一般来说可以对哪些肌肉能力进行 肌肉力量的评定？

概念

① 肌力：是指肌肉或肌群在收缩时产生的最大力量。

② 肌力评定：是指测试受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，来判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法，是康复评定的一项重要内容，是肢体运动功能检查最基本的方法之一。

二

意义：

① 判断有无肌力低下及肌力低下的部位与程度。

② 推测肌力下降的可能原因：中枢神经损伤（脑卒中，脊髓损伤等）、周围神经损伤，软组织损伤等。

③ 诊断的辅助手段，神经损伤的定位诊断（脊髓损伤平面）等。

④ 指导康复训练，为康复治疗计划提供依据。

⑤ 定期评估康复治疗（肌力增强训练）的效果。

⑥ 预后判定的依据。

三

肌肉的基础知识

① 肌的分类

◐ 原动肌

发起和维持一个动作的主要肌肉或肌群。如股四头肌是伸膝的主动肌。

◐ 拮抗肌

与原动肌作用相反的肌肉。如膝关节伸展时，股四头肌是原动肌。股二头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。

◐ 协同肌

配合原动肌并随原动肌一起收缩的肌肉或肌群。副动肌（相同功能的肌肉），如肘关节屈曲时，肱肌和肱二头肌起主要作用（原动肌），肱桡肌和旋前圆肌起次要作用（副动肌）。

◐ 中和肌

（消除原动机收缩时在中间关节产生的不必要的运动）。髂腰肌有髋关节屈曲和外旋的作用。髋关节外旋会产生“外八字脚”的步态。这时，臀中肌前部会收缩保持髋关节内旋来抵消外旋的作用，这时臀中肌前部就是中和肌。

◐ 固定肌

（固定近端肢体，为远端关节运动提供稳定基础）。比如在负重屈肘时，需要固定上臂，能够固定上臂的肌肉就是固定肌。

② 肌肉收缩的生理类型

1）

等张收缩

运动时肌张力基本恒定,但肌肉本身发生缩短和伸长,有明显的关节运动。包括肌力大于阻力时产生的加速度运动和肌力小于阻力时产生的减速度运动。

等张收缩时,根据其肌肉的缩短和伸长情况,又可分为向心收缩和离心收缩。

向心收缩时肌肉的起、止点相互靠近,肌肉缩短,上楼梯时股四头肌的收缩形式（膝关节屈曲）即为此类收缩。

离心收缩时肌肉的起、止点被动伸长,下楼梯时股四头肌的收缩形式（膝关节伸展）即为此类收缩。

①视诊。

首先应该观察病人的整体，包括骨骼发育、肌肉状态、身体姿势、步态等，然后针对患部畸形、肿胀、皮肤情况，如颜色、瘢痕、创面、分泌物等仔细观察。

身体姿势：冠状面观。病人直立时，脊柱呈一条直线，双肩和胸部对称，两髂棘连线与躯干垂直，双下肢靠拢，大腿呈轻度内收，髌骨向前，足跟直立，足平地面，内侧显足纵弓，悬起。姿势异常时有下列表现：脊柱侧弯。根据原发部位、范围和程度不同。在颈胸段可见斜颈、双肩高低不对称、颅面变形等。在中胸段和胸腰段，除少数极严重者外，常代偿较好，即胸廓畸形明显，而颈和骨盆仍近乎正常体位。在胸腰段，胸廓和骨盆皆倾斜，下肢不等长；骨盆倾斜。一侧髂前上棘高于另一侧，可因脊柱侧弯、髂内收或外展畸形，或下肢不等长所致；下肢畸形。如膝内外翻畸形、足内外翻畸形等；

矢状面观。躯干呈4折曲线，即颈前突、胸后突、腰前凸和骶后突。双下肢直立位，由乳突作一垂线，通过肩外侧、胸侧中线、髂嵴中部、股骨大转子前、髂外侧中线，达外踝前方。姿势异常可有下列表现：驼背。胸后突曲线加大。腰前凸代偿性加大；闪腰。为胸陷腹挺姿势；腰前突加大。驼背、闪腰、髋屈曲畸形，皆引起腰前凸代偿性加大；腰前凸消失或后凸。与腰前凸相反的姿势；下肢畸形，如膝关节屈曲或反屈、畸形、足马蹄、高弓、仰趾、跟足畸形等。

步态：双腿走路时，总是一条腿离地，另一条腿负重，相互交替，躯干即向前移动。离地的动作称摆动期，负重的动作称负重期。

摆动期。先靠髋和膝关节屈曲足尖离地，然后膝关节伸直，躯干向前移动，足跟向前着地。髋关节由屈曲位转向近伸直位，同时由于骨盆的扭转，髋关节呈轻度内收或外旋位。

负重期。由足跟着地到足尖离地的动作中，足由近中立位转向跖屈，膝关节保持伸直位，髋关节由近伸直位转向过伸，同时由于骨盆的扭转，髋关节呈外展内旋位。

步态异常。即所谓跛行，根据髋、膝、足的畸形和下肢肌肉麻痹的范围和程度，表现出不同的形态来。

②触诊。

检查者以手指按压病变部位，寻找压痛点，了解肿块的大小形态、软硬度、与皮肤和骨骼的联系等，对肿胀部位，检查皮肤温度，有无可凹陷性水肿和波动感等，以及对肌张力、肌腱滑动、关节摩擦、骨折端异常活动的检查。

③叩诊。

很少使用这种方法，有时为了判断骨骼有无损伤或疾病，以资区别软组织病变，可用此法。如沿下肢轴线叩击足跟，或轻叩骨突如棘突、掌骨头、大转子等处来寻找压痛点。

④听诊。

当关节主动或被动活动时，可听到一些声音，如膝关节盘状软骨和肥厚肌腱摩骨突的弹响，肌腱通过肥厚腱鞘和粗糙关节软骨面相互摩擦的捻发音。有时可用听诊器检查肿块有无血管杂音，或干骨端闻听由另一骨端轻叩的骨传导音，骨折时此音明显减弱。

⑤关节活动。

主要指被动活动，了解各关节的活动范围，如屈曲、伸直、外展、内收、旋转等方面的角度。

⑥肌力。

通过各关节的主动抗阻力运动，来检查各组肌群有无麻痹，并分为6级分类判断肌力。

0级：完全麻痹。

1级：肌肉微动。

2级：无地心引力运动。

3级：抗地心引力运动。

4级：次于正常。

5级：正常。

⑦测量。

轴线的测量：上肢屈曲时，手正对肩，而伸肘时，上臂与前臂并非直线，后者桡侧，在肘部形成10度左右的“携物角”。下肢也非直线，膝关节有10度左右的外翻，小腿本身轻度向内侧弯曲。下肢正常轴线的测量是由髂前上棘，通过髌骨中线，达足趾和二趾间隙，连成一条直线。下肢畸形如膝内、外翻时，轴线即变位。

下肢长度的测量：尺量法。病人平卧，双腿并拢，由髂前上棘达足内踝的距离可代表长度；垫高法。对下肢不等长病人，在站立位，用不等厚度类似的鞋底形状的木板，垫高短腿，使两侧髂前上棘在同一高度。所垫木板厚度即等于腿短的长度。

四肢周径的测量：选择肢体肿胀或萎缩明显的部位，用皮尺测量周径。再于同一水平位测量健侧周径，以资对比。

关节活动范围和畸形角度的测量：用各种类型的角尺来测量关节的活动范围。一般以肢体伸直位为起点，皆按0度计算，仅踝关节由90度位按0度位计算，另外前臂以中立位为0度。

根据病情，有些固有的体征，可用特殊体检的方法显示出来。如X线、CT、MR等检查。

⑧神经系统检查。

对骨科病人来说，主要了解脊髓和周围神经的功能障碍，通过感觉、肌力、反射等检查进行判断神经有无损伤等。

⑨颈椎检查。

视诊：有无斜视、有无后突等畸形。急性病人常以手托下颌，颈呈僵硬状态。疑有颈椎结核时，须让病人张口检查咽后壁有无脓肿。

触诊：沿棘突、棘间和椎旁肌群寻找压痛点、肌痉挛和肿胀等。在锁骨上窝作同样检查。有时按压痛点引起肩胛内缘或上肢放射痛。在定位上，颈2颈7和胸1棘突显著，下颌角平颈3，甲状软骨上缘平颈5椎，可作参考。

活动：作前屈、后伸、侧倾或旋转活动，观察有无不对称性受限，即某几方面较好，另几个方面较差，或均匀受限或僵硬。正常屈颈时，下颌角可触胸骨，后伸时可望天花板，侧倾和旋转都有60度在右的活动范围。

⑩腰背部检查。

腰背部包括肋骨、胸椎、腰椎、骶椎和髂骨大部，有胸肋关节、椎间关节、腰骶关节、骶髂关节，以及附着其上的韧带和肌肉等软组织。

视诊：一般在站位和坐位检查，观察姿势有无异常，如脊柱侧弯或倾斜、驼背、腰前凸增大或相反减少(平腰)、骨盆倾斜等。注意棘突后凸的局部成角畸形，常属椎骨破坏后遗现象。肩胛骨和肋骨的位置变异或畸形，可继发于脊柱侧弯或胸腔内疾病，也可能是本病疾患如高肩胛症、佝偻病、纤维异样增殖症等。腰前凸的加大除为姿势异常、代偿胸椎或髋关节畸形外，也可能是腰骶椎本身的畸形，如水平骶椎、脊椎滑脱等；注意下肋与髂嵴缩短的现象。

常见的腰部软组织肿胀，一为中线凸出的硬脊膜膨出，一为侧方腰三角区的流注脓肿。有的背腰部不同表状的咖啡斑点反映了神经纤维病变或纤维异样增殖贯综合征的存在。

触诊：在站位或俯卧位检查，沿棘突、棘间、椎旁寻找压痛点。肩胛骨相当于第2胸椎水平，肩胛骨下角相当于第7胸椎平面，第12肋与胸椎交角相当于第12胸椎，髂嵴连线相当于第3、4腰椎间隙平面，髂后上嵴连线相当于腰椎关节，而骶髂关节在髂后上嵴下方，相当于第2腰椎水平。下腰痛时，压痛点多在位于腰骶髂三角区，有时臀部有反射点，该处可有压痛。

检查椎旁肌肉有无痉挛时，痉挛的骶棘肌较健侧肥厚，且常有压痛。有时发现索条和结节，为肥厚筋膜或痉挛的肌纤维。相当腰椎横突处，可有压痛和肥厚感，额似肿块，但界限不清，乃因腰椎轻度侧弯，凸侧横突向后外侧突起所致。

叩诊：有时为了寻找深在压痛点，按压尚不能引起，可用拳轻叩棘突。

活动：病人站立位，作前屈、后伸、侧弯和旋转活动前屈时棘突间距离应加大，腰椎应呈弧度弯曲。若前屈时，棘突间距离不变，腰椎直立位曲线不变，病人由髋关节屈曲，说明腰部僵硬。用角度尺测量各方向活动角度，也可作粗略估计，注意腰部僵硬和腰活动均匀受限、不对称受限的区别。

有些畸形如脊柱侧弯，在脊柱前屈时，表现胸廓不对称的情况，更为明显。

因为运动配备需求低、随时随地可以进行，慢跑、长跑成为是国内最普遍的运动之一。人们以跑步健身，目的是为了追求健康，但很多人却因此跑出了问题，结果得不偿失。 想要跑得健康又不受伤，一定要有基本的跑步认识： 跑步前，应该先做身体活动度检测，只要有动作无法达到标准，就不要勉强跑步。再者必须了解正确的跑步姿势，免得跑得费力，反而伤身。

跑步前的身体活动度检测

跑步前，必须先进行暖身，顺带检测身体活动度。如果在检测过程中无法达到标准，最好先找出原因，做身体的伸展训练，等恢复正常的活动度水准后再跑步。否则肌肉耗费过多能量，不仅跑起来吃力，也容易受伤。 活动度检测如下：

预防跑步伤害的运动

为了避免跑步造成身体的伤害，以下针对容易造成受伤的原因，设计 、伸展与训练等一连串步骤。除了跑前、跑后之外，习惯跑步的运动者，平时也可以透过这些活动来加强身体的准备。 如果前述的身体活动度检测结果不佳，我们也可以用这些运动锻炼加强。由于跑步几乎牵涉到全身的关节与肌肉，所以预防运动也必须 全面，无论胸部、手臂到下半身都要加强练习，几处容易紧绷的肌肉，也要加以 。只要适度强化活动度与肌力，就能远离运动伤害。

<span style="h2> 1 二头肌伸展

1 单手向后倚靠墙壁，掌心贴平墙面。 2 微微向外侧伸展，感觉到二头肌位置有轻微拉扯、紧绷感即可。维持动作15～30秒。

2 三头肌伸展

1 身体站直，单手向上反折至后颈，手肘向上。 2 另一手按住反折手肘，轻轻往下压，维持动作15～30秒。

3 胸椎和肋骨活动度伸展

1 准备一张靠背椅，椅背高度不超过运动者坐下时的肩胛骨。 2 坐下后，右手手臂扶靠椅背，侧转身体向右，左手扶住右膝，以帮助旋转。 3 维持侧身约15～30秒，回到本位，再转向左侧，如此反复来回。 4 侧转身时，感觉身体的动作，尽量把胸廓、肋骨拉开。收小腹，不要突出。

4 人面狮身式伸展

1 俯趴在地，双腿紧贴地板。 2 腹部贴地，手肘撑地，从胸椎第四、五节处挺起上身，微收下巴。 3 前臂贴地，两臂保持平行，肩膀不耸起，保持开胸。每次伸展动作约15～30秒，一天5～10次。

5 下肢与坐骨神经伸展

1 于墙角单脚靠墙上，一腿伸直，保持腰部稳定不动。 2 或可用弹力带扣住脚掌作为辅助，维持腿与身体的角度。注意力道不可过重，腿部只要感觉稍紧绷即可，切不可过度伸展拉伸。 3 保持动作30～60秒后换脚。每天做10次。

6 股四头肌伸展

1 平躺在床上或桌子上，小腿垂直落在床外侧。 2 抱起右腿贴近腹部，腰部保持稳定，注意大腿不可外展。左脚踩在地上固定。 3 保持动作约30～60秒，换另一腿伸展。

7 股四头肌、髂腰肌伸展

1 站立姿势，双脚张开与肩同宽。 2 右手握住右腿小腿向后提折，尽量让后脚跟碰到臀部。 3 伸展过程收紧腹部，双腿尽量并直，保持身形挺直，不驼背、不凸腹、不折腰。 4 伸展30～60秒后，换另一腿伸展。

8 膝关节稳定训练

1 双腿打开，左脚在前，右脚半跪，保持上身脊椎直立、骨盆稳定，收小腹。 2 右大腿下压前推，左腿弓箭步成直角，膝盖对准脚尖方向，保持上身正直，收小腹，腰椎稳定，锻炼股四头肌。 3 保持动作约10～15秒，换另一腿伸展。每日约做15～20次。

9 小腿伸展

1 双手扶墙，双脚呈跨步状。 2 前腿膝盖弯曲，后腿伸直。当姿势正确时，从背后观看，脚跟、脚尖与膝盖对齐，仿佛连成一线。 3 每次伸展约30～60秒，之后换腿。一组2次，每日做1～2组。

<span style=" 1 腹部肌群训练

1 仰躺在地，手平放两侧。 2 双脚并拢，抬起小腿与地板平行。 3 单脚尖往下点地后再举起，来回反复各10次。 4 手往两侧展开，伸展胸部肌肉。注意保持上身稳定不动。 5 双脚并拢，抬起小腿与地板平行。双膝向右侧倒，膝盖不碰地，维持15～30秒。反方向重复动作，左右各做10次，训练腹外斜肌。

2 臀中肌训练 (一)

1 身体侧躺，两脚弯曲，脚跟重叠，骨盆稳住不动。 2 以膝盖为中心，慢慢向外展开。 3 保持动作约10秒，再慢慢收回。每天做10次即可。

3 臀中肌训练 (二)

1 身体俯卧，收腹。 2 一脚外展后踩，脚尖外翻，带引身体自然翻起。 3 保持动作约10～15秒，每日约10次。

4 臀部肌力训练：深蹲

1 身体站立，双脚打开距离与骨盆同宽。膝盖、脚尖朝前，双手往前平举。 2 臀部下蹲 ，上身略微倾斜，膝盖弯曲。注意膝盖弯曲时，两膝保持平行，避免往外扩张或内缩。 3 下蹲到大腿与地板平行，再用臀部与腿部的力量站起。 4 每组8～10次，每次深蹲间休息约30～60秒时间，一天反复做1～2组即可。

5 足弓训练

1 坐在椅上，双腿小腿并紧，两脚脚踝之间夹紧一张厚纸片，接着踮起脚尖，保持姿势约10～15 秒后缓缓放下，重复10次。如果姿势正确，小腿外侧或后侧会有微微的紧酸感。 2 进阶以站姿夹紧厚纸片，并拢双腿，双脚微蹲，脚尖踮起，保持10～15秒后再缓缓放松站稳，重复10次。 3 踮脚的方式，切记不可以用脚趾抓地，而是用脚掌撑地踮起。

书籍资讯 ◎图文摘自商周出版，向志超著作《人不必活得腰酸背痛：酸痛检测、 、伸展、运动保健全书》一书。 全书特点 〔特点1〕： 10分钟检测量表，全面自我检查，找出酸痛症结 如果你已经觉得疼痛，透过量表，可以找出疼痛真正发生的部位，判断原因；如果你还不觉得疼痛，透过量表，检测出藏在「不痛」底下，躯体真正的健康指数！ 〔特点2〕： 全方位解析全身六大部位酸痛成因、 缓解、伸展保健方法 做完全身测量后，可以判断身体的哪些部位是「灾区」，透过肌肉与关节的反应，解析疼痛的成因，并可以借由 、按压穴道、简易运动等方式，减轻疼痛，矫正受伤受损的部位，让身体恢复健康。 〔特点3〕 ：慢跑、单车、瑜珈、健身房等全民运动伤害全预防 针对近年来流行的慢跑、单车、球类运动、瑜珈及以锻炼肌肉为主的健身房运动爱好者们，详细说明正确的运动概念、常见的运动伤害及运动前后一定要进行的伸展，也提醒消费者如何购买适当的运动用品，怎样正确使用，避免花了大钱反而伤身。 〔特点4〕 ：透过一日时间轴，保持正确姿势，打造无痛家居 从6:00到24:00，全面解析一天从早到晚，从起床到入睡，正常生活中行、住、坐、卧各种情况下的每一种姿势，确保你的身体永远保持在对的状态。 配合日常生活中的各种需求，同时提供读者购买桌椅、床垫、枕头、沙发等家居工作日用品的选择标准，找到真正适合你健康生活的家具，打造无痛家居。 〔特点5〕 ：10分钟轻松伸展，适合全家大小随时随地都能锻炼的「不痛健康法」 整合多年行医经验，精选10项适合在10分钟内完成的伸展运动，让你能快速舒展全身，有效放松，锻炼肌肉支撑度，确保身体每一个部位的活动度，有效保护身体，远离酸痛。 •更多商周出版《人不必活得腰酸背痛：酸痛检测、 、伸展、运动保健全书》资讯 请点此

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怎样发展股二头肌呢？下面是锻炼股二头肌的方法，供大家参考。

股二头肌锻炼有复合动作深蹲、硬拉、孤立动作俯卧腿弯举、坐姿腿弯举，辅助动用腿举、斜蹲机练习等。 1、俯卧腿弯举，发展股二头肌。

动作：俯卧练习器上，两腿勾住横杠，两手握手柄，上体不动，向上屈小腿，至最高点时股二头肌用力收紧、稍停，然后缓慢下放还原。

要点：勾起重量时小腿不宜超过垂直面，还原时股二头肌要用力控制，两腿不完全伸直，保持张紧状态。此外，股二头肌收缩用力时臀部不可抬起，避免借力。

2、哑铃俯卧腿弯举

孤立动作，臂和腰背部肌群的借力相对减少。健身房配置不全的情况下最好选用这个动作。

动作：俯卧长凳上，双腿夹紧哑铃，小腿悬空，双手抱凳端，两腿伸直。然后股二头肌发力，弯起小腿，至最高点使股二头肌处于“顶峰收缩”位，稍停。以股二头肌的张紧力控制重量缓慢还原。

要点：弯起时小腿举至与地面垂直为宜，不要超越，否则哑铃容易失去控，到最高点后用力挤压股二头肌并保持片刻。还原要缓慢，让哑铃有力地牵拉股二头肌。

3、坐姿腿弯举

孤立动作，赛前采用此练习可拉出“钢丝绳”般的股二头肌。

动作：坐在腿弯举机上，双脚踝反勾横杠，腰背靠紧靠板，双手握凳杠。小腿向后用力做弯举动作，到股二头肌收紧时稍停片刻，然后控制性缓慢向上还原。小腿向后弯曲用力时臀部不要离开坐垫，以免借车。

要点：弯举时大、小腿之间的夹角不小于60度，否则影响动作质量。小腿还原时两腿不要完全伸直，膝关节不要锁紧，以防损伤。

4、直腿硬拉

主要锻炼股二头肌和臀部肌群，它能使股二头肌达到极限伸展。

动作：两脚开立，双手正握杠铃同肩宽垂于体前，直膝向前屈体至上体与地面平行。然后下背部肌肉收缩用力，脊柱前挺，上拉杠铃成开始姿势。

提示：为使股二头肌得到充分刺激，采用与髋同宽的平行站立。要提高难度和强度，可采用垫木直腿硬拉。赛前练习可将杠铃改为哑铃，以刻画线条。

要点：要控制住重量，动作要平稳、腰背不要完全直，杠铃不要触及地面，目的是让股二头肌和腰背部保持张紧力，让受力集中在目标肌上。

5、腿举，发展大腿肌肉

动作：斜坐在腿举机上，两腿分开，两脚放在踏板上。解开安全锁，抓住手柄，以保持身体稳定，然后屈膝使大腿接近腋窝，用力蹬起重量。

要点：调整两脚位置可锻炼不同部位。重点锻炼股二头肌，两脚应放在踏板稍高位置。双腿分开约同肩宽，脚呈外八字形，屈膝时大腿能接近腋窝位置。这样，既能使肌肉有更大的伸缩空间，又能使股二头肌深层肌肉得到充分刺激。

6、肩托深蹲，锻炼股二头肌、股四头肌和臀部肌肉。

赛前训练采取此动作对提高腿部和臀部肌群的分离度有很大帮助。

动作：站上斜蹲机，用肩抵住肩托，握住手柄，两脚自然开立，约与肩同宽，脚尖微朝外。然后屈膝下蹲，大腿用力站立伸直，稍停。重复做。

要点：两脚位置不同锻炼部位不同。两脚处在身体重心和臀下，主练股四头肌和臀肌。两脚靠后，主练股二头肌。向上用力时两腿不要完全伸直，膝关节不要锁紧，应成微屈状态。

提示：动作最佳组合是一个孤立动作，一个复合动作，如腿弯举和杠铃深蹲，腿弯举和腿举等都是最佳组合。

锻炼强度：以孤立动作开始做5组，渐增负荷，次数为20、15、12、10、8次。接着复合动作做5组，次数为12——6次。

建议：每周锻炼2次为宜，不宜超过2次，股二头肌可结合股四头肌一起练。