面若罩一层粘液，这种舌象表现正是所谓的“干姜舌”。

　一般来说，干姜证多出现于下列情况：1，反复的服用攻下的药物后----凡误下或屡下后仲景多使用干姜;2，以腹泻、呕吐为特征的消化道疾病以及伴有脉微而肢冷时;3，以咳嗽或咳喘为特征的呼吸道疾病;4，以腰部冷痛为表现的骨关节疾病等;5，部分出血性疾病。

　干姜体质：是寒体中以脾胃虚寒为主要表现的体质类型，特别是易于呕吐、易于腹胀、腹泻，而进食生冷时容易导致发病者。

　干姜类方：甘草干姜汤、理中汤、甘姜苓术汤(肾着汤)等。

　附：生姜

　功可散寒温中，主治恶心呕吐，亦多伴见口内多稀涎，或者吐出清水，患者口不干渴，甚至腹中水声漉漉，例如生姜泻心汤证所描述的那样“胁下有水饮，腹中雷鸣”;干姜为老姜之干燥品，偏于治疗腹泻，而生姜则可发汗而善于治疗呕吐;干姜可以化饮，常配细辛、五味子使用而其效甚速。

　(3)附子 温阳，回阳救逆，止痛。主治痛证而脉见沉、微者。

　脉沉微，乃指脉象极细极微，按之如游丝，似有若无，或脉沉伏不出，重按至骨方得，或可见脉象突然变得空软无力，此皆为所谓“附子脉”的常见特征，而这些脉象多见于大汗、大吐、大出血或者极度疲劳、寒泠刺激之后而导致体质情况相当虚弱的患者，也可见于一些由于长期疾病的折磨或者年高体弱的患者。而常常与上述症状相伴而来的症状是：1，精神萎靡、极度疲劳感，表现为声音低微;2，畏寒，四肢冰冷而过肘膝;3，大便溏薄或腹泻，泻下物多为不消化物----所谓的完谷不化，同时可伴有腹满腹痛等;4，浮肿，尤其是下肢的凹陷性水肿，有时也可以出现腹水，如果检测血压，可以见到血压偏低，心、肾功能也可能会低下。所以我们不能把“脉微细”仅仅理解为一种复合的脉象的层次或者一个症状，而应该将之理解为一种体质状态，亦即所谓的“少阴阳虚证”。

　附子所主治的痛证，其痛势多较为剧烈并出现以下几种情况：

　1：患者虽然可以苍白虚弱，反而又见烦躁不安，全身疼痛而痛无定处，例如一些肿瘤所引起的疼痛和或中枢性疼痛等。

　2：关节疼痛、拘急而冷汗直冒，如某些风湿性关节炎、腰椎间盘突、脱出症、痛风等。

　3：胁腹大痛而局部按之并无硬满拒按或抵抗而且舌不红苔不黄腻者。

　4：胸痛彻背并伴见四肢冰冷过肘及膝，如心绞痛等。

　另外，《伤寒论》在使用附子的条文中多次提到“恶寒”、“微寒”、“不渴”，我们反向证明附子证决无口渴、恶热诸症----当然是指一般常规，我们读书要活，切不可死于句下。患者多面色晦暗，或有轻度浮肿，目睛无神，言语无力，多感觉身体困重而嗜卧思睡，即经文所述的“脉微细，但欲寐”的状态。如果没有以上指征时，我们使用附子时就要谨慎而不可随便使用大量了。

　附子与干姜的主治相似，其区别在于：附子证多见心血管、循环系统症状，如脉象沉微;而干姜证则多见消化、呼吸系统症状，如呕吐、腹泻，舌苔白腻，咳嗽咯吐清稀痰涎等;附子能止身疼痛，而干姜能除腹胀满，两者有内外之别与整体和局部之殊。

　附子体质：是寒体中体质更为低下的体质类型，是特征是精神萎靡，声低息微，少气懒言，身重恶寒，脉象无力、沉、微、弱，患者多有重大疾病，脏器功能低下。

　附子类方：四逆汤、真武汤、参附汤。

　(4)细辛 功效：散寒、化饮、止痛。主治：恶寒，不渴，兼治咳、厥冷、疼痛者。

　患者多见畏寒喜暖，四肢厥冷，往往虽夏日而厚衣，或稍受风寒则冷气入骨，全身拘急不适。

　所谓不渴，是指口不干渴，唾液清稀且量多，甚或自觉口内有冷气，唾液咽下也觉冰冷。凡恶寒不渴之人，多精神不振，喜卧懒言，小便清长，脉象或缓或迟，其舌质淡红，舌苔白滑，上罩一层稀滑粘液----此即黄煌教授所观察总结的“细辛舌”。

　兼咳喘者，痰液清稀如水，或带泡沫;兼厥冷者，则四肢冷且痛，遇冷尤剧;兼痛者多为头痛、身痛、腹痛、胸背痛，以及咽痛、齿痛或目痛等。

　细辛与附子的主治颇为相似，均用于恶寒而身痛者，但附子功可回阳救逆，用于脉伏不出时;而细辛只能化饮，不能担当救人于危难的大任。细辛证必有水，如痰涕清稀，或舌苔水滑，精神状态相对较好;而附子证则必有寒，如关节拘急疼痛、恶寒，精神状态较为萎靡不振。

　还有，细辛与干姜均可用于不渴而苔滑者，但细辛长于止痛，干姜则善于治疗吐利，很明显，前者偏于神经系统，而后者则偏于消化系统。

　细辛体质：是寒体中以寒饮为突出表现的一种体质类型。其特征是容易出现头痛、腹痛、身体痛、牙齿痛等，与之同时可表现为背部冷、四肢冷而咳吐水样痰涎者。

　细辛类方：小青龙汤、麻黄附子细辛汤、当归四逆汤。