中风复健　认真做防卧床

物理治疗师徐佩萱表示，中风复健很重要，只要能越早开始复健，就越能达到较好的恢复。通常中风后的6个月内为复健黄金期，恢复运动能力最快，偏重于让患者恢复日常生活功能为主，包括翻身、床上坐起、床上移位到轮椅、行走及上下楼梯等。复健同时也能防止关节僵硬、孪缩及褥疮。

随着天气忽冷忽热气温变化大，除了要当心别中风之外，一旦不幸中风，专家提醒，生命征象稳定后尽早开始复健治疗，把握这原则，不仅可以避免卧床，且有高达7到8成的人可以恢复行走能力，回到原来生活，不让中风拖垮一家人。

中风后6 个月内为复健黄金期　恢复能力最快

56岁的陈先生半年前因突然半边肢体无力送医，诊断为出血性脑中风，并有右半侧偏瘫的后遗症，生命征象稳定后马上前往接受物理治疗。物理治疗师表示，陈先生原本无法自己转位下床，也没法从轮椅上站起来，经接受翻身、转位及坐到站等练习，6个月后渐渐能在不需家人辅助下，自行完成一些日常生活活动。

活力得中山外科医院复健室物理治疗师徐佩萱表示，中风复健很重要，只要能越早开始复健，就越能达到较好的恢复。通常中风后的6个月内为复健黄金期，恢复运动能力最快，偏重于让患者恢复日常生活功能为主，包括翻身、床上坐起、床上移位到轮椅、行走及上下楼梯等。复健同时也能防止关节僵硬、孪缩及褥疮。

除了医院复健　还可做3 招居家复健

徐佩萱物理治疗师提醒，复健期当中，除了患者意志力和心情调适，还需要家人的帮助。因为中风患者通常有半侧偏瘫，常会忘记使用患侧，家属一定要常在患侧，和病人沟通互动。除了医疗机构的复健治疗外，徐佩萱物理治疗师并提供3招自己在家可常做的复健运动，可早、中、晚做3遍，每一遍10下，恢复原来的生活：

拱桥运动

采屈膝仰卧，抬高骨盆离开床垫，维持5至10秒，放下休息数秒。可诱发步态站立时所需的骨盆运动，并达到下背与髋部伸展的肌力训练，也有助于床上活动、使用便盆、减压、下肢穿衣及从坐姿到站姿的练习。

好手带坏手运动

采坐姿，双手交叉，好手带坏手高举至头部再慢慢放下。可增加肩关节活动，避免孪缩。

推毛巾运动

坐在桌前，双手互握置于毛巾上，尽量向前推出。可促进上肢肩胛活动、手肘伸直及髋关节屈曲。

（文章授权提供／优活健康网）

精选书摘 腰痛（急性／慢性）的人应该这么做 急性 : 总而言之先冰敷固定再说 「意外地不为人所知的有效处理方式」腰痛可分为长期出现不适感及疼痛感的慢性腰痛，以及突然出现剧烈疼痛，痛到令人无法动弹的急性腰痛。为了避免疼痛复发，腰痛当下一定要不急不徐地采取最适当的处理方式。1先用冰块冰敷。跟挫伤时的冰敷方式一样，将冰块放入塑胶夹链袋后置于患部冰敷。需要特别留意的是，冰敷范围仅限于患部，小心不要让身体受寒。患部的血液循环一旦变佳，发炎症状就会越发严重，因此，此时洗澡应以淋浴为主，尽量不要在浴缸里泡澡。 当然也是万万不可！ 冰块比贴布及冷敷袋更适合 重点在于0 ℃ 这个温度。冰块溶解时能为我们带走皮肤表面的热度，使腰部处于最适当的冰敷温度（0℃）。然而，贴布并无法将皮肤的温度降至0℃；高功能的冷敷袋则有可能会使温度降至冰点以下，长时间用冷敷袋冰敷恐怕会造成皮肤冻伤。用冰块冰敷腰部的时间以10～15分钟为主，并视情况调整冰敷时间。 2 安静休息2～3日。疼痛感缓和后就不必冰敷，有时热敷反而还比较妥当，应视情况选择「比较舒服」的舒缓方式。用腰痛带束住骨盆加以固定。最好选择不易滑动的生橡胶制腰痛带，另外也有上图的尼龙制腰痛带，可于腰骨与腹部进行2阶段微调。躺着休息时于双腿间夹入大型抱枕横躺，可以有效减轻背骨的负担。3大概过了10天左右以后，即能恢复正常生活。在这段时间内尽量不要提重物，也不要长时间步行。4 过了2周左右以后，可以开始做伸展操，慢慢舒缓僵硬的肌肉。虽然有些贴布有消炎的效果，但冷贴布会使体温下降，导致血液循环变差，最好不要长时间贴在身上。5 持续做伸展操放松肌肉，并视情况开始运动。运动后若腰部又出现疼痛感，一定得中止运动。 慢性 : 温热患部，想到就做一下伸展操 重点是要消除肌肉的紧张感多数慢性腰痛者的腹肌及背肌都已经失衡，左右某侧的肌肉处于过度紧张的状态。此外，有些人在腰部出现疼痛感后会开始畏惧活动，但缺乏运动的肌肉特别容易硬化，长期下来反而会酿成慢性腰痛。因此，请尽量趁腰部舒畅时多做一些能同时锻炼腹肌及背肌的运动，以及能放松肌肉、消除紧张感的伸展操吧！于日常生活中多多活动身体，腰痛必定能顺利好转。 最适合腰痛者的复健 单侧伸展操1：等到能够步行之后，就来伸展腰部吧！ 1 坐地，将坐骨往地面扎牢，双脚往侧面张开。2 将双手举高，手指交叉，往左右慢慢摆动。3 感受到腋下及腰部的肌肉正在伸展，逐渐增大左右摆动的幅度。建议>30秒Point身体侧弯时吐气、恢复原本姿势时吸气。不要施力而是利用重力。我的工作需要长时间坐着，曾因疲劳数度引起严重腰痛。虽然腰痛并没有痊愈，偶尔仍会感到或强或弱的痛楚，但仔细想想，我已经有好几年没有出现「严重的腰痛」了。我把从霞老师身上学到的伸展操稍微改变，只要一感到身体疲劳，就在洗好澡后伸展10分钟左右。多亏了这个动作，我的腰痛症状几乎已经完全缓解，舒畅无比。霞老师教我们「腰痛时不要前弯，而是要伸展身体」，现在我完全可以体会单侧伸展操的成效。正因为这是霞老师透过自身经验悟出的伸展方式，所以才有如此神奇的效果吧！ （40多岁女性）

黄献铭中医师 唯一请求，use your toes #走路功 治疗后，许多患者会问我有甚么动作不能做，以免坏习惯又把身体结构弄坏。我对患者很少会要求这个动作不能做、那个食物不能吃……之类的，连酒我都不禁，只禁精致糖类，毕竟我的哲学是「健康的人体是为了享受人生，而非牺牲人生以成就健康」。但真的要提出建议，我会说「重心放脚尖走路」。 有趣的是，当我对A先生提出这个建议时，隔壁床的大哥就跟着聊「有当兵受过伞训的就知道，伞兵着陆绝对被提醒要用脚尖，绝不能用脚跟！」 我立刻被引起了兴趣，毕竟我是从人体力学结构出发，以及我的武术老师教导才得出这结论。一请教之下，原来是曾经待过蛙人部队的前辈。 前蛙人大哥接着分享一些小故事，以前老芋仔（外省籍）士官长在训练战技时，都会要兵跑步要用脚尖跑，脚跟不能着地，不然会反震伤脑。 我一听点头称是，果然天道不独秘，即使各自经历不同经验，但相同的人体通常能得出相同的答案。我分享从结构是怎么看待这个现象的。 脚跟不是不能碰地，而是「不能先碰地」。因为每个关节有1消解，2引导 地面反作用力的作用。大家先记得这些重点，明天我们会详细讲解。 照片是我的皮鞋，看文章的您们，鞋底绝大多数都是鞋跟外缘磨损吧！日前我送去补鞋，鞋匠说，几乎很少收到鞋跟没磨损，都是磨脚尖的，所以只帮我在鞋尖补了两个铁片。 但既然脚尖这么重要，大多数人为何会选择用脚跟呢？ 有人可能会问，阿铭师，我穿高跟鞋总可以了吧？ 阿铭师说，重心放脚尖可以练腹肌，真的假的？黄献铭中医师 唯一请求，use your toes #走路功 治疗后，许多患者会问我有甚么动作不能做，以免坏习惯又把身体结构弄坏。我对患者很少会要求这个动作不能做、那个食物不能吃……之类的，连酒我都不禁，只禁精致糖类，毕竟我的哲学是「健康的人体是为了享受人生，而非牺牲人生以成就健康」。但真的要提出建议，我会说「重心放脚尖走路」。 有趣的是，当我对A先生提出这个建议时，隔壁床的大哥就跟着聊「有当兵受过伞训的就知道，伞兵着陆绝对被提醒要用脚尖，绝不能用脚跟！」 我立刻被引起了兴趣，毕竟我是从人体力学结构出发，以及我的武术老师教导才得出这结论。一请教之下，原来是曾经待过蛙人部队的前辈。 前蛙人大哥接着分享一些小故事，以前老芋仔（外省籍）士官长在训练战技时，都会要兵跑步要用脚尖跑，脚跟不能着地，不然会反震伤脑。 我一听点头称是，果然天道不独秘，即使各自经历不同经验，但相同的人体通常能得出相同的答案。我分享从结构是怎么看待这个现象的。 脚跟不是不能碰地，而是「不能先碰地」。因为每个关节有1消解，2引导 地面反作用力的作用。大家先记得这些重点，明天我们会详细讲解。 照片是我的皮鞋，看文章的您们，鞋底绝大多数都是鞋跟外缘磨损吧！日前我送去补鞋，鞋匠说，几乎很少收到鞋跟没磨损，都是磨脚尖的，所以只帮我在鞋尖补了两个铁片。 但既然脚尖这么重要，大多数人为何会选择用脚跟呢？ 有人可能会问，阿铭师，我穿高跟鞋总可以了吧？ 阿铭师说，重心放脚尖可以练腹肌，真的假的？ 腰伤与脚跟的关联 为何早期军中会教导，脚跟先着地会震伤脑子。而许多民众会疑惑，自己或许从未有摔伤或粗重工作（除非忘记），却腰椎骨盆毛病一堆，从结构力学可以这样解释。 人体每一个关节有1消解，与2引导 地面反作用力的功能。 先说消解，当走路落地的是脚尖（趾）时，反作用力会从脚趾经由脚踝-膝盖-髋-荐髂……一路吸收消解。 这时脚掌反而会像是整个脚掌平贴地面，但是脚尖会比脚跟先着地，让脚趾先抓地后，脚跟才温柔地放地面。 但如果重心放脚跟，反震的作用力会少了脚踝关节的弹性消解。可别小看少一个关节而已，多出的压力很可观。 但重点反而是「引导」。脚尖在前，脚跟在后，所以重心在脚跟的作用力，容易经由一连串力线传递，作用在同样位于躯干的后侧，也就是「脊椎」的硬脆、骨性结构。假设您用脚跟先着地去跑步，每一步路，地面反作用力「痛殴」您的脊柱骨盆。 而重心偏向脚尖，力线会作用在同样位于身体前侧的「腹肌」。每走一步路，地面反作用力会一直 您的腹肌筋膜，还达到日常生活锻炼的效果。重心放脚尖，人体为了保持平衡，会命令你随时使用到腹肌。 所以为何现代人也没做粗重，还容易足底筋膜炎、腰椎间盘突出、荐髂关节磨损、腰椎小面关节磨损……，肚子还一直痴肥。 结论是， 重心放脚尖（前），反作用力在腹肌（前） 重心放脚跟（后），反作用力在脊椎骨盘（后） 好脚尖，不用吗？ 前足发力 有位长期追踪阿铭师文章的脸友来就诊，与我分享她读了use your toes后，自己尝试用脚尖走路的感觉。她说，加入脚尖用力的步伐，走了十来步就全身发热，好像慢跑了一圈操场。 我说「对啊！所以文明人才会自动选择用脚跟（重心）走路啊。」 我们将脚掌分为前足、中足、后足跟三个部分，将重心往脚尖移动（正确应该讲前足，先讲脚尖比较好理解，是过度期），用脚趾抓地去走路，是动物与生俱来的力学生理。所以刚学步的孩子、自然界有趾头的动物……都是善用脚尖去发力让自己启动力量的。 使用前足所引发的系统性结构，其实最具爆发力，而且可吸收较大的反震力量，会自然用到腹部肌群；相反的也最耗能量，容易累，容易燃烧脂肪。所以我说文明人，尤其是穿上鞋子的文明人，自然选择用脚跟这种比较省能量的模式。而顶尖的运动员，为了同时兼顾良好的运动表现，以及承担相继而来的强大反作用力，会自然使用脚尖的前足模式，比如费德勒、泰森、李小龙……。 阿铭师教的脚尖走路方式，示范影片会制作后分享，其实看起来更像「脚掌几乎平贴移动」，有别于「脚跟为重心」的移动。发力启动要用前足，至少中足。 与两位朋友聊起重心的问题，一位是医学中心的复健科主治医师，一位是国家队的随队运动治疗师与训练师。复健科的朋友发现，重心放前足，会自然用到核心肌群去平衡。训练师朋友训练的重点，也在运动员发力时应用前足发力，诸如跑步与跳跃。 您可能会问，我们一般人不如运动员训练有相应的训练肌力去保护，贸然模仿用前足发力是否会受伤？而且跑步与跳跃这种高强度的动作才需要预防反震吧，走路而已需要吗？ 所以阿铭师建议从走路开始练习就好，不用一开始就挑战跑步跳跃。而且走路这种看似反作用力小的行为，也别忽略其日积月累的影响，尤其是在我们没按照人体使用手册时。 前足发力的稳定性与爆发力，是动物与早期人类的用力方式，具有爆发力与防护力。如果不这么做，除了运动员难以发挥最佳表现，狩猎时期的人类祖先可能也捕不到猎物，可能就难以生存。文明时期许多人坐在电脑与会议桌前就能混口饭吃，但文明人就容易有文明病。 心智要往灵性发展，肉体要回到野性发展。 作者简介：黄献铭中医师，《针还中医诊所》院长。「针」是针字最原本的写法，黄院长行医最大的愿望是希望透过「针」灸治疗让患者的身体「还」原到最原初的状态。曾任明悦中医诊所院长、台中荣民总医院医师、高雄市立中医医院医师、嘉义基督教医院医师，医师国考榜首，中医西医双执照医师。FB： 中西医师黄献铭。