如果血管堵塞的话，身体会出现哪些异常呢？

1、身体各部位出现疼痛

当一些人感到手臂和肩膀有比较明显得疼痛时，他们总是认为肩关节周围炎或肌肉损伤，甚至身体是由寒冷引起的。事实上，这可能意味着冠心病。如果忽略此症状，可能会延迟最佳治疗时间。此外，当胸痛发生时，也会引起警惕，提示血管不畅通。

2、呼吸困难血管不畅

不少的肺部疾病患者都会出现不同程度的呼吸困难的情况，但当血管出现不畅通的时候，也会出现呼吸困难的表现。当患者体态改变时，呼吸困难会有不同的表现形式，根据身体体态的不同会加重或减轻。

3、晕倒有可能血管受损

60%的晕厥是由血管损伤引起的，因为脑血管供不应求或暂时阻塞脑血管导致晕厥，如果患者晕倒，伴有呼吸困难或面色苍白，可能出现心肌缺血或心律失常，我们必须警惕，及时到医院做心肺复苏，应对检查和治疗。如果你想确定晕厥是否由血管阻塞引起，你应该看看在发作时是否有伴随心悸的症状。如果伴有心悸，则表示心脑血管疾病引起的昏厥。

4、身体明显浮肿

如果身体出现比较明显的水肿情况，有可能是血管不通造成的。但如果是发生血管不畅导致的水肿，一般情况下会根据患者的身体情况产生不同的变化，特别是在身体容易下垂的部位会产生水肿；如果肾脏疾病引起的水肿通常是腿肿胀，则血液不畅。血管不畅引起的水肿，应从脚踝开始。

5、打鼾严重

虽然打鼾是日常生活的一种常见形式，但当打鼾时，就意味着血管被阻塞了。打鼾的人患中风和心脏病的风险比正常人高5倍以上，肥胖、高脂血症和高血压的人也容易打鼾。

当出现以上症状时，就应该保持警惕。选择正规医院及时做相应的检查。不能低估它，当血管不畅通时，说明大量的垃圾堆积在血管上，可能导致血栓形成。

我们人每天所做出的生命活动其实是有许多的，比如说准备早饭吃早饭，跑步，健身以及开车，探索或者是其他的娱乐活动等。在这些活动之中，最不免出现的就是我们的机体受到了创伤或者是磨损。常见的轻一些的临床表现，比如说就是受到了一些挫伤或者是擦伤，严重一点的，比如说车祸伤或者是高处坠落伤以及刻意伤害暴力行为的伤害。

面对于不同的突发事件所遇到的机体损伤有不同的处理方式。如果说我们身体由于外界的刺激或者是冲击受到了挫伤的话，那么，可以采用局部冷敷的方法，由于它是软组织里面受伤，而外部并没有伤口表现，所以说不需要进行清创缝合处理。而如果是搓裂伤的话，它是有开放性的伤口的，就必须对伤口进行清创处理，然后进行加压止血。在止血之后，每次都要在一定时间内更换敷料。

而对于我们一些大的创伤，比如说车祸伤，或者是高处坠落伤，由于机体受到的冲击力比较大，所以有可能机体除了外在的损伤之外，内部的脏器也有内出血的表现。外部的皮肤常常表现为肾血，此时我们就需要做出紧急处理，比如说采用绷带或者是止血带。对伤口进行加压止血，如果说血量较大的话，可压住同质体或者是同面部所分配的一个血管，这样的止血效果是非常有效的，然而我们的止血带是讲究原则的，止血带最长的时间不超过两个小时，在使用过程中必须要间断放松。

最后一种也是我们常发现的就是比如说我们在野外探索的时候，有可能被蛇咬之后，我们的被蛇咬处也会出现渗血，由于我们判定不清蛇是有毒的，蛇还是无毒的蛇，所以临时的急救方法就是在。靠近心端的伤口处进行加压爆炸止血，然后及时到医院进行处理，千万记住不能用嘴巴来把血吸出来，一定要保证伤口的无菌。

有「最美欧巴桑」之称的艺人陈美凤近期到日本旅游时，因绊到登机箱跌倒，造成右肩脱臼，她自述当场「痛到人生跑马灯」，从她在脸书分享的照片可以看到，她的右肩发生「前向脱臼」，即肱骨头滑向前方，除了脱臼之外，在肱骨头外上方称为「大结节」的部位，也发生骨折，因此她的右肩不只是脱臼，而是脱臼型骨折(fracture-dislocation)。 （撷取自陈美凤 Meifen Chen脸书） 保守治疗或手术治疗，取决于骨折移位程度

一般而言，脱臼复位越快越好，陈美凤选择立即在日本就医，医师在局部麻醉下为她徒手复位，幸运的是，从照片中可以看到脱臼复位之后，连大结节骨折也一并「无缝接轨」（X光没有见到侧面观，想像中，掉落的骨折块应该也完全复位了），因此免除了手术的烦恼。

根据研究，大结节骨折如果移位超过5公厘，会造成肩部的「夹挤」，并影响肩部旋转肌腱功能，如果复位之后，大结节骨折的移位仍然超过5公厘，手术治疗是较佳的选择。

肩部脱臼的并发症

和年轻人不同的是，较年长的病人肩部前位脱臼，经常同时伴随其它伤害(Hawi et al, 2018)，例如旋转肌腱损伤，以及本案例中的骨折，因此会建议陈美凤接受肩部超音波检查或其它影像学检查，

如果同时有旋转肌腱损伤，也需要接受治疗。其它肩部脱臼并发症，包括臂神经丛和周边神经损伤、肩关节唇撕裂和血管损伤等，也常见因为受伤的手不敢动，手掌面、手指关节整个肿胀疼痛，出现所谓的交感神经失养症（reflex sympathetic dystrophy）。

肩部脱臼的复健

依照人的直觉，认为受伤部位需要保护，因此很多病人以手臂吊带固定，一穿就是几个月；但是 过度固定，反而容易导致肩关节僵硬挛缩，又称为「次发性五十肩」，严重时肩部长期失能，连梳头、穿脱衣服都有困难。

肩部脱臼和未移位的骨折，完全固定的时间比一般想像要短很多，大约2周之后，就可以在医师和治疗师指导下开始做「被动」关节活动，再渐进式加入肌力训练、耐力训练，才能尽快恢复肩部的活动度、肌力、耐力，避免失能。

未经手术治疗的肩部前向脱臼和大结节骨折，典型的复健计画 大致如下：

第0~2周：此时需以手臂吊带固定，必要时需服用止痛药或非类固醇抗发炎药控制疼痛，物理治疗包括冰敷或冷热交替，以及电疗止痛。

第3~4周：手臂吊带固定仍然需要固定6周，但第3周开始，已经可以在复健科医师和物理治疗师指导下做运动治疗，包括本体感觉神经肌肉促进术、稳定运动、关节活动和肌力训练，复健目标是在第4周结束时，手臂往前和往外可以抬高到90度。

第5~8周：增加上述运动治疗强度，复健目标是手臂往前抬高到160度，肩部外转大约40度。

第8~12周：复健目标是关节活动角度完全恢复，强化肩关节稳定度，增加肩部肌力、爆发力和耐力。

第12~16周：如果病人是运动员，可以开始渐进式运动训练，复健目标是重回运动场。

「不是骨头都长好了，才能够去做复健？」这是许多病人的观念，事实上，肱骨骨折之后，复健就应该要尽快介入。复健科医师可以在这段时间协助改善急性期的疼痛，评估有没有神经、肌腱、韧带损伤，也能防止因为骨折愈合当中的并发症，让整个复健过程顺利，在肩关节受伤3个月后，得以回复到正常的生活及运动功能。

（本文作者为台北慈济医院复健科主任刘建廷）