胆囊腺肌增生症简介

目录 1 拼音 2 概述 3 弥漫型 4 节段型 5 局限型 6 注意项 1 拼音

dǎn náng xiàn jī zēng shēng zhèng

2 概述

胆囊腺肌增生症是一种少见的胆囊壁增生性病变，不属于炎症或肿瘤，病因不明。它曾有许多名称，如腺增生性胆囊炎、壁内憩室病、上皮肌瘤等。本症多见于成年女性，临床上症状类似胆囊炎、胆石症。病理特点是胆囊粘膜和肌层增生所致胆囊壁增厚，并有粘膜增生突入肌层形成小囊，称之壁内憩室或扩大的RokitanskyAschoff窦，窦腔与胆囊腔相通。窦腔内可有小结石形成，称为壁内结石。胆囊腺肌增生症根据病变涉及的范围，主要分为三种类型： 弥漫型;节段型;局限型。 本症常合并胆囊结石。

口服胆囊造影是诊断本症的主要方法，但也可以采用静脉胆道造影。不管那种类型，洛阿窦的显示是确诊本症的主要依据，且常见胆囊浓缩和排空功能亢进。扩大的洛阿窦易在胆囊收缩时显示，故脂肪餐后摄片对本症诊断具有重要意义。各型X线表现如下：

3 弥漫型

在显影很好的胆囊腔周围，环绕着许多大小不一的斑点状致密阴影，呈圆形、卵圆形或不规则形，大小从针头到8～10mm，一般为2～3mm，斑点状阴影串珠状排列在胆囊周围，胆囊腔轮廓略显毛糙。若洛阿窦未显示，则仅见胆囊腔轮廓毛糙，与慢性胆囊炎的鉴别在于本症一般浓缩和排空功能很好，而慢性胆囊炎则往往较差。

4 节段型

表现为胆囊腔一段的狭窄，长短不一，以胆囊体部多见，可致胆囊呈葫芦形。狭窄段周围散在洛阿窦。洛阿窦不显影有时与先天性胆囊分隔或胆囊获得性狭窄难以区别。若狭窄段不规则且较宽，则应考虑节段型腺肌增生症。

5 局限型

多见于胆囊底部，表现为胆囊腔内圆形充盈缺损，轮廓光滑，中央呈脐样不透亮点，在充盈缺损周围环绕着洛阿窦。若洛阿窦未显示，仅见充盈缺损，则难以与单发小息肉或局限型胆固醇沉着症鉴别。

6 注意项

胆囊腺肌症是一种胆囊的良性疾病，以胆囊壁增生为主，主要是胆囊粘膜发生了增生，并且增生的黏膜向肌层内浸润，导致胆囊壁明显的增厚。

在临床上，胆囊腺肌症可以分为三种类型，第一种为局灶型。第二种为节段型，第三种为弥漫型。胆囊腺肌症可以导致患者出现右上腹疼痛，腹胀等临床症状。

　　慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。

　　本病觉见于成人，许多病因可刺激你的胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。治疗胃炎最好的方法是自我保健，只要能坚持治疗，按时服药，尤其注意养成生活规律、饮食有节的良好习惯，做好调护，不仅可以减轻病痛，还有可能使本病完全治愈。

　　河南现代医学研究院医院中医胃病科张爱生大夫中医治疗

　　以健睥消积,疏肝理气,和胃降逆为主

　　以枳实消痞丸为主加减

　　枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创,“治心下虚痞,恶食懒倦,开胃进食”原方为丸剂,我经多年探索,用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂,治疗慢性胃炎,效果很好

　　枳实10-12g黄连10-20g生姜6g半夏10g 厚朴10-15g人参10-20g炙甘草6g 白术10-15g茯苓10g麦芽15g

　　主治：慢性浅表性胃炎,萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁反流性胃炎见胃痛,胃胀,痞满,嗳气,嘈杂,泛酸,恶心,食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗

　　糜烂性胃炎食疗虚寒者,减黄连加砂仁,吴茱萸;肝胃不和者,合柴胡疏肝散;肝火犯胃者,合金铃子散加黄芩;胃气上逆明显者,加苏梗,肝胆火甚者,加柴胡,黄芩;肠腑湿热者,加木香;用量可按寒热虚实增减

　一、临床表现

　（一）症状和体征

　典型的表现为发作性呼气性呼吸困难，咳嗽伴哮呜音。重症患者呈端坐呼吸，大汗，甚至出现发绀、奇脉、胸腹反常运动等体征。症状常在夜间及凌晨发作或加重。每次发作，历时数小时至数天，经支气管舒张药或自行缓解。

　（二）分期

　根据临床表现，分为急性发作期和缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

　（三）并发症

　肺不张、肺炎、自发性气胸、copd、呼衰等。

　 二、护理

　（一）护理评估

　重点了解患者呼吸困难的具体表现，发作对日常生活活动的影响；仔细寻找可能的激发因素以及发作的应对情况。

　（二）常用护理诊断

　1低效性呼吸型态——与支气管哮喘有关。

　2体液不足或有体液不足的危险——与体液丢失增加、水分摄入不足有关。

　3执行治疗方案无效——不能正确使用止喘药或害怕激素的副作用。

　4知识缺乏——缺乏预防哮喘的知识等。

　（三）护理措施

　1病情观察——动态观察呼吸困难、呼吸音、哮鸣音及血气分析等变化，警惕气胸、呼衰等并发症。

　2一般护理——协助患者采取舒适的半卧或坐位。室内必须无已知过敏原，布局力求简单。保证充足水分，食物易吞咽。哮喘发作严重时，尽可能让患者用非语言方式表达其需求与感受，及时提供所需的帮助，减轻其身心负荷。

　3按医嘱用药、正确用药并观察副作用——如病人使用β2受体兴奋剂吸入的方法是否正确，指导病人正确的使用方法。舒喘灵口服可能有肌肉震颤的副作用。茶碱的主要副作用有：恶心、呕吐；心动过速、心律失常、血压下降；严重时可引起抽搐乃至死亡。静脉注射氨茶碱要严格按医嘱的剂量，用葡萄糖稀释后缓慢（>10min）注射。全特宁、舒弗美必须整片吞服。使用激素的病人一定要注意其依从性（按医嘱要求用药），并观察药物副反应。

　 三、健康教育

　哮喘至今尚无特效治疗，很难根治。但是通过健康教育及恰当管理，哮喘的症状能得到控制，发作可减少或不发作。

　教育内容至少应包括以下几方面：

　1让患者了解哮喘，树立哮喘能控制的信念。

　2识别个案的激发因素，并会采取相应的回避措施。

　3按医嘱用药，正确用药，对吸入止喘药及激素类药物的使用应进行重点指导。

　4病情的自动监测，做好哮喘日记及峰流速的监测。

　5再次发作时的自我管理，如保持心理平衡，立即吸入β2受体激动剂，何时应来医院就诊等。

　6动员家人或朋友参与对哮喘病人的管理，提供更全面的照顾与支持。

　1支气管哮喘发作，细支气管挛缩，细支气管上皮杯状细胞粘液分泌亢进。细支气管肌层肥厚。

　2细支气管上皮杯状细胞显著增多，粘液分泌亢进。细支气管肌层肥厚。

　3支气管粘膜肥厚，肌层增厚，嗜酸性粒细胞浸润，腔内充满粘液栓。

　4支气管哮喘

　5支气管哮喘

　6支气管哮喘嗜酸性粒细胞聚集