膝盖有良性囊肿到底要不要手术呢？

膝盖囊肿病很顽固，很多患者术后又复发，此外，手术本身他其实就是一种对膝关节的伤害，如果你的膝关节囊肿不是很大，我建议你也服用中药治疗，良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别如下， 良性肿瘤生长速度慢，恶性肿瘤生长更快，良性肿瘤不转移，恶性肿瘤易转移，良性肿瘤质地一般柔软，它们中的大多数都有与周围组织分离的胶囊。

触诊肿瘤时，肿瘤具有一定的活性，表面相对光滑，手术切除时，容易治愈，一般无全身症状，恶性肿瘤表面不光滑，质地坚硬，与周围组织的边界线不清晰，它通常相对固定且不易移动。在手术过程中很难完全切除和复发，患者可能会出现有消瘦，发热，厌食等全身症状， 就肿瘤对人体的危害而言，除了极少数良性肿瘤可转化为恶性肿瘤外。

一般来说的话，良性肿瘤只有局部压迫症状，不会危及患者的生命，然而，恶性肿瘤可迅速破坏周围组织和器官的结构和功能，当它们被广泛转移时，会影响整个身体的功能，最终导致各种系统的功能障碍，直到失效，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是明显的，但极早期的恶性肿瘤往往不易与良性肿瘤区分开来。

比如，我们的脑跟心脏等部位的良性肿瘤，他们其实也对我们的生命构成严重威胁，早期发现的恶性肿瘤可以通过手术治愈，而不会影响患者的生活，最常见的甲状腺组织为结节性甲状腺肿，单纯性甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿，此外，乳腺病变可包括乳腺纤维瘤，乳腺脂肪瘤和乳腺囊性增生引起的囊肿。

关于膝盖有良性囊肿到底要不要手术呢的问题，就分析到这里为止。

淄博莲池骨科医院小骨为你解答这个问题：

膝盖股骨外侧髁旁多发囊性变就是腘窝囊肿，具体看下图：

我们身上到处都可以长囊肿，但是有个部位非常容易长，那就是膝盖后方，俗称“腿弯子”，医学上叫“腘guo窝”。

今天咱们就来讲一讲腘窝囊肿的话题，看看这个囊肿到底要不要治疗。

提纲：

01 什么是腘窝囊肿？是良心的还是恶性的？会癌变吗？

02 好端端的为啥会得腘窝囊肿呢？

03 怎么能够判断自己有没有腘窝囊肿？

04 腘窝囊肿不治疗会怎样？

05 腘窝囊肿怎么治疗？需要手术吗？

01什么是腘窝囊肿？是良性还是恶性的？会癌变吗？

腘窝囊肿是成人和儿童中都非常常见的一种疾病。

在成人中，这种囊肿最常见的原因是膝关节退变、膝关节炎，在这些患者中，腘窝囊肿常常和膝关节腔后方是相通的，关节里的滑液会进入到囊肿里。在膝关节炎患者中，这种囊肿的发生率在5%-40%。

在儿童中，往往是由于膝盖后方的肌腱的原发疾病引起的，一般不与膝关节腔相通。

这种囊肿里面就是一包粘液，是一种良性的病变。虽然治疗后还是容易复发，但是不会癌变。

02好端端的为啥会得腘窝囊肿呢？

我给大家说说就明白了：

我们的膝关节腔内的压力是变化的，在屈膝时，关节腔为负压，这时候髌上囊（膝盖上方，平时膝关节里的滑液大多积聚在这）积聚的滑液进入关节腔。而伸膝时，关节腔压力是正值，这些滑液有一部分被压入到和关节腔相通的膝盖后方肌腱滑囊中。

而在滑囊和膝关节腔之间有我们的腓肠肌-半膜肌肌腱，他们会在伸直膝盖时候紧张，阻止囊肿内的液体回流到关节。

也就是说，一般由于微小创伤造成腓肠肌等肌腱的滑囊处形成了这么一个囊肿，在我们屈伸膝关节过程中就会时而不断的把关节滑液压进去。进去的多回流的少，囊肿就慢慢的变大了。

所有能够引起关节滑液增多的疾病，都会增加腘窝囊肿的发生几率，如类风湿关节炎、骨关节炎、膝关节结构损伤、各种滑膜炎等。

据研究统计，180个腘窝囊肿的患者中，506%存在骨关节炎，206%患者有类风湿关节炎，139%合并有痛风，78%有血清反应阴性脊柱关节病，还有72%存在焦磷酸盐沉积病变。可见，腘窝囊肿和撰写膝关节内的原发疾病密切相关。

03如何判断自己有没有得腘窝囊肿？

很多人并没有症状。

而另一些人的症状可能就是膝关节后方疼痛、肿胀，在弯曲膝盖时觉得膝盖后方涨涨的。

囊肿很大时，有的人能在伸直膝盖的时候摸到。大多数在膝关节的后内侧，仅很少数时候在后外侧。

确诊最简单的办法就时做一个彩超。

如果需要手术，最好再做一个核磁共振，明确下囊肿的具体位置，和周围血管神经的关系，能够最大程度的减少术中损伤血管神经的风险。

04腘窝囊肿不治疗会怎样？

绝大多数时候不会怎样，就是可能不断增大。

增大了之后，本来不疼的，可能就疼了，本来就疼的，就会更疼了。

其实疼，我知道咱们很多人都特别能忍疼，但是这个囊肿如果非常大，可能压迫膝盖后方的静脉回流，增加静脉血栓的形成几率。还有些人囊肿太大会在弯曲膝盖时压迫神经，产生小腿的麻木和放射痛。

当然，还有一些其他罕见的并发症，就不一一说了，我个人的建议时，如果囊肿没有症状，不要去管它，如果产生了症状，就去做个彩超或者核磁共振，让医生判断下要不要切掉。

05得了腘窝囊肿，该如何治疗？

A：查找病因，对因治疗

一定要针对膝关节本身的疾病来治疗或控制，比如要找一下是什么原因造成了膝关节滑液增大？骨性关节炎？类风湿关节炎？痛风？半月板损伤？

B：休息

得了腘窝囊肿，如果没有什么症状，是不需要特殊治疗的，可以继续观察，不变大、没症状，就不用太管它。仅治疗膝关节本身的疾病即可。往往膝盖的病控制好了，腘窝囊肿也变小甚至消失了。

C：口服非甾体消炎止痛药物

可以吃一些扶他林。依托考昔、布洛芬等消炎止痛药，对于缓解膝关节炎症，消除关节积液，有一定疗效。关节滑液少了，囊肿很多时候就会缩小。

D：膝关节腔封闭注射治疗

大多数腘窝囊肿是由于和关节腔相同，当关节内因为某些原因导致滑液增大、液体压力增大时，滑液被挤压进了滑膜囊内形成的。因此，可以在排除了膝关节化脓性炎症的情况下，对膝关节进行穿刺注入糖皮质激素。据研究，本法可使约2/3的腘窝囊肿缩小，有些原本有症状的囊肿，缩小后症状就缓解甚至消失了。

E：超声引导下囊肿内穿刺，注入糖皮质激素或硬化剂

当关节腔内注射治疗无效，可以尝试在超声引导下，穿针到囊肿内部，抽掉囊液，打入糖皮质激素或其他的硬化剂，对一些病人效果很好。

F：针对膝关节的运动康复

主要是股四头肌的肌力练习，包括直腿抬高和靠墙静蹲等。具体可参考我之前写的关于半月板损伤的科普文章。有图例和具体数量方法。

G：手术

当试过上述方法，仍然有症状时，可以采取手术切除囊肿的办法。但是由于囊肿较大较深，往往需要在膝盖后方做一个比较长的切口。现在也可以通过关节镜技术来刨除囊壁或缝合修补囊肿与关节腔的相通处。但是对医院的设备、医生的手术技术和病人的花费有较高的要求。

手术也不是万能的，有少数患者即使手术切干净了，也仍然会复发，归根到底，腘窝囊肿绝大多数的根源是膝关节本身的疾病，而这些疾病很多是衰老引起，很难根治。

总之呢，腘窝囊肿不是一个多大不了的疾病，不要有心里负担。没有症状可以不管，有症状了可以按照上述ABCDEFG来阶梯式治疗即可，就算到最后需要手术，这个手术也是个很基础的手术，风险不大。

问题分析：

膝关节存在囊肿，伸直功能受限，需要考虑手术治疗，如果是腘窝囊肿，它附近都是重要的血管神经。

意见建议：

当然如果是腘窝囊肿存在，现在伴随关节活动功能受限，需要考虑手术治疗，建议你还是需要通过就医医生根据实际情况考虑，如果是保守治疗，就穿刺抽液，然后注射曲安奈德等措施，再者手法挤破，但这部位不容易手法挤破，保守治疗复发几率较大。

病情分析：膝关节囊肿多为腱鞘囊肿的情况。腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡**的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年。腘窝囊肿，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。意见建议：膝盖囊肿建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药内加舒筋丹治疗,膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环

通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为“腘窝囊肿”或“Baker's囊肿”。

腘窝囊肿，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸上去质软，有囊性感。膝关节伸直时囊肿明显，而屈曲时囊肿体积似乎减小。

有经验的临床医生通过检查即可确诊，通常B超可以进一步提供证据，B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通。

腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。既往多采取后路切口，分离囊肿直至膝关节开口处，结扎囊肿开口后切除囊肿。

但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。

因此正确理解腘窝囊肿产生病因，对于选择治疗手段显得尤为重要。研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。

因此，只要设法清除膝关节腔的病变，去除单向活瓣，打开囊肿开口，使得囊肿内的液体可以与关节腔相通，则液体不会再积聚于滑膜囊内，囊肿自然消除。

显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段，采用关节镜清除关节内病变，刨削扩大囊肿开口，造成双向流动，可以使囊肿消除。

关节镜手术具有三大优势，一是微创；二是美观；三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。

该病一般多发与青少年或中年。可能是腱鞘囊肿，发生于关节和腱鞘附近的囊肿的一种病症。临床所见，以腕关节、踝关节背侧囊肿为多见。中医称为腕结筋、筋聚等名。

去医院检查下才好针对性的治疗;以下可参考

病因多因劳伤或伤后气血阻滞，血不荣筋，夹痰瘀凝结而成。现代医学认为，是滑液由关节囊或腱鞘内向外渗出而形成的疝状物，或是结缔组织内局部胶样变性等因素所致。

症状多附着于关节囊上或腱鞘内，可与关节腔、腱鞘沟通。有单房性或多房性，囊内为胶样粘液。外面出现一种发展缓慢的小肿块，呈圆形或椭圆形，高出皮面。初起质软，能触有轻微波动感。日久纤维化后，则可变硬，多无症状，少数按之有酸胀、疼痛或自觉无力感。发于（月国）窝内者，直膝时呈鸡蛋大，屈膝时则在深处而不易摸清楚。有部分腱鞘囊肿可自消，但时间较长。

治疗原则：腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床疗法较多，但复发率高。

1腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。

2浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易复发。

3非手术治疗：通常是使囊内容物排出后，在囊内注入醋酸强的松龙05ml，然后加压包扎，本方法简单，痛苦较小，复发率也低。

4手术治疗：手指腱鞘囊肿一般较小，穿刺困难；其他部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生者，应同时切除部分相连的腱鞘；如系关节囊滑膜疝出，应在根部结扎切除，以减少复发机会。