简明手术图解大典的目录

第一卷 颅脑外科

第一章 颅脑损伤手术

一、开放性颅脑外伤清创缝合术

二、颅内血肿清除手术

三、小脑天幕下血肿清除手术

四、小脑天幕上血肿清除手术

五、慢性硬脑膜下血肿清除手术

（1）囊腔冲洗引流术

（2）囊壁摘除术

六、颅骨钻孔探查手术

七、闭合伤颅骨凹陷性骨折整复手术

第二章 脑脓肿手术

一、脑脓肿摘除手术

二、脑脓肿穿刺吸脓手术

第三章 侧脑室穿刺引流手术

第四章 三叉神经手术

一、三叉神经半月状神经节感觉根切断手术

二、三叉神经周围支酒精注射治疗方法

三、三叉神经第一支末梢纤维切断抽除手术

第五章 开颅手术

一、小脑天幕下开颅手术

二、小脑天幕上开颅手术

第二卷 胸外科

第一章 开胸手术

一、前外侧切口术

二、后外侧切口术

第二章 胸膜纤维板剥除手术

第三章 胸壁手术

一、胸膜内胸廓成形手术

二、梯形胸廓成形手术

三、胸壁结核病灶清除手术

四、薛（Sehede）氏手术

第四章 心包和心脏裂伤的手

术

一、心脏裂伤修补手术

二、心包造口手术

第五章 食管癌及贲门癌切除手术

一、食管较低位中段癌切除手术

二、食管下段癌及贲门癌切除手术

三、食管上段及较高位中段癌切除手术

第六章 胸膜腔引流术

一、胸膜腔开放引流术

二、胸膜腔闭式引流术

第七章 经腹腔食管贲门肌层切开手术

第八章 肺叶切除手术

一、左全肺切除手术

二、左下肺叶切除手术

三、左上肺叶切除手术

四、右全肺切除手术

五、右下肺叶切除手术

六、右上肺叶切除手术

七、右中肺叶切除手术

八、肺叶裂伤修补手术

九、肺叶楔形切除手术

第三卷 腹部外科

第一章 常用腹部切口术

一、经腹直肌切口术

二、旁正中切口术

三、肋缘下斜切口术

附：腹部切口减张缝合术

四、正中切口术

第二章 胃和十二指肠手术

一、胃大部切除手术

第一式吻合术

第二式吻合术

〔附一〕十二指肠造口术

〔附二〕幽门窦旷置术

二、胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术

三、胃造口手术

（一）永久性胃造口术

（二）暂时性胃造口术

四、胃空肠吻合手术

（一）结肠前胃空肠吻合术

（二）结肠后胃空肠吻合术

第三章 肝脏手术

一、肝部分切除手术

（一）不规则肝部分切除术

（二）肝楔形切除术

二、右三叶切除术

三、左外叶切除术

四、右半肝切除术

五、左半肝切除术

六、肝脓肿手术

（一）穿刺抽吸脓手术

（二）前侧脓肿切开引流术

（三）后侧脓肿切开引流术

七、肝包虫囊肿内囊摘除术

八、肝破裂修补术

九、肝叶切除术

十、肝动脉插管术

第四章 脾切除手术

附：脾血的利用

第五章 胆囊和胆道手术

一、胆囊切除术

二、胆囊造口术

附：逆行胆囊切除术

三、胆囊空肠吻合术

附：肠襻式吻合术

四、肝外胆管损伤修补术

（一）胆总管完全断裂的修复术

（二）胆总管前壁纵形裂伤修补术

（三）胆管部分缺损的修复术

（四）胆总管横形切断修补术

（五）胆总管前壁横形裂伤修补术

五、俄狄氏括约肌切开术和成形术

（一）俄狄氏括约肌切开术

（二）俄狄氏括约肌成形术

六、胆总管探查和造口术

七、胆总管十二指肠吻合术

八、胆总管空肠吻合术

第六章 胰头十二指肠切除术

第七章 小肠手术

一、小肠部分切除术

二、小肠造口术

（一）小肠隧道式造口术

（二）小肠悬吊造口术

三、肠粘连分离及小肠内固定术

四、小肠穿孔修补术

第八章 阑尾切除术

附：阑尾逆行切除术

第九章 结肠手术

一、肠套迭复位术

二、结肠造口术

附：横结肠造口关闭术

三、右半结肠切除术

四、盲肠造口术

第十章 腹腔脓肿切开引流手

术

一、膈下脓肿引流术

（一）经腹腔切开引流术

（二）经后侧腹膜外切开引流术

二、盆腔脓肿切开引流术

第十一章 门静脉高压症手术

一、胃底静脉结扎术

二、分流手术

（一）脾肾静脉分流术

（二）门腔静脉侧侧分流术

（三）下腔静脉、肠系膜上静脉分流术

第十二章 血管手术

一、大隐静脉高位结扎抽除术

二、小隐静脉结扎抽除术

三、外伤性动静脉瘘切除术

四、外伤性动脉瘤切除术

第十三章 疝修补手术

一、腹股沟直疝修补术

二、股疝修补术

（一）经股部修补术

（二）经腹股沟部修补术

三、腹股沟斜疝修补术

（一）女性腹股沟斜疝修补术

（二）滑动性疝修补术

（三）小儿腹股沟斜疝高位结扎法

（四）福克森（Ferguson）氏法

（五）哈斯特（Halsted）氏法

（六）巴西尼（Bassini）氏法

（七）麦克式（McVay）氏法

第四卷 肛肠科手术

第一章 直肠癌手术

一、直肠肛管经腹会阴联合切除手术

二、直肠乙状结肠经腹切除、腹膜外吻合手术

第二章 直肠息肉摘除手术

一、经肛门直肠息肉切除手术

二、息肉摘除电烙手术

第三章 直肠前壁折迭手术

第四章 痔疮手术

一、血栓性外痔摘除手术

二、环形痔切除手术

三、内痔切除手术

四、内痔药物注射疗法

第五章 肛瘘手术

一、肛瘘切除手术

二、肛瘘切开手术

（一）低位弯型肛瘘切开手术

（二）蹄铁型肛瘘切开手术

（三）低位直型肛瘘切开手术

三、挂线疗法

第六章 肛门直肠周围脓肿切开引流术

一、直肠后窝脓肿切开引流术

二、肛门周围脓肿切开引流术

三、骨盆直肠窝脓肿切开引流术

四、坐骨直肠窝脓肿切开引流术

第七章 肛裂手术

一、肛裂切除手术

二、肛管扩张手术

第五卷 泌尿外科

第一章 肾脏几种手术

一、肾裂伤修补手术

二、肾盂切开取石手术

三、肾造口手术

四、肾切除手术

第二章 输尿管手术

一、输尿管损伤修补手术

（一）输尿管膀胱吻合手术

（二）输尿管端端吻合手术

二、输尿管切开取石手术

第三章 耻骨上经膀胱切除部分前列腺手术

第四章 膀胱几种手术

一、耻骨上膀胱切开手术

二、耻骨上膀胱造口手术

三、膀胱损伤修补手术

（一）腹膜外膀胱损伤修补手术

（二）腹膜内膀胱损伤修补手术

第五章 睾丸、附睾和精索手术

一、精索静脉高位结扎手术

二、输精管结扎手术

三、附睾切除手术

四、隐睾复位手术

五、睾丸鞘膜翻转手术

六、睾丸切除手术

第六章 尿道手术

一、尿道损伤修补手术

（一）前尿道损伤修补手术

（二）后尿道损伤修补手术

二、尿道下裂修复手术

（一）阴茎弯曲畸形矫正手术

（二）尿道成形手术

三、尿道扩张手术

四、尿道口狭窄切开手术

第七章 阴茎几种手术

一、阴茎癌手术

（一）阴茎癌淋巴结清除手术

（二）阴茎部分切除手术

（三）阴茎全部切除手术

二、嵌顿包茎复位和切开手术

三、包皮环形切除手术

第六卷 妇产科手术

第一章 阴道几种手术

一、阴道前、后壁修补手术

二、阴道封闭手术

三、处女膜切开手术

第二章 产科手术

一、会阴切开缝合手术

（一）会阴正中切开缝合手术

（二）会阴左侧切开缝合手术

二、胎头吸引手术

三、低位产钳手术

四、臀位牵引手术

五、内倒转手术

（一）头位

（二）横位

六、断头手术

（一）钩断方法

（二）线锯方法

七、穿颅手术

八、剖腹产手术

（一）子宫体部切开手术

（二）子宫下段切开手术

九、人工剥离胎盘手术

第三章 子宫手术

一、经阴道全子宫切除手术

二、经腹次全子宫切除手术

三、子宫悬吊手术

（一）直肠子宫陷窝封闭手术

（二）圆韧带前绕缩短手术

（三）子宫腹壁固定手术

第四章 附件手术

一、输卵管、卵巢切除手术

（一）巨大卵巢囊肿切除手术

（二）卵巢囊肿扭转切除手术

（三）输卵管、卵巢囊肿切除手术或阔韧带内囊肿切除手术

二、异位妊娠输卵管切除手术

第五章 计划生育几种手术

一、经腹输卵管结扎手术

二、人工流产手术

（一）刮宫手术

（二）吸宫手术

三、节育环放置手术

四、节育环取出手术

第七卷 儿科手术

第一章 腭裂、唇裂修复手术

第一节 腭裂修复手术

第二节 唇裂修复手术

一、单侧唇裂修复手术

（一）Tennison法

（二）LeMesurier法

（三）Millard法

二、双侧唇裂修复手术

（一）Br0Wn法

（二）Barsky法

第二章 颈部手术

第一节 囊状淋巴管瘤手术

第二节 颈静脉扩张症手术

第三节 鳃源性囊肿（瘘管）手术

第四节 甲状舌管囊肿（瘘管）手术

第三章 小儿胸部外科手术

第一节 脓胸

一、急性脓胸

（一）胁骨切除脓胸引流手术

（二）肋间插管引流手术

二、慢性脓胸

（一）脏层胸膜上纤维层剥脱手术

（二）胸膜外纤维层剥脱手术

第四章 胃、十二指肠手术

第一节 胃食管返流手术（Nissen手术）

第二节 胃扭转手术

第三节 幽门环肌切开手术

第五章 结肠手术

第一节 结肠造口手术

第二节 结肠、直肠息肉手术

第三节 结肠切除手术

第四节 阑尾切除手术

第六章 直肠肛门手术

第一节 直肠脱垂手术

第二节 直肠肛门畸形手术

第七章 泌尿外科手术

第一节 阴茎手术

一、包皮环切术

二、小阴茎成形术

三、阴茎、阴囊转位矫正术

四、先天性阴茎扭转矫正术

五、先天性阴茎下曲矫正术

第二节 尿道手术

一、尿道上裂整复术

二、先天性尿道下裂手术

（一）阴囊带蒂皮管一期尿道成形术

（二）带蒂包皮内板一期尿道成形术

（三）膀胱粘膜管尿道成形术

（四）Mustarde手术

（五）Mathien手术

（六）尿道口前移 龟头成形术（MAGPI）

第三节 睾丸手术

一、睾丸下降固定手术

二、睾丸扭转复位固定手术

第八章 矫形外科手术

第一节 先天性颈、上肢畸形矫治手术

一、先天性肌性斜颈的手术治疗

二、先天性高肩胛症矫正术（Wo0dward）

三、先天性拇指狭窄性腱鞘炎松解术

第二节 先天性畸形足手术

一、先天性马蹄内翻足手术

（一）先天性马蹄内翻足矫正术

（二）足外侧缩短术

二、先天性垂直距骨矫正术

三、先天性小趾内翻矫正术

第三节 脊髓灰质炎后遗症手术

一、胸大肌转移替代肘屈肌

二、髂腰肌转移替代髋外展肌

三、背伸肌和阔筋膜替代臀大肌

四、腘绳肌转移替代股四头肌

五、距骨下关节外关节融合术（Grice法）

第八卷 手部几种外科

第一章 先天性六指畸形及先

天性并指的手术

一、六指畸形修复手术

（一）分叉形六指修复手术

（二）一般的六指修复手术

二、并指畸形修复手术

（一）三角形皮瓣法

（二）矩形皮瓣法

第二章 手部创伤修复手术

一、指屈肌腱断裂修复手术

（一）指屈肌腱断裂的初期缝合手术

（二）指屈肌腱移植手术

二、断指再植手术

三、拇指再造手术

（一）拇指加长手术

（二）食指拇指化手术

（三）皮管植骨拇指再造手术

四、外伤性截指修复手术

五、拇指脱套式撕脱伤的修复手术

第三章 手部感染及腱鞘炎的手术

一、化脓性腱鞘炎和滑囊炎切开引流手术

（一）急性化脓性腱鞘炎切开引流手术

（二）滑囊炎切开引流手术

（三）腱鞘囊肿切除手术

（四）指拇屈肌腱鞘炎（板机指）的手术

（五）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手术

二、手掌筋膜间隙感染切开引流手术

（一）鱼际间隙脓肿切开引流手术

（二）掌中间隙脓肿切开引流手术

三、化脓性指头炎切开引流手术

四、甲沟炎切开手术

五、甲下积血引流及嵌甲切除手术

六、甲下异物取出手术

七、拔甲手术

第四章 手部三度烧伤整复手术

一、手部三度烧伤早期修复手术

（一）焦痂切除立即植皮手术

（二）坏死组织清除后肉芽创面植皮手

术

二、手部烧伤晚期整复手术

（一）手背疤痕切除皮片移植手术

（二）手部烧伤后严重畸形整复手术

第九卷 矫形外科

第一章 四肢开放损伤的手术治疗

一、清创手术

二、血管损伤的手术治疗

三、缝合法血管吻合手术

（一）褥式两定点连续缝合方法

（二）褥式四定点连续褥式缝合方法

（三）单针四定点间断缝合方法

（四）单针三定点间断缝合方法

四、自体静脉移植手术

五、套接法血管吻合手术

六、肌腱与肌肉连接缝合方法

七、肌腱断裂伤的手术治疗

（一）鱼口式缝合方法

（二）“8”字缝合方法

（三）双直角缝合方法

（四）钢丝抽出缝合方法

（五）端侧缝合方法

（六）交瓣式缝合方法

八、神经损伤的手术治疗

（一）神经移植手术

（二）神经修复手术

九、断肢再植手术

第二章 全身肌腱手术

一、肌腱延长手术

（一）股直肌腱延长手术

（二）跟腱延长手术

（三）肱二头肌腱延长手术

二、肌腱、腱膜切断手术

（一）胸锁乳突肌腱切断手术

（二）大腿内收肌腱切断手术

（三）缝匠肌和股直肌腱切断手术

（四）足跖腱膜切断手术

三、肌腱移植或转移手术

（一）股四头肌成形手术

（二）股二头肌腱和半腱肌腱转移手术

（三）胫后肌腱转移手术

（四）胫前肌腱转移手术

（五）腓骨长肌腱转移手术

（六）胫后肌腱和腓骨长肌腱转移手术

（七）踝关节稳定手术

（八）胸大肌转移手术

（九）肱二头肌长头腱转移手术

（十）尺侧腕屈肌腱转移手术

（十一）尺、桡侧腕屈肌腱转移手术

（十二）无名指指浅屈肌腱转移手术

（十三）阔筋膜移植修复指深屈肌腱手术

四、马蹄爪形足的手术治疗

第三章 膝关节韧带修复手术

一、外侧副韧带再造手术

二、内侧副韧带再造手术

三、十字韧带缝合修复手术

四、前十字韧带再造手术

第四章 关节脱位开放复位手术

一、习惯性髌骨脱位的两种手术方法

（一）股直肌腱固定手术

（二）髌韧带移植手术

二、髋关节后脱位开放复位手术

三、先天性髌关节脱位开放复位手术

四、尺、桡上关节脱位合并尺骨骨折开放复位手术

五、肘关节后脱位开放复位手术

第五章 关节成形手术

一、第一跖趾关节成形手术

（一）切除拇趾基节近侧端跖趾关节成形手术

（二）修整第一跖骨头跖趾关节成形手术

二、髋关节成形手术

三、肘关节成形手术

第六章 半月板切除手术

一、内侧半月板后部破裂切除手术

二、内侧半月板前、中部破裂切除手术

第七章 关节固定手术

一、三关节固定手术

二、踝关节固定手术

三、膝关节固定手术

四、髋关节固定手术

五、儿童内翻足畸形矫形手术

六、舟楔关节固定手术

七、腕关节固定手术

八、肘关节固定手术

九、肩关节固定手术

第八章 截肢手术

一、环形开放性截肢手术

二、皮瓣状开放性截肢手术

三、小腿截肢手术

四、大腿截肢手术

五、前臂截肢手术

六、上臂截肢手术

第九章 截骨手术

一、腰椎截骨手术

二、股骨粗隆间截骨手术

（一）横形截骨手术

（二）斜形截骨手术

（三）杵臼截骨手术

（四）三角形截骨手术

三、股骨粗隆下截骨手术

四、股骨髁上截骨手术

五、胫骨上端截骨手术

（一）胫骨上端超伸展畸形截骨手术

（二）胫骨上端内翻畸形截骨手术

六、手法折骨方法

七、桡骨远端截骨手术

八、肱骨髁上截骨手术

九、肱骨颈部截骨手术

第十章 植骨手术

一、植骨手术

（一）髓内插入植骨手术

（二）骨上植骨手术

（三）骨板滑槽植骨手术

二、取骨手术

（一）腓骨取骨手术

（二）胫骨取骨手术

（三）骼骨取骨手术

第十一章 脊椎手术

一、腰椎间盘髓核摘除手术

二、椎板切除脊髓减压手术

三、脊椎融合手术

四、脊椎骨折脱位开放复位内固定手术

第十二章 骨、关节结核病灶清除手术

一、髋关节结核病灶清除手术

二、骶髂关节结核病灶清除手术

三、腕关节结核病灶清除手术

四、肘关节结核病灶清除手术

五、膝关节结核病灶清除手术和加压固定手术

六、踝关节结核病灶清除手术

七、腰椎结核病灶清除手术

八、胸椎结核病灶清除手术

第十三章 化脓性骨髓炎手术治疗方法

一、慢性化脓性骨髓炎的手术治疗方法

（一）死骨摘除手术

（二）碟形手术

（三）带蒂肌瓣填充手术

二、急性化脓性骨髓炎引流手术

第十四章 关节切开排脓和关节穿刺手术

一、关节切开排脓手术

（一）髋关节切开排脓手术

（二）膝关节切开排脓手术

（三）踝关节切开排脓手术

（四）肩关节切开排脓手术

（五）肘关节切开排脓手术

（六）腕关节切开排脓手术

二、关节穿刺手术

（一）髋关节穿刺手术

（二）膝关节穿刺手术

（三）踝关节穿刺手术

（四）肩关节穿刺手术

（五）肘关节穿刺手术

（六）腕关节穿刺手术

第十五章 四肢骨折的手术内固定治疗

一、股骨颈骨折三棱钉固定手术

附：立体型三棱钉导针瞄准器

二、股骨粗隆间骨折“V”型钉固定手术

三、股骨干骨折髓内钉（凸型）固定手术

附：拔钉手术

四、髌骨骨折、韧带断裂的手术

五、胫骨外髁平台骨折开放复位内固定手术

六、内踝或双踝骨折开放复位内固定手术

七、胫骨干骨折开放复位内固定手术

八、胫骨外髁骨折开放复位内固定手术

九、尺骨鹰嘴骨折开放复位内固定手术

十、桡骨小头切除手术

十一、桡骨颈骨折开放复位内固定手术

十二、尺、桡骨骨干骨折开放复位内固定手术

十三、掌骨骨折开放复位内固定手术

第十六章 骨伤科基本技术

一、小夹板固定技术

二、石膏绷带技术

三、牵引技术

第十卷 整形外科

第一章 皮肤移植手术

一、皮片移植手术

（一）中厚及刃厚皮片移植手术

（二）全厚皮片移植手术

二、皮瓣移植手术

（一）“Z”形皮瓣移植手术

（二）旋转皮瓣移植手术

（三）侧移皮瓣移植手术

（四）邻指皮瓣移植手术

（五）双臂交叉皮瓣移植手术

（六）双腿交叉皮瓣移植手术

（七）神经血管束皮瓣移植手术

三、皮管移植手术

（一）皮管成形手术

（二）皮管转移手术

第二章 先天性腭裂和唇裂修复手术

一、腭裂修复手术

（一）兰巾别克（V0n Iangen beck）氏两瓣法

（二）华迪耳（Wardill）氏四瓣法

二、唇裂修复手术

（一）单侧唇裂修复手术（即三角瓣插入法）

（二）双侧唇裂修复手术

第三章 颈部和腘窝烧伤后疤痕挛缩整复手术

一、颈部烧伤后疤痕挛缩整复手术

（一）“z”形皮瓣转移手术

（二）胸前皮瓣转移手术

（三）皮片移植手术

（四）皮管移植手术

二、腘窝烧伤后疤痕挛缩整复手术

第十一卷 普通外科

第一章 急救与一般手术

一、气管切开手术

（一）紧急气管切开手术

（二）环甲膜切开手术

二、胸内心脏按摩手术

三、静脉切开手术

附：中心静脉压测定方法

四、动脉输血方法

第二章 颈部几种手术

一、甲状腺腺瘤摘除手术

二、甲状腺次全切除手术

三、甲状舌囊肿、瘘切除手术

第三章 乳房几种手术

一、乳房脓肿切开引流手术

二、乳房良性肿瘤摘除手术

三、乳房单纯切除手术

四、乳癌根治切除手术

第四章 体表良性肿瘤摘除手术

一、脂肪瘤摘除手术

二、皮脂囊肿摘除手术

第五章 痈和脓肿切开引流手术

一、痈切开引流手术

二、脓肿切开引流手术

（一）深部脓肿切开引流手术

（二）浅表脓肿切开引流手术

第十二卷 眼科

第一章 机械性外伤手术

一、巩膜穿孔伤缝合手术

二、角膜穿孔伤缝合修补手术

（一）牵引结膜瓣覆盖手术

（二）桥形结膜瓣覆盖手术

（三）角膜缝合手术

三、眼球内磁性异物吸出手术

四、角膜浅层异物剔除手术

第二章 白内障手术

一、白内障线状摘除手术

二、白内障囊外摘除手术

三、白内障针拨手术

四、白内障刺开手术

五、白内障针拨吸出手术

第三章 青光眼手术

一、虹膜嵌顿手术

二、减压虹膜切除手术

第四章 眼睑手术

一、霰粒肿刮除手术

二、睑内翻矫正手术

（一）睑板楔形切除手术

（二）睑板下沟切断手术

第五章 结膜手术

一、球结膜下埋线手术

二、翼状胬肉手术

（一）翼状胬肉结膜下埋藏手术

（二）翼状胬肉切除和结膜瓣转移修补手术

三、沙眼挤压手术

第六章 泪道手术

一、泪囊摘除手术

二、泪囊鼻腔造孔手术

第七章 眼球手术

一、眼球内容剜出手术

二、眼球摘除手术

第十三卷 耳鼻喉科

第一章 咽喉部手术

一、间接喉镜下声带息肉摘除手术

二、扁桃体旁脓肿切开手术

三、增殖体切除手术

四、扁桃体摘除手术

（一）挤切摘除法

（二）剥离摘除法

第二章 鼻部手术

一、上颌窦根治手术

二、鼻内筛窦根治手术

三、鼻中隔骨膜下切除手术

四、鼻息肉摘除手术

五、鼻甲切除手术

（一）下鼻甲骨膜下切除手术

（二）下鼻甲部分切除手术

（三）中鼻甲部分切除手术

六、鼻骨骨折复位手术

第三章 耳部手术

一、鼓膜修补手术

二、乳突手术

（一）乳突根治手术

（二）乳突凿开手术

第十四卷 口腔颌面外科

第一章 颌周间隙感染切开引流手术

第二章 囊肿手术

一、牙根囊肿摘除手术

二、舌下囊肿袋形缝合手术

第三章 涎腺手术

一、腮腺切除手术

二、颌下腺切除手术

第四章 口腔颌面部创伤手术

一、颌骨骨折固定手术

（一）牙弓夹板颧弓悬吊方法

（二）牙弓夹板固定方法

（三）骨间结扎固定方法

（四）不锈钢板内固定方法

（五）克氏针固定方法

（六）小环结扎颌间固定方法

（七）水平结扎固定方法

二、清创手术

三、颈外动脉结扎手术

第五章 颌骨和下颌关节手术

一、下颌骨部分切除手术

二、上颌骨部分切除手术

三、下颌关节成形手术

四、下颌骨缺损植骨手术

五、自体移植骨的采取和应用

第六章 拔牙手术

一、牙槽骨修整手术

二、阻生牙拔除手术

三、断根取除手术

四、普通拔牙手术

……

　急救办法：

　①一般可直接在患部摸到具压痛性的结节，且多位于「掌骨及指骨间关节」。严重的话，「近端指骨关节」亦会发生伸展或弯曲受限的情形。

　②初期可以夹板固定「掌骨及指骨间关节」使其呈伸展姿势(约两周)、施用短期非类固醇消炎剂或局部注射类固醇。

　③因反复注射类固醇可能导致屈肌肌腱断裂或伤及手指的感觉神经，故病情若在一个月内或注射两次类固醇后仍未好转，则应考虑开刀将粘连的腱鞘剥离或切除。

　攀岩中常见的运动伤害：肩部伤害

　一般所谓的肩关节，是介于肱骨与肩胛骨之盂唇所形成的关节，而锁骨则横于其上，与肩峰形成肩锁关节。盂肱关节是一种球窝关节，肱骨像球状被包在浅浅的盂唇窝中，以主动性的盂唇、关节囊韧带及被动性的三角肌、「旋转带」来提供稳定。

　受伤原因：

　在这个狭小的空间内，关节、肌腱、韧带与滑囊间的经常性的磨擦与碰撞，将引起诸如：旋转带撕裂、肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、棘上肌肌腱炎等肩部伤害，称之为「夹击症候群」。夹击症候群的患者一般会有肩部前方和外侧疼痛、肩部运动范围变小(特别是手臂无法高举过头)、手臂肌肉无力等症状。夹击症候群常见之病况包含以下三种：

　1、旋转带腱炎

　旋转带是由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圆肌所组成，这些肌肉包围覆盖住肱骨，在肩关节稳定与手臂移动中扮演了极重要的角色。但由于旋转带紧邻由肩峰及啄突所构成的`弓形突起组织，经常性的摩擦将造成旋转带破裂，其中尤以棘上肌肌腱的伤害最常见。

　2、滑囊炎

　旋转带与「肩峰-啄突」间尚有另一组织，称为滑囊，其功能在于减少上述两者间的摩擦碰撞。经常性的撞击将使滑囊发炎，其中尤以肩峰下滑囊炎最常见。

　3、肱二头肌肌腱炎

　旋转带之破裂、肿胀及发炎将造成肌腱供血异常，进而加速肱二头肌长头肌腱之磨损，甚至断裂。

　急救办法：

　①治疗初期的目的为降低疼痛及肿胀，并调整训练方式以使患部休息。

　②采肌力强化运动(如：下斜方肌、前锯肌之训练)及肩关节伸展牵张运动等物理治疗。

　③必要时亦可施用短期非类固醇消炎剂或局部注射类固醇。

　攀岩中常见的运动伤害：肘部伤害

　攀岩者最常见的肘部伤害是所谓的「上髁炎」。上髁炎依肇因及受伤点不同，可分为「肱骨内上髁炎」(即俗称的高尔夫球肘)及「肱骨外上髁炎」(即俗称的网球肘)。

　受伤原因：

　肱骨内侧上髁是屈指浅肌及侧腕屈肌的起端，而肱骨外侧上髁则是伸指肌及侧腕伸肌的起端，以攀岩着重屈肌力量的特性而言，罹痪内上髁炎的机率因而较高。

　上髁炎是指前臂屈(伸)肌的牵拉，而引起附在肱骨内(外)上髁起点处的撕裂、发炎、肿胀等病状，其症状包含：肱骨内(外)上髁中心之压痛、屈(伸)指肌及屈(伸)腕肌之广泛压痛等。

　急救办法：

　①患者因让患部肌肉适当休息、施以局部热敷或超音波等物理治疗及进行患部肌肉之拉筋与肌力训练。

　②倘若疼痛复发，则可考虑施行筋膜切开手术。

 

1非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将05～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

（1）局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

（2）局部封闭在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1～3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

（3）体育锻炼疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。②爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

（4）推拿按摩采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

（5）局部理疗或热敷局部理疗或热敷有助于炎症消退。

（6）服用消炎止痛药物服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

2手术疗法

手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

肱二头肌长头肌腱炎是肱二头肌长头通过肱二头肌腱沟时的摩擦刺激导致无菌炎症。肩膀疼痛和无力是最常见的症状，出现肩关节疼痛严重症状的患者往往可以明确指出，肩关节疼痛部位位于二头肌腱沟，手动向外扩张上肢时疼痛明显。严重的拉力动作会导致肌腱自动破裂，进一步恶化肩膀疼痛。中医认为这类疼痛是由气滞血瘀所导致的。因此，可以选择一些能够活血化瘀，以及疏通筋骨的中药，例如（济愈堂肌腱顺古安玉贴）外敷，促进周围的血液循环，从而对肌腱周围的组织营养，达到彻底治愈的目的，萄宝天猫和惊东都有。

诊断依据

1．肱二头肌长头肌腱炎有明显外伤史。

2．局部疼痛及活动有僵滞感或急性发病，在突然抗阻力收缩后发生。

3．肱二头肌被断裂，或为自发性断裂，多有肌腮炎的病史，发病均有局部锐利撕割样疼痛，屈肘无力，肩前肿胀，皮下淤斑等。

4．结节间沟部有压痛，或可摸到轻微捻发间或摩擦感。断裂后，屈肘时可见上臂有“肿物隆起”，其下方可见凹陷。

5．抗阻力试验表现无力或疼痛加重。

肱二头肌长头肌腱炎的锻炼方法

①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。

②爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。

③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因 9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损 92 肌腱长期遭受肩峰下撞击 93 继发于肩关节炎症 10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状 102 局部症状与特征 11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症 12 检查 13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断 14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法 1411 局部制动 1412 局部封闭 1413 体育锻炼 1414 推拿 1415 局部理疗或热敷 1416 服用消炎止痛药物 142 手术疗法 143 疗效评价 15 预后 16 相关药品 17 参考资料 附： 1 治疗肱二头肌长头腱鞘炎的穴位 1 拼音

gōng èr tóu jī cháng tóu jiàn qiào yán

2 英文参考

myotenositis of long head of biceps brachii [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

肱二头肌长头腱鞘炎又称为肱二头肌长头肌腱炎。肱二头肌长头肌腱炎（myotenositis of long head of biceps brachii[1]）是指肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病[1]。

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆（图1）。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。由于肩外伤或长期反复活动，使该处的肌腱与腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，使腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄，从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍而出现的临床症状，称为肱二头肌长头腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱炎。它是继发肩周炎的原因之一。本病好发于40岁以上的病人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。本病主要采取非手术疗法，疗程不长，疗效良好。个别顽固者，可行手术治疗。本病的关键在于早治疗。

4 疾病名称

肱二头肌长头腱鞘炎

5 英文名称

tenosynovitis of long head of biceps brachii

6 分类

骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎 > 腱鞘炎

7 ICD号

M658

8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因

肱二头肌长头腱鞘炎可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。

9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节，沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中，上臂常位于身体前侧并处于内旋位，使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变异或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。

92 肌腱长期遭受肩峰下撞击

肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。

93 继发于肩关节炎症

肱二头肌长头腱腱鞘与肩关节腔相通，任何肩关节的慢性炎症，都可引起肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化、腱鞘增厚、粘连形成，使肌腱滑动功能发生障碍。

10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状

肱二头肌长头腱鞘炎多见于中年人，是肩部疼痛的常见原因之一。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

102 局部症状与特征

检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性，在前臂旋后位抗阻力屈肘时，在结节间沟处出现疼痛，称Yergason征，是诊断肱二头肌长头腱鞘炎的主要依据。在急性期，可致肩关节主动和被动活动受限，三角肌可出现保护性痉挛。在病程较久者，或合并肩周炎或其他疾病者，可见肩关节僵硬和肌肉萎缩。

11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症

肱二头肌长头腱鞘炎病情较久者可合并肩周炎。

12 检查

肩部后前位X线片常无明显异常。疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断

根据病史，临床表现的一般症状，局部症状与特征，例如Yergason征（＋）即可成立诊断。

1急性发病。肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。

2肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

3肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。

4Yergason征阳性。

5常合并有肩周炎，疼痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度，形成僵冻肩。

6肩部X线摄片：无骨关节改变。

14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将05～1ml利多卡因与醋酸曲安奈曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

1411 局部制动

疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

1412 局部封闭

在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1％普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1—3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

1413 体育锻炼

疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。（1）肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。（2）爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。（3）滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

1414 推拿

采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

1415 局部理疗或热敷

局部理疗或热敷有助于炎症消退。

1416 服用消炎止痛药物

服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

142 手术疗法

手术疗法适于个别顽固肱二头肌长头腱鞘炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

143 疗效评价

1治愈：肩部疼痛及压痛症状消失。功能完全或基本恢复。

2好转：症状好转，功能有改善。

3未愈：症状无好转，功能无改善。

15 预后

非手术治疗或手术治疗后，一般预后良好。

16 相关药品

①肩关节冠状切面（图1-51，根据R）显示以下结构：

※关节盂的骨性不规则部分因关节软骨的覆盖而光滑（1）。

※关节唇（2）加深了关节盂，但是关节面之间的紧密连接仍然很差，因此常导致关节脱位。关节唇上缘（3）并不完全附着于骨性部分，中间部分边缘锐利，像一轮新月，游离于关节腔。

※在参考位置，关节囊上部紧张（4），下部呈褶皱样（5）。关节囊内的这种宽松结构以及不能褶皱的关节囊系带（6）允许肩关节进行外展运动。

※肱二头肌长头腱（7）起于肩胛骨盂上结节和关节唇上缘。从结节间沟（8）出关节腔，到关节囊下（4）。

②关节囊上端矢状切面（图1-52），显示肱二头肌长头腱在如下3个部位与滑膜相连：

1被滑膜层（S）压于关节囊内表面（C）。

2滑膜在关节囊和肌腱间形成2个小的凸起，这2个小突起通过滑膜系带即腱系膜与关节囊相连。

32个滑膜凸起融合并消失，肌腱游离并由滑膜包绕。

总的来看，肌腱自起点发出，连续地经过这3个部位，从关节内直至关节外，但在每个阶段，肌腱固然在关节内，却始终在滑膜外。

肱二头肌长头腱在肩部生理和病理过程中均起了很重要的作用。当肱二头肌收缩举起重物时，它的2个头同时作用以保证肩关节的关节面衔接。短头位于喙突，牵引肱骨移近肩胛骨，其他纵向肌肉（肱三头肌、喙肱肌和三角肌）防止肱骨头向下脱位。与此同时，肱二头肌长头将肱骨头压向关节盂，尤其在外展运动中更为明显（图1-53），因此肱二头肌长头也是外展肌。如果肱二头肌长头断裂，外展力量将下降20%。

肱二头肌长头的起始张力取决于它在关节内的水平长度。当肱骨在中间位（图1-56上面观）和外旋位（图1-54）时，其张力最大，且收缩效率最高。相反，当肱骨内旋时（图1-55），肱二头肌在关节内的长度最短，所以它的收缩效率最低。

很明显，肱二头肌在肌间沟水平上没有籽骨保护，通常容易遭受严重的机械应力，只有当肌肉状态较好时，它才可以承受。如果胶原纤维随年龄增长发生退变，轻微的作用力也会导致位于结节间沟内的长头腱在关节内部分断裂，使肩关节周围炎患者产生相应的临床症状。