外科小知识分享

1日常生活医学小常识
牙齿变白

刷牙时在牙膏上加上一点小苏达，刷三次后牙齿洁白如玉，牙锈自然脱落。

怎么戒烟

槟榔一只，钻个小孔，再往小孔里灌入一点烟代油用水泡两天取出凉干，想吸烟时，闻一下就不吸了，谁闻都可以戒烟。

怎么醒酒

醋、白糖、茶叶水各100克，醉酒以后，立即喝下，可达迅速醒酒，多喝醒多更快。

怎么戒酒

取生杏仁二两少量味精化成水，然后浸泡二在放在酒里两滴，一同少喝，可以戒酒。

怎样除去口臭

每天放几片茶叶在口中嚼三遍，这样可使你口中保持清香，三天后除去口臭。

嗓子哑了怎么办

醋精50克，白糖50克，用凉水250克搅拌均匀后，慢慢饮用，一天即可，严重患者晚上增加两次。

牛皮癣

半斤米醋浸泡一两去皮的松树籽，泡二天后，一日擦三次，效果更佳。也可用一匙桔皮粉加半匙香油调勺涂抹。

牙痛绝招

用桃仁放在火上烧热以后放在痛牙上咬，如此几次永不牙痛。
2外科学习方法
学 习 方 法 外科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科，它既有自身的理论体系，又与基础医学学科密切相关，外科学各论的学习是在完成外科学基础学后进行，外科学各论的学习就是应用基础医学理论和外科学基础知识去学习、认识、理解外科常见疾病的病因病理、临床表现与诊断、鉴别诊断、治疗与预防，为进入外科生产实习、为今后从事临床外科工作奠定基础，并为学习其他临床医学学科，特别是以手术或操作为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。

一、学习的要求 1、“三基”的培养 侧重于基础理论、基本知识、基本技能的学习，同时考虑到满足执业医师考试所具备的知识，优化教学结构与内容，拓宽知识面、突出新颖，做到实用、有用。 2、“三个能力”的培养 ①自学能力：每一个授课章节列出预习内容、自学内容，自学章节列出了自学内容，其目的不仅是便于学好每一章节，更重要的是可以让学生用已有的知识有目的地培养自学能力，授之以渔。

②分析能力：让学生用发病机理解释理解临床现象，增加了以疾病为中心转到以问题为中心或以病案为先导的教学模式，培养学生理论联系实际的能力。 ③动手能力：外科学是主要借助于手术或操作达到治疗目的的学科，培养动手能力是学好外科学重要环节和最终落脚点，外科学各论（常见疾病）学习阶段有近2/3学时临床见习，主要任务有：进一步加强对外科学基础基本技能的训练；在教师指导下，通过学生自己动手体验完成各种临床诊疗操作，提高面对临床病人独立临床工作的能力；为进入临床生产实习书写临床记录、手术或诊疗操作打下基础。

二、学习的方法 理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新成就，反映现代外科学水平。重视外科学与医学其他各科的联系，重视基础和临床的结合。

注意启发式教学和循序渐进，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。同时让学生做动物实验、参观及参加手术、观察大体标本，阅读X光片电视录相和**等。

此外，还积极开展课堂病例计论。
3去普通外科实习需要准备哪些提问知识
请问是大外科的哪个分科？是普外科、泌尿外科、胸外科还是骨科？因为不同的科室有不同的特点，所以以下提供一个普外科的仅供参考，如果不合您的要求，可以按照框架修改，措词上大同小异 普外科实习小结 本人在普外科实习期间，认真工作，努力将书本上所学的知识用于实践，再一次熟悉了外科无菌原则，掌握了普外科一些常见病、多发病的诊疗原则，并且在观摩了3台阑尾切除术，而且曾经在带教老师的亲自指导下参与了1台阑尾切除术，并在术中担任一助，熟悉了阑尾切除术的手术规程和操作方法，收获菲浅。
4求外科护理重点知识点
外科护理各论常考知识点汇集 （以课本为主，供参考） 1 原发性甲亢的病因—弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），甲亢的表现：多食消瘦，怕热多汗，脾气暴躁，甲状腺肿大，突眼征。

辅助检查：基础代谢率（BMR）计算公式：BMR=脉率+脉压-111,+10%为正常，+20~+30%轻度甲亢，+30~+60%为中度甲亢，血压和脉搏在评估中最重要。手术适应症：中度以上的原发性甲亢，继发性甲亢和高功能腺瘤，有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的，甲亢药物治疗后复发，娠妊早期、中期。

术后并发症：呼吸困难和窒息：最常见病因血肿压迫，处理：拆线引流清除血肿。喉返神经损伤，单侧表现为声音嘶哑，双侧为失音和严重呼吸困难。

喉上神经损伤，内支为误咽呛咳，外支表现为音调降低。甲状旁腺损伤，低钙抽搐。

术前准备不当可导致甲状腺危象。术前护理：药物准备是关键，首选复方碘化钾溶液，准备好的标志：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，BMR:+20%以下，HR:90次/分以下，腺体缩小变硬。

手术方式：甲状腺大部切除术。 2 急性 炎：病因—乳汁淤积，好发人群—初产妇产后3~4周，表现：局部红肿热痛，全身脓毒症。

致病菌：金**葡萄球菌，诊断：血常规，WBC增加，脓肿形成穿刺抽出脓液，治疗：排空乳汁，切开引流。 3 乳癌：表现：好发于外上象限单发无痛性肿块。

酒窝症（肿瘤侵犯cooper韧带）， 内陷（肿瘤侵犯乳导管），桔皮样改变（肿瘤侵犯淋巴管）、卫星结节，淋巴转移（同侧腋窝最常见）。鉴别诊断：乳腺囊性增生病--与月经周期密切相关的 肿痛和肿块， 纤维腺瘤--多见于 年青女性，乳管内 状瘤 --瘤体小不能触及，常有 溢液。

治疗：手术。护理：术后5年内避免妊娠（防复发）。

自查 每月一次，月经中期。 4 腹外疝：病因：腹壁强度降低，腹内压增高。

解剖：疝环，疝囊，疝内容物（小肠和大网膜），疝外被盖物。最易嵌顿的疝为股疝。

治疗：嵌顿性疝手法复位后主要观察腹痛和腹膜 症。绞窄性疝首选手术。

护理：术后平卧膝下垫软枕减小切口张力，避免早期下床活动，托起阴囊，切口加压预防阴囊血肿。三个月内避免重体力活动。

5 急性腹膜炎：原发性腹膜炎和继发性腹膜炎区别在于腹腔有无原发病灶。腹膜炎最重要的症状为腹痛，最重要的体征为腹膜 征（腹部压痛反跳痛，腹肌紧张其中反跳痛提示炎症累及壁腹膜）。

腹腔穿刺的意义。腹腔脓肿最常见的为盆腔脓肿，主要表现直肠 征和膀胱 征，膈下脓肿全身症状较重伴恶心呕吐呃逆。

护理：非手术治疗有半卧位，禁食，胃肠减压，抗感染，输液，支持，对症，其中禁食胃肠减压最重要。胃肠减压的护理，拔管最可靠的是 排气。

急腹症未诊断明确前的四禁：禁食，禁 ，禁服泻药，禁用吗啡类镇痛药 6 腹部损伤：闭合性最常见的是脾破裂，开放性的为肝损伤。表现：实质性脏器损伤表现为内出血，失血性休克，腹腔穿刺可抽出不凝固血液，明确诊断依靠B超检查。

左上腹或左季肋区外伤多为脾脏损伤，右上腹或右季肋区外伤多为肝损伤，腰腹部多为肾脏损伤。空腔脏器损伤表现为：腹膜炎表现，腹部立位平片可见膈下游离气体。

治疗手术。 7 胃十二指肠溃疡：外科治疗方法：胃大部切除术。

急性穿孔：溃疡病史，突发剑突下剧痛波及全腹，腹膜 征明显，肝浊音界缩小；腹部立位平片可见膈下游离气体；手术治疗；护理最重要的史禁食和胃肠减压。大出血：是上消化道出血的主要原因，溃疡病史，呕血黑便，失血性休克表现，急症胃镜首选，非手术治疗。

急性出血期禁食，稳定期进温凉流质。冰盐水洗胃，必要时家去甲素。

瘢痕性幽门梗阻：溃疡病史，呕吐宿食，脱水体征，X线钡餐检查，首选手术治疗，术前温盐水洗胃。胃癌：病因，转移以淋巴转移常见，表现为心窝部隐痛不适，首选手术。

护理：吻合口出血重点观察胃管和血压。吻合口梗阻：呕吐食物不含胆汁，输出袢梗阻呕吐食物和胆汁。

输入袢梗阻可有两种表现。 8 小肠疾病：肠梗阻类型：机械性梗阻最常见。

高位梗阻呕吐剧烈，低位梗阻腹胀明显，绞窄性梗阻常需急症手术。肠梗阻非手术治疗缓解的标志是 排气排便。

9 阑尾炎：病因—阑尾腔梗阻，表现：转移性右下腹痛（牵涉痛），右下腹固定压痛，治疗：手术，小儿和老年人要尽早手术。护理：早期下床活动可防止肠粘连，最常见的并发症是切口感染。

10 直肠肛管疾病：直肠肛周脓肿----肛瘘（挂线），内痔----便血和痔核脱出，采取非手术治疗，肛裂：病因为便秘，表现：规律性排便痛（便时、便后痛），好发于后正中线，肛裂三联征：肛裂，前哨痔，肛 肥大。护理：排便、坐浴、换药。

11 大肠癌：结肠癌—排便习惯改变（次数增加，腹泻便秘交替出现，大便糊状），初筛手段为大便潜血试验，CEA（癌胚抗原）高表达，首选肠镜检查，手术治疗。直肠癌—直肠 征（里急后重，粪条变细），初筛手段为大便潜血试验，首选直肠指检，手术治疗。

护理：术前肠道准备和术后造瘘口护理。 12 门静脉高压症：乙肝肝硬化—门静脉高压—食管胃底静脉交通支—主要表现：脾大脾功能亢进、呕。
5外科怎样学
学习外科学的根本问题、首要问题，仍是为人的健康服务的问题。要经常想到，医生是在做人的工作，只有良好的医德、医风，才能发挥医术的作用。如果外科医生医疗思想不端正，工作粗疏，就会给病人带来痛苦，甚至严重地损害病人的健康。因此，学习外科学必须正确地处理服务与学习的关系，要善于在服务中学习，也就是要在全心全意地为病人服务的思想基础上学好本领，再转过来更好地为病人服务。

诚然，手术是外科治疗工作中的一个重要手段，也是治疗成败的关键。但片面地强调手术，认为外科就是手术，手术就能解决一切，这种想法是不正确的、有害的。如果在疾病的诊断尚未肯定或手术是否适应未确定之前，即贸然进行手术，就有可能既未能治好疾病，反而给病人带来由于手术而造成不可弥补的损害。即使是一个成功的手术，也可能由于术前准备或术后处理的不恰当而归于失败。因此，学习外科学首先要严格掌握外科疾病的手术适应证，如能以非手术疗法治愈的，即不应采用手术治疗；如能以小手术治愈的，即不应采用大手术。要充分做好手术前准备，不但要有详细的手术计划，对术中可能发生的意外也要有所准备。手术时要选用最合适的麻醉，安全而好的麻醉，是手术成功的先决条件。手术中要正确执行每一个操作步骤，还要注意如何保护健康组织。手术后的处理要细致，防止发生任何疏忽或差错。我们一定要纠正单纯手术观点，反对为手术而手术和为练习技术而手术的错误行为。

必须贯彻理论与实践相结合的原则 外科学的每一进展，都体现了理论与实践相结合的原则。以十二指肠溃疡的外科治疗为例：早年人们曾经施行胃空肠吻合或胃部分切除的手术以治疗此病，但发现这些手术后溃疡又可复发。通过一个阶段的研究，了解到胃酸分泌及其对溃疡的影响，乃确立了胃大部分切除术的原则。然而，胃大部分切除术虽能避免溃疡复发，却又带来了生理紊乱的各种并发症。又经过对胃生理和溃疡病病因的深入研究，人们才开始应用迷走神经切断术来治疗十二指溃疡；通过术后疗效的观察，由迷走神经干切断术发展到选择性迷走神经切断术，继而进一步提高到现在认为更符合生理原则的高选择性迷走神经切断术。

学习外科学，一定要自觉地运用理论与实践相结合的认识原则。一方面要认真学习书本上的理论知识，另一方面必须亲自参加实践，也就是说，书本上的知识是不能代替实践的。学习外科学要仔细观察外科病人各系统、各器官的形态和功能变化；要见习和参加各种诊疗操作，包括手术和麻醉；要密切注意病人对药物和手术治疗的反应；要认真总结疗效和经验。为了学习和科学研究，还要进行动物实验。总之，我们要善于分析实践中所遇到的各种问题，不断通过自己的独立思考，把感性认识和理性知识紧密地结合起来，从而提高我们发现问题、分析问题和解决问题的能力。

必须重视基本知识、基本技能和基础理论 基本知识包括基础医学知识和其他临床各学科的知识。前者，如要做好腹股沟疝的修补术，就必须熟悉腹股沟区的局部解剖；施行乳癌根治切除术，就应了解乳癌的淋巴转移途径。后者，如要鉴别阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸，就要掌握肝细胞性黄疸的临床特点。又如给糖尿病患者手术，应懂得手术前后如何纠正糖的代谢紊乱。所以，外科医生对基本知识的学习要很认真，达到准确无误。若认为这类知识较粗浅而无须用心，结果会使自己认识模糊，不但不能处理外科疾病，而且也不能正确地作出诊断和鉴别诊断。

在基本技能方面，首先要写好病史记录、学会体格检查，这样才能较全面地了解和判断病情。要培养严格的无菌观念，熟悉各种消毒方法。要重视外科基本操作的训练，诸如切开、分离、止血、结扎、缝合以及引流、换药等，都要按照一定的外科准则，而不可草率行事，否则会影响到手术的效果。其他处理如血管穿刺、胃肠减压、气管插管或切开、胸膜腔闭式引流、导尿等，都需认真学习，且能掌握使用。

至于为什么要重视基础理论，因为它能帮助外科医生在临床实践中加理解、加深认识。如果一个外科医生只会施行手术，而不知道为什么要施行这样的手术，也就是"知其然而不知其所以然"，则不但不能促进外科的发展，还会造成医疗工作中的差错，甚至危害病人。例如，要解决异体皮肤和器官的移植问题，就必须了解人体的免疫反应。不懂得人体微循环的结构和功能，就不会了解休克的病程演变，也就不能正确处理不同阶段的休克病人。总之，具有了扎实的基础理论，才能使外科医生在临床工作中做到原则性与灵活性相结合，乃至开拓思路，有所创新。